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[医药临床] 肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型) 中医临床路径

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懋基 發表於 2019-5-8 08:09 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

路径说明:本路径适用于西医诊断肉芽肿小叶性乳腺炎脓肿型住院患者

一、肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)临路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为肉芽肿性乳痈(TCD:BWR020)

西医诊断:第一诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎(脓肿型)(ICD10:N61.x07)

)诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准:参考中华中医会乳腺病分会2017年【肉芽肿性小叶性乳腺炎中医诊疗共识】。

(2)西医诊断标准:病理诊断标准参照【乳腺肿瘤临床病理学】。

2.分期分型诊断:参考中华中医药学会乳腺病分会2017年【肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识】。

3.候诊断:参照国家中医药管理局印发的『肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)中医诊疗方案(2017年版)』。

肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)脓肿型临床常见证候:

热毒壅盛证

气虚邪滞证

阳虚毒盛证

治疗方案的选择

参照国家中医药管理局印发的『肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)中医诊疗方案(2017年版)』。

1.诊断明确,第一诊断为肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。 

)标准住院日≤14天

)进入路径标准

1.第一诊断必须符合肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)的患者;

2.脓肿型的患者;

3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学

四诊合参,收不同证候的主症、次症、舌、脉特点,重点观察乳局部症状、体征,注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目:

血常规、尿常规、大便常规、血功能、凝血功能、泌乳素、心电、胸片、乳腺B超、脓液细菌培养及药敏等。

2.可选择的检查项目:组织病理活检、炎症指标(血沉、CRP、降钙素原)、免疫指标(T-淋巴细胞亚群检测)、血培养+药敏检查(T≥38.5℃时)等。

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药中成药

(1)热毒壅盛证:清热解毒,托里透脓

(2)气虚毒滞证:益气托毒

(3)阳虚毒盛证:温阳托毒

2.其它中医特色治疗

(1)贴敷法

(2)温熨法

(3)中药外洗/熏洗

(4)灸法

(5)刺络拔罐法

(6)中药离导入

(7)导管灌注等

3.中医外治法

(1)刺络排脓术

(2)洞式清创引流术

(3)脓肿切开引流术

(4)药线引流术

(5)乳腺区段切除术

4.饮食疗法

5.护理调摄

(九)出院标准

1.患者脓肿病灶引流通畅,炎症症状体征得到改善;

2、没有需要继续住院治疗的并发症和/或并发症。

(十)变异及原因分析

1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。

2.合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。

4.因患者及家属意愿而影响路径的执行,退出本路径。

二、肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型)中医临床路径标准住院

肉芽肿性乳痈中医临床路径标准住院表单

肉芽肿性乳痈中医临床路径标准住院表单

肉芽肿性乳痈中医临床路径标准住院表单二

肉芽肿性乳痈中医临床路径标准住院表单二

肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型中医临床路径标准住院表单

肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型中医临床路径标准住院表单

肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型中医临床路径标准住院表单二

肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型中医临床路径标准住院表单二
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