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[医药临床] 温胆汤加减的功效和作用

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中国中医药报 發表於 2019-4-11 13:29 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

李某,男,31岁,2017年7月31日诊。诉一年计划怀胎,不能如愿。刻见咳嗽,有少量痰,咽痛,右痛,舌边齿痕、质淡红、苔腻,脉沉滑。精液化验:总数活率:31.5%,A级:0.81%。从事餐饮行业,早起晚睡。

:痰阻胆郁,邪侵袭。

治则:化痰解郁,活血开窍,祛风止咳。

方药:温胆汤合气道畅达汤化裁:半夏10g,枳实10g,茯苓15g,甘草10g,竹茹15g,陈皮10g,丹参30g,蛭6g,百部15g,细辛3g,麻3g,柴胡6g,芦根30g,桑叶15g,桔梗10g。7,水煎服,日1剂。

2017年8月7日二诊:药后仍咽痒咳嗽、右耳痛,已无痰,舌淡红边齿痕,苔薄白,脉沉滑。方药:半夏10g,枳实10g,茯苓15g,甘草6g,竹茹15g,赤芍20g,丹参30g,水蛭6g,百部15g,紫菀15g,荆芥6g,蝉蜕6g,芦根15g,射干6g。7剂。水煎服,日1剂。

2017年8月14日诊:药后效可,右侧咽痛,右耳有堵塞感,咽痒咳嗽,余可。方药:半夏10g,枳实10g,茯苓10g,甘草6g,竹茹15g,当归20g,丹参30g,水蛭6g,百部15g,昆布15g,杏仁6g,前胡6g,桔梗6g,僵蚕6g,射干6g,浙贝母10g。14剂,水煎服,日1剂。

2017年9月4日诊:药后诸症平稳,舌苔稍厚腻,轻微头晕,余可。方药:半夏10g,枳实10g,茯苓30g,甘草6g,陈皮6g,竹茹10g,当归15g,丹参30g,水蛭6g,百部15g,昆布10g,荷叶10g,生麦芽30g,苍术10g,炒山楂10g。7剂,水煎服,日1剂。

2017年9月11日诊:药后平稳,轻微咳嗽,自觉无不适。继服方药:半夏10g,枳实10g,茯苓20g,甘草6g,陈皮6g,竹茹10g,当归15g,水蛭6g,百部15g,昆布10g,荷叶10g,生麦芽30g,芦根30g,菟20g,预知子10g。7剂。水煎服,日1剂。

2017年10月30日前来报喜,检查妻子已怀孕。

按语:中医常规治疗不育大多从滋补阴虚加养血活血之品调治。该患者体胖、苔腻,当湿郁阻之体质,中医有『怪病多痰』之说,方选温胆汤,本方出自孙思邈备急要方〗,由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜六味药组成,可理气化痰,和胃利胆;就诊时伴有咳嗽、耳痛,应为感受风邪侵袭,者自拟外感效方,由百部、麻黄、细辛、地、芦根、蝉蜕等组成。服药后效可,复诊加减化裁,其中昆布消痰软坚散结,临证常用于治疗瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等,可作为睾丸部位的引经药;生麦芽、预知子、菟丝子配荷叶,可升清降浊、疏补肾以助孕。整个治疗思路过程围绕理气化痰、升清降浊、疏肝补肾化裁组方,服药2月余成功怀孕。(李源 河北省宁晋卫生院国医堂)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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