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[医药临床] 吴茱萸汤合小半夏汤止胃酸

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中国中医药报 發表於 2020-5-14 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
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萸夏止酸汤,用吴茱萸汤合小半夏,再加茯苓汤调配而成,可治吐酸病。

福建省名中医章浩军

福建省名中医章浩军

章浩军,是建省名中医,福建中医药附属医院副院长、主医师、教授硕士生导师。第批全国优中医临人才、第六批全国老中医学术继承工作指导老师、『十二国家重点中医专科——脾胃病专科学科带头人。从事中医教学、科研、临床30余载,善用经方治疗久痢(溃疡结肠炎)、胃痞(慢性胃炎、功能性胃肠疾病)、胃脘痛(胃溃疡)、顽痹(类湿关节炎)等疑难杂症。主持并参与省、市科研课8项,主编〖伤寒心悟〗〖六经辨治脾胃病〗等专著,并在国家级、省级公开发60余篇学术论文


组成:吴茱萸10克,红参10克,半夏10克,生姜30克,茯苓30克,大10克。


功效温中散寒,降逆制酸。


主治:吐酸病,属阳明厥阴寒。临证呕吐清稀主,伴胸脘胀闷,饮食喜热,肢不温,大便稀溏,舌淡,脉沉迟主要表现。


用法:以上诸药,加水浸过药面,浸泡1小时,武火煎开,文火煎煮20~30分钟,倒出药液,加水如上述煎法再煎第二煎,混合两次药液,分早晚饭后1小时温服。


方解:萸夏止酸汤是以吴茱萸汤合小半夏加茯苓汤化裁而成。吐酸病其喜唾涎沫清稀者,正与〖黄帝内经〗病机十九条中『诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒』相符,六经辨证其当属阳明厥阴寒证。如伤寒论〗243条:『食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。』及第378条:『干呕涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之』。常因或过食生冷,寒邪直中阳明胃,或素体脾虚阴寒内盛,皆可内犯阳明胃、甚则厥阴。胃主受纳,阳明胃寒,痰湿内生,则胃失和降;肝主疏泄,厥阴肝寒,则阳升之机不利,胃气不降升,而致吐酸。本方取吴茱萸性辛热,擅温养厥阴肝寒,为君药;并重用生姜辛温,以温散阳明胃寒,半夏降逆止呕、消痞散结,为臣药;茯苓取其甘淡,淡渗利湿,红参甘温、大枣甘平补虚和中,为佐使;诸药合用,共奏温补阳明厥阴之寒,而达利湿降浊制酸之功。


临证加减:若嗳气者,加旋覆;反酸甚者,加海螵蛸、煅瓦楞;若胃脘胀闷,加厚朴、砂仁;呕吐重者,加竹茹、橘皮;泛清水多者,加干姜、陈皮。


验案:杨某,,38岁。反复吐酸半年,加剧1周。刻下症见:呕吐酸水清稀,胃脘部胀痛不适,恶心,头痛,乏力,四肢不温,纳寐差,大便1日3次,质稀,舌淡苔白,脉沉迟。属阳明厥阴寒证,治以温补阳明厥阴之寒,以制酸止呕,予萸夏止酸汤加减。处方:吴茱萸10克,红参10克,生姜30克,半夏10克,大枣10克,茯苓30克。患者服3后诉上腹部胀痛减轻,恶心欲呕、头晕亦减,仍有吐酸、纳寐差,舌淡红苔白,脉沉迟。守前方加海螵蛸30克,煅瓦楞子30克。再服5剂,后诉吐酸已除,守方再进5剂,巩固疗效


本患者素体脾胃较虚,又过食生冷之品,寒邪直犯阳明厥阴,清阳不升而浊阴不降,则吐酸;邪气循经作祟,致头痛、四肢不温,证属阳明厥阴寒证,治予萸夏止酸汤温养阳明厥阴之寒,以达止呕制酸之目,药后病愈。


(福建中医药大学 苏君蓉 杜思霖整理 章浩军指导)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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