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[医药临床] 祛浊利湿与活血化瘀并重

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裡人 發表於 2012-5-21 01:12 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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  愈梗通瘀汤是陈可冀院士应用多年之经验效方,也是陈可冀院士治疗心肌梗死的基本用方。
  该方剂组成:生晒参10~15克,生黄芪15克,丹参15克,当归10克,元胡10克,川芎10克,藿香12~18克,佩兰10~15克,陈皮10克,半夏10克,生大黄10克。全方益气活血,清瘀抗栓,利湿化浊,乃标本并治、通补兼施之剂。
  方中,人参、黄芪并用,扶正益气生肌,补气行血。当归、丹参并用,调气养血,使气血各有所归,活血而不破血。元胡、川芎并用,理气定痛、化瘀抗栓通脉,气血同治。藿香、佩兰、陈皮、半夏合用,理气燥湿化痰,生大黄一则活血化瘀,二则推陈出新,通腹泻浊。
  陈师认为:方中人参以用生晒参或红参为好,津液亏损者可用西洋参,党参平补且作用和缓,似不能与生晒参等温补益气之效相比,同时,现代药理研究证明也人参中的人参皂苷具有保护心肌、血管内皮,改善心肌重构的作用。
  应用指证:望诊见眼圈色素沉着,颜面色黑,肌肤甲错,口唇暗红,齿龈暗红色,皮下溢血等;舌诊可见舌质紫暗,舌下脉络迂曲,舌苔厚腻,甚至出现黑燥苔;脉象可随痰瘀互阻的轻重及正气的对比而出现不同,初期脉多弦滑,中期多为涩脉,后期脉象可见弱脉,结代脉;按诊可见:脐旁压痛,回盲部,乙状结肠部压痛,季肋部压痛。
  此外,患者自觉心前区持续性疼痛,疼痛固定,或成放射状,手足麻木,并多见有痔疮,女性患者多见有月经不调。理化检查可见全血黏度增高,血浆黏度增高,体外血栓实验干重增加,血小板聚集性增高,微循环障碍等。患者既往多有手术史、脑血管意外病史、血脂代谢异常、高血压、糖尿病病史。
  愈梗通瘀汤不只用于心肌梗死,凡心血管疾病包括高血压、冠状动脉粥样硬化、心率失常、心绞痛等见于上述证者均可应用。

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