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[医药临床] 温阳清热法治阳虚发热

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无端 發表於 2016-12-23 09:54 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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彭某,女,27岁,2014年1月24日初诊。

主诉 反复发热一个月,忽高忽低,在当地小诊所按上呼吸道感染治疗,予抗生素、鱼腥草等药物输液治疗,发热不减,反而出现四肢末端发冷、汗多畏风、身热欲近衣被、倦怠无力、口淡乏味、大便溏稀,平素血压偏低,腰膝怕凉,有痛经史,末次月经量少、色暗,二天经尽。观其面色白光白,舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。依据舌脉症候,结合考虑患者素体阳虚,此次发热正值寒冷季节,又输注大量液体,内寒外寒如雪上加霜,寒在内而格阳于外,故出现身热反欲近衣被之真寒假热症。治宜温阳散寒,调和营卫。方选温阳清热汤治疗。

处方 生麻黄10克,熟附子15克(先煎),细辛6克,炒白芍30克,桂枝20克,人参10克(单煎),紫苏叶30克,甘草10克。嘱其先煎附子1小时,再纳入其他药材煎煮,人参单独煎煮,二汁混合,分三次饭后温服。并嘱其药渣可在体温升高时煎煮泡脚用,注意休息,汗后避风寒,多喝温水,饮食清淡,少吃生冷、辛辣、油腻食品,避免精神紧张,保持大便通畅。

2014年1月29日二诊 服药后自觉身体有温热感,但测体温均在37℃以下,体力增,精神爽,饮食、二便基本正常。因考虑临近年关,患者不愿服药,遂嘱其饮食调理,病未再发。

温阳清热汤方由麻黄附子细辛汤合桂枝汤化裁,两方皆出自张仲景〖伤寒杂病论〗,麻黄附子细辛汤主治少阴病阳气虚寒兼有表证,桂枝汤主治太阳中风症,再配以紫苏叶解表,人参扶正,在发汗散寒之中予以温经助阳,使外感之寒邪得以表散,内损之阳得以固护,浮阳内返,虚火归元,祛邪不伤正,扶正不留邪,阴阳协调,发热自愈。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

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