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[医药临床] 柴芩温胆汤合消瘰丸加减的作用和功效

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中国中医药报 發表於 2019-6-27 15:38 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

某,男,35岁,2019年3月15日初诊。

主诉:体检发现胆囊息肉。

现病:2018年12月19日做彩超检查时发现有胆囊小息肉,2019年3月7日再次做彩超显示数个胆囊息肉,最大有4mm。2019年3月15日来就诊,刻下症见:右侧胸部疼痛腻或饱餐后右上腹及右肩部疼痛。尿酸494.8μmol/L。唇干,舌红苔腻,脉滑数。

诊断:胁痛(胆囊息肉,高尿酸血症)。

:痰瘀互结,胆腑郁热。

治则:利胆消郁、软坚散结。

处方:柴芩温胆汤合消瘰丸加减:清半夏6g,竹茹6g,黄芩10g,陈皮10g,炒枳壳10g,柴胡10g,茯神20g,玄参15g,浙贝母18g,牡蛎30g,乌梅30g,百合30g,夏枯草12g,莪术10g,郁15g,菊苣20g,炒不留行12g,爪草10g,金蝉10g,金草15g。

后续此方加减,随诊2次,共服用75服药,2019年5月24日做彩超检查,显示胆囊壁光整,无胆囊息肉。

按语:该患者有胆囊息肉、高尿酸血症,以柴芩温胆汤、消瘰丸主,利胆消郁、软坚散结。温胆汤最早见于〖秘要〗,其中含有生姜两,以温为主。后世常用的温胆汤出自〖因极一病证方论〗,其方减生姜,加茯苓、大,温得减,凉性得增,但沿用了『温胆』之名。柴芩温胆汤在温胆汤的基础上,加入柴胡、黄芩,兼具小柴胡汤之精髓,用以化解胆腑郁热。消瘰丸出自〖心悟〗,本是治阴亏所致的瘰疬,故名消瘰丸,清热滋阴,化痰散结。此外,方中还使用了乌梅、菊苣、郁金、猫爪草、金钱草、百合等单味药,主要目的是增强软坚散结之效,以及用中药降尿酸,标本同治。气郁、痰郁日久,往往会伴有血瘀,所以要加郁金、莪术来活血,同时可以帮助软坚。乌梅祛死肌除恶肉,可用于治疗息肉、结节。猫爪草可以治疗瘰疬,有化痰散结的功效。金钱草和菊苣归肝胆,作为引经药,同时能够疏肝利胆、清肝祛火。百合中含有秋仙碱,可有效溶解体内尿酸,与其发生中和应,从而帮助尿酸排出体外,缓解高尿酸症状,治疗痛。(张雪亮 中国中医学院

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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遊客  發表於 2019-6-28 10:32
胆囊息肉也是一种郁结吖
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