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[中医理论] 阴阳平衡与健康的关系

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朱光 發表於 2019-7-18 15:12 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

阴阳平衡生命健康基本规律。大自然一直有告诉我们,极寒之地如南北极,极热之地如火山口,都不曾存在何形式的鲜活生命,而放眼整个太阳系,除了地球能够历漫长时间演化出生命,过热如星,其最低温度都在摄氏百度,过冷如火星,能达到摄氏零下一百十度,可见,维持冷热上的阴阳平衡,对于生命是么重要。

健康的状态,即是人体处于各种阴阳平衡的结。除了冷热的阴阳平衡,从中医理论来看,还有燥湿平衡,升降平衡,虚实平衡等。

,人是一个阴阳合一的复杂有机整体,即所谓『人生有形,不离阴阳』(〖素问·宝命全形论〗)。正常的生命活动,是阴阳者对立统一的结果。健康人称为『平人』(〖素问·调经论〗)或『阴阳和平之人』(〖灵枢·通天〗),其标志是『阴平阳秘』(〖素问·生气通天论〗)。这是一种动态的平衡,实现的前提于外是要做到天人合一,正邪相安;于内是脏腑、经络气血等在各自履职尽责的同时,还要相互协调配合,相适相谐,不致出偏,达成各局部环节的平衡,如藏泻、气血、营卫、升降、寒热、燥湿等,进而达到整体平衡。兹择其升降、寒热、燥湿三个方面的平衡加以梳理阐述。

升降平衡

气,是一种具有很强活力、呈弥散流动状态的精微物质,也是构成人体和维持生命活动的基本物质。气聚则生,气散则死,可以说生命活动取决于气的不断运动而致的各种变化,而气的运动形式又无外乎升降出入。这在人体的新陈代谢过程中均有着充分的体现,甚而成为生命活动的标志,即所谓『出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏』(〖素问·六微旨大论〗)。

气的升与降、出与入是对立而统一的矛盾运动。无论是呼吸的吐故纳新,还是饮食物的摄入和排泄,都必须是有出有入,有升有降,一切功能活动都是在脏腑气机升降出入过程中完成的。其间发挥着重要作用的主要有脾与胃、与肺、心与。其中脾与胃为升降之中轴,肝与肺为升降之轮,心与肾为升降之根本。

脾升胃降

二者共中州,脾主升清,运精微与津液上达;胃主降浊,降食糜与糟粕下行。作为后天之本,『脾宜升则健,胃宜降则和』(〖指南医案〗)。脾升胃降对于人体全身气机的调节起中轴枢转的作用,元御对此有着深刻而形象的认识,谓『四维之病,悉因于中气。中气者,和济火之机,升降金木之轴。』『土者,水火金木之中气,左旋则化木火,右转则化金水,实四象之父母也。』『脾升则肝肾亦升,故水木不郁;胃降则心肺亦降,故火金不滞。』近代医益承此意进一步论证:『中气左旋则木火左升,中气右转则金水右降,转者由上而下,旋者由下而上。中气为轴,四维为轮。』即中土脾升胃降为一身太极的枢纽,在此枢纽的升降带动下,肝木、肺金、心火、肾水四维均绕其周而旋转,共同完成人体生命的气化圆运动。

肝升肺降

根据自然规律及人体肝、肺的功能特点,〖素问·刺禁论〗揭示了『肝生于左,肺藏于右』的气机升降规律。一方面,东方属木,万物之所始生,以肝配木,具有春阳升发之气,故肝从左而升;西方属金,万物之所收敛,以肺配金,具有肃杀收敛之,故肺气从右而降。如冰言:『肝象木,旺于春,春阳发生,故生于左也……肺象金,旺于秋,秋阴收杀,故藏于右。』叶天士也说:『人身气机合乎天地自然,肝从左而升,肺从右而降,升降得宜,则气机舒展。』另一方面,『左右者,阴阳之道路也』(〖素问·阴阳应象大论〗),而左为阳、主升,右为阴、主降,从而形成了一个肝升肺降的循环,对于维持人体气机升降及指导临治疗皆具有重要的意义。

心降肾升

从阴阳交感的点看,天地之气居上者应降,在下者当升;人体中脏之气居上者应降,居下者当升。如心位居于上而属阳,主火,其性主动;肾位居于下而属阴,主水,其性主静。心火须下降于肾,与肾阳共同温煦肾阴,使肾水不寒。肾水须上济于心,与心阴共同涵养心阳,使心火不亢。此即谓心肾相交或水火既济,即『心肾相交,全凭升降。而心气之降,由于肾气之升,肾气之升,又因心气之降』(〖慎斋遗〗)。这种以心肾阴阳升降的动态平衡关系,其意义并不局限在两脏间的功能协调,更是全身气机升降的动力,此如朱丹溪言:『人之有生,心为之火,居上;肾为之水,居下。水能升而火能降,一升一降,无有穷已,故生意存焉。』

『阴升阳降』是自然界和人体内阴阳之气的共同运行规律。正如〖医源〗说:『天地之道,阴阳而已;阴阳之道,升降而已……一身之内,非阳伤则阴损。阳伤者不升,阴损者不降。不降不升,而生生之机息矣。』此外须知,气机升降并非垂直状态,而是类似于太极圆转的升降。唯此才有可能于旋转之中升极而降,降极而升,升降相因,相互协调,相相成。

脏腑气机升降失常,其形式可见:①升降不及,如脾虚则清气不升,而可见头晕、便溏;肺虚则宣肃无权,而可见呼吸少气、咳嗽喘促等。再如大肠传导无力,则糟粕停滞而便秘。②升降太过,如六腑通降太过,就会出现腹泻及尿频量多,甚至滑脱不禁等症。再如肝气升发太过则肝气上逆,形成肝阳上亢、肝火上炎,而见头晕头痛、面红目赤等。③升降逆乱,即升降反作,如脾虚气陷而为泄泻、脱肛;胃气不降,上逆发为嗳气、呕吐;心火不降,肾水不升,则为心肾不交发为心烦失眠、遗精腰酸等病变。升降失常的调理,则是根据辨证结论,结合药物的升降浮沉加以纠正。

寒热平衡

自然界的寒热,取决于阳气的盛衰,即阳盛则热,阳衰则寒。人体亦是这样。阳气之于人,『若天与日,失其所则折寿而不彰』(〖素问·生气通天论〗),能温养五脏六腑、四肢百骸,运行气血,蒸津化液,固护肌,抵御阴寒,为生发之根本。

尽管如此,调适寒温还是需要阳气与阴液二者通过相互制约、调节来完成,否则就会出现寒热的异常。由此说来,寒热其实是阴阳偏盛偏衰的具体表现,如『阳则热,阴胜则寒』(〖素问·阴阳应象大论〗),『阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛则内寒』(〖素问·调经论〗)。具体说来,阴邪致病容易导致机体阴气偏盛而阳气受损,或是阳气虚衰而阴寒内盛,均可表现为寒证;阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤,或是阴液亏损、无力制阳而阳气偏亢,均可表现为热证。

保持寒热平衡,须利用药物之寒热加以纠正,即『寒者热之,热者寒之』(〖素问·至真要大论〗),『疗寒以热药,疗热以寒药』(〖神农本草经〗)。

燥湿平衡

燥与湿是阴阳变化的两种形式,是相对立的两种状态。〖法律〗说:『燥之与湿,有霄壤之殊……水流湿,火就燥,各从其类,此胜彼负,两不相谋。』湿即弥散状态的水,其形成自然取决于水之多少,水多则湿,水少则燥;同时也取决于水之利用情况,与其气化与输布过程直接相关。

在正常状态下,燥湿相济,保持不干不润的动态平衡,病则盈亏失调,互为影响,可以转化,也可相兼。其病理特点为『燥胜则干』『湿胜则濡泄』(〖素问·阴阳应象大论〗)。燥表现为阴血津液的亏耗不,湿表现为津液不能输化而停留。由于水津分布不均,病变中有时甚至还可呈现『燥中有湿,湿中有燥』(〖读医随〗)的错杂局面。

脏腑因功能不同,对燥湿的要求也有所不同。湿气通于脾,外来之湿主要对脾产生影响而易见湿困脾;燥气通于肺,外界之燥主要对肺产生影响而多见燥伤肺。因此,脾湿、肺燥是最为常见的两种病理状态。此外,因于受纳、腐熟的需要,胃则喜湿恶燥;因主藏精而『肾恶燥』(〖素问·宣明五气篇〗);肝为刚脏而喜柔润等。

保持燥湿平衡,须根据所居之处,燥则润之,如润肺、柔肝、滋肾等;湿则除之,自外来者宜化湿,居中焦者宜燥湿,停中、下二焦者宜利湿等。

在中医学看来,疾病的发生是正邪失调造成阴阳失衡的结果,即所谓阴阳失衡,百病由生,而疾病的治疗则是通过干预措施纠偏,恢复阴阳平衡的过程,其关键是要始终把握制衡,调理好气机的升降出入,调节好体内的温度、湿度。其总体要求是『谨察阴阳之所在而调之,以平为期』(〖素问·至真要大论〗)。

(朱光 河南中医药大学

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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遊客  發表於 2019-7-20 01:21
体内的各种阴阳平衡,是生命健康的基础,十分赞同。还有人依据这个阴阳平衡的思维,发现了正负电解质平衡,酸碱体液平衡的理论。
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遊客  發表於 2019-7-20 21:47
中医确实是认为阴阳平衡是健康的表现,但是这里的阴阳平衡,具体是指什么呢?什么是阴阳平衡?阴阳平衡貌似并不是一个十分严谨的逻辑思维,比如冷热,燥湿,里外,升降等,太模糊了
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遊客  發表於 2019-8-7 12:16
健康的状态,即是身人体处于各种阴阳平衡的结果,阴阳失衡必然导致发病
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