规范病历提高医疗质量

　　本报讯&&（通讯员龚&华）近年来，洪湖中医院一直把中医病历质量作为医疗质量管理的“重头戏”，通过很抓病历规范书写带动医疗核心制度的贯彻落实。
　　该院具体做法为，一是制定病历质量奖惩制度；二是病历质量管理小组每月随机抽取运行病历和归档病历，按照《中医病历书写基本规范》，对病历书写的及时性、完整性、准确性，三级医师查房落实情况，知情同意执行情况，疑难病历讨论情况，规范诊疗情况，病历管理情况等进行现场评价、打分；三是对发现的问题及时反馈给科室和书写者，同时对检查结果进行分析、总结、提出问题和整改措施，逐月汇总成《病案质量查评情况分析》、《病历点评》等信息，发至临床各科室；四是每月根据检查结果，严格按照处罚制度予以处罚并全院通报。
　　通过评比与整改相结合、检查与指导相结合、表彰与处罚相结合，全院病历甲级率达到90%以上，杜绝了丙级病历出现。