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反复大便潜血,5-10年可癌变!中医怎么防治?

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广东省中医院 發表於 2020-7-20 19:58 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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67岁李叔年前因胸闷住院,常规检查发现大便有潜血,医生建议出院后做个肠镜检查,李叔当时觉得自己心脏的而且吃嘛嘛香,也没有腹部不适,因此没有重视。

两年后在社区医院体检,大便潜血还是阳,社区医院的医生再次建议做肠镜检查。

当时李叔一听说做肠镜,顿时觉得一紧!而且了解到检查前要做肠道准备,不能吃饭,还要喝泻药,想必是痛苦难熬,李叔立即打起了退堂鼓。

直至去年,李叔无意间向医生朋友提起自己粪便常规复潜血阳性的事情。作消化科医生的朋友,一听李叔从发现粪便潜血阳性到现在已有4年,心里咯噔一下。

『大便反复潜血,是大肠癌的报警症状呀!你一定要早一点来做肠镜呀!』医生朋友在一旁劝道。

李叔又开始犯难『我听说做肠镜前1天不能吃饭,检查当天也不能吃,2天不吃,我体这么虚,应该会吃不消、做不了检查吧。』

『原来在患者心目中,肠道准备这么恐怖的呀?』医生朋友赶紧给李叔解释了正确的肠道准备方案:

『检查前1天不是不能吃,只是不能吃有渣的食物(如青菜肉类等粗纤维食物),但粥、粉条、面条、肉汤等流质及半流质食物是可以吃的。

检查后若是结果正常,就可以按医生的建议进食的啦!若是肠道内有息肉等问题,做了内镜下治疗的话,才建议禁食,而且医院也会给病人输注葡萄补充必需的能量。不会让你一直饿着的。』

『原来如此呀!』李叔终于放下心头大石,决定来做了一个肠镜检查了。

肠道中的息肉

肠道中的息肉

肠道中的息肉

检查中,内镜医生发现李叔的大肠里面长了一个大大的带蒂息肉,面充血明显,还有溃疡面。医生解释道这就是他反复大便化验出潜血的原因。医生又仔细察息肉表面的血管、腺管结构,发现其溃疡凹陷的地方可能已经有癌变倾向。

息肉切除示意图

息肉切除示意图

息肉切除示意

医生为李叔实行了高频电凝电切术(EMR),顺利地将病变部位切除,并送去做病理化验。术后随即收入住院观察,第天就顺利出院。

病理结果回复,李叔的息肉是病理性质是绒状腺瘤——大肠癌前病变的一种,基底良性,内镜切除后定期复查即可。

医生感叹说:『幸亏李叔这次及时接受了肠镜检查,如果再拖个一年半载,后果不堪设想。许多肠癌就是这么耽误出来的。』

大肠息肉癌变示意图

大肠息肉癌变示意图

大肠息肉癌变示意图

【北平说】

1. 什么是大肠息肉?

大肠息肉,是大肠道黏膜表面突出的一种生长物,病理类型较复杂,常见腺瘤性息肉,是重要的大肠癌的癌前病变。大肠息肉的发生与高龄、男性、基因遗传、、超重、高水平低密度脂胆固醇、高水平甘酯、合并糖尿病等内在因素以及高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食及吸烟、饮等外在因素有关。

2. 大肠长了息肉有什么症状?

大肠息肉的患者一般无明显症状,常在体格检查、胃肠镜检查时发现,部分患者会有:

① 便血:常呈鲜红,甚者可有贫血;

② 粪便改变:排出较多粘液,多发息肉或息肉较大时,可出现腹泻或便秘

③ 腹痛:较大息肉引起肠梗阻时出现;

④ 息肉脱垂:离肛较近的息肉可出现;

3.大肠息肉有什么危害?

大肠息肉有恶变的可能,腺瘤性息肉癌变时间一般为5-10年。所以在5-10年内,行内镜下治疗就有机会截断肿瘤的发展。鉴于大肠息肉起病隐匿,中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南推荐50岁以上人群进行结直肠早癌筛查,肠镜检查是最有效的筛查方法

4.大肠息肉有什么治疗方法

腺瘤性息肉的癌变与息肉大小、不典型增生程度及绒毛成分含量有关,息肉越大、绒毛成分越多,癌变率就越高。因此,对于直径较大、级别较高的腺瘤性息肉,需内镜下治疗,并予病理组织活检以确诊。内镜下治疗大肠息肉有多种方法,如活检钳钳除、圈套器冷切除术、氩离凝固术(APC)、内镜黏膜切除术(EMR)、黏膜剥离切除术(ESD)等。根据息肉的实际情况如息肉大小、形态、位置、数目、有无蒂、隆起高度、基底度、长短粗细选择不同的手术治疗方法。

5.如何应用中医预防大肠息肉复发?

①调整自己的生活方式、饮食习惯

A.适当多吃粗粮、水果、蔬菜小白菜、西兰花、卷心菜、花菜、绿叶甘蓝等十字花科类蔬菜),减少肉食、避免高脂饮食;

B.戒烟戒酒;

C.坚持规律的运动,控制体重;

使用中药,改善体质:中医认为,大肠息肉的病机特点多为本虚标实,本虚为脾虚,标实为气滞、湿热、痰浊、瘀血,治疗上多在健脾的基础上,加以行气、清热利湿、化痰散浊、活血化瘀等,可以有效防治大肠息肉复发。用药详情,大肠息肉患者可至消化专科门诊就诊咨询。

③定期复查:对于大肠息肉内镜下治疗后的朋友们,需要根据病理的结果及医生的建议规律、密切进行随访观察。

【温馨提示】

40%的肠癌没有何症状,建议50岁以上人群开始进行大肠癌的筛查,特别是有家族史的朋友!

大便验一验,潜血早发现;

肠镜查一查,肠癌早筛查;

重视大肠癌筛查,对自己负责,对家人负责。

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