跟师唐祖宣经方辨治疑难病

疑难中的『疑』 是指疾病的诊断疑惑不清，难以明确诊断,就无从着手论治；所谓『难』 是指疾病的治疗难度。在临床上，诊断不清的病证不胜枚举。

唐祖宣教授在治疗周围血管病方面，颇有造诣，其他各科运用经方治之亦屡获佳效。在唐祖宣教授的指导和学术思想指引下，我在临床中也常用仲景之方，屡屡建功。

审证尤为重要，中医的脉诊不能轻视。温阳法在广东岭南地区也是常用之法，决不能忽视该法的应用。中药复方大方重剂治疗疑难病取得较好疗效，其机制值得探讨。

辨病机，虚实夹杂要厘清。对于疑难病的治疗，治虚常为根本之大法。疑难病多是迁延日久，正气耗伤，有时虽有实证的临床表现，但也多为虚实夹杂，寒热并见，本虚标实之证。因此，在临床中，不要被一些假象所迷惑，明辨病机，实为治疗取效之关键。

在临床上，唐祖宣教授重视疑难病虚实夹杂的病机，运用中医药治疗静脉血栓病，不论湿热蕴毒、湿热瘀阻，还是阴虚血瘀之证，无论辨证属何种类型, 都须重用黄芪50～120克，以扶正祛邪，使气足血畅，顽症得愈。临床上，有虚实夹杂、寒热并见等复杂病机的疾病很多，临证务必去伪存真。

起沉疴，多法联用功效宏。临床中很多疑难病，病因病机复杂，证候虚实兼夹，寒热错杂，邪盛正虚，不用多法联用、大方重剂难以取得满意疗效。在临床中，唐祖宣教授运用温阳法治疗脱疽（血栓闭塞性脉管炎），就是多法联用，重剂起沉疴的代表，其用药十几味，处方总用量一般在400克左右，均取得很好的疗效。

我的体会是病证结合，中西医结合，多法联用、大方重剂，是许多疑难重症治疗取效的最佳选择；患者的依从性是很多疾病治疗取效的重要一环，不能忽视。