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[医药临床] 中医治疗小儿外感发热经验

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中国中医药报 發表於 2019-7-15 13:18 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

石膏汤首载于汉代医仲景所著〖匮要略〗。方由麻、桂枝、芍、半夏、干姜、细辛、、炙甘草、石膏9味药物组成。该方外感寒、内有饮邪郁结而致咳喘而设。者近年来临用该药煎煮后灌肠,治疗小儿外感风寒、咳而喘逆,饮邪郁而化热者例,疗效快捷,收效十分满意。现择验案2则报告如下。

典型案例一

付某,男,22个月,2018年3月28日初诊。其母代诉。该患儿于2周前,不慎外感风寒,发热恶寒(体温38.8℃),咳喘,他院诊为肺炎,收入院治疗。治疗发热退,症状得以缓解,唯咳喘不减,9天后出院。刻诊:患者咳嗽、喘,干呕,精神疲惫,流涕、其涕清浊相兼,眼内角伴有黄绿色、黏稠眼眵。舌红、舌面前部多红点,苔黄腻,脉浮数略滑。

诊断:发热(外感风寒,内有饮邪)。

治法:解化饮,止咳平喘。

处方:麻黄3g,桂枝3g,白芍4g,干姜2g,细辛1g,半夏3g,杏仁4g,石膏10g,蝉蜕4g,炙甘草3g,2服,每服煎早晚服。

2日后诊:药进2、患儿精神转佳,咳喘大减,眼眵尤在。因患儿苦于服药,无奈继用上剂,调整药量,加连翘5g,煎药液灌肠,以试其效。每取药液20ml,施以灌肠,每隔2小时1次,当晚灌肠2次,患儿一夜安然入睡。诸症消失,豁然痊愈。余于无奈之际,采用灌肠之举,竟收意外之捷效。

典型案例二

卢某,,34个月,2019年4月7日初诊。其母代诉,患儿于2天前,感冒发热恶寒,咳喘,服用感冒药物治疗,诸症不减,遂来就诊。刻诊:患儿发热(体温38.3℃)、烦躁、咳喘、干呕、鼻流清涕、舌质红、苔薄黄等,舌尖部多散在红点,脉浮数。

诊断:外感风寒,内有饮邪郁热。

治法:解表化饮,清热宣肺止咳。

处方:麻黄4g,桂枝4g,白芍5g,生姜3片,细辛1g,半夏3g,五味子4g,石膏15g,杏仁4g,蝉蜕5g,连翘5g,炙甘草4g,1服。因患儿苦于服药,煎取药液灌肠。每取药液20ml,每隔1小时灌肠1次。晚饭后灌肠2次,当晚患儿热退咳止,一夜入睡安然。

上举2个案例,患儿皆是外感风寒、内有饮邪郁热之疾。方以小青龙加石膏汤解表化饮,清热除烦,宣肺止咳平喘。方中麻黄、桂枝解表散寒、宣肺平喘;白芍与桂枝相伍,调和营卫;细辛、干姜、半夏温化水饮,散寒降逆;五味子敛肺止咳,以防肺气耗散。加杏仁宣畅肺气,助麻黄平喘;加石膏清热除烦,与麻黄相协,可发越水气;佐连翘、蝉蜕,以轻清透热。药液虽不经口服,灌注于大肠,而肺与大肠,通过经脉的络属,构成表里关系。药液借经络之机,以发挥其药效,使表邪得解,饮邪得化,郁热得清,故收快捷之效。此即〖素问〗病在上取之下之谓也。(付衍利 文善姬 刘宝恒 吉林省延边朝鲜自治州汪清中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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遊客  發表於 2019-7-15 20:16
小青龙加石膏汤方解,以及临床实践的医案一则。
小青龙加石膏汤,是由小青龙汤,外加石膏一齐煎煮,石膏主烦躁之证,因此小青龙加石膏汤能证兼烦热者。
【医案】王某,性别女,三十一岁。感冒之后咳喘,已经半个多月,经过服用一些汤药,咳喘几乎痊愈。不料前数日因受凉复发,而且病情加重,吐白痰多,头痛恶寒,胸口时常闷烦,口干,不喜饮食,舌苔白腻,脉浮弦。证属外寒内饮而热壅于上,治以解表清热开胃除烦,用方小青龙加石膏汤:
桂枝十克,细辛六克,杏仁十克,白芍十克,麻黄十克,干姜六克,五味子十克,半夏十克,炙甘草六克,生石膏一两.
用药三服,则咳喘减轻,继续加减四服,则痊愈。
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