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[医药临床] 【分享】胃癌晚期病案一则

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对酒当歌 發表於 2011-2-10 01:16 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考,不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。
摘自清阳纯中医   作者 墨中医
患者母良锡,男,74岁。望见病面色黧黑,形容枯瘦,精神倦怠。自诉胃脘并胸膈咽喉疼痛饮食难下,食后膨胀,间或呕吐涎水2月余。察舌暗红苔薄,舌底静脉累累曲张紫黑。扪胃脘无明显压痛,未触及明显块。六脉沉弦细涩软小数。大便结滞,小便常。甲舌腮印---,白睛灰,瞳精乏神。市医院胃癌晚期,幽部恶肿瘤,已失去手术价值

此案2010年11月16日诊于我处,辨为气血虚淤{郁},阴阳交损。拟方药如下:

大黄芪30,白人参20,白术15,茯苓15,陈皮10,半夏20,木香10,砂仁10冲,苏梗15,全瓜蒌各20,枳壳10,吉梗10,当归20,白妁20,川芎10,制首乌20,玄胡20冲,三菱10,莪术10,桃仁10冲,红8,干姜20,上肉桂10,制附10,建曲30,山楂30,麦芽30,30,炙草10。一

另兑服手拈散:玄胡50,灵脂50,草仁50,没药50。四药共研极细末,温水送服,一次5克,一日三次。

病家与我同一镇上,今20日早复诊甚喜。言疼痛已减去7,8成了,已能吃下半饮食了。我望其神色已振,凭脉已然现出和缓,亦喜。遂嘱病家照服此方一剂不变。手拈散照服。

2010-11-20 13:10  

这个病家就我饐膈案中提及那胃癌晚期老者。前三诊情况如下:

一诊时,我以我的常用肿瘤方:“香砂六君汤加香苏饮加回阳四逆汤加三菱,莪术”变化。病情稳定,无好坏变化。
诊时,考虑一诊无效,考虑脉细数,舌暗红苔薄的原因,照胃气阴虚淤的病机拟了“沙参麦冬汤”的变化,患者服后不但不稳定,有加重的感觉。
三诊时,继续一诊的思路用方,16日四诊时病家说还是稳起的,不见变化,疼痛还有些厉害了。

这就是前三诊的治疗过,所以第四诊时,我只有黔技穷地最后一搏了,不料还有些起色。病家信于我,我尽最大努力,也真实地发上来供诸道友批评指正教导。


2010-11-20 13:14

消化系统的肿瘤,我多注重其深层处的“三阴阳亏精损”的病机。

气阴亏损,燥热燔灼的病机,肺部肿瘤多见。


2010-11-23 17:04

今日病家六诊,言胸膈胃脘疼痛已经消失,说我那止痛的面面药效果好。但是,胃口不太好,肚子饿但不想吃。遂以前方变化如下,汤付一剂以疗效

白人参20,白术15,茯苓15,陈皮10,半夏20,木香10,砂仁10冲,苏梗15,香附子10,威灵仙20,当归20,白妁20,川芎10,玄胡20冲,三菱10,莪术10,干姜30,上肉桂10,建曲30,山楂30,麦芽30,鸡内金30,淮山30,炙草10,大30扳开煎。

2010-11-26 16:53  

今日病家七诊,癌性疼痛已经全部消除,疼痛消除的疗效巩固。六脉渐趋和缓,已能吃下大半碗稀粥饮食了,六诊述症消失,面色也较初诊改善,已有红润之气,精神也不错,遂付六诊方药一剂继续服用。

2010-12-1 17:32

这个病家昨日早该来复诊了,今日也未来,不知什么原因。胃癌晚期病家能有上面的治疗效果,病家应该是要来复诊的,不来,也许病情突然加重,也许另寻高明去了也未可知。

水墨诊疗疾病,尽心随缘应该无悔了。

今日又有一疑似胃癌病家前来就诊,因病家检查单丢失了,所以水墨这里就暂不发上来,这个病家只两老夫妻住在乡村,一个从小捡来长大的儿嫁外地去了,自己又无文化,所以他可能不知道自己的胃病有多严重。

2010-12-2 11:35  

今晨这位胃癌晚期病家前来复诊,我问及为什么延后了2,3天才来。病家的回答让我哭笑不得,他说:他儿子的建筑工地上忙,他觉得自己没什么大了,所以去帮忙看工地了2,3天。昨下午他儿子催他来看病,自己觉得早上医生看病看得准些,所以今一早就来了。

病家病情稳定,疗效巩固。察见舌底静脉紫黑曲张减轻,六脉和缓稍弱,舌淡红苔薄白,一切常。遂仍以原方付病家一剂。

今问及病家止痛的手拈散是否用完,病家答,不痛了,就没吃了,还有些面面药,你的面面药止痛效果是好,就是难吃,味道不好。病家的回答让我思考该如何调整“手拈散”的口感。

2011-1-4 15:12  杨氏中医回复
胃癌一  气阴亏虚 脏腑淤结严重 正虚邪实
攻补两难 三菱 莪术要少用
黄芪 党参温补  脾胃消化功能差者 也谨用
用药要清  灵  补  消  化  五者结合好
人才长寿
健脾山药  孩儿参  
养阴 石斛 北沙参








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