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[医药临床] 身痛逐瘀汤治腰痛

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買櫝還珠 發表於 2012-4-26 11:11 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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  身痛逐瘀汤出自《医林改错》,由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、五灵脂、香附子、牛膝、地龙、当归组成。功效活血行气,祛瘀,通络止痛,主治气血痹阻经络所致的肩腰腿痛,或周身疼痛经久不愈者。近年来笔者用身痛逐瘀汤加减治疗各种腰痛取得较满意的疗效,特别是对腰椎病(腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎闪挫伤以及腰椎病压迫神经引起的坐骨神经痛等)疗效尤著。
  病案举例
  田某某,男,61岁。腰痛2年加重1周,患者拄杖弯腰跛行来诊。县医院X线片示:L2~L5部分边角呈不同程度增生、肥大,L4~L5椎间隙变窄,骶1隐性脊柱裂伴游离棘突。余未见明显异常。刻诊:患者表情痛苦,腰部双侧疼痛拒按,左腿沿坐骨神经痛至足跟,腰腿屈伸转侧不利,关节活动受限,脉涩。治法:活血祛瘀,通络止痛兼补肾。予身痛逐瘀汤加减:秦艽15g,川芎15g,桃仁10g,菟丝子10g,补骨脂10g,红花9g,独活12g,没药10g,五灵脂9g,香附子20g,牛膝12g,地龙10g,当归20g,杜仲20g,甘草6g。3剂,水煎服,日1剂。
  二诊:患者弃杖直腰慢步来诊,诉疼痛大减,唯觉夜间入睡困难,一诊方加柏子仁10g,酸枣仁10g。6剂,水煎服,日1剂。
  三诊:诸症消失,唯觉腰部稍有不适。效不更方,原方6剂以固疗效。随访1年未复发。
  按:久病必虚,久病必瘀。患者腰痛多年,“虚”和“瘀”兼而有之,《素问·脉要精微论篇》:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”投以活血祛瘀,通络止痛兼顾补肾之剂故能奏效。

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