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樓主: 延章

[中医理论] 中医诊断学

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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 09:50 | 顯示全部樓層
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臟腑


腎與膀胱病


腎位於後腰部,左右各一,膀胱位於小腹中央。


經脈上兩者相互絡屬,故為表裡關係。腎藏精,即腎對精具有閉藏而不致無故流失的作用。腎主生長、發育和生殖,主要是指其所藏之精是機體生長、發育和生殖的物質基礎,因而腎具有上述功能。由於腎藏先天之精,又主生殖,故腎又稱“先天之本”。腎主水液,是指腎中精氣的蒸騰氣化作用,對於體內水液的輸布用P泄及其平衡具有調節作用。腎又主納氣,即腎有攝納肺所吸入的清氣,使清氣深入人體的作用。腎在體為骨,開竅於耳,其華在發。膀胱具有貯存和排泄尿液的功能,依賴於腎的氣化功能,故隸屬於腎。


腎的病變主要是由於上述功能異常所導致,大多為虛証。常可表現為腰膝酸軟,耳鳴耳聾,發白早脫,齒牙鬆動,遺精陽痿,精冷不育,女子經少經聞及水腫,二便異常等。膀胱的病變主要表現為排尿異常,如小便不利,尿頻,尿急,尿痛,以及遺尿,小便失禁等。


膀胱濕熱


膀胱濕熱証為濕熱之邪蘊結膀胱所致的病証。凡感受濕熱之邪,飲食不節,脾胃內傷,濕熱內生,下注膀胱等均可引起本証。


主要臨床表現:尿頻尿急,尿道澀痛,尿液短赤,淋漓不盡,少腹脹問。或伴有發熱腰痛,或見血尿,尿中有砂石,或尿濁如膏,舌紅,苔黃膩,脈數。


病機分析:本証以小便異常為特徵。濕熱蘊結膀胱,氣化不利,則尿頻尿急,尿道澀痛,淋漓不盡,少腹脹問;熱盛則尿液短赤,溫盛則尿濁如膏,濕熱灼傷脈絡則見血尿,濕熱久蘊煎熬則成砂石;濕熱鬱蒸則發熱,累及腎臟則見腰痛,舌紅,苔黃膩,脈數均為濕熱內蘊之象。


相似証候的辨別:本証的小便異常當與膀胱失約証辨別,膀胱失約証可見小便頻數,淋漓不禁等見症,一般無尿急、尿痛之表現。本証除小便異常外還有濕熱內蘊之見症。


辨証注意點:有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激症狀,同時又有濕熱內蘊之見症。


腎氣不固


腎氣不因証是腎氣虛損,固攝作用減弱所致的病証。凡先天不足,年幼腎氣未充,或房事過度,久病傷腎,年老腎氣虧虛等均可引起本証。


主要臨床表現:小便清長而頻數,或尿後餘瀝不盡,或小便失禁,或遺溺,或夜尿增多。男子滑精早洩,女子帶下清稀,或胎動易滑。神疲乏力,腰膝酸軟,聽力減退,面色蒼白,舌淡苔白,脈細弱沉。


病機分析:本証以腎氣虛、固攝作用減弱為特徵。腎氣虛,固攝作用減弱,膀胱失約氣化失司,故小便清長而頻數,以及餘瀝不盡,小便失禁,遺溺,或夜尿增多。腎氣虛弱,精關不固,故男子滑精早洩;腎氣虛弱,帶脈失約,任脈失養,則女子帶下清稀,胎動易滑;腎氣虛,臟腑經絡功能減退壩u神疲乏力,腰膝酸軟,聽力減退,面色蒼白,看淡苔白,脈細弱沉。


相似証候的辨別;本証的小便異常當與膀胱濕熱証辨別,但膀胱濕熱証常有尿頻尿急尿痛,小便短赤,苔黃膩,脈數等濕熱的臨床表現;本証一般無濕熱之象。本証的腎虛表現當與腎陽虛、腎陰虛証辨別,腎陽虛、腎陰虛証有明顯的寒象與熱象,本証一般無明顯寒象和熱象。


辨証注意點:有膀胱失約以及精關不固、帶脈失肩;肺腎氣虛則宗氣亦虛,故聲音低怯;腎氣虛則腰、膝酸軟;胸陽不振,陽氣運行不利,固攝無權,則胸悶。肢冷面青,冷汗淋漓。脈虛浮無根為陽氣虛衰之危象。若陰虛體質則生內熱,虛火上炎而見面赤心煩,口燥咽幹,舌紅,脈細數。


相似証候的辨別:本証的喘息短氣,呼吸不利當與肺氣虛証辨別,單純的肺氣虛証往往表現為咳喘無力,少氣不足以息等肺氣不利及氣虛症狀,一般無呼多吸少等腎不納氣見症。本証的腎虛表現當與腎陽虛、腎陰虛証辨別,腎陽虛、腎陰虛証一般無肺的見症,本証為肺腎兩虛的表現。


辨証注意點:既有呼多吸少等腎不納氣的表現,又有喘息短氣等肺氣虛的見症。


腎精不足


腎精不足証為腎精虧虛,發育生殖等功能減退所致的病証。多由先天發育不良,稟賦不足,或後天調攝失宜,房事過度,大病久病傷腎等引起。


主要臨床表現:兒童發育遲緩,囟門退閉,身材矮小,智力低下,骨骼痿軟,動作遲鈍;男子精少不育,女子經少經閉,性功能減退;成人早衰,脫髮齒松,耳鳴耳聾,腰膝酸軟,精神呆鈍,健忘,舌瘦,脈細無力。


病機分析:本証以發育遲緩,性功能減退,早衰為特徵。腎藏精,主生殖,為生長發育之本。腎精虧乏,無以生化,故兒童發育遲緩,國門遲閉,身體矮小;腎精不足,髓少骨虛,故智力低下,骨骼痿軟,動作遲鈍;腎精虧虛,生殖無力,則男子精少不育,女子經少經閉,性功能減退;腎在體為骨,開竅於耳,其華在發,腎精不足則脫髮齒松,耳鳴耳聾,腰膝酸軟;腎精虧損,腦海失充,則精神呆鈍,健忘;早衰、舌瘦、脈細無力,均為虛象。


相似証候的辨別:本証當與腎陽虛、腎陰虛証辨別,三証均為腎虛証。腎陽虛、腎陰虛証有明顯的寒象與熱象,本証一般無明顯寒象或熱象,但以生長發育、生殖功能嚴重減退為特徵,証情有輕重之別。


辨証注意點:有嚴重的生長發育遲緩見症,或嚴重的生殖功能減退臨床表現。


腎陰虛


腎陰虛証是腎陰液不足所致的病証。多由久病傷腎,熱病傷陰及腎,或先天不足,房事過度,或失血津虧,或過食溫燥之品傷陰等引起。


主要臨床表現:腰膝酸軟或疼痛,眩暈耳鳴,失眠或多夢,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽幹舌燥,男子陽強易舉,造精早洩,女子經少經閉或崩漏,舌紅苔少,脈細數。


病機分析:本証以陰虛內熱為特徵。腎陰不足,濡養功能減弱,則腰膝酸軟或疼痛;腎陰虧虛,髓海不足,故眩暈耳鳴;腎水不足,心火偏旺,心神不寧,則失眠多夢;腎陰虧損,虛熱內生,故形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽幹舌燥,舌紅苔少,脈細數;陰虛內熱,相火妄動,則陽強易舉,擾動精室則遺精早洩;


腎陰虛則精虧血少,故經少經閉;虛火內熱,迫血妄行則崩漏。


相似証候的辨別:本証當與一般陰虛証辨別。一般陰虛証以全身性陰虛內熱表現為主,本証除有陰虛內熱症狀外,還有腎陰虛的定位症狀。


辨証注意點:有腎虛見症及陰虛內熱的臨床表現。


腎陽虛


腎陽虛証是腎的陽氣虛衰所致的病証,多因素體陽虛,或先天不足,或房勞過度,或年高腎虧,或久病傷腎,或外邪損傷陽氣,或他髒及腎等引起。


故泄瀉完穀不化,或五更泄瀉,舌淡苔白,脈沉細無力為腎陽虛之象。


相似証候的辨別:本証當與一般陽虛証辨別,一般陽虛証以全身性虛寒之象為主,本証既有陽虛的臨床表現,又有腎生理功能異常的定位症狀。


辨証注意點:腎的生理功能減退伴有虛寒表現。


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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 09:55 | 顯示全部樓層

臟腑


臟腑兼証


凡同時出現兩個以上臟腑病証的稱為臟腑兼証。人體是一個整體,臟腑之間在生理上有著互相資生、制約的有機聯繫。病理上也同樣,當某一髒或某一腑發生病變時,在一定的條件下可影響另一髒或另一腑,從而導致病証。臟腑病証之間的相互傳變,取決於兩臟腑之間的關係。具有表裡、生克、乘侮關係的臟腑容易發生傳變,反之則較少。


肝火犯肺


肝火犯肺証為肝氣鬱結、化火犯肺、肺失宣肅所致的病証。常由鬱怒傷肝,情志抑鬱,化火犯肺,或肝經有熱犯肺,或久病肺氣不利,肝氣來犯等引起。


主要臨床表現:咳嗽陣作,咯痰不爽,胸脅脹痛,喜太息,急躁易怒,頭暈目赤,煩熱口苦,婦女乳房作脹,月經不調,舌紅苔黃,脈弦。


病機分析:本証以肝氣犯肺、氣逆咳嗽為特徵。


肝氣犯肺,肺失肅降,則咳嗽陣作,咯痰不爽;肝失條達,氣機鬱滯,則胸脅脹痛,喜太息,急躁易怒;肝火上炎,則頭暈目赤,煩熱口音;肝氣鬱結,氣機不暢,則乳房作脹,月經不調;舌紅苔黃,脈弦為肝鬱化火內熱之象。


相似証候的辨別:本証當與燥邪犯肺証相辨別,燥邪犯肺証以乾咳無疾或少痰伴咽幹、唇燥等燥象為主,本証有明顯的肝氣鬱結化火見症。


辨証注意點:有咳嗽陣作咯痰不爽等肺失肅降的症狀,同時伴有肝鬱化火的見症。


肝胃不和


肝胃不和証是肝失疏泄,胃失和降,臟腑功能不協調所致的病証。多由情志不遂,肝氣鬱結,氣鬱化火,影響胃的功能;或寒邪侵襲肝胃,導致肝胃功能異常等引起。


主要臨床表現:胃脘脅肋脹問疼痛,曖氣吞酸,呃逆嘔吐,煩躁易怒,舌紅苔薄黃,脈弦。或巔頂疼痛,嘔吐涎沫,形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉弦。


病機分析:本証可分為肝氣犯胃和寒邪侵襲肝胃二種類型。肝氣犯胃者,肝鬱化火,橫逆犯胃,肝胃氣機不暢,則胃脘脅肋脹問疼痛;氣鬱化火,胃失和降,則曖氣吞酸,呃逆嘔吐;肝失條達,心神不寧,則煩躁易怒;舌紅苔薄黃,脈弦為肝氣鬱而化火之象。


寒邪侵襲肝胃者,陰寒之邪循肝經上行,則巔頂疼痛;寒邪犯胃,中陽不足,胃失和降,則嘔吐涎沫;陰寒之邪內盛,陽氣受損,則形寒肢冷;舌淡苔白,脈沉弦為陰寒之象。


相似証候的辨別:本証的肝氣犯胃型當與脾胃濕熱証相辨別,兩者均可出現胃院脹痛,曖氣吞酸,呃逆嘔吐等症。但本証有肝氣鬱結、橫逆犯胃的臨床表現,脾胃濕熱証無這一表現。本証的寒邪侵襲肝胃型當與寒邪犯胃証相辨別,兩者都有胃寒疼痛、嘔吐等表現,但本証有肝寒氣鬱的臨床表現,寒邪犯胃証則無這一症狀。


辨証注意點:抓住肝胃同病的臨床特徵,並注意區分寒熱的不同。


肝脾不和


肝脾不和証是肝失疏泄,脾失健運,兩髒關係失調,功能紊亂所致的病症。多由情志不遂,久鬱傷肝,或飲食失調,勞倦傷脾等引起。兩者可相互影響,如肝失疏泄導致脾失健運者,稱木橫侮土,若脾失健運,氣滯濕阻,而影響肝氣疏泄者,則稱為土壅侮木。


主要臨床表現:胸脅脹滿或竄痛,時欲大息,情志抑鬱或急躁易怒,食欲不振,腹脹便溏,或發作性腹痛腹瀉,舌苔白或膩,脈弦。


病機分析:本証以肝失疏泄、脾失健運為特徵。


肝氣條達有助於脾的運化功能,脾氣健運也有助於肝的疏泄。肝失疏泄,氣機鬱滯,故胸脅脹滿或竄痛;


氣機鬱滯,肝失條達,則時欲大息,情志抑鬱或急躁易怒;牌失健運,運化失司,濕邪中阻測食欲不振,腹脹便溏;肝氣橫逆犯脾,氣機阻滯,健運失職,則發作性腹痛腹瀉,証情之發作與輕重,每與情緒有關。


舌苔白或膩為濕阻中焦之象,脈弦為肝脈。


相似証候的辨別:本証當與單純的肝氣鬱結証與脾虛濕困証相辨別。單純的肝氣鬱結証與脾虛濕因証有各自臟器的定位症狀。本証既有肝病又有脾病的見症,但早期可先見一髒的臨床表現,然後累及他髒而出現另一髒的病証,兩髒可互相影響。


辨証注意點:肝氣鬱結見症與脾失健運表現同時出現。


肝腎陰虛


肝腎陰虛証是肝腎兩勝陰液不足所致的病証。多由久病及腎,或房事過度,情志內傷,精血不足,損傷肝腎之陰等引起。


主要臨床表現:腰膝酸軟,目澀目糊,耳鳴健忘,脅痛,五心煩熱,顴紅盜汗,口乾咽燥,失眠多夢,男子造精,女子經少或崩漏,舌紅苔少,脈細數。


病機分析:本証以肝腎陰虛、虛火內擾為特徵。


肝腎同源,病理上肝腎之間也常互相影響。肝腎陰虛不能儒養筋脈測腰膝酸軟;肝開竅于目,肝陰不足,則目澀目糊;腎開竅于耳,腎陰不足,則耳鳴;肝腎陰虛,髓海失充,則健忘;筋脈失養,則脅痛;陰虛內熱,則五心煩熱,顴紅,內迫營陰則盜汗,津液受損則口乾咽燥;虛火內擾,心神不寧,則失眠多夢;擾動精室則遺精,影響沖任則經少或崩漏;舌紅苔少,脈細數為陰虛內熱之象。


相似証候的辨別:本証當與單純的肝陰虛証與腎陰虛証辨別。單純的肝陰虛証與腎陰虛証有各自臟器的定位症狀,本証除見陰虛表現外,還見肝腎陰虛的臨床表現。本証還當與肺腎陰虛証辨別,兩者都有腎陰虛、虛火內擾的臨床表現,區別在於,肺腎陰虛証還有肺陰虛見症,本証則還有肝陰虛症狀。


辨証注意點:有陰虛內熱、虛火內擾的臨床表現,同時又有肝甚兩虛的症狀。


肺腎陰虛


肺腎陰虛証是肺腎兩髒陰液虧虛所致的病証。多由感受外邪入裡化熱傷陰,或肺有宿疾,肺陰暗耗,累及腎臟,或房室過度,腎陰虧耗,影響肺臟等引起。


主要臨床表現:咳嗽痰少,或乾咳無痰,或痰中帶血,口乾咽燥,形體消瘦,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子月事不調,舌紅苦少,脈細數。


病機分析:本証以肺腎陰虛見咳嗽,腰膝酸軟等為特徵。肺陰不足,虛熱內生,清肅失司壩u咳嗽痰少或乾咳無痰;虛熱灼傷肺絡,則痰中帶血;陰虛內熱,津液受損測口乾咽燥;肺腎陰虛,肌肉失於儒養,則形體消瘦;筋脈失養觀u腰膝酸軟;陰虛生內熱,則骨蒸潮熱;虛火上擾則顴紅,內迫營陰則盜汗;虛火內擾精室則遺精,影響沖任則月事不調;舌紅杏少,脈細數為陰虛內熱之象。


相似証候的辨別:本証當與單純的肺陰虛証與腎陰虛証辨別。單純的肺陰虛証與腎陰虛証有各自臟器的定位症狀。本証除了見陰虛症狀外,還同時見肺腎陰虛的臨床表現。


辨証注意點:有陰虛內熱的臨床表現,以及肺腎陰虛的見症。


脾腎陽虛


脾腎陽虛証是脾腎兩髒陽氣虛弱所致的病証。多由感受寒邪較重,或久病耗氣損傷脾腎之陽氣,或久瀉不止,損傷脾腎之陽,或其他臟腑的虧虛,累及脾腎兩髒等引起。


主要臨床表現:下利清穀,或泄瀉滑脫,或五更泄瀉,畏寒肢冷,小腹冷痛,腰膝酸軟,小便不利,面色(白光)白,或面目肢體浮腫,舌淡胖,苔白滑,脈沉細。


病機分析:本証以脾腎陽虛、陰寒內盛為特徵。


脾腎兩髒陽氣虛衰,溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清穀,泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛,陰寒內盛,則畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;腎陽虛,膀胱氣化失司,則腰膝酸軟,小便不利;陽氣虛,水氣氾濫,則面目肢體浮腫;舌淡胖,苔白滑,脈沉細,為陽虛陰盛之象。


相似証候的辨別:本証當與單純的脾陽虛証與腎陽虛証相辨別。單純的脾陽虛証、腎陽虛証以各自臟器的定位症狀為主,本証則脾腎陽虛的症狀同時出現。本証還當與陽虛水泛証辨別,陽虛水泛証以水氣氾濫浮腫為主,本証則以下利清穀、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒症狀為主。本証與一般陽虛証的區別是,一般陽虛証有全身性的虛寒症狀,本証則還有牌腎陽虛的定位見症。


辨証注意點:有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現,以及陽虛陰寒內盛的見症。


肺脾氣虛


本証是肺脾兩髒氣虛,功能減弱所致的病証。多由久病肺氣虛弱,影響及脾,導致脾氣亦虛;或勞倦傷脾,氣血生化之源不足,肺失所養,而致肺氣虛;或其他慢性病影響肺脾兩髒等引起。


主要臨床表現:咳喘不止,短氣乏力,痰多稀白,食欲不振,腹脹便塘,聲低懶言,面色(白光)白,或面浮足腫,舌淡苔白,脈細弱。


病機分析:本証以肺脾兩虛所致的咳喘、納差、便溏為特徵。牌為生疾之源,肺為貯疾之器。脾氣虛,健運失職,則食欲不振,腹脹便搪;脾虛生濕,濕聚生痰,則痰多稀白,上貯於肺,肺氣不利,則咳喘不止;


肺脾氣虛,則短氣乏力,聲低懶言,面色(白光)白;肺脾氣虛,運化無力,水氣氾濫,則面浮足腫;舌淡苔白,脈細弱為氣虛之象。


相似証候的辨別:本証當與單純的肺氣虛証、脾氣虛証相辨別。單純的肺氣虛証以咳喘不止,短氣乏力等肺的定位症狀為主;脾氣虛証以食欲不振,腹脹便溏等脾的定位症狀為主。本証除了見一般氣虛症狀外,還同時見肺脾兩虛的定位症狀。


辨証注意點:除一般氣虛表現外,還有肺脾兩虛的見症。


心肺氣虛


心肺氣虛証是心肺兩髒氣虛、功能減弱所致的病証。多由肺有宿疾,肺氣虛弱,影響心臟而致心氣虛弱;或高年臟腑虧損,或思慮過度,暗耗心氣,進而影響肺臟等引起。


主要臨床表現:心悸怔忡,咳喘氣短,動則加劇,神疲乏力,面色皖白,自汗,聲音低怯,胸悶,痰液清稀,舌淡苔白,脈沉弱或結代。


病機分析:本証以心肺氣虛見心悸咳喘等為特徵。心主血脈,心氣不足,心失所養,則心悸怔忡;肺主呼吸,肺氣虛弱,肅降失職,則咳喘氣短,動則加劇;心肺氣虛測神疲乏力,面色皖白,自汗,聲音低怯;肺氣虛,呼吸功能減弱,則胸悶;肺氣虛,津液輸布障礙,則水濕聚而為痰,故痰液清稀;舌淡苔白,脈沉弱或結代,為心肺兩虛,氣血運行無力之象。


相似証候的辨別:本証當與單純的心氣虛証、肺氣虛証辨別。單純的心氣虛証與肺氣虛証有各自臟器的定位症狀,如心氣虛証以心悸怔忡為主症;肺氣虛証以咳喘乏力等為主症,一般無他髒病証的臨床表現。本証除見一般氣虛証外,還同時存在心肺兩虛的定位症狀。


辨証注意點:有心肺兩虛、功能減退的定位症狀,以及伴有一般氣虛的見症。


心腎陽虛


心腎陽虛証是心腎兩髒陽氣虛衰,陰寒之邪內盛所致的病証。多由外感寒邪,或素體陽虛,久病體虛,勞倦內傷等引起。


主要臨床表現:心悸怔仲,神疲乏力,畏寒肢冷,或小便不利,面目肢體浮腫,唇甲淡暗或青紫,舌淡紫,苔白滑,脈沉細。


病機分析:本証以陰寒內盛、功能減弱為特徵。


心主血脈神明,心陽虛,心失所養,則心悸怔忡,神疲乏力;腎陽虛,溫煦作用減弱測畏寒肢冷;腎陽虛,膀胱氣化不利,則小便不利、陽氣虛,水氣氾濫,則面目肢體浮腫;心腎陽虛,氣血運行無力,血脈瘀阻,則唇甲淡暗或青紫,舌淡紫;苔白滑,脈沉細為陽虛陰寒內盛之象。


相似証候的辨別:本証當與單純的心陽虛証與腎陽虛証辨別,單純的心陽虛証與腎陽虛証有各自臟器的定位症狀,一般無另一髒的臨床表現。本証除有一般陽虛症狀外,還有心腎陽虛的定位見症。


辨証注意點:有心腎兩髒的定位症狀,又有陽虛陰寒內盛的臨床表現。


心肝血虛


心肝血虛証是心肝兩髒血液虧虛,心肝兩髒失於濡養,功能減退所致的病証。多由體虛久病,陰血虛少,或失血過多,或他髒病變累及心肝兩髒等引起。心肝兩髒也可互相影響,先由一髒血虛,再影響另一髒,從而導致兩髒均血虛者。


主要臨床表現;心悸怔忡,失眠多夢,健忘眩暈耳鳴,面色無華,目澀且糊,爪甲不榮,肢體麻木,女子月經量少色淡或經閉,舌淡,脈細弱。


病機分析:本証以心肝兩髒血虛為特徵。心血虛,心失所養,心神不寧,則心悸怔忡,失眠多夢;心肝血虛,無以上榮頭目,則健忘,眩暈,耳鳴,面色無華;肝開竅於目,肝血不足,目失所養測目澀且糊;


肝主筋脈,其華在爪,肝血虛,筋脈爪甲失養,則肢體麻木,爪甲不榮;肝血虛,則女子月經量少色淡或經閉。舌淡,脈細弱為血虛之象。


相似証候的辨別:本証當與單純的心血虛証與肝血虛証辨別。其區別在於心血虛証、肝血虛証,除了血虛症狀外有各自臟器的定位見症;而本証是兩髒的症狀同時存在。


辨証注意點:有一般的血虛症狀,以及心肝兩髒的定位症狀同時存在。


心脾兩虛


心脾兩虛証是心血不足,脾氣虛弱所致的病証。多由飲食不節,勞倦傷脾,或思慮過度暗耗陰血,或久病失調及慢性出血等引起。


主要臨床表現:心悸怔忡,失眠多夢,面色不華,食欲不振,腹脹便溏,眩暈健忘,神疲乏力。月經量少色談或淋漓不盡,舌淡,脈細弱。


病機分析:本証以心血虛、脾氣虛為特徵。心血虛,心失所養,則心悸怔忡;心神不寧,則失眠多夢;


氣血兩虛不能上榮于頭目,則眩暈健忘。脾氣虛弱,運化無力,則面色不華,食欲不振,腹脹便溏,神疲乏力。氣血兩虛則月經量少色淡或淋漓不盡,舌淡,脈細弱。脾為氣血生化之源,主統血,心主血,兩者在生理病理上均有聯繫。若脾氣虛弱則生血不足,統攝無權則血液流失,血虛則無以化氣而氣更虛,兩者可互相影響。


相似証候的辨別:本証當與氣血兩虛証相辨別,氣血兩虛証為全身性病証,常表現為一般的氣虛血虛症狀。本証除氣虛血虛臨床表現外,還見心脾的定位症狀。


辨証注意點:有心血虛脾氣虛的臨床表現,又有一般氣血虛的見症。


心腎不交


心腎不交証是因心腎既濟失調所致的病証。多由外邪損傷腎陰,或久病傷陰,房事過度,陰液暗耗,不能上濟於心,或思慮過度,情志鬱而化火傷陰等引起。


主要臨床表現:心煩失寐,心悸不安,眩暈,耳嗚,健忘,五心煩熱,咽幹口燥,腰膝酸軟,遺精帶下,舌紅,脈細數。


病機分析:本証以腎陰虛、心火旺為特徵。在生理狀態下,心火下達腎水,腎水上濟心火,使腎水不寒,心火不亢,則水火互濟,心腎相交。若腎水不足,心火失濟,則心火偏亢,或心火獨熾,下吸腎水,則腎陰暗耗,以致腎水虧於下,心火亢於上而心腎不交。


心火偏亢,則心煩失寐,心悸不安,健忘;腎水不足,髓海空虛壩u眩暈,耳鳴,腰膝酸軟;陰虛生內熱,則五心煩熱,咽幹口燥,舌紅,脈細數。虛火內擾精室則遺精,帶下。


相似証候的辨別:本証當與心火亢盛証相辨別,心火亢盛証僅表現為心煩失寐等心火偏亢的症狀,而無腎陰虛見症。本証既有心人偏亢的症狀,又有腎陰虛的見症。


辨証注意點:心火偏亢的臨床表現,伴有腎陰虛的見症。


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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 09:57 | 顯示全部樓層

經絡辨証



十二經脈】【奇經八脈

經絡是人體通行氣血、溝通表裡上下、聯絡臟腑組織器官的通道。人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等具有不同的生理功能,共同進行著有機的整體活動,以維護機體內外上下的協調統一,其中經絡起了十分重要的作用。病理情況下疾病的發生和傳變,也可通過經絡互相影響,如外邪侵襲人體,可通過經絡傳入臟腑,臟腑之間的病變可通過經絡傳遞。

經絡辨証是以經絡及其所聯繫臟腑的生理病理為基礎,辨析經絡及其相關臟腑在病理情況下的臨床表現,從而辨清病証的所在部位、病因病機及其性質特徵等,為治療提供依據。經絡辨証分十二經脈証候和奇經八脈証候兩部分。因經絡病証是一般瞭解的內容,故略去“相似証候的辨別”和“辨証注意點”。
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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 10:15 | 顯示全部樓層

經絡辨証


十二經脈


足厥陰肝經病証


本証是足厥陰肝經循行部位及相關臟腑肝的病証。


主要臨床表現:腰痛不可以俯仰,胸脅脹滿,少腹疼痛,疝氣,巔頂痛,咽幹,眩暈,口苦,情志抑鬱或易怒。


病機分析:足厥陰肝經之支脈、別絡,和太陽少陽之脈,同結於腰踝下中篌、下篌之間,經氣不利則腰痛不可以俯仰;足厥陰肝脈過陰器,抵小腹,布脅肋,肝脈受邪,經氣不利,則胸脅脹滿,少腹疼痛,疝氣;肝脈上行者循喉嚨,連目系,上出額至巔頂,本經經氣不利則巔頂痛,咽幹,眩暈;肝主疏泄,肝氣鬱結,鬱而化火則口苦,情志抑鬱或易怒。


足少陽膽經病証


本証是足少陽膽經循行部位及相關臟腑膽的病証。


主要臨床表現:頭痛,額痛,目眩,目外毗痛,缺盆部腫痛,腋下腫痛,胸脅、股及下肢外側痛,足小趾、次趾不用,口苦,黃疽,脅肋疼痛,善太息,瘧疾,惱怒,驚悸,虛怯,失眠。


病機分析:足少陽膽經起於目外毗,上達額。本經有病則頭痛,額痛,目眩,目外毗痛;足少陽膽經其支者繞耳經頸部結喉旁下行缺盆,經腋窩循脅肋,沿股、下肢外側中線下行至小趾、次趾之間。本經有病,經氣運行不利,則缺盆部腫痛,腋下腫痛,胸脅、股及下肢外側痛,足小趾、次趾不用。膽主藏和排泄膽汁,膽汁橫溢則口苦、黃疽;膽氣不暢鬱滯則脅肋疼痛,善太息;膽為少陽,可表現為往來寒熱,故辨瘧疾為少陽;膽氣鬱結化火則惱怒;膽為中正之官,具有決斷功能,膽病則決斷功能失常,故驚悸,虛怯,失眠。


手少陽三焦經病証


本証是手少陽三焦經循行部位及相關臟腑三焦的病証。


主要臨床表現:耳聾,耳後疼痛,咽喉腫痛,目外眥痛,面頰腫痛,肩、臂、肘外側疼痛,小指次指不用,腹脹,水腫,遺尿,小便不利。


病機分析:手少陽三焦經脈其支者,從膻中上出缺盆,上項系耳後,出走耳前,交頰,至目外眥。本經有病,經氣不利,故耳聾,耳後疼痛,咽喉腫痛,目外眥痛,面頰腫痛。手少陽三焦之經脈起於小指、次指之端,上出兩指之間,循手錶腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,經脈有病,則肩、臂、肘外側疼痛,小指、次指不用。三焦主持諸氣,疏通水道,輸布水液,三焦氣機不暢,則腹脹,氣化不利冰液氾濫則水腫;膀胱氣化失司則遺尿,小便不利。


手厥陰心包經病証


本証是手厥陰心包經循行部位及相關臟腑心包的病証。


主要臨床表現:手心熱,臂肘攣急,腋下腫脹,甚則胸脅支滿,心痛,心中簷簷大動,面赤,煩心,喜笑不休。


病機分析:手厥陰心包經起於胸中,出屬心包絡,循胸出肋,上行至腋窩,沿上肢內側中線至掌中,本經病變則手心熱,臂肘攣急,腋下腫脹,甚則胸脅支滿。包絡受病,心脈瘀阻則心痛,心中憺憺大動;心主血脈其華在面,心包有熱則面赤;心主神明,心包受邪則煩心,喜笑不休。


足少陰腎經病証


本証是足少陰腎經循行部位及相關臟腑腎的病証。


主要臨床表現:脊股內側後緣疼痛,足心熱痛,舌幹,咽喉腫痛,心煩疼痛,咳唾有血,氣喘,面色黧黑,驚恐不安,遺尿,造精,月經不調。


病機分析:足少陰腎經之脈起自足小趾斜趨足心,上餒出奈,上股內後廉,貫脊屬腎,本經病變則脊股內側後緣疼痛,足心熱痛;足少陰腎經循喉嚨,挾舌本,其支者從肺出絡心,本經病則舌幹,咽喉腫痛,心煩疼痛。腎精虧損,腎陰不足,虛火內動故咳唾有血;腎為氣之根,腎虛則不能納氣故氣喘;腎虛氣血流行不暢則面色黧黑;腎在志為恐,腎氣虛則驚恐不安;腎虛固攝作用減弱,膀胱失約則遺尿;腎氣不因則遺精,腎虛沖任失調則月經不調。


足太陽膀胱經病証


本証是足太陽膀胱經循行部位及相關臟腑膀胱的病証。


主要臨床表現:惡寒,發熱,鼻塞,鼻衄,頭痛,目痛,項背、腰、臀部及下肢後側疼痛,足小趾麻木不用,少腹脹滿,小便不利,遺尿。


病機分析:足太陽膀胱經主一身之表,外邪侵襲,本經受邪,則惡寒,發熱,鼻塞,鼻衄;膀胱經之脈上額交巔絡腦,邪氣隨經上逆則頭痛;膀胱經起於目內眥,下行項後,一支挾背抵腰,下行經股入奈窩,一支循背下行,至奈窩後又下行,至外踝折向前,至足小趾,經氣不利,則目痛,項背、腰、臀部及下肢後側疼痛,足小趾麻木不用。膀胱氣化失司,則少腹脹滿,小便不利,遺尿。


手太陽小腸經病証


本証是手太陽小腸經循行部位及相關臟腑小腸的病証。


主要臨床表現:耳聾,目黃,頰腫,咽喉腫痛,頸項轉側不利,肩似拔,臑似折,少腹脹痛,尿頻,泄瀉或便秘。


病機分析:手太陽小腸經之支脈從缺盆循頸上頰,至目外眥入耳中,本經病則經氣不利,故耳聾,目黃,頰腫,咽喉腫痛,頸項轉側不利;手太陽小腸經起於小指,循前臂外側後緣上行,繞行肩胛交肩上,經氣不利則肩似拔,臑似折;小腸氣機鬱滯則少腹脹痛;泌別清濁失職則尿頻,泄瀉或便秘。


手少陰心經病証


本証是手少陰心經循行部位及相關臟腑心的病証。


主要臨床表現:咽幹,渴而欲飲,脅痛,手臂內側疼痛,掌中熱痛,心痛,心悸,失眠,神志失常。


病機分析:手少陰心經支脈從心系上夾於咽部,心經有熱則咽幹;陰液耗傷則渴而欲飲;心之經脈出於腋下,故脅痛;心經循臂臑內側入掌內後廉,心經有邪,經氣不利,故手臂內側疼痛,掌中熱痛。心脈痹阻則心痛;心失所養,心神不寧,則心悸,失眠;心主神明,心神被擾,則神志失常。


足太陰牌經病証


本証是足大陰脾經循行部位及相關臟腑脾的病証。


主要臨床表現:舌本強痛,食則嘔,胃院痛,腹脹善噫,身重乏力,活動不利,股膝內腫脹厥冷,足大趾麻木,活動欠佳,食不下,煩心,大便溏薄,或泄瀉,水腫,黃疸。


病機分析:脾經之脈連幹舌本,病則舌本強痛;


脾病及胃,胃氣上道則嘔;氣機阻滯,則胃脘痛;健運失職,升降失司洲腹脹善噫;濕困脾土則身重乏力,活動不利;脾脈起於足(足母)趾上行膝股內廉,經氣不利,則股膝內腫脹厥冷,足大趾麻木,活動欠佳;脾與胃相表裡,脾失健運,胃失和降測食不下,煩心;脾虛水濕內停,傳化失司,則大便溏薄或泄瀉;水濕氾濫則水腫;脾虛水濕影響肝膽,肝失疏泄,膽汁橫溢,則黃疸。


足陽明胃經病証


本証是足陽明胃經循行部位及相關臟腑胃的病証。


主要臨床表現:發熱身前為甚,咽喉腫痛,鼻衄,齒痛,口眼歪斜,胸腹及下肢外側疼痛,足背痛,足中趾麻木,活動不利,胃皖痛,嘔吐,消穀善饑,腹脹滿,水腫,驚惕,發狂。


病機分析:陽明之經行於身前,陽明氣盛故發熱身前為甚;陽明經脈起於耳之交釹中,循鼻外,還出挾口環唇,其支者循喉嚨,入缺盆,下隔,其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣沖中,由股下足入中趾,胃火循經上炎則咽喉腫痛,鼻衄,齒痛;風邪中於經脈則口眼歪斜沖h邪侵襲,經脈不利,則經脈循行部位胸腹及下肢外側疼痛,足背痛,足中趾麻木,活動不利。外邪侵襲胃腑則胃院痛;氣機鬱滯,胃氣上逆則嘔吐;胃熱亢盛則消穀善饑;胃與牌為表裡,胃病及脾,健運失司,水氣氾濫測腹脹滿,水腫;胃熱熏心,心神不寧,則驚惕,發狂。


手陽明大腸經病証


本証是手陽明大腸經循行部位及相關臟腑大腸的病証。


主要臨床表現:齒痛,咽喉腫痛,鼻衄,流清涕,頸腫,口幹,肩前及上肢伸側前緣疼痛,大指次指疼痛,麻木,屈伸不利,腹痛,腸鳴,大便泄瀉或大便秘結。


病機分析:手陽明大腸經支脈從缺盆上頸貫頰入齒中,上夾鼻孔,大腸經受邪,經氣不利測齒痛,咽喉腫痛,鼻衄,流清涕,頸腫及口幹。手陽明大腸經起於大指次指之端,循指上廉,出合穀兩骨之間上行,上肩出箅骨之前廉,大腸經受邪,經脈不利,則其循行部位肩前、上肢伸側前緣疼痛,大指次指疼痛,麻木,屈伸不利。濕熱下注大腸,氣機不利,則腹痛,腸鳴;大腸傳道失司則大便泄瀉,熱結大腸或腸道津液受損則大便秘結。


手太陰肺經病証


本証是手太陰肺經循行部位及相關臟腑肺的病証。


主要臨床表現:發熱,惡寒,或汗出中風,肩背痛寒,缺盆中痛,肺脹,咳喘,胸部脹滿,心煩,小便數而少,少氣不足以息,手足心熱。


病機分析:風寒之邪侵襲體表,肺主皮毛,衛陽被遏,衛氣抗邪,則發熱惡寒;風性疏泄,營不內守,則汗出;寒邪侵襲,肺經經氣不利測肩背痛寒,缺盆中痛。肺失宣肅,肺氣不利,則肺脹,咳喘;肺氣鬱阻,則胸部脹滿;外邪內擾則心煩;肺失宣肅,通調水道失職,則小便數而少;肺氣虛則少氣不足以息;肺陰不足,則手足心熱。


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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 10:18 | 顯示全部樓層

經絡辨証


奇經八脈


奇經八脈是指沖脈、任脈、督脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈八條經脈。因其循行部位與同內臟的關係均有別於十二經脈,故曰“奇經”。


奇經八脈是經絡系統中的重要組成部分,具有加強十二經脈之間聯繫,調節十二經脈氣血的作用。十二經脈氣血滿溢時,可流入奇經八脈蓄藏,十二經脈氣血不足時,可由奇經八脈流出補充。奇經八脈與肝、腎等髒及女子胞、腦、髓等奇恒之腑的關係較為密切,其中女子胞、腦、髓等與奇經八脈有直接聯繫,在生理病理上常互相影響。特別是沖、任、督、帶四脈功能異常所致的疾病在臨床上十分常見。


陰蹻脈、陽蹻脈病証


本証是陰蹻脈、陽蹻脈及相關臟腑等的病証。


主要臨床表現:腿腹肌削,痿痹無力,行走欹斜或兩足瘛疭,嗜睡或失眠,眼瞼下垂或兩目開合失司,舌淡,苔白,脈虛。


病機分析:陰蹻脈、陽蹻脈行於下肢,維持下肢正常的生理活動。氣血虛衰,蹻脈失養則腿腹肌削,屢痹無力,行走欹斜或兩足瘛疭;蹻脈上行至目內毗,陰蹻脈、陽蹻脈陰陽失調,則嗜睡或失眠;蹻脈虛衰,經脈失養,則司眼瞼開合功能失司或眼瞼下垂;舌淡,苔白,脈虛為虛弱之象。


陰維脈、陽維脈病証


本証是陰維脈、陽維脈及相關臟腑等的病証。


主要臨床表現:心胸時有隱痛,心神不寧,情志抑鬱,精神疲乏,脅痛,腰痛,肢體軟弱無力,發熱不退,熱型不規則。


病機分析:陰維脈、陽維脈具有維繫聯絡全身經脈,調節氣血的作用。陰維脈不足,心失所養則心胸隱痛,心神不寧;陽維脈不足,陽經失養,則發熱不退,熱型不規則;陰維脈、陽維脈均不足失養,則情志抑鬱,精神疲乏,脅痛,腰痛,肢體軟弱無力。


帶脈病証


本証是帶脈及相關臟腑或奇恒之腑等的病証。


主要臨床表現:白帶綿綿,子宮下垂,滑胎,腹部脹滿,繞臍腰脊痛,腰軟無力,舌淡,苔白,脈弱。


病機分析:帶脈圍腰一周,能約束全身直行之各條經脈,調節脈氣,固護胎兒,主司婦女帶下。帶脈虛損,失於約束壩u白帶綿綿,子宮下垂,或滑胎;帶脈氣滯則腹部脹滿;帶脈虛衰,經脈失養,則繞臍腰脊痛,腰軟無力,香淡,苔白,脈弱為虛衰之象。


沖脈病証


本証是沖脈及相關臟腑或奇恒之腑等的病証。


主要臨床表現:沖脈氣逆可表現為氣從少腹上沖,或嘔吐,噁心,咳唾,吐血,或腹內拘急疼痛,胸脘攻痛,或妊娠惡阻;沖脈虛衰可表現為月經量少色淡,甚或經閉,不孕,或初潮經遲,或絕經過早,少腹疼痛,頭暈目眩,心悸失眠,男子陰器傷損或發育不良,鬍鬚、陰毛稀少,不能生育,舌淡,脈細弱;沖脈氣結可表現為經行不暢,量少或愆期,或乳房脹痛,乳汁量少,或少腹積塊,遊走不定。


病機分析:沖脈具有調節十二經氣血之作用,沖脈氣機升降失司,則氣從少腹上沖,或嘔吐,噁心,咳唾,吐血;沖脈起於胞中,沖脈氣逆,則腹內拘急疼痛,胸脘攻痛,妊娠惡阻。“沖為血海”,有促進生殖能力及調節月經作用,沖脈虛衰,血海不足測月經量少色淡,甚或經閉,不孕,或初潮經遲,或絕經過早,少腹疼痛;血虛儒養功能減弱測頭暈目眩,心悸失眠;男子沖脈傷損則陰器不用;血海不足則發育不良,或須毛稀少,不能生育;舌淡,脈細弱為虛衰之象。沖脈氣結,氣機失于調達測經行不暢,量少或愆期,或乳房脹痛,乳汁量少,或少腹積塊,遊走不定。


任脈病証


本証是任脈及相關奇恒之腑等的病証。


主要臨床表現:任脈不通可表現為經閉不孕,帶下色白,小腹積塊,脹滿疼痛,遊走不定,睾丸脹痛,疵氣;任脈虛衰可表現為胎動不安,小腹墜脹,陰道下血,甚或滑胎,月經愆期或經閉,或月經淋漓不盡,頭暈目花,腰膝酸軟,舌淡,脈細無力。


病機分析:任脈起於胞中,行於身前,沿正中線上行,對於陰經氣血具有調節作用,有“陰脈之海”之稱。任脈阻滯不通則經閉;任脈不通,氣血失養則宮寒不孕,帶下色白;氣滯瘕聚則少腹積塊,脹滿疼痛,遊走不定;任脈不通,肝經氣滯,則睾丸脹痛,疝氣。


“任主胞胎”能調節月經,促進女子生殖功能,維持妊娠。任脈虛衰不能妊養胞胎,則胎動不安,少腹墜脹,陰道下血,甚或滑胎;任脈虛衰,不能調節月經測月經愆期或經閉,或淋漓不盡;任脈虛衰,氣血失於濡養,則頭暈目花,腰膝酸軟,舌淡,脈細無力亦為虛衰之象。


督脈病証


本証是督脈及相關臟腑或奇恒之腑等的病証。


主要臨床表現:邪犯督脈可表現為角弓反張,項背強直,牙關緊閉,頭痛,四肢抽搐,甚則神志昏迷、發熱,苔白或黃,脈弦或數;督脈虛衰可表現為頭昏頭重,眩暈,健忘,耳鳴耳聾,腰脊酸軟,佝樓形俯,舌淡,脈細弱;督脈陽虛可表現為背脊畏寒,陽事不舉,精冷薄清,遺精,女子少腹墜脹冷痛,宮寒不孕,腰膝酸軟,舌淡,脈虛弱。


病機分析:督脈起於會陰,並於脊裡,上風府,入腦,上巔,循額。邪犯督脈,則角弓反張,項背強直,牙關緊閉,頭痛,四肢抽搐,甚則神志昏迷,發熱,苔白或黃,脈弦或數。督脈上行屬腦,與足厥陰肝經會於巔頂,與肝腎關係密切,督脈之海空虛不能上榮於充腦,髓海不足,則頭昏頭重,眩暈,健忘;兩耳通於腦,腦髓不足則耳鳴耳聾;督脈沿脊上行,督脈虛衰經脈失養,則腰脊酸軟,佝僂形俯;舌淡,脈細弱為虛衰之象。督脈主司生殖,為“陽脈之海”,督脈陽氣虛衰,推動溫煦固攝作用減弱,則背脊畏寒,陽事不舉,精冷薄清,遺精,女子小腹墜脹冷痛,宮寒不孕,腰膝酸軟,舌淡,脈虛弱亦為虛象。


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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 10:29 | 顯示全部樓層

六經辨証


【太陽病】【陽明病】【少陽病】【太陰病】【少陰病】【厥陰病】【合病】【並病】【兩感】


六經辨証是東漢醫家張機(即張仲景)根據外感熱病發生發展的一般規律,總結出的一種辨証方法。


六經辨証將外感熱病發展過程中的臨床表現,以陰陽為綱,劃分為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六種病証。六經病証反映了臟腑、經絡、氣血、營衛的病理變化。


六經辨証根據人體正氣的強弱,病邪的屬性、病勢的進退緩急等,將錯綜複雜的臨床表現進行分析、比較、綜合、歸納,從而確定疾病的部位、性質、病機,為治療提供依據。六經辨証不但適用於外感熱病,也可應用於內傷雜病的辨証論治。


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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 10:35 | 顯示全部樓層

六經辨証


太陽病


太陽病証是外感熱病的初期,風寒之邪侵襲人體,衛氣營氣受邪產生一系列病理變化,其病位主要在體表,主要臨床表現是脈浮,頭項強痛而惡寒。根據病邪性質的不同以及人體體質的差異,太陽病可分為以下幾種類型。


太陽傷寒証


本証是感受風寒之邪(以寒邪為主)、營衛受邪所致的病証。


主要臨床表現:發熱,惡寒或惡風,無汗,脈浮緊,或頭痛項強,骨節酸楚,或咳,或喘,舌苔薄白。


病機分析:本証以風寒之邪侵襲人體體表為特徵。風寒之邪侵襲,衛氣鬱遏,奮起抗邪故發熱;風寒之邪外侵,衛氣被遏,則惡寒或惡風;寒主收引,人體腠理緻密,營陰鬱滯故無汗;病在表故脈浮,緊脈表示感受寒邪較重,由於發熱還可見數脈;寒邪主收引,經脈不利測頭痛項強度節酸楚;風寒之邪影響到肺,肺氣不利則咳喘,苔薄白為感受風寒之象。


相似証候的辨別:本証當與表熱証相辨別,兩者的區別見太陽中風証。本証還當與太陽中風証相辨別,兩者均屬表寒証,均有發熱惡寒、脈浮等表証,主要區別在於太陽中風証還表現為汗出,脈浮緩,本証則表現為無汗,脈浮緊。


辨証注意點:本証屬表寒實証,抓住發熱、惡寒,無汗,脈浮緊的必備症狀。


太陽病若治療不當,病邪可由寒化熱,由表入裡,向陽明病發展。


太陽中風証


本証是感受風寒之邪(以風邪為主)、營衛受邪所致的病証。


主要臨床表現:發熱,惡寒或惡風,汗出,脈浮緩,或頭痛,身疼,腰痛,鼻塞,流清涕,舌苔薄白。


病機分析:本証以風寒之邪侵襲人體體表為特徵。風寒之邪侵襲,衛氣鬱遏,奮起抗邪故發熱;風寒之邪外侵,衛氣被遏,則惡寒或惡風,惡寒與惡風性質相同,但有輕重之別;風性疏泄,人體腠理疏鬆,營陰內守功能減弱則汗出;病在表,故脈象表現為浮,緩是與緊相對而言,較為和緩,還可以出現浮弱脈,由於有發熱還可以出現數脈;寒邪主收引,經脈不利,則頭痛,身疼,腰痛;風寒之邪影響到肺,肺開竅於鼻,肺氣不利則鼻塞,流清涕;苔薄白為感受風寒之象。


相似証候的辨別:本証當與表熱証相辨別,兩者均有發熱惡寒,脈浮等表証.但表熱証惡寒程度輕,時間短,並有口渴,咽紅腫痛,舌邊尖紅等熱象。本証與太陽傷寒証的辨別見後。


辨証注意點:本証屬表寒虛証,抓住發熱,惡寒,汗出,脈浮的主症即可診斷。


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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 12:05 | 顯示全部樓層

六經辨証


陽明病


陽明病症是外感熱病邪正鬥爭最激烈的階段,病邪已由寒化熱,病位也由表入裏,主要在陽明經及腸胃,主要臨床表現是身熱,汗自出,不惡寒但惡熱,不大便,腹脹痛等。根據不同的臨床表現,陽明病可分為以下幾種類型。


陽明腑証


本証是裏熱熾盛,腸胃有實熱之邪結聚所致的病症。


辨証注意點:本証為裏實熱証,抓住主要臨床表現,尤以日哺潮熱,大便不通為主要見症。


陽明病為邪正鬥爭最激烈的階段,隨著病程的進展,若正氣出現不足,病邪亦逐步消退,可向少陽病發展。


陽明經証


本証是裏熱熾盛,熱邪充斥陽明經所致的病証。


主要臨床表現:壯熱,汗出,不惡寒反惡熱,煩渴,脈洪大,舌紅,苔薄白或薄黃。也有歸納為“四大症”的,即身大熱,大汗出,大煩渴,脈洪大。


病機分析:本証以熱邪充斥陽明經為特徵。裏熱熾盛,熱邪充斥陽明經故壯熱;熱盛迫津外泄則汗出;病邪已由寒化熱,由表入裏且裏熱熾盛,故不惡寒反惡熱,不惡寒是區別太陽表証與陽明裏証的主要標誌;熱盛傷津則煩渴;裏熱熾盛,邪正鬥爭激烈,故脈洪大,表示病還在繼續發展;舌紅,苔薄白或薄黃,均為邪在氣分,裏熱熾盛的徵象。


相似証候的辨別。本証當與太陽中風証辨別,兩者均有發熱、汗出等症狀,其主要區別是有無惡寒這一症狀,惡寒者為表証未解屬太陽中風証,不惡寒而反惡熱者為本証。


辨証注意點:本証屬裏實熱証,抓住主要臨床表現“四大症”,在排除表証的前提下即可診斷。

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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 12:15 | 顯示全部樓層

六經辨証


少陽病


少陽病証是病至少陽,正氣與病邪均已相對不足,病邪仍為熱邪,病位主要在膽、膽經,也影響到胃,主要臨床表現是往來寒熱等。


主要臨床表現:口苦,咽幹,目眩,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦細。


病機分析:本証以邪入少陽,正邪分爭為特徵。


熱邪侵入少陽,熱盛傷津則口苦,咽幹;足少陽膽經起於目外毗,熱邪循經上炎則目眩;往來寒熱是發熱惡寒交替出現,為邪人少陽,正邪分爭所致,為少陽病特有之熱型;胸脅為少陽經脈循行之部位,熱邪侵襲少陽經脈則胸脅苦滿;少陽之邪影響到胃,故嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。


相似証候的辨別:本証與太陽病、陽明病的區別,可根據各自的熱型來辨別,如太陽病表現為發熱惡寒伴表証,陽明病但熱不寒伴裏熱實証,本証表現為往來寒熱伴裏熱証;本証的胸脅苦滿,當與肝氣鬱結等病証相辨別,肝氣鬱結為內傷雜病,常有情緒不良等因素,本証為外感熱病,伴有發熱等外感熱病表現。


辨証注意點:本証亦為裏熱實証,當抓住本証的主要熱型往來寒熱來辨証。


少陽病為三陽病的最後一個階段,著病邪由熱化寒,正氣進一步減弱,可向太陰病發展。

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 樓主| 延章 發表於 2016-9-26 12:20 | 顯示全部樓層

六經辨証


太陰病


太陰病証是三陰病中較輕的証型,寒濕之邪侵襲人裏,病變部位主要在脾胃,正氣已有不足,主要臨床表現是下利,腹痛,嘔吐,脈弱。可由三陽病發展而來,也可一開始即表現為太陰病。


主要臨床表現:下利,瀉下物多為清稀,可呈水樣,也可見白色粘液,腹脹腹痛呈間歇性,喜溫喜按,納差,噁心嘔吐,舌淡苔白膩,脈弱。


病機分析:本証以寒濕侵襲,脾胃虛弱為特徵。


寒濕之邪侵襲,脾胃之氣虛弱,健運失職,腸道傳化失司,則下利,瀉下物多為清稀,呈水樣或見白色粘液,說明本証之下利為虛寒性下利;寒濕中阻,脾胃虛弱,氣機阻滯壩IJ腹脹腹痛呈間歇性,且喜溫喜按;


寒濕中阻,健運失職則納差;胃氣上逆則噁心嘔吐;


舌淡苔白膩,脈弱為虛寒之象。


相似証候的辨別:本証當與熱性下利証鑒別,兩者均有下利、腹痛等臨床表現,但熱性下利,以瀉下物穢臭難聞為特徵,可伴有黃色粘凍或膿血,還可見口渴,舌紅,苔黃膩等熱象。


辨証注意點:本証為裏虛寒証,抓住虛寒性下利的特徵。


太陰病若正氣進一步虛衰,可向少陰病發展。

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