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[医药临床] 小儿咳嗽病案二则

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是飞 發表於 2017-1-7 10:12 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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    【病案一】

    赵某,男,8岁,2014年6月27日诊。

反复发作咳嗽2年余,此次加重3天,3天前因连续吃了几块冰糕而咳嗽加重。

刻诊 咳嗽,吐白色泡沫痰,余可,舌淡苔薄白,脉沉。

证属 寒饮阻肺,气虚体弱。

治则 温寒化饮,止咳祛痰。

处方 干姜2克,细辛2克,五味子2克,百部10克,紫苑10克,麻黄3克,白僵蚕5克,半夏6克,茯苓10克,橘红6克,桑叶6克,苏叶6克,贝母5克,前胡5克,神曲10克。5剂,水煎服,愈。

【病案二】

蔡某,女,1岁8个月,2014年6月28日诊。

咳嗽、气喘2天,2天前因饮食难消化之物而出现咳嗽、气喘。

刻诊 体温37.4℃,听诊气管喘鸣音,腹胀、打嗝,舌苔白厚,脉数。

证属 食积咳嗽,痰阻气道。

治则 消食止咳,畅达气道。

处方 百部6克,细辛1克,麻黄1克,地龙5克,紫苑10克,炒槟榔5克,内金6克,神曲10克,桑叶5克,苏叶5克,贝母5克,前胡5克,桔梗3克,杏仁3克,甘草3克。3剂,水煎服。

2014年7月1日 服药1剂即发热退,咳嗽气喘大减,现:体温正常,气喘消失,偶尔咳嗽,饮食二便可,余可。

处方 原方3剂,服后愈。

按 病案一患者咳嗽反复发作,这一般是体弱气虚、气道敏感性高。此患者为吃冰糕引发,内有寒邪可知,辨证为寒饮阻肺、气虚体弱的病机,临床选用干姜、细辛、五味子配合二陈汤温肺化痰除饮,效佳,再加止嗽四药(桑叶、苏叶、贝母、前胡)以加强止咳之力;加神曲以健胃消食。诸药合用,温肺化痰、除饮止嗽,效果良好。

病案二患者选用气道畅达汤(百部、细辛、麻黄、地龙、紫苑)合止嗽四药(桑叶、苏叶、前胡、贝母)治疗咳嗽、气喘,部位深在、痰难咳出等证效佳;此患儿因食积所致加神曲、炒槟榔消食化积,桔梗、杏仁合用可升降肺经气机,甘草调和诸药。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

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