搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 1414|回復: 0

[医药临床] 经方与时方合用的作用和功效

[複製鏈接]
中国中医药报 發表於 2019-6-24 13:02 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必读声明 / 必讀聲明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字内容自行用藥,否則後果自負。

经方就是指〖伤寒论〗〖金匮要略〗所载方剂,时方是指张仲景以后的医家所创制的方剂。经方药味少,配伍精,疗效捷,深受医者的推崇。如何提高经方的使用疗效和范围是更好运用经方的关键。将经方与时方合用可互相补益,增强疗效,扩大用途。我临证四十余载常常是经方、时方合用,取两者之长,疗效显著。

桂枝汤合玉屏风散

桂枝汤与玉屏风散同属固表祛邪之剂,但前方中桂枝、芍药均入血分,能通心脉,可调和营卫而重在和营;后者方用防风、黄芪纯走气分,专入肺经,可益气固表而重在助卫。两方合用,合『肺主气属卫,心主血属营』之理,且前方之姜、枣益胃与后方之白术健脾相配伍,使营卫能自中达上,由内而外,全身贯通而恢复卫外抗邪正常功能。此二方合用适合虚人外感所致营卫俱虚者。

验案:李某,女,31岁。2015年5月12日初诊。

一月前因人流术后调摄不当,复感风寒,时断时续。刻下来诊,气温已暖,见患者仍身穿棉袄、戴帽、裹围巾,尚蜷缩怕冷,自诉恶风寒以左半侧为甚。前医有用附子汤者,有用四逆汤者,有用九味羌活汤者,也有用桂枝汤者,皆罔效。诊见其舌质淡嫩,苔薄白,脉浮缓而弱。故辨证为虚人外感。

处方:桂枝15克,白芍15克,黄芪20克,防风10克,白术10克,川芎6克,炙甘草10克,生姜4片,大枣3枚。6剂。

患者服3剂后帽除,6剂脱棉袄,不恶风寒。

二诊时效不更方,加焦三仙各10克健脾畅胃,守方共进12剂,诸症消失,一如常人。

苓桂术甘汤合二陈汤

苓桂术甘汤和二陈汤均为治疗痰饮的名方,合而用之治疗痰饮更妙。痰与饮虽同出一源,但质地有稀稠之分,痰较重浊,非得风升而难以上达,饮清下流,易承阳虚不制而上凌。苓桂术甘汤重在温阳化饮,二陈汤重在祛痰化饮,各有侧重,合二为一可兼收并蓄。临床合用治疗因脾气素虚而生痰饮,饮邪中阻清阳,上蒙清窍。

验案:陈某,女,51岁。2016年01月18日初诊。

因头晕目眩、视物旋转反复发作1年余来就诊。发作时头晕不能自主,目眩难以站立,轻则尚可扶物,重则跌扑倒地,时伴恶心呕吐,双目紧闭不能睁开,曾在多家医院就诊,经做头颅CT、脑电图、TCD等多种检查,除提示『脑血管弹性减退』外,无明显异常,考虑为『梅尼埃综合征』,服用各种西药疗效欠佳,后求治于中医,先后服用龙胆泻肝汤、四君子汤合当归补血汤、归脾汤等均无效,服用半夏白术天麻汤,虽药后症减,但久服效亦欠佳。

余诊时,思其形体肥胖,喜吐清稀之唾,舌质淡嫩边有齿痕,苔白水滑,脉弦滑,再询得知小便欠利,大便时稀,知其必有饮邪于内。〖金匮要略〗云:『病痰饮者,当以温药和之』『心下有水饮,胸胁支满,苓桂术甘汤主之』。遂处以苓桂术甘汤合二陈汤及泽泻汤。

处方:茯苓20克,桂枝15克,白术10克,半夏10克,陈皮15克,泽泻20克,钩藤15克,川牛膝10克,炙甘草10克,生姜3片。12剂。

服3剂则头晕大减,小便通利,12剂后精神如常,饮食欠佳,而后合六君子汤、平胃散继服20余剂而愈。(赵永强 山西省长治市中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

小黑屋|举报|桂ICP备2022007496号-1桂公网安备 45010302003000桂公网安备 45010302003000

关于我们|网站地图|华韵国学网|国学经典

联系微信号:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回復 返回頂部 返回列表