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[医药临床] 贾六金·治糖尿病经验

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顺天道化 發表於 2017-7-30 18:46 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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首届全国名中医贾六金从事中医儿科临床及教学工作50余载,擅长治疗呼吸系统、消化系统疾病及部分杂症。笔者有幸侍诊于侧,受益匪浅。兹举验案1例,以飨同道。

任某,女,34岁,2016年8月20日初诊,患者于1个月前体检发现血糖高,伴视力模糊、纳多、善饥、口干、舌红苔薄、脉沉细。有糖尿病家族史。

诊断 中消(胃热兼肝肾阴虚)。

处方 知母12克,黄柏12克,枸杞子12克,菊花15克,山药12克,山萸12克,生地12克,生石膏20克,葛根15克,天花粉12克,当归12克,丹皮12克,升麻12克,甘草6克。患者因在外地,就医不便,服上方中药10剂后停药3月余。现症状减轻,仍觉口干,两胁肋部值月经期疼痛不适,大便较前好转,仍不成形,查其舌红苔薄,脉沉细,首方加天冬、麦冬各12克,续服上方,嘱其饮食有节,适量运动,暂停药观察。1月后随访,血糖控制良好,无明显不适。

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体,导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症,表现为高血糖,可出现多尿、多饮、多食、消瘦。

中医治疗糖尿病要根据病程长短,因人施治,实行个体化治疗,从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。本案患者体检发现血糖高,视力模糊1个月,伴有纳多、善饥、口干,查其舌脉:舌红苔薄,脉沉细,有糖尿病家族史,根据患者症状并结合其舌象脉象,诊断为中消,辨证属胃热兼肝肾阴虚,处方为杞菊地黄丸合清胃散、玉液汤加减化裁,患者视力模糊,中医责之于肝肾阴虚,因肝开窍于目,肝受血而能视,方中枸杞子、菊花、山药、山萸、生地滋养肝肾,清肝明目;纳多、善饥为中焦燥热之象,取清胃散成分以消胃热之症;口干、舌红苔薄,脉沉细,乃阴虚有火,加用知母、黄柏滋阴降火;葛根、天花粉生津止渴;复诊时因有胸憋不适等症,暂减去升麻,加天冬、麦冬,加强清热滋阴之功。全方抓住阴虚有热病机之本,用药阴中有阳,升中有降,故能协调阴阳,使津液升降有序,患者服用数10剂后迅速获效,使血糖值降为正常范围。

贾六金临床治疗糖尿病,从脏腑病机论治,认为上焦宜润肺养阴、生津止渴;中焦宜清胃泻火或清胃润燥,以治消谷善饥;下焦宜滋补肝肾、育阴清热,使水火相济、阴平阳秘。紧扣脏腑病机,结合『三消』分治的辨治方法,灵活选方用药,迅速获效,且无需长期服药,达到很好的远期疗效,体现了中医治疗该病的优势。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

(责任编辑:高继明)

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