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[医药临床] 颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径

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懋基 發表於 2019-3-29 11:38 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

2018年版路径说明:本路径适用于西医
诊断森叠加综合征住院患者

一、颤病(帕金森叠加综合征)中医路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为颤病(TCD编码:BNV 130)。

西医诊断:第一诊断为帕金森叠加综合征(ICD-10编码:G20.02)。

()诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准:参考【中医内科】(张伯礼、吴勉华主编,人民卫生出版社2017年出版)。

(2)西医诊断标准:参照【神病学】(贾建平、陈生弟主编,2013年出版)。

2.候诊断

参照国中医药管理局印发的『颤病(帕金森叠加综合征)中医诊疗方案』。

颤病(帕金森叠加综合征)临床常见证候:

中气不气血亏虚证

两虚、痰浊内阻证

肾不足、瘀血阻络证

阴阳两虚、痰瘀交阻证

()治疗方案的选择

参照国家中医药管理局印发的『颤病(帕金森叠加综合征)中医诊疗方案』。

1.诊断明确,第一诊断为颤病(帕金森叠加综合征)。

2.患者适合并接受中医治疗

()标准住院日为≤21天

()进入路径标准

1.第一诊断必须符合颤病(帕金森叠加综合征)的患者。

2.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

3.严重生活自理困难、已并发肺部感染、尿路感染等患者不进入本路径。

(六)中医证候学

四诊合参,收该病种不同证候的颤振程度,肌僵直,步态姿势等主症,神态、面色、饮食、二便等次症,舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

评定量统一帕金森病量表(UPDRS)、血常规、尿常规、粪常规及潜血试验、肝功能、肾功能、血、血脂、电解质、凝血功能检查、心电胸部X线片、膀胱残余尿测定、卧立位血压监测、神经心理学量表(MMSE、MoCA等)、颅脑影像学检查(CT或MR)。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如甲状腺功能、24小时动态血压监测、颅脑MRA/CTA、脑电图、脑部PET检查等。

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药中成药

(1)中气不足、气血亏虚证:健脾升清、补益气血

(2)脾肾两虚、痰浊内阻证:补脾益肾、豁痰化浊

(3)肝肾不足、瘀血阻络证:滋补肝肾、活血通络

(4)阴阳两虚、痰瘀互阻证:滋阴补阳、祛瘀化痰

2.辨证选择静脉滴注中药注射液

3.其它中医特色治疗

(1)针刺治疗:头针、体针疗法

(2)中药泡洗技术

(3)艾灸疗法

(4)推拿治疗

4.运动康复

5.西药治疗

6.护理调摄要点

(九)出院标准

1.肢体颤抖、迟缓僵直、头晕、姿势不稳等主要症状改善。

2.四肢或纵轴张力较前明显改善。

3.认知障碍、睡眠障碍、尿便障碍症状改善。

(十)变异及原因分析

1.病情变化,如继发肺部感染加重症状,或精神异常难以控制等增加住院费用或不适合内科常规治疗者。

2.合并有脑血管疾病、内分泌系统等系统疾病者,治疗期间突然加重,需要特殊处理,退出本路径。

3.治疗过程中发生了病情变化,如骨折、肺部感染等,退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出该路径。

二、颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为颤病(帕金森叠加综合)(TCD编码:BNVl30、ICD-10编码:G20.02)

患者姓名别:年龄:诊号:住院号:

发病时间:年月日时分  住院日期:年月日 出院日期:年月日

标准住院日≤21天                实际住院日:天

颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径住院表单一

颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径住院表单一

颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径住院表单二

颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径住院表单二

颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径住院表单三

颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径住院表单三

颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径住院表单四

颤病(帕金森叠加综合征)中医临床路径住院表单四

牵头分会:

中华中医药学会内科分会

牵头人:

文明安徽中医药大学第一附属医院

主要完成人

鲍远程(安徽中医药大学第一附属医院)

汪 瀚(安徽中医药大学第一附属医院)

怀珍(安徽中医药大学第一附属医院)

谢道俊(安徽中医药大学第一附属医院)

杨文明(安徽中医药大学第一附属医院)

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