搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 553|回復: 0

[医药临床] 王玉生刍议心阴虚与心血虚

[複製鏈接]

中国中医药报 發表於 2019-6-5 09:19 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

心阴虚、心血虚或者心阴血俱虚常遇到不同病理现,心阴虚即括心血虚在内,心血虚包括心阴虚与心血虚两种。所以正确认识两者的不同生理功能及病理变化,会对临床实践起到极大指导作用。

心阴与心血的特征

心阴与心血皆属于阴, 有濡养心脏、全血管的作用,还有辅助心血、心气、心阳,共同育养心神及运送心血的作用。

在临床工作中,只能讲狭义心阴,不讲广义心阴,也就是心阴即是心阴,心血即是心血,没有者混在一起的说法。心阴与心血各自有不同生理特征,心阴虚、心血虚的病理表现也就容易确定了。心阴虚内热产生主要是濡养心脏、血脉、协助心血、心气供养心神的功能失常,心血主要是充斥血脉,供养心神,协助心阴濡养心脏、血脉。二者的病理出现劳神过度,失血过多,后天失养等方面为原因

心血虚的症状表现:心悸不安、健忘、少寐、多、面色萎、爪甲鲜或凹陷不平等,脉细缓无力。多出现在冠心病、肺心病、各种心肌病及各种贫血而兼有心脏病者。

心阴虚的症状表现:除含有心血虚的症状外,主要是虚热症状明显,如手心热,面部潮红或者面部时有潮红、烦躁不安、口干咽燥、舌红少津,大便干,脉细数等。多出现在先心病、冠心病、心动过速及各种早搏病中。

常用方药

补心阴方:天补心丹(〖摄生秘剖〗)、柏养心丸(〖本仁汇编〗)。

补心阴常用药物:百合、生地、麦冬、龟甲、酸仁、贞子、枸杞子等。

补心血方剂:养心汤(〖治准绳〗)、物汤(〖太平惠民和剂局方〗)。

补心血常用药物:当归、熟地、白芍、阿胶眼肉、桑葚、首乌藤等。

典型案例

案例一

王某,女,34岁,2010年7月10日就诊。心悸1年余,近10天加重。刻诊:心悸不安呈阵作,活动后加剧,周身无力,少寐,多梦,时有头晕头痛饮食一般,月经一直先期(提前8~13天),每次行经8天左右,血量多。末次月经6月20日,大便干,2~3天1次,舌质正常,苔薄白,脉沉缓无力。 病机:心血亏虚,心神失养。

治则:益心血养心神。 处方:当归30g,川芎15g,白芍20g,熟地30g,酸枣仁20g,柏子仁20g,太子参15g, 远志10g,味子10g,阿胶12g,煅牡蛎30g,煅龙骨30g。煎2次,日2次,服 6剂。 2010年7月17日二诊:药后心悸明显减轻,入寐已安,仍以前方继服10剂。 2010年8月2日诊:药后各症消除,人参归脾丸善后3盒。 患者虽为壮年,但每次月经先期,且出血量多而致血虚,因心主血脉影响致心而心血虚,心神失养,故导致心悸不安、少寐多梦。方用四物汤配阿胶养心血,枣仁、五味子、柏子仁养心安神,龙骨、牡蛎镇心安神,太子参补脾土,脾气得健,促进统血功能,以便经期正常,这样心血得充,心神得养,则神安病愈。 

案例二

谢某,女,43岁,2008年10月10日就诊。诉少寐腰痛半年,近月来加剧,可能是因劳累所致,服用中成药未效。诊时述说现每日只能入寐1~2小时,时有心烦心悸不安,头晕头痛,腰痛,双手心热,口干渴,饮水多。月经先后无定期,本次有40天未至,大便干,3~4日1次,舌质色正苔薄白,脉沉细弦。 病机:心阴虚,神脑失常。 治则:滋补心肾,清脑安神。 处方:柏子仁20g,麦冬15g,当归15g,川芎15g,生地30g,香附15g,枸杞子20g,山萸肉20g,酸枣仁20g,山药20g,续断20g,桑寄生20g,火麻仁15g。水煎2次,日2次。服10剂。 2008年10月22日二诊:患者来电话说,现每日能入睡5个小时左右,其他感觉良好,大便2日1次。 2008年11月15日三诊:患者来电话说连服上药1个月,各方面情况良好,已能正常入睡。 该患者证在心肾,因虚热证存在,故而诊为心肾阴虚,方用补心阴的麦冬、生地、当归、川芎、柏子仁,益肾阴的枸杞子、山药、山萸肉,再以枣仁养心安神,补肾气的续断、桑寄生,便得心肾阴得充,心神得养而能入寐。

(王传侠 山东省德州市立医院 邱奕霏 北京市弘医堂中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


《中国中医药报》,记录中医药历史,推动中医药发展,弘扬中医药文化,服务中医药受众。
點評回復

使用道具 舉報

高級模式
B Color Image Link Quote Code Smilies

本版積分規則

小黑屋|粤ICP备09207151号-3粤公网安备44020402000222号粤公网安备44020402000222号

關於我們| 中国传统文化|国学经典

Discuz! X3.4 ©2007-2014 - 联系及投稿 admin@hygx.org

快速回復 返回頂部 返回列表