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[医药临床] 黄连阿胶汤加味治不寐

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酒滿茶半 發表於 2012-3-26 17:39 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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  张某,女,50岁。2011年11月8日初诊。自诉失眠1年余,入夜则心烦,辗转反侧,难以入眠,甚则不能平卧,坐起方能忍受,时轻时重。近日因服侍病人,症状又加重。刻诊:面色发红,口干,胃脘时觉不舒,纳食尚佳,月经规律,舌质嫩红,苔薄黄腻,脉细数。处方:黄连4克,黄芩9克,阿胶9克(烊冲),生白芍12克,生龙齿15克,竹茹6克,半夏9克,陈皮6克,丹参10克,合欢花9克,生地12克,炒枣仁12克,夜交藤9克,麦冬9克,百合12克,茯神9克,鸡子黄2枚。3剂,水煎400毫升,汤成去滓,纳阿胶入,稍冷入鸡子黄,分2次早晚饭后服。3月后告知,诸症皆失,未再发作。
  按:黄连阿胶汤见于《伤寒论》317条:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”主治肾阴亏损,心火上炎,心肾不交之不寐。方中黄连、黄芩苦泻心火,使心火下降,阿胶、鸡子黄为血肉有情之品,以补心肾之阴,芍药酸甘敛阴,又平肝,加龙齿重镇安神,丹参、炒枣仁、夜交藤、茯神、合欢花养血安神,生地、麦冬、百合养阴清热,竹茹、半夏、陈皮清热化痰护脾胃,共奏泻心火、资肾阴、安神和胃之功效。药证相合,诸症皆愈。

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