歡迎使用國學論壇學社百科書閣問答等全站内容搜索
全站谷歌
全站百度
全站360
查看: 778|回復: 0

[中醫理論] 徐经世·追本溯源 格物致知

[複製鏈接]

sina_bind_medal

發表於 2017-1-11 08:17 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

推动中医药的继承和发展,人才是关键,就当前中医药人才培养的现状,多是按专科、专病的培养模式,已形成梯队,后继者众,但中医大内科层面的人才却面临断层之危,针对临床一些疑难杂症,要找到一位能够应对且富有经验者是越来越少。长此以往,我们的中医生将很难胜任大内科复杂疾病的诊疗任务。因此,大内科层面人才培养乃为当务之急,应引起重视。专科专病的发展,也必有赖于大内科的全面把握。在此,我将从中医临床诊疗常规过程入手,围绕如何提高临床疗效,跟大家进行探讨。

首先是疾病诊断,辨证与论治是紧密相联的,辨证是前提,论治是目的,这是中医治病的规则,必须遵循。病机是在诊疗过程中首要解决的问题。要知晓病机,当须『辨』之,不辨则病机不明,所谓『知机必辨』,必辨方能『知机』。询问病情,要注意细节,由宏观到微观,这是分析病机的关键环节,只有明确病机,才能有的放矢,一击即中,不失章法。『病机十九条』是临床辨证求因的依据,虽然语言简短,但直接指导临床,指明诊疗思路,要运用中医思维者,必当遵循,在遵循中求发挥,但要懂得遵古而不泥。继承是中医发展的铁律,只有不断地汲取前人的智慧,才能有所发明提高,乃至创新。

其次是病机明确之后,就要进行方药配伍,配伍精当十分重要。现今大内科从业者,接触的多是内伤杂病,病种繁多,而这类病的病因有实有虚,有寒有热,往往错综复杂,缠绵难愈,方药的选择必须紧扣病机。比如临床常见的情志病,就病因而言以怒、忧、思而致病较为多见,其病位在心、肝、脾。如怒则伤肝,从五行五脏配属来看,肝属木,木生火,火性炎上,心受所及,二火相炽则多出现心悸、不寐、口疮等常见病。选方用药,也要以五行生克之理来分析,探明疾病的源头及其虚实寒热,论治当然随机而出,方药由机出之。

第三是药物炮制,首先要把好真假关,加强质量控制,药性优良,药效充足,要严格按照炮制的要求去做,这样方可保证疗效。中药炮制在没有新的方法问世的当下,仍应遵循传统工艺加工炮制为妥。制药者要认识到自己的责任,做好炮制,是临床提高疗效的物质保证。

炮制工作的核心问题还是人才,老一辈中药制剂人员逐渐减少,传统工艺少有传承,即使有新的制作方法,但还代替不了传统的工艺,仍要借助于古法指点,我们应当认真地去思考,做好中药的炮制。但从根本来说,还是要着力人才的培养,把祖先留下来的制药工艺传承下去,具体在科室设置上,药剂后方要建立小作坊,便于及时解决炮制,做好服务。

最后是药物用量,自古有称『药方不传之秘在量』,经方、时方、经验方的配伍,从每味药量大小即可看到君臣佐使的搭配,这是方剂的实质内涵。药物的功用各有不同,通过合理的配伍,取量多少,调其偏性,制其毒性,增强或改变其原来的功用,消除或缓解其对人体的不利因素,发挥其相辅相成或相反相成的综合作用,使各有特性的群药,组成一个有机的整体,才能符合辨证论治的要求,充分发挥药物的作用,适用复杂病症的治疗要求。

辨证论治是中医自立之本,治病取效的关键。如果脱离这个『本』,以症状或以西医的诊断检查作为取药组方的依据,那将会把方子开成一个『药队』,药味怕是20~30味都不止,这个方子就无法谈论它的组方规律和辨证论治内涵了。如此治病,也很难获得满意的疗效。

着力如何按照中医思维,做好中医内科临床,旨在尽快解决大内科尴尬的局面,根据目前已看到大内科层面后继乏人的情况,我们要清醒地认识到中医疾病观及其治疗理念,诊治措施是完整的一套体系,必须自立,方能达到顺应发展,为『大健康』服务。

加入華韻國學,恢復正體漢字,倡導古文復興。
點評回復

使用道具 舉報

高級模式
B Color Image Link Quote Code Smilies @朋友

本版積分規則

申請友鏈|小黑屋|無圖版|  

關於我們 华韵国学教育 | 国学经典 ( 粤ICP备09207151号-3 )

Discuz! X3.1 ©2007-2014 - 联系及投稿 admin@hygx.org

快速回復 返回頂部 返回列表