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[中医理论] 登革热中医临床路径

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懋基 發表於 2019-3-23 00:01 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。

2018年版  路径说明:

本路径适合于西医诊断登革热住院患者

一、登革热中医路径标准住院流程

(一)适用对象

西医诊断:第一诊断为登革热(ICD-10编码:APO.x00)

)诊断依据:

1.疾病诊断:

西医诊断标准:参考2014年国卫生和计划生育委员会发布的《登革热诊疗指南》第2版。

2.候诊断:

参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案(2017年版)”。

登革热临床常见证候:

发热期:

邪犯肺卫证

极期:

湿热郁遏证

气营(血)两燔证

阴竭阳脱证

恢复期:

余邪未尽、气阴两伤证

治疗方案的选择

参照国家中医药管理局印发的“登革热中医诊疗方案(2017年版)”。

1.诊断明确,第一诊断为登革热。

2.患者适合并接受中医治疗

)标准治疗时间≤10天

)进入路径标准

1.第一诊断必须符合登革热(ICD-10编码:APO.x00)的患者。

2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时,可进入本路径。

(六)中医证候

四诊合参,收该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。登革热属于外感急性热病,按卫气营血辨证,邪热不仅从卫气深入营血,而且变证丛生,极易出现危候。本病的病机特点为湿热毒邪蕴结,临床主要现为发热及出血,证候学观察的重点发热,出血,神志改变,伴随症状及舌脉特点。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

2.心电胸部X线片;血常规、尿常规、大便常规、电解质、心肌酶学、功能、功能、凝血功能、D-二聚体。

3.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肝胆脾胰彩超、双肾输尿管膀

4.胱彩超、心脏彩超等。

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药中成药

急性发热期

邪犯肺卫证:清暑利湿透邪

极期

(1)湿热郁遏证:清暑化湿,解毒透邪

(2)气营(血)两燔证:清气透营,凉血解毒

(3)阴竭阳脱证:回阳固脱

恢复期

余邪未尽,气阴两伤证:清热化湿,健脾和胃

2.辨证选择静脉滴注中药注射液

3.其他中医特色治疗

(1)中医外洗治疗

(2)中药灌肠治疗

4.西药治疗

5.护理调摄

6.预防

(九)出院标准

1.登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。

2.无明显出血倾向,肝功能、凝血指标转正常或轻度异常。

(十)变异及原因分析

1.治疗过程中病情加重,如出现严重出血、休克、重要脏器功能衰竭等需要延长住院时间或转入重症医学科,导致变异及退出本路径。

2.合并有其它系统疾病者,或患者出现重症预警指征:热退后病情加重,出现腹痛、 持续呕吐、 明显渗出征、烦躁不安等表现,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。

3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、登革热中医临床路径标准住院/诊表单

适用对象:第一诊断为登革热

患者姓名:_____________性别:______年龄:________住院号:___________

发病时间:___年____月___日___时____分  住院日期:___年___月___日出院日期:___年____月___日

标准住院日≤10天        实际住院日____天

登革热中医临床路径标准住院/门诊表单一

登革热中医临床路径标准住院/门诊表单一

登革热中医临床路径标准住院/门诊表单二

登革热中医临床路径标准住院/门诊表单二

登革热中医临床路径标准住院/门诊表单三

登革热中医临床路径标准住院/门诊表单三

牵头分会:

中华中医药学会内科分会

牵头人:

刘小虹(广州中医药大学第一附属医院

主要完成人

詹少锋(广州中医药大学第一附属医院)

庄轰发(广州中医药大学第一附属医院)

刘建博(广州中医药大学第一附属医院)

刘  琼(广州中医药大学第一附属医院)

刘小虹(广州中医药大学第一附属医院)

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