春夏服用苓桂术甘汤防治哮喘

根据〖内经〗『春夏养阳』之旨，对哮喘病笔者以苓桂术甘汤作为冬病预防，发作时则根据寒热虚实辨证施治，使临床疗效大为提高。经治14例，结果3年未复发者3例，2年未复发者7例，一年内未复发者2例，复发者2例。

【治法与方药】哮喘发作期，采取讲证施治。缓解期以扶正祛痰为主，重在温化痰饮，并采用春夏给药。以苓桂术甘汤加味为基础方：茯苓、桂枝、白术各15克，陈皮、半夏、干姜各10克，细辛、甘草各5克。脾虚甚者同服香砂六君子丸，肾虚甚者同服金匮肾气丸。

【典型病例】李XX，女，52岁。1983年11月2日诊。哮喘反复发作20余年。近三年来，发作较频，每在冬季或受寒诱发。此次发作后经西医治疗不效。诊见：呼吸急促，张口抬肩，呼多吸少，喉间有声，咯痰多而色白，伴食欲不振，四肢欠温。舌淡，苔白腻，脉浮滑。诊为喘症。

证属寒痰阻肺，肺肾两虚。急则治标，投苏子降气汤加减：苏子、陈皮、半夏、桔梗、肉桂、五味子、前胡、杏仁、厚朴、干姜、沉香、甘草。服10余剂后，诸症缓解。

次年6月，患者因受凉复发，自述痰多，身体困倦，腰酸耳鸣，易出汗。诊见舌淡苔白，脉沉细。此因久咳，肺脾肾三脏俱虚，阳气不足，温运无力。

切准春季阳气生发之时，投药苓桂术甘汤加味(方见前)加补骨脂15克，紫河车1具（焙干），共为丸(每丸重10克)，早晚各服1丸；药后再服金匮肾气丸1月。3年未发，连用三年，随访未复发。

〔讨论〕哮喘一病，其病因病机均为宿痰内伏，病变脏腑多责之于肺脾肾。发作日久，正气必虚。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故此病其标在肺，其本在脾肾。对于哮喘缓解期的治疗，重在补脾肾之阳，以温化体内宿痰。

方用苓、术、草健脾补中；桂枝通阳化气行水；陈皮、半夏燥湿化痰，干姜、细辛温肺散寒；香砂六君更增补中运脾之功。金匮肾气丸既可温化，又可纳气。合而用之则温补脾肾，化痰除饮，痰源已绝，内患既除，纵有外邪，也不致作喘。