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[中草药学] 胆结石能要命,平时应当如何避免结石?

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广东省中医院 發表於 2020-7-27 16:09 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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脾胃后天之本,气血生化之源,故内伤脾胃,百病由生。脾胃在维持健康中起着重要作用。

住越张伯上周在家感到腹痛难耐,以为自己中午吃了前晚的隔夜菜,吃坏肚了。想着平时儿子老是念叨隔夜菜不好,不能吃。所以这次自己犯错误了,只能偷偷买保济丸回家,不能告诉儿子。

吃了两次保济丸,腹痛依旧没有缓解,而加重了,痛到抹眼泪了,再加上发烧了。越来越严重的张伯,终于忍不住在凌晨拨通了儿子的电话

儿子赶到家中,看看虚弱的张伯,数落的话语早已咽回肚子里了。赶忙开送张伯来广东中医院急诊,当时张伯已出现休克症状了,血压低、意识模糊,由于急诊成立了腹痛中心,在绿色通道的支持下,得到快速的处理,并且不到半小时张伯就完成了抽血、腹部CT、心电等一系列检查了。

胆总管结石

胆总管结石

结果出来后,医生跟儿子谈话说到『张伯现在的情况不算乐细胞等炎症指标升高、腹痛CT看到胆总管扩张、并有结石影像,加上张伯已经出现疸、发热等症状,现在初步考虑是胆总管结石引起的急化脓性胆管炎,这个病要赶紧消化内镜下把石头取出来,不然炎症得不到源头的控制,容易有生命危险!』

张伯儿子脑袋嗡嗡作响,『结石?结石、胆囊结石听得了,什么叫胆总管结石呢?胆总管在哪里呢?怎么就有生命危险了呢?』『胆结石一般不都是切胆囊的么?怎么要去消化内镜中心做手术呢?而且告诉我不用开?』一个个疑问旋在儿子的脑海。

带着『医生总是希望病人好』的信念,儿子和护士一起陪同张伯在凌晨点来到了消化内镜中心,值班医生吴医生跟儿子进行了详细的术前谈话,告知他ERCP的作用、原理、潜在险、费用等等,儿子的疑虑终于消除了。

不到半小时,手术顺利完成,张伯然醒着推出手术室,身上没有伤口,还清晰地告诉儿子居然不痛了!真是神呀!回到病后,经过一系列的处理和中医治疗,烧也退了,抽血结果也慢慢回复正常了。

【北平说】

1、 什么是经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)?

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是指将指肠镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,由内镜活检孔道插入造影导管至乳头开口部,注入造影后经X线显影,以显示胰胆管的技术

1968年美者首次报道了经内镜逆行胰胆管造影术,可以成功显示胰胆管结构来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰管扩张等胰胆系统疾病。1974年起,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术为代的各种内镜治疗新技术的诞生,开辟了治疗性ERCP的时代

由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,在短短几十年的临实践中取得了巨大的成绩,已经成为当今胆胰疾病的重要治疗手段。

2、 什么情况下适合做ERCP?

(1)胆总管结石(临床上最常见);

01、胆管造影可见结石影

胆管造影可见结石影

胆管造影可见结石影

02、ERCP取出结石

(2)胆道梗阻引起的黄疸;

(3)临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等);

(4)胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等; 原因不明的胰腺炎;

(5)Oddi括约肌功能障碍;

(6)胰管或胆管的组织活检。

另外,由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术(MRCP)的发展进步,单纯诊断性的ERCP目前已很少应用,MRCP因其无创、无X线照射、不需造影剂等优点己逐步取代了诊断性ERCP,ERCP也逐渐转向治疗为主。

3、 ERCP的治疗优势有哪些?

(1)经口腔取石,体表无创口;

(2) 胆胰诊断标准,确准率高;

(3)生理干扰轻,患者痛苦小;

(4) 技术先进,成功率高,术后恢复快,并发症少。

4、 胆总管结石的症状有哪些?

(1) 右上腹或上腹部严重疼痛

(2)上腹痛时向肩背部呈放射状疼痛;

(3)胃肠腹胀;

(4)恶心;

(5) 对脂类食物不耐受。

5、中医治疗胆石症有何好方法呢?

中医方面,胆石症的发生病因多由于饮食不节,过食肥甘,损伤脾胃,湿热内生,郁于胆,导致肝胆失于疏泄而引发;或者由于情志所伤,使肝失调达,疏泄不利,气阻络痹而成。

所以我们平时节制饮食、调畅情志有助于预防胆石症。

中医治疗上以疏肝利胆为大法,可根据病人的实际情况兼用健脾、行气、清热、祛湿之法。

广东省医院脾胃病科的学术带头人、名老中医余绍源教授也认为治疗该病总体来说以疏通气机为要,但是肝胆和脾胃的关系很密切,所以『治胆莫忘脾胃』。在处方上,可以在辩论治主方的基础上,可加上『三金』(金草、海金砂、内金)以治疗胆石。而对于肝胆湿热证的胆石症,余绍源教授还有一个自创的药方名为『清胆化石汤』。

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