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[医药临床] 己亥年司天方敷和汤的功效和作用

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中国中医药报 發表於 2019-6-29 11:42 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

蛛网膜下腔出血指脑底部或脑病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临综合征,又称原发蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%。约10%的患者在接受治疗以前死亡,30天内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,2周内再出血率为20~25%,6个月后的年复发率为2~4%。中医药治疗否能减少死亡率,改善预后一直是临床关心的者分享一例用司天方敷和汤治疗蛛网膜下腔出血的案例,以期与同道共同探索。

朱某,男,1969年夏曆4月31日生人。2019年4月30日突发剧烈头痛,血压增高,故到某医院急诊。血压200/100mmHg,CT显为脑周围脑池积血,未发现动脉瘤或其他异常,诊为『蛛网膜下腔出血』。予以尼莫地平注射液、奥拉西坦注射液、丁苯酞氯化钠注射液、酸托烷司琼注射液等治疗。血压仍然高不下,在170~190/90~100mmHg。患者神志清楚,剧烈头痛,以两侧为重,尤其凌晨疼痛剧烈。期间7日未解大便,头痛每日凌晨三点加重,以两侧太阳穴和额头最为明显,头痛有炸裂感,全疼,饮食无味,血压仍高,请求中医会诊。2019年5月7日会诊:患者神志清楚,面色萎,头痛如炸裂,凌晨三点加重。大便7日未解。舌暗淡苔腻,脉弦。

处方敷和汤加味:生仁30(先煎)克,茯苓12克,法半夏12克,广陈皮10克,诃肉6克,炮干姜6克,味子10克,生甘草10克,麦冬20克,山药15克。3服,每日两煎温服。

患者服药后当晚血压下降至正常,头痛缓解。次日凌晨疼痛明显减轻,日间排便一次。三日后头痛完全消失。继续服药4服,患者自觉身轻如常。CT复查结示脑出血灶已吸收。准予出院。

出院后诊处方:生白术30克,川厚朴10克,法半夏12克,紫桂5克(后下),小青皮6克,广木香6克,炮姜6克,生甘草10克,麦冬20克,山药15克,前子20()克。7服,每日两煎温服。

随访至今无不适。继续服用7服调理预后。

按:患者为己酉年之气生人,先天禀赋土运不及,燥火烈。遇己亥年土运不燥火郁之时发病。核心病机为土虚木乘,金燥火郁。己亥年二之气,太阳寒加临少阴君火,故宗〖〗气寒气凉,利水清热通阳。辛调其上,以制厥阴。咸调其下,以平相火。故以己亥年司天方敷和汤为主治疗。为防二次出血,出院后继服敷和汤。(翁超明 北京五运六气医药研究院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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延章 發表於 2019-6-29 22:18 手機頻道 | 顯示全部樓層
患者为己酉年二之气生人,先天禀赋土运不及,金燥火烈。遇己亥年土运不足,风燥火郁之时发病。核心病机为土虚木乘,金燥火郁。己亥年二之气,太阳寒水加临少阴君火,故宗〖内经〗气寒气凉,利水清热通阳。辛调其上,以制厥阴。咸调其下,以平相火。故以己亥年司天方敷和汤为主治疗。为防二次出血,出院后继服敷和汤。

五运六气!
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延章 發表於 2019-6-29 22:18 手機頻道 | 顯示全部樓層
可惜没有详细阐释药方机理
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