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[医药临床] 脾胃虚寒或可用防桂温中汤

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中国中医药报 發表於 2020-1-6 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
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脾胃虚寒中医专有术语,便溏畏寒、小便清长、带稀,舌质淡胖苔白,脉沉细等。病因饮食冰冷、不节制,或脾胃气虚。脾胃虚寒是常见病现代人压力大,饮食不定时,或常食冰冷饮料,均易导致脾胃虚寒症状。

张正元:脾胃虚寒或可用防桂温中汤

张正元:脾胃虚寒或可用防桂温中汤

张正元,湖南中医药附属岳阳医院医师,硕士研究生导师,湖南省名中医。从医40余载,在脾胃系统疾病诊治上擅于方的应用与化裁。主导研制的『胃愈胶囊』成医院的产品、『回春胶囊』应用临疗效显著,著有〖中医疾病综合诊治策略〗〖实用肿瘤治疗学〗〖实用养生保健大全〗等。

防桂温中汤配伍:防(10g),法半夏三钱(10g),厚朴七钱(20g),桂枝三钱(10g),炒白芍七钱(20g),干姜三钱(10g),党参一两(30g),陈皮三钱(10g),砂仁三钱(10g),焦白术钱(15g),茯苓五钱(15g),一两(30g),甘草钱(6g)。

防桂温中汤的作用与功效:温中健脾,散寒祛湿

防桂温中汤主治病证:慢萎缩性及非胃炎伴糜烂、肠上皮化生、胃多发息肉、胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良。证见胃脘隐痛或胀痛,时轻时重,喜热饮,口淡乏味,畏寒、神疲,夜寐一般,大便溏稀,舌质淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细。

防桂温中汤配方解析:湿为阴邪,其源分内外,外湿者,『坐卧卑湿,雨也』;内湿者,『生冷面,纵恣无度』。〖内经〗曰:『诸湿肿满,皆属于脾』,故湿邪之病多责于脾胃。本证乃因中焦阳气不,脾失健运,使阴寒湿浊之邪踞,致中焦气机痹阻不通,枢轴不转。

方中防风乃『风药中之润』,辛温而不燥,湿而升阳;桂枝辛温,通阳散寒,温化水湿,两者合用可散寒祛湿;党参健脾益气,助运化而正升降;干姜温中阳而散里寒,合而温补中焦阳气,者合而为君。陈皮色入脾,『行滞气而泻郁满』,可行气化痰湿,半夏燥湿化痰且降逆气,厚朴辛温可行气消胀,燥湿除满。砂仁醒脾化湿开胃、和中调气,合防风则助醒脾化湿之功。白术健脾益气、燥湿利水,茯苓健脾渗湿,两者合桂枝则『一建一振』,温振脾阳,共化水湿,鸡内金健胃消食,与白术合用则为健补脾胃之佳品,以上共为臣药。白芍酸甘可防诸药之燥,又可缓急止痛为佐。甘草和药性而温中气为使。本方证中焦虚寒与寒湿停滞并重,治当温中健脾兼散寒除湿,通补兼施,扶正兼祛邪。

防桂温中汤临证加减:胃脘灼痛酸者,加吴茱萸、黄连、海螵蛸、瓦楞和胃,制酸止痛;噫气欲呕者,加生姜、吴茱萸、旋覆、代赭石温胃散寒、降逆止呕;畏寒甚及五更泻者,加制附子、肉豆蔻助阳,暖火培土;胃脘胀甚者,加枳实消痞除满;痛剧者,加延胡索、乌药行气止痛;乏力甚者,加黄芪益气健脾;萎缩性胃炎及肠上皮化生,加三七、浙贝母、三棱、莪术活血通络,散结生肌。

验案:李某,,50岁,自由职业,因『反复胃脘部疼痛1月』就诊。1月前因饮食不规律出现胃脘胀痛不适,既往有胆囊切除病。现症见:胃脘胀痛拒按,无呃逆、泛酸,便溏,2~3次/日,口干,纳可,精神睡眠尚可,舌质淡红,苔白腻,脉沉弦。查体见剑突下轻压痛,无反跳痛。胃镜检查慢性萎缩性胃炎伴糜烂、肠上皮化生,HP(++)』。中医诊断:胃痛脾虚寒湿犯胃,治以健脾和胃,散寒祛湿。

处方:防风10克,桂枝10克,干姜10克,党参30克,陈皮10克,法夏10克,莪术15克,焦白术15克,元胡20克,厚朴15克,炒白芍20克,三七粉6克,山药30克,甘草6克。7剂。患者服药后,上述症明显好转,仍遵前法。继服半月,上症消除。

湖南省张正元名老中医工作室 晏根贵 吴雪芳整理
注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。


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