搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 1944|回復: 0

[医药临床] 理中丸合黄芪建中汤加减愈直肠脱垂

[複製鏈接]
沙坡 發表於 2012-1-6 11:11 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必读声明 / 必讀聲明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字内容自行用藥,否則後果自負。
  李某,女,42岁。2008年3月5日初诊。自述近3年因劳累过甚,逐渐出现全身乏力,畏寒肢冷,食欲不振,大便溏泄等症。最近2个月来发生肛门滞紧、疼痛,每次排便时有肿物脱出肛门外,不能自行回收,必须用手慢慢托回,且黏液较多,有时带血,肛门周围皮肤搔痒较甚。到当地某医院外科及痔科检查,均诊断为直肠脱垂(脱肛),给服维生素及多潘立酮片等西药治疗1月余,无明显疗效。刻诊:面色萎黄,神情痛苦,诉肛门滞紧疼痛较甚,肛门周围皮肤发痒,不能端坐于凳上。神疲乏力,四肢厥冷,食欲很差,大便溏泄,不时自汗。舌质淡,边有齿印,苔白腻,脉迟细。证属脾胃虚寒,中气下陷。治宜温中散寒,升阳举陷。方用理中丸合黄芪建中汤加减。处方:生黄芪50克,党参30克,炒苍术15克,淡干姜10克,炮附子10克,桂枝10克,白芍30克,炙甘草10克,生姜10克,大枣15克,升麻10克,柴胡10克,枳壳30克,三棱30克,大腹皮30克,蛇床子15克。服7剂,每日1剂,连续水煎3次,每次取汁150ml,混匀后分早、中、晚3次服完。嘱保暖,忌食寒凉肥腻食品。
  3月12日二诊:诉肛门滞紧疼痛明显减轻,能端坐片刻。排便时肿物脱出少许,用手稍托后即较快回纳,黏液已不多,食欲改善,四肢厥冷减轻,大便较软。此乃方药有效,守原方再进7剂。
  3月19日三诊:肛门滞紧少许,疼痛已消失,可端坐1小时以上。排便时肿物已不脱出,全身乏力明显好转,食欲增进,四肢转温,大便基本成形,仍时有自汗,晚眠欠佳。舌质淡红,苔白,脉缓。此为病证进一步好转,方中炒苍术易炒白术,加五味子10克以敛汗安神。7剂。
  3月26日四诊:肛门滞紧感消失,大便成形,已无自汗,睡眠改善,自觉身体恢复如前,精神爽朗。守三诊方又进7剂以巩固疗效。
  随访1年余,未见复发。
  按:本例患者有“食欲很差,大便溏泄、四肢厥冷”等中焦虚寒之表现,又有“神疲乏力,肛门滞紧疼痛”等虚劳里急之表现,故用理中丸合黄芪建中汤加减治疗甚为适宜。方中加入升麻、柴胡者,为升举阳气也;加入蛇床子者,为温阳又止痒也。重用枳壳、三棱、大腹皮者,乃根据现代中药药理研究证实,此三药均有兴奋胃肠平滑肌等作用,因此对胃下垂、胃扩张、胃脘停水、直肠脱垂、子宫脱垂和疝气等病有良好的疗效,故而重用之。本例直肠脱垂病,以辨证应用经方,并参考现代中药药理选择用药,取得了卓越的临床疗效。

小黑屋|举报|桂ICP备2022007496号-1桂公网安备 45010302003000桂公网安备 45010302003000

关于我们|网站地图|华韵国学网|国学经典

扫一扫微信:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回復 返回頂部 返回列表