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[醫藥臨床] 桂甘龙牡汤加减治失眠验案

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中医药报5版 發表於 2018-6-14 10:05 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

郭某,女,62岁,2016年7月28日初诊:失眠30余年,动则心悸气短,唇暗,舌质偏暗,齿痕,苔白厚,脉沉细弦涩。

处方:桂枝9g,炙甘草18g,生龙牡各30g,山萸肉18g,五味9g,炒枣仁20g,法半夏12g,夏枯草12g,茯神30g,砂仁30g,石菖蒲12g,丹参24g。7服。

2016年8月4日复诊:药后睡眠较前改善,仍感气短,头晕,肢软无力,口苦口黏、咽干、流涎,大便干,舌质暗红,舌中后苔厚腻,齿痕,脉沉弦略涩。上方加苍术18g,炙远志12g,柴胡12g,黄芩12g,生姜3片,大枣 2个,7服。

2016年8月11日三诊:入睡尚可,但睡眠较浅,心慌心悸,口粘,咽部异物感,食后嗳气,大便尚可,尿频,舌质偏暗,舌根苔白兼黄,舌下络脉如串珠,左关脉弦细,右关脉细滑,余脉沉。7月28日方加柴胡12g,合欢皮30g,琥珀6g,法半夏18g。7服。

2016年8月18日四诊:睡眠尚可,活动时略感心悸头晕,胃脘满闷,纳差,舌淡红,舌根苔白厚腻,脉细,右关兼弦。桂枝9g,炙甘草12g,生龙牡各30g,炒枣仁20g,茯神45g,法半夏30g,石菖蒲12g,炙远志12g,合欢皮30g,丹参30g,砂仁30g,琥珀4g,生姜6片。7服。

2016年8月25日五诊:药后胃脘满闷消失,睡眠尚可,气短头晕不明显,厚腻苔已退,上方半夏15g,继服14服,以巩固疗效。

『阳入于阴则寐,阳出于阴则寤。』说明人体的『寐』『寤』与阳气的正常运行有着密切的关系。心之阳气虚,不能入于阴,则夜不安寐;不能出于阴,则白天精神萎靡。桂枝、炙甘草、生龙牡『药组』即〖伤寒论〗中之桂枝甘草龙骨牡蛎汤,有补益心阳、镇潜安神之功效,与山萸肉、五味子、酸枣仁配伍,桂枝与炙甘草补益之,龙骨与牡蛎镇潜之,山萸肉、五味子与酸枣仁酸敛之,借以恢复阳气的出入运行功能,使人体的寐寤正常。(贾文魁 山西省中西医结合医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(D)

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