脈經·[西晉]王叔和

卷三

肝膽部第一

肝象木（肝於五行象木），與膽合為腑（膽為清淨之腑）。其經足厥陰（厥陰肝脈），與足少陽為表裡（少陽，膽脈也，臟陰腑陽，故為表裡）。其脈弦（弦，肝脈之大形也）其相冬三月（冬水王木相），王春三月，廢夏三月（夏火王木廢），囚季夏六月（季夏土王木囚），死秋三月（秋金王木死）。其王日甲乙，王時平旦、日出（並木也）。其困日戊己，困時食時、日 （並土也），其死日庚辛，死時晡時、日入（並金也）。其神魂（肝之所藏者魂），其主色，其養筋（肝氣所養者筋），其候目（肝候出目，故肝實則目赤），其聲呼，其色青，其臭臊（《月令》云：其臭膻）。其液泣（泣出肝），其味酸，其宜苦（苦，火味也），其惡辛（辛，金味）。肝俞在背第九椎，募在期門（直兩乳下二肋端）；膽俞在背第十椎，募在日月。（穴在期門下五分）上新撰。（並出《素問》諸經。昔人撰集，或混雜相涉，煩而難了，今抄事要分別五臟各為一部） 冬至之後得甲子。少陽起於夜半，肝家王（冬至者，歲終之節。甲子日者，陰陽更始之數也。少陽，膽也，膽者，木也，生於水，故起夜半；其氣常微少，故言少陽。云夜半子者，水也）。肝者，東方木（肝與膽為臟腑，故王東方，應木行也）。萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虛（春少陽氣，溫和軟弱，故萬物日生焉）。故脈為弦（肝氣養於筋。故其脈弦，強亦法木體強也）。軟即不可發汗，弱即不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛（言少陽始起尚軟弱，入榮衛腠理開通，發即汗出不止；不可下，下之而泄利不禁。故言寬虛、通利也）。春以胃氣為本，不可犯也。（胃者，土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣為本也。不可犯者，不可傷也）上四時經。

黃帝問曰︰春脈如弦，何如而弦？岐伯曰︰春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來濡弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。黃帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。黃帝曰︰春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰太過則令人善忘（忘當作怒）。忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸脅痛引背，下則兩脅 滿。黃帝曰︰善。

肝脈來濡弱招招，如揭竿末梢，曰平（《巢源》云：綽綽如按琴瑟之弦，如揭長竿曰平）。春以胃氣為本。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病，肝脈來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然（《巢源》云：賾賾然），如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病；但弦無胃曰死。有胃而毛，曰秋病；毛甚，曰今病。肝藏血，血舍魂。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不敢正當人（不精不敢正當人，一作其精不守，令人陰縮），陰縮而筋攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。春肝木王，其脈弦細而長，名曰平脈也。反得浮澀而短者（《千金》云：微澀而短），是肺之乘肝，金之克木，為賊邪，大逆，十死不治（一本云：日、月、年數至三，忌庚辛）。反得洪大而散者（《千金》云：浮大而洪），是心之乘肝，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵木，為微邪，雖病即瘥。肝脈來濯濯如倚竿，如琴瑟之弦，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。足厥陰脈也。肝脈急甚，為惡言；微急，為肥氣，在脅下若覆杯，緩甚為善嘔；微緩為水瘕痺；大甚為內癰，善嘔衄；微大，為肝痺，縮，咳引少腹；小甚為多飲；微小為消癉；滑甚為頹疝；微滑為遺溺；澀甚為淡飲；微澀為瘈瘲 攣筋。

足厥陰氣絕則筋縮，引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而脈絡於舌本。故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。

肝死臟，浮之脈弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者，死。上《素問》《針經》、張仲景。

心小腸部第二

心象火，與小腸合為腑（小腸為受盛之腑也）。其經手少陰（手少陰心脈也），與手太陽為表裡（手太陽小腸脈也）。其脈洪（洪，心脈之大形），其相春三月（木王火相），王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月（金王火囚），死冬三月（水王火死）。其王日丙丁，王時禺中、日中；其困日庚辛，困時晡時、日入，其死日壬癸，死時人定、夜半。其藏神（心之所藏者神也），其主臭，其養血（心氣所養者血），其候舌，其聲言（言由心出，故主言），其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘（甘，脾味也），其惡鹹（鹹，腎味也）。心俞在背第五椎（或云第七椎），募在巨闕（在心下一寸），小腸俞在背第十八椎，募在關元。（臍下三寸）上新撰。

心者南方火（心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行）。萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鉤（心王之時，太陽用事，故草木茂盛，枝葉布舒，皆下垂曲。故謂之鉤也）。心脈洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出（脈洪者衛氣實，衛氣實則腠理密，密則氣無從出）。大則榮氣萌，萌洪相薄，可以發汗，故名曰長（榮者血也，萌當為明字之誤耳，血王故明且大也。榮明衛實，當須發動，通其津液也）。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚（夏熱陽氣盛，故其人引水漿，潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉）。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株（太陽夏火，春木為其母。陽得春始生，名曰少陽。到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。戊己土也，土為火子，火王即土相，故用牢根株也）。陽氣上出，汗見於頭。五月枯□，胞中空虛，醫反下之，此為重虛也（月當為內，□當為干，枯燥也。皆字誤耳。內字似月，由來遠矣，遂以傳焉，人頭者，諸陽之會。夏時飲水漿，上出為汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五內乾枯，燥則胞中空虛津液少也。胞者膀胱，津液之腑也。愚醫不曉，故反下之，令重虛也）。脈浮有表無裡，陽無所使（陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰氣。陽為表，陰為裡。《經》言︰陽為陰使，陰為陽守，相須而行。脈浮，故無裡也。治之錯逆，故令陰陽離別，不能複相朝使）。不但危身，並中其母。（言下之不但傷心，並複中肝） 上四時經。

黃帝問曰︰夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰︰夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病，黃帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其來不盛去反盛，此謂不及，病在中。

黃帝曰︰夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。帝曰︰善。心脈來累累如連珠，如循琅，曰平。夏以胃氣為本。心脈來喘喘（《甲乙》作累累）連屬，其中微曲，曰心病。心脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不澤，毛折，乃死。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。心藏脈，脈舍神。怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破KT 脫肉，毛悴色夭，死於冬。夏心火王，其脈洪（《千金》作浮大而洪）大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，大逆，十死不治（一本云：日、月、年數至二，忌壬癸）。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮（《千金》浮作微）澀而短者，是肺之乘心。金之陵火，為微邪，雖病即瘥。

心脈來累累如貫珠滑利，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡，手少陰脈。心脈急甚，為瘈瘲 ；微急，為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩，為伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚，為喉介；微大，為心痺引背，善淚出。小甚，為善噦；微小，為消癉。滑甚，為善渴，微滑，為心疝引臍，少腹鳴；澀甚，為喑；微澀，為血溢，維厥，耳鳴，巔疾。手少陰氣絕則脈不通。少陰者，心脈也。心者，脈之合也。脈不通則血不流，血不流則發色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。心死臟，浮之脈實，如豆麻擊手，按之益躁疾者，死。上《素問》《針經》、張仲景。

脾胃部第三

脾象土，與胃合為腑（胃為水穀之腑）。其經足太陰（太陰，脾之脈也），與足陽明為表裡（陽明胃脈）。其脈緩（緩，脾脈之大形也），其相夏三月（火王土相），王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王時食時、日；困日壬癸，困時人定、夜半；其死日甲乙，死時平旦、日出（並木時也）。其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黃，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。脾俞在背第十一椎，募在章門（季肋端是）。胃俞在背第十二椎，募在太倉。上新撰。

脾者土也。敦而福，敦者，濃也，萬物眾色不同（脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。脾為土行，王於季夏，土性敦濃，育養萬物，當此之時，草木備具、枝葉茂盛，種類眾多，或青、黃、赤、白、黑色，各不同矣），故名曰得福者廣（土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸臟，故其德為廣大）。萬物懸根住莖，其葉在巔， 蜚蠕動， 喘息，皆蒙土恩（懸根住莖，草木之類也。其次則蛾蚋幾微之蟲，因陰陽氣變化而生者也。喘息，有血脈之類也。言普天之下，草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也）。德則為緩，恩則為遲，故令太陰脈緩而遲，尺寸不同（太陰脾也，言脾王之時脈緩而遲。尺寸不同者，尺遲而寸緩也）。酸鹹苦辛，大（一作太）沙（一作涉，又作妙）而生，互行其時，而以各行，皆不群行，盡可常服（肝酸、腎咸、心苦、肺辛澀皆四臟之味也。脾主調和五味以稟四臟，四臟受味於脾，脾王之時，其脈沙一作涉，又作妙，達於肌肉之中，互行人身軀，乃複各行，隨其四肢使其氣周匝，榮諸臟腑，以養皮毛，皆不群行至一處也。故言盡可常服也）。土寒則溫，土熱則涼（冬陽氣在下，土中溫暖。夏陰氣在下，土中清涼。脾氣亦然）。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身，金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃歸水中，水自金子，而藏火神，閉門塞戶，內外不通，此謂冬時也（陽氣在中，陽為火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也。母子相得益盛。閉塞不通者，言水氣充實，金在其中，此為強固，火無複得往克之者，神密之類也）。土亡其子，其氣衰微，水為洋溢，浸漬為池（一作其地）。

走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。（此為脾之衰損。土以防水，今土弱而水強，故水得陵之而妄行）。愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮（脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。愚醫不曉而往下之，此為重傷，水氣遂更陵之，上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮）。肝反畏肺，故下沉沒（肺金肝木，此為相克，肺浮則實，必複克肝，故畏之沉沒於下）。下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以為水流（荊棘，木之類。肝為木，今沒在下則為荊棘。其身，脾也。脾為土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。水流者，水之流路也。土本克水而今微弱，又複觸木，無複製水，故水得流行）。

心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉（心火肝木，火則畏水而木畏金，金水相得，其氣則實，克於肝心，故令二臟衰微，脈為沉伏也）。工醫來占，因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流。亭其陰陽，喘息則微，汗出正流。肝著其根，心 氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭，喘息則安（轉孔穴者，諸臟之榮並轉治其順。甘液，脾之津液。亭其陰陽，得複其常所，故榮衛開通，水氣消除，肝得遠著其根株。肝心為母子，肝著則心氣得起，肺氣平調，故言亭亭，此為端好之類）。腎為安聲，其味為咸（肺主聲，腎為其子，助於肺，故言安聲。鹹，腎味也）。倚坐母敗， 臭如腥（金為水母，而歸水中，此為母往從子，脾氣反虛，五臟由此而相克賊，倚倒致敗宅 臭而腥，故云然也）。土得其子，則成為山。金得其母，名曰丘矣。上四時經。

黃帝曰︰四時之序，逆順之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰︰脾者土也，孤臟以灌四旁者也。曰︰然則脾善惡可得見乎？曰︰善者不可得見，惡者可見。曰︰惡者何如？曰︰其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉；其不及，則令人九竅壅塞不通，名曰重強。

脾脈來而和柔相離，如雞足踐地，曰平。長夏以胃氣為本。脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。脾脈來堅兌，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾死。真脾脈至，弱而乍疏乍散（一作數），色青黃不澤，毛折，乃死。長夏胃微濡弱，曰平。弱多胃少，曰脾病；但代無胃，曰死。濡弱有石，曰冬病；石甚，曰今病。

脾藏榮，榮舍意，愁憂不解則傷意，意傷則悶亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。六月季夏建未，坤未之間土之位，脾王之時。其脈大阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，大逆，十死不治。反得浮（《千金》浮作微），澀而短者，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。

脾脈萇萇而弱（《千金》萇萇作長長），來疏去數，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至命盡，足太陰脈也。脾脈急甚，為瘈瘲 ；微急，為脾中滿，食飲入而還出，後沃沫。緩甚，為痿厥；微緩，為風痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚，為擊仆；微大，為痞氣，裹大膿血，在腸胃之外；小甚，為寒熱；微小，為消癉。滑甚，為頹癃；微滑，為蟲毒蛔，腸鳴熱。澀甚，為腸頹；微澀，為內潰，多下膿血也。足太陰氣絕，則脈不營其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。脾死臟，浮之脈大緩（一作堅），按之中如覆杯，，狀如搖者，死。（一云 狀如炙肉）上《素問》《針經》、張仲景。

肺大腸部第四

肺象金，與大腸合為腑（大腸為傳導之腑也）。其經手太陰（手太陰肺脈也），與手陽明為表裡（手陽明大腸脈也）。其脈浮（浮，肺脈之大形也）。其相季夏六月（季夏土王金相）。其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月（夏火王金死）。其王日庚辛，王時晡時、日入；其困日甲乙，困時平旦、日出；其死日丙丁，死時禺中、日中。其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜鹹，其惡苦。肺俞在背第三椎（或云第五椎也），募在中府（直兩乳上下肋間）。大腸俞在背第十六椎，募在天樞（挾臍旁各一寸半）上新撰。

肺者西方金，萬物之所終（金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也）。宿葉落柯，萋萋枝條，其杌然獨 在。其脈為微浮毛，衛氣遲（萋萋者，零落之貌也，言草木宿葉得秋隨風而落，但有枝條杌然獨在。此時陽氣則遲，脈 為虛微如毛也），榮氣數。數則在上，遲則在下，故名曰毛（諸陽脈數，諸陰脈遲，榮為陰，不應數，反言榮氣數，陰得 秋節而升轉在陽位，故一時數而在上也。此時陰始用事，陽即下藏，其氣反遲，是以肺脈數散如毛也）。陽當陷而不陷，陰當升而不升，為邪所中（陰陽交易，則不以時定，二氣感激，故為風寒所中）。陽中邪則卷，陰中邪則緊，卷則惡寒，緊則為栗，寒栗相薄，故名曰瘧。弱則發熱，浮乃來出（卷者，其人拘卷也，緊者，脈緊也。此謂國中風寒之時，脈緊，其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者，瘧解王脈出也），旦中旦發，暮中暮發（言瘧發皆隨其 國中風邪之時也）。臟有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻（臟，謂人五臟，肝心脾肺腎也，心肺在膈上，呼則其氣 出，是為近，呼為陽，其脈疾。腎肝在膈下，吸則其氣入，是為遠也，吸為陰，其脈遲。度數，謂經脈之長短，周身行 者，榮衛之行也。行陰、陽各二十五度，為一周也，以應漏下百刻也）。遲在上，傷毛采；數在下，傷下焦。中焦有惡則 見，有善則匿（秋則陽氣遲，陰氣數。遲當在下，數當在上，隨節變，故言傷毛采也。人之皮毛，肺氣所行。下焦在臍 下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。中焦，脾也，其平善之時脈常自不見，衰乃見耳。故云有惡則見也）。陽氣下陷，陰氣則溫（言陽氣下陷，溫養諸臟）。陽反在下，陰反在巔，故名曰長而且留。（陰陽交代，各順時節，人血 脈和平，言可長留竟一時）上四時經。

黃帝問曰︰秋脈如浮，何如而浮？岐伯對曰︰秋脈肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛而浮，其氣 來急去散，故曰浮。反此者病。黃帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來 毛而微，此謂不及，病在中。黃帝曰︰秋脈太過與不及，其病何如？岐伯曰︰太過則令人氣逆而背痛溫溫（《內經》溫溫 作慍慍）然，不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本（《難經》云：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈。藹藹如車蓋。按之益大，曰秋平脈），肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病（《巢源》無不字）。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛無胃，曰 死。毛而有弦，曰春病；弦甚，曰今病。肺藏氣，氣舍魄。喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴 色夭，死於夏。秋金肺王。其脈浮（《千金》浮作微）澀而短，曰平脈。反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之 乘肺，火之克金，為賊邪，大逆，十死不治（一本云：日，月、年數至四，忌丙丁），反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子 之扶母，為實邪，雖病自愈，反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得弦細而長者，是肝之乘 肺，木之陵金，為微邪，雖病即瘥。肺脈來，泛泛輕如微風吹鳥背上毛，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精； 五至，死；六至，命盡。手太陰脈也。肺脈急甚，為癲疾；微急，為肺寒熱，怠墮，咳唾血，引腰背胸，苦鼻息肉不通。緩甚，為多肝；微緩，為痿偏風（一作漏風），頭以下汗出不可止。太甚，為脛腫；微大，為肺痺，引胸背，起腰內。小 甚，為飧泄；微小，為消癉。滑甚，為息賁，上氣；微滑，為上下出血。澀甚，為嘔血；微澀，為鼠，在頸支掖之間，下不勝其上，其能喜酸。手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫皮毛者也，氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去 則皮節傷，皮節傷者則爪（爪字一作皮）枯毛折，毛折者則氣（氣字一作毛）先死。丙篤丁死，火勝金也。肺死臟，浮 之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。上《素問》《針經》、張仲景。

腎膀胱部第五

腎象木，與膀胱合為腑（膀胱為津液之腑）。其經足少陰（足少陰腎脈也），與足太陽為表裡（足太陽膀胱脈也）。其 脈沉（沉，腎脈之大形也），其相秋三月，（秋金王水相）。其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。其王日壬 癸，王時人定、夜半；其困日丙丁，困時禺中、日中；其死日戊己，死時食時、日 。其神志（腎之所藏者志也），其主 液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。腎俞在背第十四椎，募在京門； 膀胱俞在第十九椎，募在中極。（橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中）上新撰。腎者北方水，萬物之所藏（冬則北方用事，王在三時之後，腎在四臟之下，故王北方也，萬物春生、夏長、秋收、冬藏）。百蟲伏蟄（冬伏蟄不食之蟲，言有百種也），陽氣下陷，陰氣上升。陽氣中出，陰氣烈為霜，遂不上升，化為雪霜，猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏（陽氣下陷者，謂降於土中 也。其氣猶越而升出，陰氣在上寒盛，陽氣雖升出而不能自致，因而化作霜雪。或謂陽氣中出，是十月則霜降。猛獸伏 蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處。螺蟲，無毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽氣所在，如此避冰霜，自溫養也）。其脈為沉。沉為陰，在裡，不可發汗，發則蜾蟲出，見其霜雪（陽氣在下，故冬脈沉，溫養於臟腑，此為裡實而表虛，複從外發其汗，此為 逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時，而反出土見於冰霜，必死不疑。逆治者死，此之謂也）。陰氣在表，陽氣在臟，慎不 可下，下之者傷脾，脾土弱即水氣妄行（陽氣在下，溫養諸臟、故不可下也。下之既損於陽氣，而脾胃複傷。土以防水，而今反傷之。故令水得盈溢而妄行也）。下之者，如魚出水，蛾入湯（言治病逆，則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立 死），重客在裡，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘（重客者，猶陽氣也，重者，尊重之貌也。陽位尊處於上，今一時在下，非其常所，故言客也。熏謂燒針，及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是為逆也。氣上熏胸中，故令喘息）。無持客熱，令口爛瘡（無持者，無以湯火發熏其汗也。熏之則火氣入裡為客熱，故令其口生瘡）。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從（血行脈中，氣行脈外，五十周而複會，如環之無端也。血為陰，氣為陽，相須而行。發其汗，使陰陽離別，脈為解散，血不得通。厥者，逆也，謂陽氣逆而不複相朝使。治病失所，故陰陽錯逆，可不慎也），客熱狂入，內為結胸（陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也）。脾氣遂弱，清溲痢通。（脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下痢不息，清者，廁也，溲從水道出，而反清溲者，是謂下痢至廁也）上四時經。

黃帝問曰︰冬脈如營，何如而營？岐伯對曰︰冬脈腎也，北方水也，萬物之所以合藏，故其氣來沉以摶，（甲乙作濡） 故曰營。反此者病。黃帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在 中。黃帝曰︰冬脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰︰太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病 飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便黃赤。腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病。腎脈來發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。真腎脈至，摶而絕，如以指彈石，辟辟然，色黃黑不澤，毛折，乃死。冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎病；但石無胃，曰死。石而有鉤，曰夏病；鉤甚，曰今病。（凡人以水穀 為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不 石也）腎藏精，精舍志。盛怒而不止則傷志，傷志則善忘其前言，腰脊痛，不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。冬 腎水王，其脈沉濡而滑，曰平脈。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之克水，為賊邪，大逆，十死不治（一本云：日、月、 年數至一，忌戊己）。反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得浮（《千金》作微）澀而短者，是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之乘腎，火之陵水，為微邪，雖病即瘥。

腎脈沉細而緊，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。足少陰脈也。腎脈急甚，為骨痿、癲疾；微急，為奔豚、沉厥，足不收，不得前後。緩甚，為折脊；微緩，為洞下，洞下者食不 化，入咽還出。大甚，為陰痿；微大，為石水，起臍下以至小腹腫，垂垂然，上至胃脘，死不治；小甚，為洞泄；微小，為消癉。滑甚，為癃 ；微滑，為骨痿，坐不能起，目無所見，視見黑花。澀甚，為大癰；微澀，為不月水，沉痔。足 少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著骨也，骨肉不相親則肉濡而卻，肉濡而卻 故齒長而垢，（《難經》垢字作枯）發無澤，發無澤者，骨先死。戊篤己死，土勝水也。腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。上《素問》《針經》、張仲景。

卷四

辨三部九候脈証第一

經言︰所謂三部者，寸、關、尺也；九候者，每部中有天、地、人也。上部主候從胸以上至頭，中部主候從膈以下至氣街，下部主候從氣街以下至足。浮、沉、牢、結、遲、疾、滑、澀，各自異名，分理察之，勿怠觀變，所以別三部九候，知病之所起。審而明之，針灸亦然也。故先候脈寸中（寸中一作寸中於九）。浮在皮膚，沉細在裡。昭昭天道，可得長久。

上部之候，牢、結、沉、滑，有積氣在膀胱。微細而弱，臥引裡急，頭痛，咳嗽，逆氣上下。心膈上有熱者，口乾渴燥。病從寸口，邪入上者名曰解。脈來至，狀如琴弦，苦少腹痛，女子經月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脅下有瘡。上部不通者，苦少腹痛，腸鳴。寸口中虛弱者，傷氣，氣不足。大如桃李實，苦痺也。寸口直上者，逆虛也。如浮虛者，泄利也。

中部脈結者，腹中積聚。若在膀胱、兩脅下，有熱。脈浮而大，風從胃脘入，水脹，乾嘔，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒，時苦煩、痛、不食，食即心痛，胃脹支滿，膈上積。脅下有熱，時寒熱淋露。脈橫出上者，脅氣在膀胱，病即著。右橫關入寸口中者，膈中不通，喉中咽難。刺關元，入少陰。

下部脈者，其脈來至浮大者，脾也。與風集合，時上頭痛，引腰背，小滑者，厥也。足下熱，煩滿，逆上搶心，上 至喉中，狀如惡肉，脾傷也。病少腹下，在膝、諸骨節間，寒清不可屈伸；脈急如弦者，筋急，足攣結者，四肢重。從 尺邪入陽明者，寒熱也。大風邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰萎不起，引少腹痛。

人有三百六十脈，法三百六十日。三部者，寸、關、尺也。尺脈為陰，陰脈常沉而遲；寸、關為陽，陽脈俱浮而速。氣出為動，入為息。故陽脈六息七息十三投，陰脈八息七息十五投，此其常也。

二十八脈相逐上下，一脈不來，知疾所苦。尺勝治下，寸勝治上，尺寸俱平治中央。臍以上陽也，法於天；臍以下 陰也，法於地；臍為中關。頭為天，足為地。有表無裡，邪之所止，得鬼病。何謂表裡？寸尺為表，關為裡，兩頭有脈，關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕。陰絕而陽微，死不治。三部脈或至或不至，冷氣在胃中，故令脈不通也。

上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。所以然者，譬如人之有尺，樹 之有根，雖枝葉枯槁，根本將自生，木有根本，即自有氣，故知不死也。寸口脈平而死者，何也？然︰諸十二經脈者，皆系於生氣之原。所謂生氣之原者，非謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神也。故氣者，人根本也，根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。（腎間動氣，謂左 為腎，右為命門，命門者，精神之所舍，原氣之所系也，一名守邪之神。以命門之神固守，邪氣不得妄入，入即死矣。此腎氣先絕於內，其人便死。其脈不複，反得動病也） 岐伯曰︰形盛脈細，少氣不足以息者，死；形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生；參伍不調者，病。三部 九候皆相失者，死。上下左右之脈相應如參舂者，病甚；上下左右相失不可數者，死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者，死；中部之候相減者，死。目內陷者，死。

黃帝曰︰冬陰夏陽奈何？岐伯曰︰九候之脈皆沉細懸絕者，為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者，為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱者，平旦死；熱中及熱病者，日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍數乍疏乍 遲乍疾者，以日乘四季死；形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆順者，不死。所言不死者，風氣之病及經月 之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣。必發噦噫，必審問其所始病與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆順循之。其脈疾者，不病；其脈遲者，病；脈不往來者，死；皮膚著者，死。兩手脈，結上部者，濡；結中部者，緩；結三裡者，豆起，弱反在關，濡反在巔。微在其上，澀反在下。微即陽氣不足，沾熱汗出；澀即無血，厥而且寒。

黃帝問曰︰余每欲視色、持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯對曰︰審其尺之緩、急、小、大、 滑、澀，肉之堅脆，而病形變定矣。調之何如？對曰︰脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之 皮膚減而少；脈大者，尺之皮膚亦大；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此六變，有微有甚。故善調 尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。能參合行之，可為上工。尺膚滑以淖澤者，風也；尺內弱，解 安臥脫肉者，寒熱也；尺膚澀者，風痺也；尺膚粗如枯魚之鱗者，水淡飲也； 尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，汗且出；尺膚寒甚，脈小（一作急）者，泄，少氣；尺膚 然（ 然，《甲 乙》作熱炙人手），先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也；尺 然熱，人迎大者，嘗奪血；尺緊人 迎脈小甚則少氣；色白有加者，立死。肘所獨熱者，腰以上熱；肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。肘後粗以 下三四寸，腸中有蟲；手所獨熱者，腰以上熱；臂中獨熱者，腰腹熱；掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒；魚上白 肉有青血脈者，胃中有寒。

諸浮、諸沉、諸滑、諸澀、諸弦、諸緊，若在寸口，膈以上病；若在關上，胃以下病；若在尺中，腎以下病。

寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，為無病。左右同法。
寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；中手長者，曰足脛痛；中手促上擊者，曰肩背痛。
寸口脈浮而盛者，病在外。
寸口脈沉而堅者，病在中。
寸口脈沉而弱者，曰寒熱（一作氣，又作中）及疝瘕、少腹痛。
寸口脈沉而弱，發必墮落。
寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。
寸口脈沉，胸中短氣。
寸口脈沉而喘者，寒熱。
寸口脈但實者，心勞。
寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。
脈緊而長過寸口者，注病。
脈緊上寸口者，中風。風頭痛亦如之。（《千金翼》云：亦為傷寒頭痛）脈弦上寸口者，宿食；降者，頭痛。脈來過 寸入魚際者，遺尿。脈出魚際逆氣喘息。
寸口脈， 如羹上肥，陽氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。
寸口脈偏絕，則臂偏不遂；其人兩手俱絕者，不可治。兩手前部陽絕者，苦心下寒毒，喙中熱。關上脈浮而大，風 在胃中，張口肩息，心下澹澹，食欲嘔。關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。關上脈滑而大小不勻（《千金》 云：必吐逆），是為病方欲進，不出一二日複欲發動。其人欲多飲，飲即注利。如利止者，生；不止者，死。關上脈緊而 滑者，蛔動。關上脈澀而堅，大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾，肺氣塞，實熱在胃中。關上脈 大，而尺寸細者，其人必心腹冷積， 瘕結聚，欲熱飲食。關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲 飲食，如瘧狀。

尺脈浮者，客陽在下焦。
尺脈細微，溏泄，下冷利。
尺脈弱，寸強，胃絡脈傷。
尺脈虛小者，足脛寒，痿痺腳疼。
尺脈澀，下血不利，多汗。（《素問》又云：尺澀脈滑謂之多汗） 尺脈滑而疾，為血虛。
尺脈沉而滑者，寸白蟲。
尺脈細而急者，筋攣，痺不能行。
尺脈粗，常熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。
尺脈偏滑疾，面赤如醉。外熱則病。

平雜病脈第二

滑為實、為下，（又為陽氣衰。）數為虛、為熱。
浮為風、為虛。動為痛、為驚。
沉為水、為實，（又為鬼疰。）
弱為虛、為悸。
遲則為寒，澀則少血，緩則為虛，洪則為氣。（一作熱）
緊則為寒，弦數為瘧。
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。
微則為虛，代散則死。弦為痛痺（一作浮為風疰）。
偏弦為飲，雙弦則脅下拘急而 痛，其人澀澀惡寒。
脈大，寒熱在中。
伏者，霍亂。
安臥，脈盛，謂之脫血。
凡亡汗，肺中寒飲，冷水咳嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。

浮而大者，風。
浮大者，中風，頭重，鼻塞。
浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。
滑而浮散者，攤緩風。
滑者，鬼疰。
澀而緊，痺病。
浮洪大長者，風眩癲疾。
大堅疾者，癲病。
弦而鉤，脅下如刀刺，狀如蜚尸，至困不死。
緊而急者，遁尸。
洪大者，傷寒熱病。
浮洪大者，傷寒。秋吉，春成病。
浮而滑者，宿食。
浮滑而疾者，食不消，脾不磨。
短疾而滑，酒病。
浮而細滑，傷飲。
遲而澀，中寒，有 結。
快而緊，積聚，有擊痛。
弦急，疝瘕，小腹痛，又為癖病。（一作痺病） 遲而滑者，脹。
盛而緊曰，脹。
弦小者，寒癖。
沉而弦者，懸飲，內痛。
弦數，有寒飲，冬夏難治。
緊而滑者，吐逆。
小弱而澀，胃反。
遲而緩者，有寒。
微而緊者，有寒。
沉而遲，腹臟有冷病。
微弱者，有寒，少氣。
實緊，胃中有寒，苦不能食。時時利者，難治（一作時時嘔稽留難治）。
滑數，心下結，熱盛。
滑疾，胃中有熱。
緩而滑，曰熱中。
沉（一作浮）而急，病傷寒，暴發虛熱。
浮而絕者，氣。
辟大而滑，中有短氣。
浮短者，其人肺傷。諸氣微少，不過一年死。法當嗽也。
沉而數，中水。冬不治自愈。
短而數，心痛，心煩。
弦而緊，脅痛，臟傷，有瘀血。（一作有寒血）
沉而滑，為下重，亦為背膂痛。
脈來細而滑，按之能虛，因急持直者，僵仆，從高墮下，病在內。
微浮，秋吉，冬成病。
微數，雖甚不成病，不可勞。
浮滑疾緊者，以合百病，人易愈。
陽邪來，見浮洪。
陰邪來，見沉細。
水穀來，見堅實。
脈來乍大乍小、乍長乍短者，為崇。
脈來洪大裊裊者，社崇。
脈來沉沉澤澤，四肢不仁而重，土崇。
脈與肌肉相得，久持之至者，可下之。
弦小緊者，可下之。
緊而數，寒熱俱發，必下乃愈。
弦遲者，宜溫藥。
緊數者，可發其汗。

診五臟六腑氣絕証候第三

病患肝絕，八日死。何以知之？面青，但欲伏眠，目視而不見人，汗（一作泣）出如水不止。（一曰二日死）
病患膽絕，七日死，何以知之？眉為之傾。

病患筋絕，九日死。何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。（一曰八日死）
病患心絕，一日死。何以知之？肩息，回視，立死。（一曰目亭亭，一日死）
病患腸（一云小腸）絕，六日死。何以知之？發直如乾麻，不得屈伸，白汗不止。

病患脾絕，十二日死。何以知之？口冷，足腫，腹熱，臚脹，泄利不覺，出無時度。（一曰五日死）
病患胃絕，五日死。何以知之？脊痛，腰中重，不可反覆。（一曰腓腸平，九日死）病患肉絕，六日死。何以知之？
耳乾，舌皆腫，溺血，大便赤泄。（一曰足腫，九日死）
病患肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不還。（一曰鼻口虛張短氣）病患大腸絕，不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。

病患腎絕，四日死。何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，白汗出如流水。（一曰人中平，七日死）
病患骨絕，齒黃落，十日死。

諸浮脈無根者，皆死。以上五臟六腑為根也。

診四時相反脈証第四

春三月木王，肝脈治，當先至，心脈次之，肺脈次之，腎脈次之。此為四時王相順脈也。到六月土王，脾脈當先至而反不至，反得腎脈，此為腎反脾也，七十日死。何謂腎反脾？夏，火王，心脈當先至，肺脈次之，而反得腎脈，是謂腎反脾。期五月、六月，忌丙丁。脾反肝，三十日死。何謂脾反肝？春，肝脈當先至，而反不至，脾脈先至，是謂脾反肝。期正月、二月，忌甲乙。腎反肝，三歲死。何謂腎反肝？春肝脈當先至而反不至，腎脈先至是謂腎反肝也。期七月、八月、忌庚辛。腎反心，二歲死。何謂腎反心？夏，心脈當先至而反不至，腎脈先至，是謂腎反心也。期六月，忌戊己。
（臣億等按《千金》云此中不論肺金之氣疏略未論指南又推五行亦頗顛倒待求別錄也）

診損至脈第五

脈有損至，何謂也？然︰至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。

損脈之為病奈何？然︰一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑也；三損損於肌肉，肌肉消瘦，食飲不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至於收病也。

從上下者，骨痿不能起於床者，死；從下上者，皮聚而毛落者，死。治損之法奈何？然；損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精氣。此治損之法也。脈有一呼再至，一吸再至；一呼三至，一吸三至；一呼四至，一吸四至；一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；一呼一至，一吸 一至；再呼一至，再吸一至；呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？然︰脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。

一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至病適欲甚。脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困。沉細即夜加，浮大即晝加，不大小雖困可治，其有大小者為難治。一呼六至，一吸六至，為十死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當（一作猶未）著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂。

無魂者，當死也，人雖能行，名曰行尸。扁鵲曰︰脈一出一入曰平，再出一入少陰，三出一入太陰，四出一入厥陰。再入一出少陽，三入一出陽明，四入一出太陽。脈出者為陽，入者為陰。故人一呼而脈再動，氣行三寸；一吸而脈再動，氣行三寸。呼吸定息，脈五動。一呼一吸為一息，氣行六寸。人十息，脈五十動，氣行六尺。二十息，脈百動，為一備之氣，以應四時。天有三百六十五日，人有三百六十五節。晝夜漏下水百刻。一備之氣，脈行丈二尺。一日一夜行於十二辰，氣行盡則周遍於身，與天道相合，故曰平，平者，無病也，一陰一陽是也。脈再動為一至，再至而緊即奪氣。一刻百三十五息，十刻千三百五十息，百刻萬三千五百息，二刻為一度，一度氣行一周身，晝夜五十度。脈三至者離經。

一呼而脈三動，氣行四寸半。人一息脈七動，氣行九寸。十息脈七十動，氣行九尺。一備之氣。脈百四十動，氣行一丈八尺。一周於身，氣過百八十度，故曰離經。離經者病，一陰二陽是也。三至而緊則奪血。脈四至則奪精。一呼而脈四動，氣行六寸。人一息脈九動，氣行尺二寸。人十息脈九十動，氣行一丈二尺。一備之氣，脈百八十動，氣行二丈四尺。

一周於身，氣過三百六十度，再遍於身，不及五節，一時之氣而重至。諸脈浮澀者，五臟無精，難治。一陰三陽是也（四至而緊則奪形）。脈五至者，死。一呼而脈五動，氣行六寸半（當行七寸半）。人一息脈十一動，氣行尺三寸（當行尺五寸）。人十息脈百一十動，氣行丈三尺（當行丈五尺）。一備之氣，脈二百二十動，氣行二丈六尺（當行三丈）。一周於身三百六十五節，氣行過五百四十度。再周於身，過百七十度。一節之氣而至此。氣浮澀，經行血氣竭盡，不守於中，五臟痿，精神散亡。脈五至而緊則死，三陰（一作二）三陽是也，雖五猶末，如之何也？脈一損一乘者，人一呼而脈一動，人一息而脈再動，氣行三寸。十息脈二十動，氣行三尺。一備之氣，脈四十動，氣行六尺，不及周身百八十節。氣短不能周遍於身，苦少氣，身體懈墮矣。脈再損者，人一息而脈一動，氣行一寸五分。人十息脈十動，氣行尺五寸。一備之氣，脈二十動，氣行三尺，不及周身二百節。疑氣血盡，經中不能及，故曰離經。血去不在其處，小大便皆血也。

脈三損者，人一息複一呼而脈一動。十息脈七動，氣行尺五寸（當行尺五分）。一備之氣，脈十四動，氣行三尺一寸（當行二尺一寸）。不及周身二百九十七節，故曰爭，氣行血留，不能相與俱微。氣閉實則胸滿臟枯，而爭於中，其氣不朝，血凝於中，死矣。脈四損者，再息而脈一動。人十息脈五動，氣行七寸半。一備之氣，脈十動。氣行尺五寸。不及周身三百一十五節，故曰亡血，亡血者，忘失其度，身羸疲，皮裹骨。故氣血俱盡，五臟失神，其死明矣。脈五損者，人再息複一呼而脈一動。人十息脈四動，氣行六寸。一備之氣，脈八動，氣行尺二寸。不及周身三百二十四節，故曰絕。絕者，氣急，不下床，口氣寒，脈俱絕，死矣。

岐伯曰︰脈失四時者為至啟，至啟者，為損至之脈也。損之為言，少陰主骨為重，此志損也；飲食衰減，肌肉消者，是意損也；身安臥，臥不便利，耳目不明，是魂損也；呼吸不相通，五色不華，是魄損也；四肢皆見脈為亂，是神損也。

大損三十歲，中損二十歲，下損十歲。損，各以春、夏、秋、冬。平人，人長脈短者，是大損，三十歲；人短脈長者，是中損，二十歲；手足皆細，是下損，十歲；失精氣者，一歲而損；男子，左脈短，右脈長，是為陽損，半歲；女子，右脈短，左脈長，是為陰損，半歲。春，脈當得肝脈，反得脾、肺之脈，損；夏，脈當得心脈，反得腎、肺之脈，損；秋，脈當得肺脈，反得肝、心之脈，損；冬，脈當得腎脈，反得心、脾之脈，損。當審切寸口之脈，知絕不絕。前後去為絕。掌上相擊，堅如彈石，為上脈虛盡，下脈尚有，是為有胃氣（上脈盡，下脈堅如彈石，為有胃氣）。上下脈皆盡者，死；不絕不消者，皆生，是損脈也。至之為言，言語音深遠，視憒憒，是志之至也；身體粗大飲食暴多，是意之至也；語言妄見，手足相引，是魂之至也；蘢蔥華色，是魄之至也；脈微小不相應，呼吸自大，是神之至也。是至脈之法也。死生相應，病各得其氣者生，十得其半也。黃帝曰︰善。