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[医药临床] 柳暗花明又一方

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買櫝還珠 發表於 2012-6-4 00:05 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。
  临上,当常规治法无效时,可以换个角度看方往往不在用药稀罕,而在于思路独到。
  我曾治疗患者,病情不算复杂,但用常用方小柴胡汤、当归芍药散、半夏厚朴汤效不显。后改从体调治,以桂枝汤收功。现介绍给大
  某女士,40岁,以经常咳嗽感冒来求方。她中等材,明亮眼睛并不见焦灼的神情,肤却略显憔悴,有散在的痤褐斑;头发虽未白却显稀疏。她咳嗽不剧烈,但绵绵不断,痰不多,不喘,有时在就诊时咳嗽似乎更厉害了。她的主诉不少,有疲乏、怕冷、目涩而痒、容易汗出心悸、口渴、大便溏、腹胀、食欲不振睡眠障碍、月经量少、指甲发脆等诸般不适。
  我用过小柴胡汤、当归芍药散,也用过半夏厚朴汤、除烦汤、小建中汤,效果不明显,我感到纳闷。最后,我不再从病切入,改为从体调治。据其容易出汗皮肤湿润、皮肤细腻、舌淡等体质特征,改用桂枝汤:桂枝10克,肉桂5克,白芍15克,生甘草5克,干姜10克,红20克。嘱咐每服2天,每天服1次。
  前日来复诊,然面色大好,不仅咳嗽未发,而且月经量多,睡眠好转,头发也不掉,更让她开心的,脸上的痤疮消失,色斑也淡许多。她变漂亮了!这真是山重复疑无路,柳暗明又一方。
  本案提示,逆向思维大有用处。临床上,当常规治法无效时,可以出奇方。此奇特,不在用药稀罕,而在于思路独到。治病久久不愈者,不如转为调体;清热而火不退者,可以改为温下;扶阳而寒难化者,理气化痰或许有效;久病杂药乱投,不如停药让胃气自醒。如此经验,前人医案中甚多,多读自然启悟。不过,如没有方在胸,虽心思敏捷,也会目中不了了的。(黄煌)

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