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[醫藥臨床] 越鞠丸治痛经

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中医药报5版 發表於 2018-7-11 16:26 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

杨某,女,30岁,2013年10月8日初诊。自诉:近年来,每逢行则腹痛腰酸。经血色黑量少,伴血块下,手足心热,烦躁易怒,口苦咽干。刻诊:舌红苔薄黄,脉弦滑。患者曾服逍遥丸、益母草膏等调经止痛之品罔效。脉证参合,辨证为肝气郁结,冲任失调,气滞血瘀,郁而化热,湿热壅结。治疗当以化瘀行气,活血兼清湿热。越鞠丸加味:香附9g,川芎9g,栀10g,神曲12g,丹参10g,焦术15g,苍术9g,黄芩9g,甘草3g。5剂,水煎服。并嘱其下次月经来潮前复诊。

二诊时患者诉上次服药后痛经减缓,经量有增。于前方加益母草12g,元胡10g,桃仁9g,经期继服5剂,水煎服。后知患者服药后经量增多,腹痛消失,经色转红。随访至今痛经未发,诸症也平。

本例痛经案属肝气郁结,郁久化热,滞久生湿,郁则不通,不通则痛。然越鞠丸善解六郁,即气、血、痰、火、湿、食郁。方以香附、川芎、栀子、苍术、神曲五味药治六郁。香附行气;苍术燥湿;栀子清火郁;神曲消食郁;川芎活血。气行湿去,火清食效,痰郁自解。临床之时,若气郁重者,重用行气药;血瘀为主,重用活血药;湿邪偏盛,重用去湿剂;热盛重用清热泻火之品。故痛经属郁而不痛者,均可用此方加减治之。中医名家费伯雄谈越鞠丸时云:『此方统治六郁,岂有一时而六郁并者乎?须知古人立方,不过昭示大法。』临床之时,只要谨守病机,宗其方义而投之,皆可效也。(王金亮 山西省平遥县中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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