孙春兰副总理走访民营医疗机构,释放了什么信号？

■来源 | 医学界

日前，副总理到杭州全程国际健康医疗管理中心视察社会资本办医。在全程国际健康医疗管理中心，副总理一行查看了方回春堂、太学眼科、唯儿诺儿科、思俊外科、邵逸夫国际医疗中心等实地运行情况。

孙春兰强调，要大力支持社会办医，鼓励医师多点执业，满足群众多样化健康需求。她充分肯定江干在共享医疗模式创新上所做的有益探索，希望浙江要继续探索，为全国创造更多的先进经验。

有专业人士指出，国务院副总理调研民营诊所这一举动，意味着接下来社会资本办医将迎来新一轮发展利好。

鼓励社会资本办医一直是医改的重要内容。自2009年新医改以来，国家层面一直在逐步放开社会办医。

早在2014年，原国家卫计委、发改委等部门就连续发布了〖关于加快发展社会办医的若干意见〗、〖关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知〗，极大推进了公立医院改革和社会资本办医。

去年5月份，国务院办公厅再度印发了〖关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见〗。意见指出，要进一步激发医疗领域社会投资活力，调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。意见中关于全面放宽对社会办医限制的要求，也正是基于新医改环境下，拓宽社会就医渠道的现实需要。

日前，有消息人士向『医学界』透露，上海市近日将出台鼓励社会资本办医的相关文件，拟推进市场准入审批制度改革，放宽社会资本办医的准入限制，简化审批流程。

另据国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明透露，国家有关部门正在酝酿调整关于社会办医的政策，『其中有一条是，二级及二级以下的医疗机构设置不再需要审批。』相对应的，国家将出台一系列『标准』——未来，办诊所、办专科医院、办二级以下医疗机构承诺『按标准建立』后，行政审批进一步简化。

近年来，社会资本办医的进展并不大，尤其是新医改推行以来，政府包办了很多事项。即使出台了不少政策和文件，但也『尺度』有限。

有鉴于此，李克强总理5月25日在国务院全体会议上强调，放宽市场准入首先是要放权，这是一场刀刃向内的改革，依然是政府部门今后推进改革的关键。

目前一些政府部门仍有不少该放的权还没放，管了不少不该管的事，特别是市场准入中的各种许可等限制仍然很多，严重影响企业投资和群众创业创新。

李克强强调，下一步要继续大力放权减权，尽可能减少微观管理事务和具体审批事项职能，最大限度减少政府对市场资源的直接配置，最大限度减少对市场活动的直接干预。

总理在讲话中提到的市场准入的『玻璃门』，在医疗领域同样存在，这一点尤其体现在社会资本办医上面。

本届政府大力推进改革，并多次发文强调要加速改革开放、『让市场在资源配置中起决定性作用』。如果再往前追溯，在两会结束后的答记者会上，李克强总理明确提出明确，『项目审批时间再砍掉一半』，无疑将极大简化医疗机构审批程序，取消或改变部分审批流程，如医生多点执业备案制，有利于理清多个部门重复管理的行政权，这对于医生开诊所将是一个鼓励。

利好消息接踵而来。据知情人士透露，上海也将于近期出台相关文件，简化医疗机构设置审批程序、实行『两证合一』等措施，以降低市场主体的市场运行的行政成本，促进市场主体的活力和创新能力。

医改深水区的改革必定是触动利益的，而医疗行业也期待用政府减权限权和监管改革，换来市场活力和社会创造力释放。取消社会办医限制的内容，体现了政府权力的下放，即将权力交给市场。也只有这样做，鼓励社会资本办医才能落到实处。当然，这些都离不开大环境的改善，诸如医师的执业环境医疗、服务价格改革，还有养老制度、医疗保险等，这些相关的配套改革也要推行。

➤首先来说，医生自由执业，就是医改至关重要的一环。

只有从体制中解放医生，让他们自由流动与充分竞争，才能真正让市场来为医生定价，让好医生为医院带来高价值，从而改变医院靠药品供养的畸形现状，最终从根本上改变医患关系。但公立医院的体制也阻碍自由执业的施行，若想真正实现自由执业，不对旧体制动刀很难取得实质性成功。而且受制于公立医院的体制之困，医生的医疗价值得不到充分体现，医患纠纷也越来越多。

➤其次，在医保方面，公立医院和民营医院也需要得到公平对待。

目前我国基本医疗保障制度覆盖人群保持在95%以上，保障范围不断扩大，在广度上实现了全民覆盖，但在深度（医保报销水平）和宽度（覆盖服务范围）上仍有较长的路要走。

虽然国务院办公厅印发的〖关于促进社会办医加快发展的若干政策措施〗，关于医保定点的问题，明确提出对公立医疗机构和非公立医疗机构要采取一视同仁的政策，但要想在短时间内真正实现医保对公立医院和民营医院的无差别对待，但在具体执行层面则遇到了很多问题。

当前，医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期，这也正是考验改革者决心的关键时刻。国家高层领导的重视，意味着未来的医疗改革将会获得更多的资源，社会资本办医将或迎来新一轮发展利好。

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编辑｜山柰 视觉｜三七