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[医药临床] 口唇红肿、干痒、脱皮?双解通圣散加减!

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悦读中医 發表於 2022-10-18 15:53 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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导读

口唇脸部重要一部分,若口唇红肿、干痒、脱皮等,不仅不舒服,还很影响容貌,毕竟谁不愿意顶着红肿的嘴唇出。口唇出现这种情况,很有可能是得了唇,应付唇风,有一个方很好用,让我们通过下面2则医案习下吧。

正常的美唇

正常的美唇

医案一

赵某,,43岁,2018年7月24日初诊。主诉:口唇发红、干痒、脱皮半年余,加重1月。现病:患者半年前无明显诱因出现口唇发红、干痒、脱皮,进食后加重常欲挠抓,严重时口唇肿胀,影响睡眠。先后在北京太原等地进行中西治疗,效差。今日瘙痒加重,中医治疗故来诊。现症:患者口唇红肿、干痒、脱皮,大便干结,2~3日一行,舌体胖,苔,脉滑数。

唇风唇炎的各种常见症状

唇风唇炎的各种常见症状

中医诊断:唇风。

西医诊断:唇炎。

里俱热证(阳明,风火凝结)。

治法:解表清里(清热祛风,泻火解毒)。

处方:双解通圣散加减。

荆芥6g,防风6g,麻黄3g,薄荷10g,生石膏20g,黄苓10g,滑石10g,栀子10g,连翘10g,桔梗10g,当归10g,川芎10g,赤芍10g,术10g,甘草9g,乌梢10g,通草6g,生大黄6g(后下)。6,每日1剂,煎服,早晚分服。

2018年7月30日诊:患者药后大便通畅,日2次,口唇瘙痒明显减轻,已经可以安然入眠,舌淡苔白,脉和有力。嘱初诊方去生大黄,改为制大黄6g。继服6剂,水煎服,早晚分服。

2018年8月6日诊:患者药后口唇瘙痒基本消失,口唇暗,有唇裂,舌淡红,苔薄白。辨证为气阴两虚风盛;治当健脾养阴,祛风止痒。

处方:君子汤合增液汤加减。

党参10g,白术10g,茯苓10g,陈皮10g,玄参10g,生地黄20g,麦冬10g,防风6g,荆芥6g,当归10g,薄荷10g(后下),15g,山药18g,丹皮10g,甘草9g。10剂,日1剂,水煎服,早晚分服,药尽后病愈

医案二

患者,男,13岁,2018年12月15日初诊。

主诉:口唇间断红肿1年余,伴额头起红痘半月。现病史:患者1年来无明显诱因间断出现口唇及口周红肿、脱皮及干裂,无明显渗出,曾就诊于医院,应用多种润肤及皮质激素类软膏治疗,效欠佳,病情时轻时重,迁延不愈,近半月额头又起红痘,为求进一步诊治,故入我科,查:舌质红,苔薄白,脉滑。既往史:4年曾有过敏紫癜病史,目前已痊愈。

过敏性紫癜

过敏性紫癜

中医诊断:唇风。

辨证:脾胃湿热,风火凝结。

治法:祛风清热,泻火解毒。

处方:双解通圣散加减。

9g,防风10g,荆芥10g,麻黄5g,薄荷6g,连翘10g,栀子10g,生石膏15g,当归10g,白芍10g,白术10g,川芎6g,滑石10g,桔梗10g,黄芩10g,甘草3g。3剂,每日1剂,早晚分服。

2018年12月17日二诊:口唇红肿及疼痛减轻,额头红痘变小,颜色变浅。继续上方3剂。

2018年12月20日三诊:口周及口唇红肿基本消退,晨起时上唇略有水肿,双下肢略有瘙痒,饮食可,大便正常。嘱上方去重楼、石膏、黄芩,加土茯苓15g、薏苡仁15g、川膝10g。10剂,药后患者除口唇干裂外,无其他不适,给予七味白术散加减调理脾胃而愈。


按语:唇者,肌肉之本也,脾之华也。故视其唇之色泽,可以知病之深浅,干而焦者,为邪在肌肉,焦而红者吉,焦而黑者凶。唇口俱赤肿者,肌肉热盛也。且脾胃互为表里,口唇为阳明胃经所经之处,因此口唇的疾病和脾胃关系密切。

该患者口唇发红肿、干痒、蜕皮为阳明胃经风火凝结所致,初期治以清热泻火,祛风解毒,方用双解通圣散。

双解通圣汤中麻黄、荆芥、防风、薄荷疏风解表,使外感风邪从汗而解;滑石、栀子清利湿热,配以石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒以清肺胃热,如此则上下分消,表里并治;火热之邪,灼血耗气,汗下并用,亦易伤正气,故用当归、白芍、川芎养血活血;白术、甘草益气和中。总方配伍严谨,是治疗唇风的效验方。

后期风火热毒渐消,脾虚之本已显,给以健脾祛风以固根本,防死灰复燃

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