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[医药临床] 桂枝加附子汤的功效

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中国中医药报 發表於 2019-7-18 12:48 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
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在【伤寒论】里,桂枝汤伤寒第一方;在火神派中,附被誉为扶阳第一药。

【古方选注】:桂枝加附子,治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳,终属燥液,肢难以伸,其为液燥,骨属不利矣。仲景以桂枝汤轻扬力薄,必籍附子刚烈之直走内外,急急温复阳,使汗不外泄,正以救液也。

现代应用中,桂枝加附子汤并不会局限,对于外感疾病或者服用药物发汗失误,以及自汗不止等,甚至是妇阳虚崩漏、痹症属阳虚寒痹的疾病可以用它进行治疗或者辅助治疗。

方某,女,84岁。因自觉体发热,汗出如洗、恶2周,于2018年7月10日来诊。患者诉1月前因吹风后出现恶寒、发热、头痛、汗出等症状,在我院全科诊予以『感冒疏风胶囊』『复方氨酚烷胺胶囊』治疗后,头痛明显好转,但汗出异常,晨起后稍活动即汗湿衣衫,又自行服用『感冒疏风胶囊』,症状未见好转。刻下:动则汗出、恶风、气短乏力、关节屈伸不利、小便量少,天2次,舌淡,苔薄,脉浮而无力等。予以桂枝加附子汤5,桂枝15g,生白芍15g,甘草15g,生姜15g,制附片10g,红4枚(掰开),嘱患者自行回煎服。

2018年7月13日诊:患者诉服药3剂,不再出汗,无气短乏力,膝关节已无大碍,小便正常。问及何时汗止?答曰:第二天晨起活动即不出汗。患者病愈,无需用药,嘱其避风,不适随诊。

伤寒论〗第二十条:『太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。』此案患者年老体弱,身体素虚,外感风寒邪气,发为太阳病,医者过用发汗之品,导致发汗太过,阳气受损,气不摄津,以致漏汗不止、气短乏力;汗漏不止,阴津外泄,津伤已失濡养,故膝关节活动不利;阳气不膀胱气化无力,再加之汗出津亏,故而小便量少。治拟扶阳解为主,阳气得复,津不外泄,诸症皆愈,以桂枝加附子汤主之。(余千里 湖北武汉陂区木兰卫生院

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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