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[医药临床] 温脾祛湿散寒止痛治腰痛

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中国中医药报 發表於 2019-9-27 10:40 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

佐某,,52岁,2019年4月12日诊。诉近一个月来,晨起常见腰部僵硬难伸舒,伴双下肢沉重坠,而起逐渐运动后,疼痛慢慢缓解转舒。

诊见:体格肥胖,腰肌丰满发达,体重超标,平时纳食可,少运动,大便溏烂,有痰涎,睡眠打呼噜,舌淡苔滑腻,脉沉滑且涩。因脾统血,主肌肉,可运化湿,湿黏腻,寒湿侵袭带脉则见腰肌伸舒不灵,重坠沉着;、寒、痰、湿诸邪痹阻经脉或外力所伤,气滞血瘀,则往往引致腰痛。脉合参,此乃寒湿痹阻腰痛。

治则:温脾祛湿,散寒止痛。

临床选用〖伤寒论〗甘草干姜茯苓术汤加味治疗

方药:炙甘草10g,干姜10g,茯苓30g,白术20g,膝15g,泽泻20克,杜仲15g,独活15g,益母草20g,芪30g,寄生20g,薏30g。5,水煎后分2次温服。

另嘱:每天晚上,用药渣复水温烫腰背及双下肢,以适合度,时间30分钟。

2019年4月18日诊:自述服第1剂药后第二天,早上大便排出许多黏腻大便,小便比前多且顺畅,腰脊处逐日暖和,痛大减,运动比前灵活,效不更方,守方再进5剂,追踪至今未见复发,已正常生活工作

按:〖内经〗曰:『腰为之府』『主筋,肾主骨。』肾与膀胱里,太阳膀胱经,、冲、督、带脉布于腰间,若年哀天癸竭,肝肾精气不足以濡养筋骨,劳苦色,七情内伤致肾精亏损于内,不荣则痛。

本例患者体态偏肥胖,痰、湿、寒、瘀、虚,均兼一,所以见腰肌僵硬运动不灵。〖匮心典〗曰:『肾受冷湿,着而不去,则为肾着,然病不在肾之脏,而在肾之外腑,故治其法不在温肾而祛寒,而在燠土以水,甘、姜、茯、术,辛温甘淡,本非肾药,温肾着者,原其病也。』

此方一名肾着汤,用于治疗腰以下间之寒湿瘀之症,药症合拍,所以辨证加减用药10剂,内服外烫而收功。(朱伟杰 曾育林 广东省英德市中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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