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[医药临床] 房事后头痛七年屡治不效,滋阴平肝镇潜立竿见影

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抱朴堂丹道 發表於 2022-9-19 01:22 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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文 / 孟景春,1922~ ,江苏港市人。南京中医教授,首批研究生导师,江苏省名中医,国务院政府特殊津贴专家。从事中医教学、临工作近70年,已年逾90高龄,还坚持3个半天诊。

关于婚姻,人们常有七年之痒的说法。2011年4月16日来的这个中年人另类的七年。门口进来的是一位正宗的北方,却有着林黛般微蹙的眉头。这样的患者,半是疼痛折磨的。问之,然。

孟景春教授

孟景春教授

孟景春教授

『哪里不舒服啊?』

头痛,最近疼得越来越厉害!』

『怎么个疼法啊?疼痛发作有没有什么规律啊?』我的这个很平常的问话,却让汉子迟疑了下。

『就是在同之后……』,迟疑归迟疑,说起自己的不适,却不含糊。想来是被头痛折磨得够久够苦。

话匣子打开,北方汉子开始叙述其头痛的了。这疼痛,从洞房烛夜就开始折磨他。从第一次和妻子的缠绵开始,每次要持续4~5天才能痛止。好在那时候疼痛尚轻,挺一挺也就过去了。年轻人么,没有几个是省。虽然有头疼的问题,却依然挡不住房事的诱惑——正按照他的说法,结婚后就没有不头疼的时候了!

慢慢地,随着时间的推移头疼开始加重,近一两年来甚至到有点无法忍受的程度。影响男人房事的事,都是大事。求医之路就此开始。我到这里,已不晓得是第几家了。

头痛,在中医里有虚实之分。像孩子在月经期间的疼痛,常常属于因出血造成的血虚头痛,属于虚的疼痛。这样的疼痛,患者常常喜欢用手按压头部,觉得舒服一点。可是看这位北方大汉,怎么看也没有病西施的模样啊。不仅不像手托额头的患者,脸色还很好。

血虚头痛的主症及治疗方法

血虚头痛的主症及治疗方法

血虚头痛的主症及治疗方法

房事太过的人,大家常常会半开玩笑地说是虚,他会不会是肾虚呢?肾虚常常有腰膝酸冷,冷的症状,在生育方面也容易出问题。

『您今年多大了?』

『36岁。』

『有孩子了吧?』

『两个孩子了,淘气着呢!』

『夫人体可好?』

『她挺好的,没啥病,例假啥的也挺正常!』

说话的声音很大,像是要和人吵架一般。虽然患者大多有些焦虑急躁,但是他的声音也还是太大了一点。

『那你平时爱生气吗?』我问。

『是的,是挺急躁的,我老婆说我动不动就在家发火,不管对孩子还是对她,一点小事就毛。』汉子说着,不好意思地笑笑。

『那你生气了,头痛是不是会厉害一点呢?』

『好像有一点儿。』汉子若有所思地回答。

该摸脉了。脉弦大而有力,一派火旺的现。烦躁易怒,脉弦大,都是旺的表现。这下连随诊的学生都看出端倪了。

肝火旺导致头痛

肝火旺导致头痛

据上述情况,医案如下:

张××,男,35岁,业务员。初诊:2011年4月16日。

主诉:自述患交接头痛7年。痛时拒按,卧下不减。疼痛持续4~5天后可自行缓解。平时性躁易怒,余无所苦。

舌略红,脉弦有力。此乃情感激动,气血上冲所致。治拟养阴疏肝,佐以镇潜。

处方:柴胡20g 骨20g 牡蛎20g 大5g 川芎40g 生地黄30g 赭石35g 半夏10g。煎服。

患者拿着处方走了以后。随诊的学生不解地问道:

『老师,这个患者肝火偏旺的症状很典型,为何不选用龙胆泻肝汤之类,清肝火的方为主呢?而只是用了大黄一味纯寒凉的药物?反而用了大剂量的生地黄和川芎,难道他是有血热,兼有瘀血吗?他也没说是偏头痛啊?』

『问得好。』我答道,『看似简单,实际有很多细节值得推敲,而不是单单一个肝火旺就能完全解决。具体说来有这样几方面。』

『第一,患者急躁易怒,属肝是肯定的。中医认为,肝属木,主升,如同春天生长的万物,虽然生机盎然,可一旦生长太过,就会造成植物成为头大身子小的畸形。而肝在中医里主升,是指运送气血向人体的上部,若输送太多,就会在头部造成充血。

『第二,患者的头痛与生活有关,而自己却不加节制。按他自己的话说,因此头痛无宁日。这一方面说明头痛发作的厉害,另一方面也说明他的性欲有些偏亢。中医里,主管生殖的是肾,肾自身有着阴阳平衡。肾一旦失衡后,表现相火偏旺。此病人性欲比较旺盛,提示有相火太旺的因素。而相火偏旺,大多是肾阴不足引起的。』

『第三,患者长期头痛,久病多瘀。所说的瘀,就是血流失于通畅,中医有句话「不通则痛」。这不通实际就是瘀血。』

通则不痛,痛则不通

通则不痛,痛则不通

『这三个方面都考虑了,那么采用治疗的方法。对于肝的生发太过,我们选择柴胡龙骨牡蛎汤,去生姜、桂枝,去人参茯苓补虚的,加上一味重镇降逆的赭石,帮助平息升发太过的肝气。对于相火偏旺,增加滋阴清火的生地黄。

『对于久病多瘀,加上活血的川芎(川芎本身也可以治疗头痛)。』

『患者患病已久,故而以大剂量药物,期收翦掳楚之功。』

听完我的分析,随诊的学生吐了吐舌头,觉得他们的肝火旺的分析的确太粗糙了。

用药的结果并没有让我失望。

二诊时,患者告诉我,只服用了三剂,多年的头痛就霍然若失。此番前来主要是表示感谢,并问我是不是要继续服药——因为头痛已经完全好了。

我可没有他这么乐,因为这么多年的问题,仅仅几副药就想完全解决,不太现实。所以嘱咐他继续服用一个月,防止复发。他虽然口头答应,却一副好了伤疤忘却痛的样子。

果然,三个月后,头痛复发。效不更方,仍三剂而痛止。这次他不敢托大,老老实实继续服药大半个月。此后再也没复发。

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