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[中醫世家] 伤寒学派

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顺天道化 發表於 2017-11-24 13:44 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
声明 / 聲明 医学内容仅供参考,不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
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『浙派中医』中的伤寒学派,以〖伤寒论〗为学术研究的主要对象,其经历了孕育、成长、兴盛几个发展阶段,大大提高了中医学的临证水平,其发展史是浙江中医学术发展史的重要组成部分。浙江医家对〖伤寒论〗进行探讨研究颇多,主要始于宋代,代表人物有宋代吴兴(今浙江湖州)的朱肱,著有〖南阳活人书〗;明代余杭(今浙江杭州)的陶华,著有〖伤寒六书〗〖伤寒全生集〗等;清代慈溪(今浙江宁波)的柯琴,著有〖伤寒来苏集〗;清代秀水(今浙江嘉兴)的徐彬,著有〖伤寒一百十三方发明〗〖伤寒论注〗〖金匮要略论注〗等。兹将『浙派中医』伤寒学派的学术特点介绍如下。

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旨遵〖内经〗,以经解义

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朱肱根据〖素问·热论〗中有关外感热病的内容,首倡六经即经络说,认为伤寒六经就是足三阳、足三阴六条经络,是辨病位之纲。他指出〖伤寒论〗三阴三阳学说是从〖素问·热论〗的理论发展而来,并据此提出六经纲要。徐彬在〖金匮要略论注〗中对〖金匮要略〗的条文进行注释时,经常引用〖内经〗中的原文,追本溯源,以经解义。如对『色白者,亡血也』一条,其引用〖灵枢·决气〗曰:『血脱者色白,夭然不泽。』又引〖灵枢·五色〗中『白为寒』一句,指出色白也见于寒邪为病。

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法宗六经,合以八纲

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朱肱从众多的六经具体病证中提纲挈领,突出了表里阴阳的辨证大纲,其中亦包括寒热虚实之证,因此也开创了以八纲论六经的重要方法。陶华在〖伤寒六书〗中对伤寒证候的表里、寒热、阴阳、虚实见证亦作了细致论述。柯琴将〖伤寒论〗方按六经分类,将六经与八纲辨证相结合,认为六经病证之各异,缘由人体阴阳气血之不同,从而使疾病表现的表里寒热虚实有别。其充分发挥了仲景的六经辨证,指出六经辨证实涵八纲辨证。

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立足伤寒,兼论温病

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余杭陶华习儒精医,其所著的〖伤寒全生集〗,不仅对仲景伤寒学说阐发有功,而且在揭示温热病病机、诊治及理法方药等方面都有卓见,是一部承前启后的重要著作。是书一直被叶天士祖辈数世奉为业医读本,对叶氏学术思想颇具影响,其〖温热论〗中诸多内容均从该书中汲取精华,并结合其临证实践而成。如〖伤寒全生集〗云:『风寒中人,先入营卫……风为阳邪,阳邪传卫,阴血自燥,热入膀胱,壬病逆传于丙,丙丁兄妹,由是传心。』初步阐明了温热病病变的中心在营卫气血,传变过程可出现『逆传』,对叶天士总结温病卫气营血的传变规律影响颇深。

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意承仲景,别有发挥

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柯琴著〖伤寒来苏集〗,对〖伤寒论〗进行注疏,影响深远。他认为〖伤寒论〗乃百病立法,不仅为外感热病所设,杂病以及其他各科疾病皆寓意其中,视其为阐述辨证论治规律的专书,还明确指出临证划分阴阳的总纲为是否发热恶寒。柯氏独创六经『地面』说,力求将伤寒六经病证的发生和演变落实到人体的形态结构上,十分重视疾病的具体定位。其还补充三阴合病说,认为合病、并病不独三阳病存在,三阴病以及三阴病和三阳病之间亦普遍存在。徐彬著〖金匮要略论注〗,采用先注释后论述的方法,逐条对原文的脉因、证治和方药进行注解阐释,其博采众家之言,引经据典,质疑校勘,对仲景学说进行了充分发挥。

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总的来说,『浙派中医』的伤寒学派丰富了外感病理论,弥补了仲景详寒略温的不足,并且扩大了六经分证,对仲景学说进行了补充和发挥。在整个伤寒学术的发展传承过程中,他们做出了巨大贡献。(马凤岐 陈永灿 浙江省中医药研究院)

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