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樓主: 延章

類經[明]·張介賓

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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:25 | 顯示全部樓層
十七、五變五輸刺應五時
(《靈樞‧順氣一日分為四時篇》)

黃帝曰︰余聞刺有五變,以主五輸,願聞其數。岐伯曰︰人有五臟,五臟有五變,五變有五輸,故五五二十五輸,以應五時。黃帝曰︰願聞五變。岐伯曰︰肝為牡臟,其色青,其時春,其音角,其味酸,其日甲乙。(肝屬木,為陰中之少陽,故曰牡臟。)心為牡臟,其色赤,其時夏,其日丙丁,其音徵,其味苦。(心屬火,為陽中之太陽,故曰牡臟。)脾為牝臟,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘。(脾屬土,為陰中之至陰,故曰牝臟。)肺為牝臟,其色白,其音商,其時秋,其日庚辛,其味辛。(肺屬金,為陽中之少陰,故曰牝臟。)腎為牝臟,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味鹹,是為五變。(腎屬水,為陰中之太陰,故曰牝臟。按︰五臟配合五行,而惟肝心為牡臟,脾肺腎皆為牝 臟,蓋木火為陽,土金水皆為陰也。)黃帝曰︰以主五輸奈何?(此言五輸之主五時也。本節缺岐伯曰三字。)藏主冬,冬刺井;(五臟主藏,其氣應冬,井之氣深,亦應乎冬,故凡病之在藏者,當取各經之井穴也。)色主春,春刺滎;(五色 蕃華,其氣應春,滎穴氣微,亦應乎春,故凡病見於色者,當取各經之滎也。)時主夏,夏刺輸;(五時長養,其氣應夏,輸穴氣盛,亦應乎夏,故凡病之時作時止者,當取各經之輸也。)音主長夏,長夏刺經;(五音繁盛,氣應長夏,經穴正盛,亦應長夏,故凡病在聲音者,當取各經之經也。)味主秋,秋刺合。(三味成熟,以養五臟,其氣應秋,合穴氣斂,亦應乎秋,故凡經滿而血者、病在胃及因飲食內傷者,當取各經之合也。按︰本篇五時之刺以應五輸,謂冬刺井、春刺滎、夏刺輸、長夏刺經、秋刺合者,以井應冬、滎應春、輸應夏、經應長夏、合應秋也。如本輸、四時氣、水熱穴等論所載皆同,不可易者。考之六十五難曰︰井者東方春,合者北方冬也。七十四難曰︰經言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合。皆與本經不合,必難經之誤也,當以本經為正,不可不辨。)是謂五變,以主五輸。(五變各應五輸,是謂五五二十五輸。)黃帝曰︰諸原安合以致六輸?(五臟五輸之外,六腑尚有原穴,是為六輸,故問其所合之義。)岐 伯曰︰原獨不應五時,以經合之,以應其數,故六六三十六輸。(上文止言五臟五輸以應五時、而不及六腑之原者,蓋原 合於經,不複應時,如長夏之刺經,則原在其中,應其數矣,是即六腑之六輸也。按︰《本輸篇》所載六腑之原,在《九針十二原篇》即謂之 ,故六十六難曰以 為原也。後世針灸諸書宗之,皆言陽經之 即為原,故治 即所以治原。陰經之 並於原,故治原即所以治 。今此節雲以經合之,以應其數,然則經原 三穴相鄰,經亦可以代原矣。詳義見經絡類十五、十六章及《圖翼》四卷十二原解中。)黃帝曰︰何謂藏主冬,時主夏,音主長夏,味主秋,色主春?願聞其故。 岐伯曰︰病在臟者,取之井;病變於色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變於音者,取之經;經滿而血者,病在胃及以飲食不節得病者,取之於合,故命曰味主合。是謂五病也。(此申明上文之義也。注如前。)

十八、四時之刺
(《靈樞‧本輸篇》《四時氣篇》《素問‧水熱穴論》《靈樞‧寒熱病篇》《終始篇》)

春取絡脈諸滎,大經分肉之間,甚者深取之,間者淺取之(《靈樞‧本輸篇》)。此下言經絡淺深兼諸輸而分主四時也。絡脈者,十二經之大絡,如手太陽列缺之類是也。諸滎 者,十二經之滎穴,如手太陰魚際之類是也。絡淺滎微,皆應春氣。春以少陽之令,將升未升,其氣在中,故刺之者在絡在滎,皆中取於大經分肉之間,因其間甚而可深可淺也。)夏取諸 孫絡,肌肉皮膚之上。(諸 者,十二經之 穴,如手太陰經太淵之類是也;絡之小者為孫絡,皆應夏氣。夏以老陽之令,陽盛於外,故宜淺刺於諸 孫絡及肌肉皮膚之上也。)秋取諸合,餘如春法。(諸合者,十二經之合穴,如手太陽尺澤之類是也。諸合應秋,故宜取之。秋以少陰之令,將降未降,氣亦在中,故餘如春法,謂亦宜中取於大經分肉之間,而可淺可深也。)冬取諸井諸 之分,欲深而留之。(諸井者,十二經之井穴,如手太陰少商之類是也。諸 者,臟腑之 ,如肺 心 之類是也,非上文五 之謂。諸井諸藏,皆主冬氣。冬以老陰之令,陽氣伏藏,故宜取井 ,欲其深而久留之也。)此四時之序,氣之所處,病之所舍,臟之所宜。
(處,上聲,謂氣之所居也。)

黃帝問於岐伯曰︰夫四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者為定?(《靈樞‧四時氣篇》。定,一本作寶。)岐伯答曰︰四時之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴為定。(時氣所在,即氣穴也。)故春取經,血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺刺之。(春取經,即前篇大經分肉之間也。甚者深,間者淺,義俱如前。)夏取盛經孫絡,取分間,絕皮膚。(盛經孫絡,皆陽分也。)秋取經 ,邪在腑,取之合。冬取井滎,必深以留之。(邪在腑,謂秋陰未盛,陽邪猶在陽分也。本篇詳義見下文。)

帝曰︰春取絡脈分肉何也?
(《素問‧水熱穴論》。本論之義,即所以釋前篇也。)岐伯曰︰春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間。(春屬木,木應肝,肝主風。春刺絡者,刺肝邪也。風木之邪雖為急疾,然春風本柔,將達於外,經脈常深,邪非深入,故當取絡脈之穴如前篇,及分肉間也。)

帝曰︰夏取盛經分腠何也?岐伯曰︰夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流溢,熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。(夏屬火,火應心,心主熱。夏令陽浮於外,熱熏分腠,氣在盛經孫絡之間。故夏取盛經分腠者,治在陽分,所以去心邪也。)所謂盛經者,陽脈也。(謂手足三陽及十二經之經穴,如手太陰經渠之類,凡夏氣所在者,即陽脈也。)

帝曰︰秋取經俞何也?岐伯曰︰秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,(經俞者,諸經之經穴俞穴也。俞應夏,經應長夏,皆陽分之穴。秋屬金,金應肺,令主收殺。其時金將勝火,陽氣尚在諸經之合。 陽氣初衰,陰氣初勝,故寒濕之氣及體。)陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合。
(陰氣未深,猶在陽分,故取經俞以瀉陰邪。陽氣始衰,邪將收斂,故取合穴以虛陽邪也。皇甫士安云︰是謂始秋之治變。)

帝曰︰冬取井滎何也?岐伯曰︰冬者水始治,腎方閉,陽氣衰,少陰氣堅盛。巨陽伏沉,陽脈乃去,(井應冬,滎應春也。冬屬水,水主腎,水王於冬,其氣閉藏也。少陰,腎也;巨陽,膀胱也;二經表裡,陰氣方盛,所以陽脈衰去。)

故取井以下陰逆,取滎以實陽氣。(取井以下陰逆,抑有餘也;取滎以實陽氣,扶不足也。)故曰冬取井滎,春不鼽衄。 此之謂也。(皇甫士安云︰是為初冬之治變。鼽音求。)

春取絡脈,夏取分腠,秋取氣口,冬取經輸,(《靈樞‧寒熱病篇》。春夏之取,與前四時氣篇、水熱穴論皆同。秋取氣口者,手太陰肺脈應秋金也。冬取經輸者,經穴通藏氣,藏主冬也。)凡此四時,各以時為齊。(齊義見下文。)絡脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治筋脈,經輸治骨髓。
(絡脈浮淺,故治皮膚;分腠有理,故治肌肉;氣口者脈之大會,故治筋脈;經輸連臟,故治骨髓。按︰此言經輸者,總言經穴也,非上文經俞之謂。蓋彼以五輸言,故云秋取經俞,冬取井滎;此以內外言,故云絡脈治皮膚,經輸治骨髓 也。當解其意。)

春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,(《靈樞‧終始篇》)。此言病氣之中人,隨時氣而為深淺也。按︰《四時刺逆從論》曰︰春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。與本篇若異者何也?蓋本篇言病邪之應時令,有表有裡。四時刺逆從論言人氣之合天地,有升有降。義本不同,非矛盾也。詳見下章。)刺此病者,各以其時為齊。(齊,劑同,藥曰藥劑,針曰砭劑 也。春夏陽氣在上,故取毫毛皮膚,則淺其針;秋冬陽氣在下,故取分肉筋骨,則深其針,是以時為齊也。)故刺肥人者,以秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。(此又於四時之中,而言肥瘦之異也。肥人肉濃,淺之則不及,故宜秋冬之齊。瘦 人肉薄,深之則太過,故宜春夏之齊也。)

十九、刺分四時逆則為害
(《素問‧診要經終論》《四時刺逆從論》)

黃帝問曰︰診要何如?
(《素問‧診要經終篇》)岐伯對曰︰正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。(方,謂氣方升也,歲方首也,人事方與也。發,萬物發生也。肝屬木,氣應春,故人氣在肝。)三月四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。(正方,謂時氣正升,歲事正新也。定發,專於發生也。此時天地之氣,自下而升,土居升降之中而脾應之,故人氣在脾。)五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。(盛夏陽升之極,故人氣應之在頭。)七月八月,陰氣始殺,人氣在肺。(氣升則物生,氣降 則物死。此時天氣漸降,清秋當令,陰氣始殺,萬物人氣自頭而降,肺金應之,故人氣在肺。)九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。(自秋入冬,陰氣始凝,心氣始閉,陽氣在中,故人氣在心。)十一月十二月,冰複,地氣合,人氣在腎。(複言其重,寒凝之甚也。斯時陽氣深伏於下,故人氣在腎。)

故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也。(按︰《四時刺逆從論》曰︰春氣在經脈。此散俞者,即諸經之散穴也,義如下文。分理,肌肉分理也。春宜疏達,故欲血出而止。傳,布散也。環,周也。病甚者針宜久留,故必待其傳氣。病稍間者,但候其氣行一周於身,約二刻許,可止針也。)夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。
(絡俞,謂諸經浮絡之穴,以夏氣在孫絡也。夏宜宣泄,故必見血而止。盡氣,盡去其邪血邪氣也。閉環,謂去針閉穴,須氣行一周之頃也。凡有痛病,必退下矣。)秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止。(循理,循分肉之理也。上言手經,下言足經,刺皆同法。秋氣在皮膚,邪猶未深,故但察其神氣變易,異於未刺之前,可止針矣。)冬刺俞竅於分理,甚者直下,間在散下。(孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中,故當深取俞竅於分理間也。甚者直下,察邪所在而直取其深處也。 間者散下,或左右上下,散布其針而稍宜緩也。)春夏秋冬,各有所刺,法其所在。(上文十二月言氣之升降,此四季言氣之深淺,故各有所刺,法其所在。)

春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣;(此下言四時之誤刺也。春刺孫絡,是春刺夏分也。夏應心,心主脈,故脈亂氣微。腎水受氣於夏,腎主骨,故入淫於骨髓。心火微則胃土失其所養,故不嗜食。不嗜食,故少氣也。)春刺秋分,筋攣逆氣,環為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭;(春刺皮膚,是刺秋分也。肝木受氣於秋,肝主筋,故筋攣也。逆氣者,肝氣上逆也。環,周也。秋應肺,故氣周及肺,為咳嗽也。肝主驚,故時驚。肺主悲憂,故又且哭。)春刺冬分,邪氣著藏,令人脹病不愈,又且欲言語。(春刺骨髓,是春刺冬分也。冬應腎,腎傷則邪氣內侵而著藏,故令人脹。火受氣於冬,心屬火而主言,故且欲言語也。)夏刺春分,病不愈,令人解惰;(夏刺經俞,是夏刺春分也。肝應春,其主筋,傷其肝氣,故令人筋力解惰。)夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之;(夏刺秋分,傷其肺也,肺氣不足,故令人欲無言。惕惕如人將捕之者,恐也,恐為腎之志,肺金受傷,病及其子,故亦虛而恐也。)夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。(夏傷其腎,則精虛不能化氣,故令人少氣。水虧則木失所養而肝氣強急,故時欲怒也。)秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之;(秋刺春分,傷肝氣也。心失其母則神有不足,故令人惕然,且善忘也。)秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善寐;(秋刺夏分,則心氣少而脾氣孤。脾虛則倦而嗜臥,心虛則神不安而善夢。)秋刺冬分,病不已,令人洒洒時寒。(秋刺冬分,誤傷腎陰,則精氣耗散,故令人洒 洒寒栗也。)冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見;(肝藏魂,肝氣受傷則神魂散亂,故令人欲臥不能眠,或眠而有見,謂怪異等物也。)冬刺夏分,病不愈,氣上,發為諸痺;(心應夏,其主血脈,脈傷則邪氣乘虛客之,故發為諸痺。)冬刺秋分,病不已,令人善渴。(刺傷肺金,必虧腎水,故令人善渴。)

凡刺胸腹者,必避五臟。(此下言刺害也。五臟傷則五神去,神去則死矣,故凡刺胸腹者必避五臟。)中心者環死,中脾者五日死,中腎者七日死,中肺者五日死。(環,周一日也。此節止言四臟,獨不及肝,必脫簡耳。按︰刺禁論所言五臟死期,尤為詳悉,但與本節稍有不同,見本類後六十四。)中膈者皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。(膈膜,前齊鳩尾,後齊十一椎。心肺居於膈上,肝腎居於膈下,脾居在下,近於膈間。膈者,所以隔清濁、分上下而限五臟也。 五臟之氣,分主四季,若傷其膈,則臟氣陰陽相亂,是為傷中,故不出一年死。)刺避五臟者,知逆從也。所謂從者,膈 與脾腎之處,不知者反之。(膈連胸脅四周,脾居於中,腎著於脊,知而避之者為從,不知者為逆,是謂反也。)

刺胸腹者,必以布HT 著之,乃從單布上刺,(此下言刺法也。胸腹虛淺近臟,故必以布HT 著之而後刺,所以護 心腹,慎風寒也。HT 音皎,布也。著音灼,被服也。)刺之不愈複刺。(以平為期也。)刺針必肅,(敬謹毋忽也。)刺腫 搖針,(搖大其竅,瀉之速也。)經刺勿搖,(恐泄其氣也。)此刺之道也。 是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中(《素問‧四時刺逆從論》)。)

帝曰︰余願聞其故。岐伯曰︰春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈。(春時天地氣動,水泉流行,故人氣亦在經脈。)夏者經滿氣溢,入孫絡受血,皮膚充實。(夏時氣盛,故溢入孫絡而充皮膚,所以人氣在孫絡。)長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。(六月建未,是為長夏土勝之時,經絡皆盛,所以人氣在肌肉中。)秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。(秋氣始收,腠理始閉,所以人氣在皮膚。)冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟。(冬氣伏藏,內通五臟,所以人氣在骨髓中。)是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也,至其變化,不可為度,然必從其經氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生。(時氣遷變,病必隨之。察病氣,從經氣,以辟除其邪,邪去氣調,故不致生亂矣。)

帝曰︰逆四時而生亂氣奈何?(此下言刺逆四時也。)岐伯曰︰春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣;(此春刺夏分也。 夏氣未至,先奪於外,故令血氣外溢而少氣血。)春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣;(此春刺長夏也。春時木王,土氣本虛,複刺肌肉,重傷脾元,血氣環周皆逆,不相營運,故為喘滿上氣。按︰本篇與前診要經終論者義同文異,但彼分四時,此分五時,故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時,皆關刺秋分皮膚等義。意者以長夏近秋,故取肌肉,即所以刺秋 分也。後仿此。)春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。(此春刺冬分也。春氣發越,而複深取筋骨以傷其陰,故血氣內著,令人腹脹。)夏刺經脈,血氣乃竭,令人解 ;(誤刺經脈,所以血氣內竭。解 者,形跡困倦,莫可名之之謂。 音跡。)

夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐;(長夏未至而先奪其氣,所以血氣卻弱,故令人善恐。)夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。(夏刺冬分,則陰虛於內,陽勝於外,故令人血氣逆而善怒。)秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘;(心主脈,誤刺經脈則心氣虛,故令人善忘。)秋刺絡脈,氣不衛外,令人臥不欲動;(秋時收斂,氣已去絡而複刺之,則氣虛不能衛外。氣屬陽,陽虛故臥不欲動。)秋刺筋骨,血氣內散,令人寒栗。(秋氣未至筋骨而深刺之,則血氣內散而中氣虛,所以寒栗。)

冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明;(諸脈者皆屬於目,冬刺經脈,預奪之也,故令人血氣脫而目不明。)冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痺;(當陽氣伏藏之時,而刺其陽分,則陽氣外泄。陽虛陰勝,故留為大痺。)冬刺肌肉,陽氣竭絕,令 人善忘。(冬時刺其夏之氣,故陽氣竭絕。陽氣者精則養神,陽虛則神衰,所以善忘。)凡此四時刺者,大逆之病,不可不從也,反之則生亂氣,相淫病焉。(刺失四時,是為大逆,此時氣之不可不從也。若反而為之,必生亂氣,故相淫為病。)

凡刺不知四時之經,病之所生,以從為逆,正氣內亂,與精相搏,必審九候,正氣不亂,精氣不轉。(薄,邪正相迫也。 九候各有其部,必審明病之所在,從而刺之,庶正氣不亂,精氣不致轉變矣。)

帝曰︰善。刺五臟,中心一日死,其動為噫;中肝五日死,其動為語;中肺三日死,其動為咳;中腎六日死,其動 為嚏欠;中脾十日死,其動為吞。(此節義與刺禁論同,但多一欠字,詳見本類後六十四。)刺傷人五臟必死,其動則依 其臟之所變候,知其死也。(動,變動也。見其變動之候,則識其傷在某臟,故可知其死期。)

二十、肥瘦嬰壯逆順之刺
(《靈樞‧逆順肥瘦篇》全)

黃帝問於岐伯曰︰余聞針道於夫子眾多畢悉矣,夫子之道,應若失而據未有堅然者也,夫子之問學熟乎?將審察於物而心生之乎?(應若失而據未有堅然者,言隨應而解,若無堅據之難破者也。)岐伯曰︰聖人之為道者,上合於天,下合於地,中合於人事,必有明法,以起度數法式檢押,乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長,廢繩墨而起平水也;工人不能置規而為圓,去矩而為方。知用此者,固自然之物,易用之 ,逆順之常也。(檢押,規則也。有法有則以防其錯亂,乃可傳於後世焉。物之平者,莫過於水,故曰平水。此言聖人之道,合於三才,工匠之巧,成於規矩,固皆出於自然之理。知自然之妙者,是謂易用之 ,逆順之常也。)黃帝曰︰願聞自然奈何?岐伯曰︰臨深決水,不用功力而水可竭也,循掘決沖而經可通也,此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也。(水有通塞,氣有滑澀,血有清濁,行有逆順。決 水通經,皆因其勢而利導之耳。宜通宜塞,必順其宜,是得自然之道也。)黃帝曰︰願聞人之白黑肥瘦小長,各有數乎?

(人之形質不同,刺法亦有異也。)岐伯曰︰年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。
(年大者氣血正盛,故與肥壯之人同其法。)廣肩腋項,肉薄濃皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也,貪於取與,刺此者深而留之,多益其數也。(臨臨,下垂貌,唇濃質濁之謂。多益其數,即久留也。)黃帝曰︰刺瘦 人奈何?岐伯曰︰瘦人者皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫於氣,易損於血,刺此者淺而疾之。(廉,薄也。薄唇輕言,肉瘦氣少也。若此者,刺不宜過,恐其脫損氣血,故必淺入其針而速去之也。)黃帝曰︰刺常人奈何? 岐伯曰︰視其白黑,各為調之。其端正敦濃者,其血氣和調,刺此者無失常數也。(常人者,不瘦不肥之人也。視其白黑者,白色多清,宜同瘦人,黑色多濁,宜同肥人,而調其數也。其端正敦濃者,是即常人之度,當調以常數。《經水篇》曰︰足陽明刺深六分,留十呼。足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者皆無過二分,其留皆無過一呼。 其少長大小肥瘦,以心撩之。此即常數之謂,而用當酌其宜也。)黃帝曰︰刺壯士真骨者奈何?岐伯曰︰刺壯士真骨,堅肉緩節監監然。此人重則氣澀血濁,刺此者深而留之,多益其數;勁則氣滑血清,刺此者淺而疾之。(壯士之骨多堅剛,故曰真骨。監監,堅固貌。壯士之辨有二︰若堅肉緩節、不好動而安重者,必氣澀血濁,此宜深刺久留,同肥人之數也;若勁急易發者,必氣滑血清,此宜淺刺疾去之,同瘦人之數也。)黃帝曰︰刺嬰兒奈何?岐伯曰︰嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者以毫針,淺刺而疾發針,日再可也。(嬰兒血少氣弱,故但宜毫針。以淺而速,若邪有未盡,寧日加再刺,不可深而久也。)黃帝曰︰臨深決水奈何?岐伯曰︰血清氣濁,疾瀉之則氣竭焉。(濁當作滑。血清氣滑者,猶臨深決水,泄之最易,宜從緩治可也。若疾瀉之,必致真氣皆竭矣。)黃帝曰︰循掘決沖奈何?岐伯曰︰血濁氣澀,疾瀉之則經可通 也。(血濁氣澀者,猶循掘決沖,必借人力,但疾瀉之,其經可通也。)黃帝曰︰脈行之逆順奈何?岐伯曰︰手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。(手之三陰從臟走手者,太陰肺經,從臟出中腑,而走大指之少商;少陰心經,從臟出極泉,而走小指之少沖;厥陰心主經,從臟出天池,而走中指之中沖也。 手之三陽從手走頭者,陽明大腸經,從次指商陽而走頭之迎香;太陽小腸經,從小指少澤而走頭之聽宮;少陽三焦經,從名指關沖而走頭之絲竹空也。足之三陽從頭走足者,太陽膀胱經,從頭之睛明而走足小趾之至陰;陽明胃經,從頭之承泣而走足次趾之厲兌;少陽膽經,從頭之瞳子 而走足四趾之竅陰也。足之三陰從足走腹者,太陰脾經,從大趾隱白 走腹而上於大包;少陰腎經,從足心涌泉走腹而上於俞府;厥陰肝經,從足大趾大敦而走腹之期門也。凡手之三陰,自臟走手為順,自手而臟則逆;手之三陽,自手走頭為順,自頭而手則逆。足之三陰,自足走腹為順,自腹而足則逆;足之三陽,自頭走足為順,自足而頭則逆。此經之所以有逆順,而刺之所以有迎隨也。)黃帝曰︰少陰之脈獨下行何也?(足之三陰,從足走腹,皆自下而上;獨少陰之脈若有下行者,乃衝脈也。詳如下文。)岐伯曰︰不然。夫衝脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精。(衝脈起於胞中,為十二經精血之海,故五臟六腑皆稟 焉。其上行者,輸在於大抒,足太陽經也,故出於頏顙,主滲灌諸陽之精。)其下者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股 內廉,入 中,伏行 骨內,下至內踝之後屬而別,其下者並於少陰之經滲三陰;(其下行者,並少陰之大絡,出陽明之氣街,由股入足,至內踝之後屬。其別而下者,自少陰以滲及肝脾二經,是為三陰,此其所以下行也。 音干,脛骨也。)

其前者伏行出跗屬下,循跗入大趾間,滲諸絡而溫肌肉。(跗屬,足掌屬也。滲諸絡而溫肌肉,動輸篇作注諸絡以溫足脛。 上三節與動輸篇大同,詳經絡類十三。)故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。(衝脈為十二經之海,故能溫肌肉,溫足脛,皆衝脈之氣也。若衝脈之絡因邪而結,則跗上之經不動而為厥為寒者,亦衝脈之所致也。)黃帝曰︰何以明之? 岐伯曰︰以言導之,切而驗之,其非必動,然後乃可明逆順之行也。(何以明者,恐人因厥而疑畏也。故必先導以言,次 切其脈,其有素所必動而今則非者,如沖陽太溪太沖等脈,當動不動,乃可知其不動者為逆,動者為順,而其厥逆微甚可以明矣。)黃帝曰︰窘乎哉聖人之為道也﹗明於日月,微於毫厘,其非夫子,孰能道之也?

二十一、血絡之刺其應有異
(《靈樞‧血絡論》全)

黃帝曰︰願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰︰血絡是也。(奇邪,即繆刺論所謂奇病也。在絡不在經,行無常處,故曰奇邪。)黃帝曰︰刺血絡而仆者何也?血出而射者何也?血少黑而濁者何也?血出清而半為汁者何也?發針而腫者何也? 血出若多若少而面色蒼蒼者何也?發針而面色不變而煩 者何也?多出血而不動搖者何也?願聞其故。( ,母本切,悶 亂也。)岐伯曰︰脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。(氣雖盛而血則虛者,若瀉其氣,則陰陽俱脫,故為仆倒。)

血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射。(血出而能射者,陰中之氣使之也,故曰血氣俱盛。)陽氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。(陽氣久留不瀉,則陽邪日盛,陰血日枯,故血黑以濁,所出不多,不能射也。)新飲而液 滲於絡,而未合和於血也,故血出而汁別焉。(新飲入胃,未及變化而滲於絡,故血汁相半。)其不新飲者,身中有水,久則為腫,陰氣積於陽,其氣因於絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。(水在肌表而因於絡,陰氣積於陽分也;刺之血未出而氣先行,陰滯於陽而不易散也,所以為腫。)陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表裡相離,故脫色而蒼蒼然。(新相得而未和合者,言血氣初調,營衛甫定也。當此之時,根本未固,而妄施以瀉,則陰陽表裡俱致脫離,而衰危之色故見於面也。)刺之血出多、色不變而煩 者,刺絡而虛經,虛經之屬於陰者陰脫,故煩 。(取血者,刺其絡也。若出血過多,必虛及於經。經之屬陰者主臟,臟虛則陰脫,故為煩 。)陰陽相得而合為痺者,此為內溢於經,外注於絡,如是者陰陽俱有餘,雖多出血而弗能虛也。(陰陽相得,言表裡之邪相合也。經絡之病俱有餘,雖多出血,皆邪氣耳,故弗能虛。)黃帝曰︰相之奈何?岐伯曰︰血脈者,盛堅橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則而瀉之萬全也,故無失數矣;失數而反,各如其度。(相,視也。視其血絡盛而且堅及橫以赤者,或上或下、或小或大者,皆當因其微甚則而瀉之,瀉有則度,故可萬全無失於刺絡之術數矣。若失其數而反其法,則為仆為脫為虛為腫等証,各如刺度以相應也。)黃帝曰︰針入而肉著者何也?岐伯曰︰熱氣因於針則針熱,熱則肉著於針,故堅焉。(肉著者,吸著於針也。針入而熱,肉必附之,故緊澀難轉,而堅不可拔也。)

二十二、行針血氣六不同
(《靈樞‧行針篇》全)

黃帝問於岐伯曰︰余聞九針於夫子,而行之於百姓,百姓之血氣各不同形,或神動而氣先針行,或氣與針相逢,或針已出氣獨行,或數刺乃知,或發針而氣逆,或數刺病益劇,凡此六者,各不同形,願聞其方。(言受針之人,有此六者之異。)岐伯曰︰重陽之人,其神易動,其氣易往也。黃帝曰︰何謂重陽之人?岐伯曰︰重陽之人, 高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行。(重陽之人,陽勝者也。 ,明盛貌。高高,不屈之謂。 心肺為二陽之臟,陽氣滑盛而揚,故神易於動,氣先針而行也。 ,郝、枵二音,又呼木切。)黃帝曰︰重陽之人而神不先行者何也?岐伯曰︰此人頗有陰者也。黃帝曰︰何以知其頗有陰也?岐伯曰︰多陽者多喜,多陰者多怒,數怒者易解,故曰頗有陰,其陰陽之離合難,故其神不能先行也。(光明爽朗,陽之德也。沉滯抑郁,陰之性也。故多陽則多喜,多陰則多怒。然數怒者,頗有陰也。易解者,本乎陽也。陽中有陰,未免陽為陰累,故其離合難而神不能先行也。)黃帝曰︰其氣與針相逢奈何?岐伯曰︰陰陽和調而血氣淖澤滑利,故針入而氣出,疾而相逢也。(相逢者,針入氣即至,言其應之速也。淖,乃到切。)黃帝曰︰針已出而氣獨行者,何氣使然?岐伯曰︰其陰氣多而陽氣少,陰氣沉而陽氣浮者內藏,故針已出,氣乃隨其後,故獨行也。(陰性遲緩,其氣內藏,故陰多於陽者,其針已出,氣乃隨後而獨行也。)黃帝曰︰數刺乃知,何氣使然?岐伯曰︰此人之多陰而少陽,其氣沉而氣往難,故數刺乃知也。(此亦陰滯,故氣往為難。往,至也。 較之上節,則此為更甚耳。)黃帝曰︰針入而氣逆者,何氣使然?岐伯曰︰其氣逆與其數刺病益甚者,非陰陽之氣浮沉之勢也,此皆粗之所敗,工之所失,其形氣無過焉。(逆從弗失,何至氣逆?補瀉得宜,何以病益甚?凡若此者,乃醫之所敗所失,非陰陽表裡形氣之過也。)

二十三、持針縱舍屈折少陰無俞
(《靈樞‧邪客篇》)

黃帝問於岐伯曰︰余願聞持針之數,內針之理,縱舍之意, 皮開腠理奈何?脈之屈折出入之處,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之輸於身者,余願盡聞。少敘別離之處,離而入陰,別而入陽,此何道而從行?願盡聞其方。岐伯曰︰帝之所問,針道畢矣。黃帝曰︰願卒聞之。(出、止、徐、疾、入,即五輸之義。別離之處,言經絡之支別離合也。 音旱。)岐伯曰︰手太陰之脈,出於大指之端,內屈循白肉際,至本節之後太淵留以澹,外屈上於本節之下,內屈與陰諸絡會於魚際,數脈並注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈出於寸口而行,上至於肘內廉,入於大筋之下,內屈上行 陰,入腋下,內屈走肺,此順行逆數之屈折也。(此下二節,皆言五 之屈折也。大指之端,少商 井也。內屈循白肉際至本節之後,太淵 也。凡人身經脈陰陽,以紫白肉際為界,紫者在外屬陽分,白者在內屬陰分,大概皆然。澹,水搖貌。脈至太淵而動,故曰留以澹也。從此外屈上於本節之下,內屈與諸陰絡會於魚際滎也。諸陰皆會於此,故數脈並注。其氣滑利,伏行掌後高骨之下,外屈出寸口而行經渠經也。上至肘內廉,入於大筋之下,尺澤合也。乃由此內屈 陰,入腋走肺。然肺經之脈從臟走手為順,此則從手數至臟,故為順行逆數之屈折。)心主之脈,出於中指之端,內屈循中指內廉以上留於掌中,伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,上至肘內廉,入於小筋之下,留兩骨之會,上入於胸中,內絡於心脈。(中指之端,中沖井也。內屈循中指以上掌中,勞宮滎也。伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,大陵 也。其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,間使 經也。上至肘內廉,入於小筋之下,留兩骨之會者,曲澤合也。由此上入胸中,內絡於心脈,乃手厥陰經順行逆數之屈 折。按︰本篇於十二經之屈折,獨言手太陰、心主二經者,蓋欲引正下文少陰無 之義,故單以膈上二經為言耳。諸經屈折詳義,已具經脈、本輸等篇,故此不必再詳也。)黃帝曰︰手少陰之脈獨無 何也?岐伯曰︰少陰心脈也,心者五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅固,邪弗能容也,容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡,包絡者心主之脈也,故獨無 焉。(手少陰,心經也。手厥陰,心包絡經也。經雖分二,臟實一原,但包絡在外,為心之衛;心為五臟六腑之大主,乃精神之所居,其臟堅固,邪不可傷,傷及於心,無不死者。故凡諸邪之在心者,皆在心外之包絡耳。然心為君主之官,而包絡亦心所主,故稱為心主。凡治病者,但治包絡之 ,即所以治心也,故少陰一經所以獨無 焉。詳義出《本輸篇》,見經絡類十六。)黃帝曰︰少陰獨無 者,不病乎?岐伯曰︰其外經病而臟不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。其余脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。故本 者,皆因其氣之虛實徐疾以取之。是謂因沖而瀉,因衰而補,如是者,邪氣得去,真氣堅固,是謂因天之序。(凡臟腑經絡,有是臟則有是經,臟居於內,經行於外。心臟堅固居內,邪弗能容,而經則不能無病,故少陰經病者,當取掌後銳骨之端,即神門 也。其余脈之出入屈折徐疾,皆如手少陰心主之脈行者,言少陰心主之 ,其行相似,故曰本 者,言少陰本經之 ,非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包藏者,當治心主之 ;邪在少陰經者,當治本經之 。因其虛實以取之,則邪氣去而真氣固,乃不失諸經天畀之序也。按︰《本輸篇》所載五臟五 ,六腑六 ,獨手少陰經無 ,故此篇特以為問,正欲明心為大主、無容邪傷之義。然既曰無 ,而此節複言取其經於掌後銳骨之端,及如心主脈行本 等義。可見心臟無病,則治臟無 ;少陰經有病,則治經有 。故《甲乙經》備載少陰之 ,雲少沖為井,少府為滎,神門為 ,靈道為經,少海為合,於十二經之 始全,其義蓋本諸此。)黃帝曰︰持針縱舍奈何?(縱言從緩,舍言弗用也。)岐伯曰︰必先明知十二經脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。(明此數者,則針之當用不當用,其縱舍可知矣。)其脈滑 而盛者病日進,虛而細者久以持,大以澀者為痛痺,(此言病氣之盛及元氣之虛者,皆難取速效,當從緩治以漸除之者也。)

陰陽如一者病難治,(表裡俱傷、血氣皆敗者,是為陰陽如一,刺之必反甚,當舍而勿針也。)其本末尚熱者病尚在,(胸腹臟腑為本,經絡四肢為末,尚熱者,余邪未盡也,宜從緩治。)其熱以衰者其病亦去矣。(可舍針也。)持其尺,察其肉 之堅脆大小滑澀寒溫燥濕,因視目之五色,以知五臟而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痺。(持尺視目義,俱詳脈色類。輕重死生於此可決,皆縱舍之道也。)黃帝曰︰持針縱舍,余未得其意也。(不惟病形輕重有縱舍,而持針之際,其進止退留亦有縱舍,未得其詳,因而複問。)岐伯曰︰持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實而行疾徐,左手執 骨,右手循之,無與肉果,瀉欲端以正,補必閉膚,輔針導氣,邪得淫 ,真氣得居。(持針之道,宜審而慎,必從和緩從容,庶可無誤。故欲端以正,安以靜,先知病之虛實,以施疾徐之法,左手執之,右手循之,必中其穴,無中其肉而與肉果。果即裹也。瀉者欲端以正,補去必閉其膚,以手輔針,導引其氣,必使邪氣淫 而散,真氣得複而居,然後可以去針,此持針縱舍之道也。)黃帝曰︰捍皮開腠理奈何? ,說文︰忮也。謂恐刺傷其皮而開腠理,則奈之何也。)岐 伯曰︰因其分肉,左別其膚,微內而徐端之,適神不散,邪氣得去。(凡用針者,必因其分肉之理,左手循別其肌膚,右手微內而徐端之,則自然從容中 ,神不散而邪氣去,皮腠亦無傷也。)

二十四、六腑之病取之於合
(《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》)

黃帝曰︰余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道從入?入安連過?願聞其故。(五臟六腑皆有五 ,五 之所入為合,即各經之合穴也。然手之三陽,複有連屬上下、氣脈相通者,亦謂之合,故此以入安連過為問。)岐伯答曰︰此陽脈之別入於內,屬於腑者也。(此下言六陽之經,內屬於腑,因以明手之三陽,下合在足也。)黃帝曰︰滎輸與合,各有名乎?岐伯答曰︰滎輸治外經,合治內腑。(滎 氣脈浮淺,故可治外經之病。合則氣脈深入,故可治內腑之病。)黃帝曰︰治內腑奈何?岐伯曰︰取之於合。黃帝曰︰合各有名乎?岐伯答曰︰胃合於三裡,(胃,足陽明也。三裡,本經所入為合也。)大腸合入於巨虛上廉,(大腸,手陽明也。本經之合在曲池,其下 則合於足陽明之巨虛上廉。)小腸合入於巨 虛下廉,(小腸,手太陽也。本經之合在小海,其下 則合於足陽明之巨虛下廉。)三焦合入於委陽,(三焦,手少陽也。 本經之合在天井,其下 則合於足太陽之委陽穴。按︰大腸小腸三焦,皆手三陽之經。然大小腸為下焦之腑,連屬於胃,其經雖在上,而氣脈不離於下,故合於足陽明之巨虛上下廉。三焦為孤獨之腑,其於三部九候無所不統,故經之在上者屬手, 之在下者居足。所以十二經中,惟此手之三陽,乃有下 。故《本輸篇》曰︰大腸小腸,皆屬於胃。三焦下 ,在於足小趾之前,少陽之後,出於 中外廉,名曰委陽。即此謂也。詳經絡類十六。)膀胱合入於委中央,(膀胱,足太陽也。委中,即本經之合。)膽合入於陽陵泉。(膽,足少陽也。陽陵泉,即本經之合。)黃帝曰︰取之奈何?岐伯答曰︰取之三裡者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委陽者,屈伸而索之;(委陽在承扶下六寸。屈伸索之者,屈其股以察承扶 之陰紋,伸其足以度委陽之分寸也。)委中者,屈而取之;陽陵泉者,正豎膝予之齊,下至委陽之陽取之;(正豎膝予之齊,謂正身蹲坐,使兩膝齊也。委陽之陽,當作委中之陽,蓋委中之外廉,即陽陵泉之次也。豎,上主切,又去聲。)取諸外經者,揄申而從之。(揄,引也。申,明也。取外經者在滎輸,然亦必引正詳明,方可從而治也。揄音余。)黃帝曰︰願聞六腑之病。岐伯答曰︰面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跗之上脈豎陷者足陽明病,此胃脈也。(足陽明之脈行於面,故為面熱。手陽明之脈行於手魚之表,故為魚絡血。足面為跗,兩跗之上脈,即沖陽也。豎者堅而實,陷者弱 而虛,皆足陽明胃脈之病。觀下文雲大腸病者與胃同候,則此胃脈也,蓋兼手陽明而言。)大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬曰重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。(曰當作月。大腸屬胃,故與胃同候。巨虛上廉,大腸合也,故當取之。)胃病者,腹 脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取之三裡也。(三裡乃陽明之合,故胃病者當取之。 音嗔。)小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及 手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽病也,取之巨虛下廉。(小腸氣化於小腹,後附腰脊,下引睪丸,故為諸痛及不得大小便而時窘之後,蓋即疝之屬也。耳前、肩上、小指次指之間,皆手太陽之經,故其病如此。其候則脈有陷者。巨虛下廉,小腸合也,故當取之。睪音高,陰丸也。)三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水留即為脹,候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取委陽。(三焦受病,則決瀆之官失其職,水道不利,故為腹堅滿,為小便窘急,為溢則水留而脹也。委陽為三焦下 ,故當取而治之。)膀胱病者,小便偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱若脈陷,及足小趾外廉及脛踝後皆熱若脈陷,取委中央。(此皆膀胱之腑病。取委中央者,足太陽經之合也。)膽病者,善太息,口苦嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中 然數唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者取陽陵泉。(澹澹,失意貌。 然,有聲也。本末者,在腑為本,在經為末也。其脈之陷下者為不足,故宜灸。其寒熱者為有邪,故宜取之陽陵泉,即足少陽經之合也。嗌音益。 音介。)黃帝曰︰刺之有道乎?岐伯答曰︰刺此者必中氣穴,無中肉節,中氣穴則針染於巷,中肉節即皮膚痛。(經氣所至,是謂氣穴。肉有節界,是謂肉節。 染,著也。巷,道也。中其氣穴則針著脈道而經絡通,失其氣穴則徒傷肉節而反為痛害矣。染,一本作游。)補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏亂而不去,反還內著,用針不審,以順為逆也。(補瀉反用,病必益甚。不中邪而中筋,邪必乘虛反與真氣相亂,還著於內,皆以不審逆順,用針者之罪也。)

二十五、邪在五臟之刺
(《靈樞‧五邪篇》全)

邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。(皮膚痛而寒熱者,皮毛為肺之合也。氣喘汗出者,肺主氣而腠理疏也。肺為臟腑之華蓋,居於膈上,故咳則動及肩背。)取之膺中外 ,(膺中之外 ,雲門、中府也,手太陰本經穴。但雲門忌深,能令人逆息。)背三節五節之旁,以手疾按之,快然乃刺之,(三椎之旁,肺 也。五椎之旁,心也。皆足太陽經穴。以手疾按其處,覺快爽者,即其真穴,乃可刺之。)取之缺盆中以越之。(缺盆,足陽明經穴也。手太陰之脈上出於此,故當取之以散越肺邪。但忌太深,令人逆息。)

邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫。(兩脅中痛,肝之經也。寒中,木乘脾胃也。惡血在內,肝所主也。行善牽掣其關節,肝主筋而邪居之也。肝經自足大趾上行內踝,故時為腳腫。)取之行間以引脅下,(行間,足厥陰本經之滎,故可以引去肝邪而止脅痛。)補三裡以溫胃中,(三裡,足陽明經穴,補以溫胃,可去寒中。)取血脈以散惡血,(取肝經血絡外見者,可以散在內之惡血。)取耳間青脈以去其掣。(足少陽經循耳前後,足厥陰主諸筋而與少陽為表裡,故取耳間青脈,可以去掣節。)

邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛;陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱。(邪在脾胃則肌肉痛,脾主肌肉也。陽有餘則陰不足,陽邪入腑,病在陽明,故為熱中善飢。陽不足則陰有餘,陰邪入臟,病在太陰,故為寒中腸鳴腹痛。若脾胃之邪氣皆盛,陰陽俱有餘也;脾胃之正氣皆虛,陰陽俱不足也。故有寒有熱,隨之而見。)皆調於三裡。(此足陽明之合,可兼治脾胃之病。)

邪在腎,則病骨痛陰痺。陰痺者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩。(腎屬少陰而主骨,故其病為骨痛陰痺。又《至真要大論》陰痺義更詳,見運氣類二十五。)取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。(涌泉為足少陰之井,昆侖為足太陽之經。按《經脈篇》以腰脊肩背頸項痛為足太陽病,故當取昆侖。余為少陰病,故當取涌泉。二經表裡,凡有血絡者皆當取之。)

邪在心,則病心痛喜悲,時眩仆,視有餘不足而調之其輸也。(邪在心者,皆在心之包絡,其應補應瀉,皆當取手厥陰心主之輸。)

二十六、衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺
(《靈樞‧衛氣失常篇》)

黃帝曰︰衛氣之留於腹中,搐積不行,苑蘊不得常所,使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者,何以去之?(衛氣者,水穀 之悍氣也。其氣循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,此衛氣之常也。失其常,則隨邪內陷,留於腹中,搐積 不行而苑蘊為病,故《禁服篇》曰衛氣為百病母也。苑,郁同。)伯高曰︰其氣積於胸中者上取之,積於腹中者下取之,上下皆滿者旁取之。黃帝曰︰取之奈何?伯高對曰︰積於上,瀉人迎、天突、喉中;(積於上者為喘呼逆息,故當瀉之於上。人迎,足陽明經穴。天突、喉中,俱任脈穴。喉中,即廉泉也。)積於下者,瀉三裡與氣街;(積於腹中者,當瀉其下。三裡、氣街,俱足陽明經穴。)上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸,重者雞足取之。(上下皆病,則上下俱當取之,如以上五穴是也。季脅之下一寸,當是足厥陰經章門穴。病之重者仍當雞足取之,謂攢而刺之也,即《官針篇》合谷刺之謂,詳見前六。一本雲季脅之下深一寸。)診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰︰善。(脈大而弦急,陰虛而真臟見也。絕不至者,營氣脫也。腹皮急甚者,中和氣絕而脾元敗也。不宜刺矣。)

黃帝問於伯高曰︰何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰︰色起兩眉薄澤者,病在皮。(兩眉者,闕中也。其應主肺,故病在皮。)唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。(脾氣通於唇,故病在肌肉。)營氣濡然者,病在血氣。(濡,濕也。營本無形,若膚腠之汗,肌肉之脹,二便之泄利,皆濡然之謂。其病在營,則氣血也。)目色青黃赤白黑者,病在筋。(目為肝之竅,肝主筋也。)耳焦枯受塵垢,病在骨。(耳為腎之竅,腎主骨也。)黃帝曰︰病形何如?取之奈何?伯高曰︰夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰︰願聞其故。伯高曰︰皮之部,輸於四末。(病在皮者,在陽分也。陽受氣於四末,以其皮淺氣浮也,故皮之部輸於四末。)肉之柱,在臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間。(病在肌肉,當治其柱。柱者, 之屬也。堅濃之肉,多在手足三陽分肉間,以肉主於脾,而脾主四肢也。足少陰之經,自足心,循內踝後,入足跟,以上 內,出 內廉,上股內後廉,會於尻臀,貫脊,其肉俱濃,故亦為肉之柱。)血氣之輸,輸於諸絡,氣血留居,則盛而起。(病在血氣,當治其輸。輸於諸絡,謂諸經之絡穴也。氣血留居,則經絡壅盛,故當取之。)筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。(病在筋者,不必分其陰陽左右,但當隨病所在而治之。)骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。(病在骨之屬者,當治骨空以益其髓。髓者骨之充也,故益髓即所以治骨。骨空義詳經絡類十九。)

黃帝曰︰取之奈何?伯高曰︰夫病變化浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。(間者病輕,故用針宜淺宜小。甚者病重,故用針宜深宜眾。病變無窮,能隨其變而調治得宜者,故曰上工。)

二十七、五亂之刺
(《靈樞‧五亂篇》全)

黃帝曰︰經脈十二者,別為五行,分為四時,何失而亂?何得而治?岐伯曰︰五行有序,四時有分,相順則治,相逆則亂。黃帝曰︰何謂相順?岐伯曰︰經脈十二者,以應十二月;十二月者,分為四時;四時者,春秋冬夏,其氣各異。 營衛相隨,陰陽已和,清濁不相干,如是則順之而治。(此下言一時血氣之錯亂,非宿疾有因之謂。氣本五行,故曰五亂。)

黃帝曰︰何謂逆而亂?岐伯曰︰清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於胸中,是謂大 。(清氣屬陽而升,在陰則亂。濁氣屬陰而降,在陽則亂。營氣陰性精專,行常順脈。衛氣陽性 悍,晝當行陽,夜當行陰。若衛氣逆行,則陰陽相犯,表裡相干,亂於胸中而為 悶,總由衛氣之為亂耳。 ,母本切。)故氣亂於心,則煩心密嘿,俯 首靜伏;亂於肺則俯仰喘喝,接手以呼;亂於腸胃,則為霍亂;(氣亂於內者,上則在心肺,下則在腸胃也。嘿,默同。俯,俯同,又音免。)亂於臂脛,則為四厥;亂於頭,則為厥逆,頭重眩仆。(氣亂於外者,下在於四肢,上在於頭也。)

黃帝曰︰五亂者,刺之有道乎?岐伯曰︰有道以來,有道以去,審知其道,是謂身寶。(道,言所由也。邪之來去,必有其道,知其道則取病甚易,是謂保身之寶也。按︰此四句,雖以針刺為言,然實治法之要領,不可不知也。大凡疾病之生,必有所自,是有道以來也。知其所自而徑拔之,是有道以去也。能審其道,則自外而入者,自表而逐之;自內而生者,自裡而除之。自上來者可越之,自下來者可竭之。自熱來者不遠寒,自寒來者不遠熱。自虛而實者,先顧其虛,無實則已;自實而虛者,先去其實,無虛則已。皆來去之道也。俗雲來處來,去處去。此言雖淺,殊有深味,誠足為斯道之法。)黃帝曰︰善。願聞其道。岐伯曰︰氣在於心者,取之手少陰、心主之輸。(手少陰之輸,神門也。心主之輸,手厥陰大陵也。)氣在於肺者,取之手太陰滎、足少陰輸。(手太陰之滎,魚際也。足少陰之輸,太溪也。氣在肺而取腎者,以少陰脈貫腎絡肺也。)氣在於腸胃者,取之足太陰、陽明,不下者取之三裡。(取足太陰之輸,太白也。足陽明之輸,陷谷也。三裡亦足陽明穴。)氣在於頭者,取之天柱、大杼;不知,取足太陽滎、輸。(天柱、大杼,俱足太陽經穴。不知,不應也。當複取其滎、輸二穴,通谷、束骨也。)氣在於臂足,取之先去血脈,後取其陽明、少陽之滎、輸。(臂足之絡有血者,必先去其血。在手者取手,在足者取足。手陽明之滎、輸,二間、三間也。手少陽之滎、輸,液門、中渚也。足陽明之滎、輸,內庭、陷谷也。足少陽之滎、輸,俠溪、臨泣也。)黃帝曰︰補瀉奈何?岐伯曰︰徐入徐出,謂之導氣。補瀉無形,謂之同精。(凡行針補瀉,皆貴和緩,故當徐入徐出,在導氣複元而已。然補者導其正氣,瀉者導其邪氣,總在保其精氣耳,故曰補瀉無形,謂之同精。)是非有餘不足也,亂氣之相逆也。(言本篇之法,非為有餘不足而設,特以亂氣相逆,但宜導治之如是耳。此因帝問補瀉,故複及之以明其義也。)黃帝曰︰允乎哉道,明乎哉論,請著之玉版,命曰治亂也。

二十八、四盛關格之刺
(《靈樞‧終始篇》)

凡刺之道,畢於終始,明知終始,五臟為紀,陰陽定矣。(終始,本篇名,詳載陰陽針刺之道,今散類各章。)陰者主臟,陽者主腑;(手足三陰,俱主五臟。手足三陽,俱主六腑。)陽受氣於四末,陰受氣於五臟。(陽主外,故受氣於四末。陰主內,故受氣於五臟。四末,手足末也。)故瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和。(迎者,迎其來而奪之。隨者,隨其去而濟之。)和氣之方,必通陰陽,五臟為陰,六腑為陽。傳之後世,以血為盟,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得天殃。(不明至道,而強不知以為知,即無道行私也。伐人長命,殃必及之,天道不爽,當知所畏。)謹奉天道,請言終始,終始者經脈為紀。(天道陰陽,有十二辰次為之紀;人身血氣,有十二經脈為之紀。循環無端,終而複始,故曰終始。)持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足、平與不平,天道畢矣。(脈口在手,太陰脈也,可候五臟之陰。人迎在頸,陽明脈也,可候六腑之陽。人之血氣經脈,所以應天地陰陽之盛衰者,畢露於此,故曰天道畢矣。)所謂平人者不病,不病者脈口人迎應四時也,上下相應而俱往來也,六經之脈不結動也,本末之寒溫之相守司也,形肉血氣必相稱也,是謂平人。(春夏人迎微大,秋冬寸口微大,應四時也。上謂人迎,下謂脈口,相應往來,即如下編所謂俱往俱來若引繩大小齊等也。結澀則不足,動疾則有餘,皆非平脈也。臟氣為本,肌體為末,表裡寒溫,司守不致相失,故必外之形肉、內之血氣皆相稱者,謂之平人。)少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也;如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫;如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑;如此者弗灸,不已者因而瀉之,則五臟氣壞矣。(少氣者,元氣虛也,兼陰陽而言。故上之人迎,下之脈口,必皆衰少無力,而兩手之尺寸亦不相稱也。凡陰陽氣俱不足者不可刺,若刺而補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者但可將以甘藥。甘藥之謂,最有深意,蓋欲補虛羸,非甘純不可也。至劑,剛毒之劑也。正氣衰者不可攻,故不宜用也。非惟不可攻,而灸之亦不可,以火能傷陰也。臨此証者,不可忘此節之義。)人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。(人迎,足陽明脈也。一盛二盛,謂大於氣口一倍二倍也。陽明主表而行氣於三陽,故人迎一盛,病在足經之少陽。若大一倍而加以躁動,則為陽中之陽,而上在手經之少陽矣。凡二盛三盛,病皆在足而躁則皆在手也。下仿此。)

人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。(人迎盛至四倍,且大且數者,乃六陽偏盛之極,盈溢於府,格拒六陰,是為外格。按下文曰︰溢陰為內關,內關不通死不治。則此外格者,亦死無疑。又關格詳按,見脈色類二十二,所當互 閱。)脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手太陰。(脈口,手太陰脈也。太陰主裡而行氣於三陰,故脈口一盛,病在足經之厥陰。若加以躁,則為陰中之陽而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足,而躁則皆在手也。)脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰,溢陰為內關,內關不通死不治。(脈口四盛、且大且數者,乃六陰偏盛,盈溢於臟,表裡隔絕,是為內關,主死不治。)人迎與太陰脈口,俱盛四倍以上,命曰關格,關格者與之短期。(人迎主陽,脈口主陰,若俱盛至四倍以上,則各盛其盛,陰陽不交,故曰關格,可與言死期也。)人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(人迎主腑,故其一盛病在膽經,肝膽相為表裡,陽實而陰虛,故當瀉足少陽之腑,補足厥陰之臟也。瀉者二,補者一,瀉倍於補也。疏取之者,欲其從容,不宜急也。上氣,言氣之至也。氣至而和,穀氣至矣,故可止針。下仿此。)

人迎二盛,瀉足太陽,補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(人迎二盛,病在膀胱經,膀胱與腎為表裡,表實而裡虛,故當瀉足太陽、補足少陰也。二瀉一補義見後。疏取上氣義同前。)人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(人迎三盛,病在胃經,胃與脾為表裡,胃實脾虛,故當瀉足陽明,補足少陰。以上三陽盛者,俱二瀉一補。)脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,疏而取,上氣和乃止。(脈口主藏,故其一盛病在肝經。肝實膽虛,當瀉足厥陰、補足少陽也。補瀉義見後。 上氣義同前。)脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(脈口二盛,病在腎經,腎經實,膀胱虛,故當瀉足少陰、補足太陽也。)脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。(脈口三盛,病在脾經,脾實胃虛,故當瀉太陰、補陽明也。)所以日二取之者,太陽主胃,大富於穀氣,故可日二取之也。(此釋上文脾胃二經之治也。太言太陰,陽言陽明,脾與胃為表裡,故曰太陽主胃。二經皆富於穀氣,較他臟為盛,故可日二取之。按︰上文人迎之治,治三陽也,皆曰二瀉一補。氣口之治,治三陰也,皆曰二補一瀉。蓋以三陽主表,病在表者,宜瀉倍於補也。三陰在裡,病在裡者,宜補倍於瀉也。皆以臟氣為重,惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽,肝膽木臟也,東方多實,或可日二取之。太陰陽明,脾與胃也,脾胃大富於穀氣,故可日二取之。惟少陰太陽則二日一取之,蓋腎與膀胱為天一之臟,真陰之原,故宜保重如此。聖人之顧根本,豈惟針刺為然哉?)人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷。如此者,因而灸之,則變易而為他病矣。(俱盛三倍以上,即四盛也。陰陽俱溢,即溢陰溢陽也。不開,即外關內格也。如此者血氣閉塞無所行,五臟真陰傷於內,刺之已不可,灸之則愈亡其陰而變生他病,必至不能治也。)

二十九、約方關格之刺
(《靈樞‧禁服篇》全)

雷公問於黃帝曰︰細子得受業,通於九針六十篇,旦暮勤服之,近者編絕,久者簡垢,然尚諷誦弗置,未盡解於意矣。外揣言渾束為一,未知所謂也。夫大則無外,小則無內,大小無極,高下無度,束之奈何?士之才力或有濃薄,智 慮褊淺,不能博大深奧,自強於學若細子,細子恐其散於後世,絕於子孫,敢問約之奈何?(六十篇,古經數也。今失其傳。編絕簡垢,即韋編三絕之謂。垢,塵污也。蓋古時無紙,書於竹簡,以熟皮編之,故曰韋編。外揣,本經篇名。 所言渾束為一大則無外等義,見前十二。)黃帝曰︰善乎哉問也。此先師之所禁,坐私傳之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不齋乎?雷公再拜而起曰︰請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰︰敢問今日正陽,細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室,割臂歃血。黃帝親祝曰︰今日正陽,歃血傳方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰︰細子受之。黃帝乃左握 其手,右授之書曰︰慎之慎之,吾為子言之。(盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。)凡刺之理,經脈為始,營其所行,知其度量,內刺五臟,外刺六腑,(經脈為始,必先明經絡也。營其所行,營行有終始也。知其度量,脈度有短長也。內刺五臟,外刺六腑,分表裡出入也。此六句與經脈篇略同,詳經絡類首章。)審察衛氣,為百病母,(衛氣者,陽氣也,衛外而為固者也。陽氣不固,則衛氣失常,而邪從衛入,乃生疾病,故為百病母。義詳本類前二十六及疾病類四。)調其虛實,虛實乃止,瀉其血絡,血盡不殆矣。(瀉實則虛,補虛則實,故虛實乃止。病在血者調之絡,邪血去盡,則不殆矣。)

雷公曰︰此皆細子之所以通,未知其所約也。黃帝曰︰夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約則輸泄,方成弗約則神與弗俱,(約者,要也。約方約囊,其道同也。囊滿弗約則輸泄而傾,方成弗約則不切於用,蓋雜則不精也。易曰︰精義入神,以致用也。不得其精,焉能入神?有方無約,即無神也,故曰神與弗俱。所謂約者,即前外揣篇渾束為一之義。)雷公曰︰願為下材者弗滿而約之。(滿言欲博,約言欲精,弗滿而約之,謂亦有不由博學而可得其捷徑者否也,故曰願為下材。)

黃帝曰︰未滿而知約之以為工,不可以為天下師。(因滿而約,約之善也。由博而精,精之至也。未滿而知約,何約之有? 未博而言精,何精之有?若是者謂之為工,安足為天下師?是以言約者非滿不可,言精者非博不可也。)雷公曰︰願聞為工。黃帝曰︰寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名 曰平人。(太陰行氣於臟,故寸口主中。陽明行氣於腑,故人迎主外。人迎寸口,一表一裡也,故往來相應,欲其大小齊等若引繩之勻者,是為和調之脈。然人迎主陽,故必於春夏微大,寸口主陰,故必於秋冬微大,乃謂之平人也。)人迎大一倍於寸口,病在足少陽,一倍而躁,在手少陽。人迎二倍,病在足太陽,二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明,三倍而躁,病在手陽明。(義見前章。)盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痺,代則乍甚乍間。(此言人迎脈也。乍甚乍間,即下文乍痛乍止之謂。)盛則瀉之,虛則補之,緊痛則取之分肉,代則取血絡且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,名曰經刺。(緊則為痛痺,故當取分肉。代因血氣不調,故當取血絡,且飲調和之藥。脈陷下不起者有寒滯,故宜灸之。若不因血氣之盛虛,而病有留於經絡者,則當隨經所在,或飲藥,或灸刺以取之也。經刺義見前第五。)人迎四倍者,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。(脈之偏盛至於四倍者,乃為關格不治之証。若一倍二倍三倍,不過為病,而但有輕重之分耳,故當審其致病之本末,察其寒熱臟腑而施之治也。)

寸口大於人迎一倍,病在足厥陰,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰,二倍而躁,在手少陰。寸口三倍,病在足太陰,三倍而躁,在手太陰。(人迎寸口,相為表裡,故上文雲人迎一倍,病在足少陽,此云寸口一倍,病在足厥陰,膽與肝為表裡也。一倍而躁,人迎在手少陽,寸口在手心主,三焦包絡為表裡也。凡後二倍三倍表裡皆然。)盛則脹滿、寒中、食不化,虛則熱中、出糜、少氣、溺色變,緊則痛痺,代則乍痛乍止。(此言寸口脈也。盛則外實中虛,故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足,故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜,謂泄瀉糜爛之物。)盛則瀉之,虛則補之,緊則先刺而後灸之,代則取血絡而後調之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結於中,中有著血,血寒,故宜灸之。不盛不虛,以經取之。(緊則為寒,故宜先刺後灸,欲其經易通,寒易去也。脈陷下者,以寒著於血,而血結為滯,故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。)寸口四倍者,名曰內關,內關者且大且數,死不治。必審察其本末之寒溫,以驗其臟腑之病,(義同前人迎四倍者。)通其營輸,乃可傳於大數。大數曰盛則徒瀉之,虛則徒補之,緊則灸刺且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛以經取之。所謂經治者,飲藥,亦曰灸刺。脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。(營,經脈也。 輸,滎輸也。大數,大法也,即經脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒,但也。陷下,義見上文。經取之,即所謂經治者,或飲藥,或灸刺,皆可隨經所宜而治也。脈急者,邪盛也,宜設法引去之。脈大以弱者,陰不足也,宜安靜以養陰,用力無勞也。凡此皆大數大法也。故確知其盛,則但瀉之;確知其虛,則但補之;確知其宜灸刺,則以灸刺;宜藥餌,則以藥餌。然必資學力,庶能無惑,是即約方之要,渾束為一之義也。若未滿而雲約者,必不學無術之下材耳,焉得為工?尚敢曰人之師哉?學人於此,必不可自欺以欺人也。)

三十、繆刺巨刺
(《素問‧繆刺論》全)

黃帝問曰︰余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?(繆,異也。左病刺右,右病刺左,刺異其處,故曰繆刺,治奇邪之在絡者也。)岐伯對曰︰夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此則治其經焉。(邪氣自淺入深而極於五臟之次者,當治其經。治經者,十二經穴之正刺也,尚非繆刺之謂。)今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡而生奇病也。(大絡者,十二經支別之絡也。病在支絡,行不由經,故曰奇邪。)夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。(支 而橫者為絡,邪客於大絡,故左注右,右注左。布於四末而氣無常處,故當治以繆刺。)

帝曰︰願聞繆刺以左取右、以右取左奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰︰邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其經,非絡脈也。(繆刺之法以左取右,以右取左,巨刺亦然。但巨刺者,刺大經者也,故曰巨刺。 繆刺者,刺其大絡,異於經者也,故曰繆刺。皆以治病之左右移易者。巨刺義出前第五章。)故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。(絡淺經深,絡橫經直,故其病繆處也。)

帝曰︰願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰︰邪客於足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。(足少陰別絡,並本經上腎,從腎上貫肝膈,走於心包,故病如此。)無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已;(疾雖如上而內無積聚者,刺然骨之前,即足少陰之滎,然谷穴也。食頃,一飯頃也。後仿此。王氏曰︰刺此多出血,令人立飢欲食。)不已,左取右,右取左。(如病不已,在左者取右然谷,在右者取左然谷,此即繆刺之法也。余準此。)病新發者,取五日已。(病新發者,邪未深也,雖不即愈,亦不過五日而已矣。)

邪客於手少陽之絡,令人喉痺舌卷,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭。(手少陽之支別,上出缺盆,上項,注胸中,合心主;其經出臂外兩骨之間,貫肘上肩,故病如此。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉各一 ,(中指當作小指,謂手少陽之井,關沖穴也。左右皆刺,故言各一 。 ,委、偉二音,刺瘢也。)壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日已。(上言左右各一 ,以左右俱病也。此言左取右、右取左,以病有偏著也。皆繆刺之法。後準此。新病數日已,蓋言有不即已者,若系新病,亦不出數日而已也。)

邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。(足厥陰之別,循脛上睪結於莖,故為疝痛。)刺足大趾爪甲上,與肉交者各一,(此足厥陰之井,大敦穴也。)男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。(男陽女陰,陽氣至速,陰氣至遲也。)

邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛。(足太陽支者,從巔下行,還出別下項,循肩膊內,故為是病。)刺足小趾爪甲上,與肉交者各一 ,立已;(足太陽之井,至陰穴也。)不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食頃已。(外踝下足太陽之 ,金門穴也。三 ,三刺也。一日一刺,得效乃已。食頃義見前。)

邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支 ,胸中熱。(手陽明之脈,下入缺盆,絡肺下膈,其支者從缺盆上頸,故為此病。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一 ,左取右,右取左,如食頃已。(手陽明之井,商陽穴也。)

邪客於臂掌之間,不可得屈。刺其踝後,(邪客於臂掌之間,手厥陰經也。踝後者,以兩踝言,踝中之後,則內關也。 內關為手厥陰之絡,故當取之。)先以指按之痛乃刺之。以月死生為數,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。(月之死生,隨日盈縮以為數也。故自初一至十五,月日以盈,為之生數,當日增一 ,一 即一刺也,至十五日,漸增至十五 矣。自十六至三十日,月日以縮,為之死數,當日減一刺,故十六日止十四 ,減至月終,惟一刺矣。蓋每日一刺,以朔望為進止也。)

邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內 始。(陰陽蹺脈,俱起於足跟,其氣上行,皆屬於目內 ,故病如此。)刺外踝 之下半寸所各二 ,左刺右,右刺左,如行十裡頃而已。(外踝之下半寸所,足太陽申脈也,陽蹺所生,故宜刺之。)

人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後。先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下、然骨之前血脈出血,(先飲利藥,逐留內之瘀血也。凡墮墜者,必病在筋骨,故上傷厥陰之脈,肝主筋也;下傷少陰之絡,腎主骨也。刺然骨之前出血,即少陰絡也。)刺足跗上動脈;(足厥陰之 ,太沖穴也。按︰王氏謂為陽明之沖陽,似與此無涉。)不已,刺三毛上各一 ,見血立已,左刺右,右刺左。(足厥陰之井,大敦穴也。)善悲驚不樂,刺如右方。(墮 跌傷陰,神氣散失,故善悲驚不樂。)

邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。(手陽明之別者入耳,故為耳聾。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一,立聞;(手陽明之井,商陽穴也。)不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。(中指爪甲上,手厥陰之井,中沖穴也。 以心主之脈出耳後,合少陽完骨之下,故宜取之。)其不時聞者,不可刺也。(時或有聞者,尚為可治;其不聞者,絡氣已絕,刺亦無益,故不可刺也。)耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。(耳中如風聲者,雖聾猶有所聞,故宜 刺如前數,當左右繆取之。)

凡痺往來,行無常處者,在分肉間痛而刺之。以月死生為數,用針者隨氣盛衰以為 數,針過其日數則脫氣,不及 日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止;不已,複刺之如法。(在分肉間痛而刺之,謂隨痛所在,求其絡而繆刺之也。)

月生一日一 ,二日二 ,漸多之,十五日十五 ;十六日十四 ,漸少之。(此即月死生之數,義如前。按︰本篇以月 死生為數,如上節曰︰用針者隨氣盛衰以為 數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。此氣候之刺數也。觀前二十九章曰︰厥陰少陽,日一取之;太陰陽明,日二取之;少陰太陽,二日一取之。此又諸經亦有刺數。當與此參酌為用而別其盛衰,庶乎盡善。)

邪客於足陽明之絡,令人鼽衄上齒寒。(足陽明之脈,起於鼻之交 中,下循鼻外入上齒,故絡病如此。)刺足中趾 次趾爪甲上,與肉交者各一 ,左刺右,右刺左。(中趾次趾,皆足陽明所出之經,即厲兌穴次也。)

邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。(足少陽支者下胸中,貫膈循脅肋,故為此病。)刺足小趾次趾爪 甲上,與肉交者各一 ,(足少陽之井竅陰穴也。)不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食一日已,左刺右,右刺左,病立已;不已,複刺如法。(溫衣飲食,言飲食俱宜暖也。)

邪客於足少陰之絡,令人嗌痛不可內食,無故善怒,氣上走賁上。(足少陰之脈循喉嚨,故嗌痛不可內食。其別者並經上走於心包,故善怒而氣上走於賁門之上。蓋邪在少陰,腎水必虛,陰火上熾,故為嗌痛善怒等病。內,納同。賁,奔、秘二音。)刺足下中央之脈各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足下中央,少陰之井,涌泉穴也。左右俱痛者,各刺三 。痛在一邊者,繆刺之。)嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。
(然骨之前;足少陰之滎,然谷穴也。)

邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控 ,不可以仰息。(足太陰之脈絡,上入腹,布胸脅而筋著於脊,故為病如此。控,引也。 ,季脅下也。)刺腰尻之解,兩胂之上是腰俞,以月死生為 數,發針立已,左刺右,右刺左。(腰尻 骨解兩胂之上者,督脈腰俞之旁也。以月死生為 數,義如前。腰俞止一穴居中,本無左右,此言左取右、右取左者,必腰俞左右,即足太陽之下 穴也。腰尻兩胂義,詳本類後四十九。胂音申。)

邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛。(足太陽經挾脊抵腰中,故拘攣背急。其筋從腋後入腋下,故引脅而痛。)刺之從項始,數脊椎,俠脊疾按之,應手如痛,刺之旁三 ,立已。(此刺不拘俞穴,但自項大椎為始,從下數其脊椎,或開一寸半,或開三寸,俠脊處疾按之,應手而痛,即刺處也。脊之兩旁各刺三 ,病當自已。)

邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉。(樞中,髀樞也,足少陽脈所由行者。)刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。(髀樞中,足少陽環跳穴也。若寒者,須久留針,則寒邪乃去,故以月死生為數。)

治諸經刺之所過者不病,則繆刺之。(諸經所過者不病,言病不在經而在絡也,故繆刺之。若病刺在經,則謂之巨刺矣。)

耳聾,刺手陽明;不已,刺其通脈出耳前者。(此複言手陽明之耳聾,當刺商陽如前也。刺其通脈出耳前者,手陽明脈,正當足少陽聽會之分也。)

齒齲,刺手陽明;不已,刺其脈入齒中者,立已。(齲,齒痛也。手陽明之脈貫頰入下齒中,故當刺大腸經之商陽也。 如不已,則刺其痛脈之入齒中者。按︰《甲乙經》注手陽明脈,商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜,七穴皆主齒痛。齲,丘禹切。)

邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止。視其病,繆刺之於手足爪甲上。(邪客於五臟之間,必各引其經而痛,但視病處,各取其井而繆刺之。)視其脈,出其血,間日一刺;一刺不已,五刺已。(有血絡者,當刺去其血亦如數。)

繆傳引上齒,齒唇寒痛。視其手背脈血者去之,(繆傳者,病在下齒而引及上齒也。上齒屬足陽明,下齒屬手陽明。 今上下引痛者,當視手陽明之絡,有血者先去之。)足陽明中指爪甲上一 ,手大指次指爪甲上各一 ,立已,左取右,右取左。(足陽明中指爪甲上,謂厲兌穴也。手大指次指爪甲上,手陽明商陽穴也。)

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,(手少陰,心也。足少陰,腎也。手太陰,肺也。 足太陰,脾也。足陽明,胃也。五絡皆會於耳中,上絡左額之角。)五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥。(五絡俱竭,陰陽離散也。身脈皆動,筋惕肉 也。上下離竭,厥逆氣亂,昏憒無知,故名尸厥。)刺其足大趾 內側爪甲上,去端如韭葉,(足太陰之井,隱白穴也。)後刺足心,(足少陰之井,涌泉穴也。)後刺足中趾爪甲上各一 ,(足陽明之井,厲兌穴也。)後刺手大指內側,去端如韭葉,(手太陰之井,少商穴也。)後刺手心主,(手厥陰之井,中沖穴也。凡邪之在心者,皆在於心之包絡,故取之。)少陰銳骨之端各一 ,立已;(謂神門穴,手少陰之 也。)不已,以竹管吹其兩耳,(以小竹管納對耳孔,用力吹之,勿令氣泄,所以溫助五絡,氣可複通也。新校正云︰按陶隱居謂吹其左耳極三度,複吹其右耳三度也。) 其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。 ,剃同。左角 之發,五絡之血余也。燔治,燒製為末也。飲以美酒,助藥力行血氣也。補以其類,故可使尸厥立已。)

凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之,(病在經者,治從其經,但審其虛實而調之。 調者,如湯液導引之類皆是也。調之而不調,然後刺其經脈,是謂經刺,亦曰巨刺。)有痛而經不病者繆刺之,(有痛而經不病者,病在大絡也,故當繆刺之。)因視其皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數也。(皮部有血絡者,邪在皮膚孫絡也,故當盡取其血。凡此刺經者,刺大絡者,刺皮部血絡者,各有其治,所以辨繆刺之術數也。
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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:29 | 顯示全部樓層
三十一、陰陽形氣外內易難
(《靈樞‧壽夭剛柔篇》)

黃帝問於少師曰︰“余聞人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有陰有陽,願聞其方。少師答曰︰陰中有陰,陽中有陽,審知陰陽,刺之有方,(剛柔強弱短長,無非陰陽之化,然曰陰曰陽,人皆知之,至若陰中複有陰,陽中複有陽,則人所不知也,故當詳審陰陽,則刺得其方矣。)得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,內合於五臟六腑,外合於筋骨皮膚。(得病所始者,謂知其或始於陰,或始於陽,故刺之有理也。謹度病端者,謂察其風因木化,熱因火化,濕因土化,燥因金化,寒因水化,故與時相應也。內而五臟六腑,外而筋骨皮膚,莫非此理,合而求之,得其病之原矣。)

是故內有陰陽,外亦有陰陽。在內者五臟為陰,六腑為陽;在外者筋骨為陰,皮膚為陽。(內為陰,外為陽,理之常也。 然內有陰陽,外亦有陰陽。故在內者五臟為陰,臟屬裡也;六腑為陽,腑屬表也。在外者筋骨深而為陰,皮膚淺而為陽。 所以陰陽之中,複有陰陽。即如五臟皆有血氣,六腑亦有血氣。血在六腑則陽中之陰,氣則陽中之陽也;氣在五臟則陰中之陽,血則陰中之陰也。皮膚筋骨,無不皆然。故《天元紀大論》曰︰天有陰陽,地亦有陰陽。其義即此。由此觀之,可見陰陽合一之道,則無往不在。)故曰病在陰之陰者,刺陰之滎輸;(陰之陰者,陰病在陰分也,當刺其滎輸。以諸經滎輸氣微,亦陰之類,如手太陰經魚際為滎、太淵為輸者是也。)病在陽之陽者,刺陽之合;(陽之陽者,陽病在陽分也,當刺其合穴。蓋所入為合,猶在陽分,刺此以防深入,如手陽明經曲池之類是也。)病在陽之陰者,刺陰之經;(陽之陰者,陽病在陰也,當刺陰之經穴。蓋所行為經,其氣正盛,即陰中之陽,如手太陰經渠之類是也。)病在陰之陽者,刺絡脈。(陰之陽者,陰病在陽也,當刺諸絡脈。蓋絡脈浮淺,皆在陽分,如手陽明經偏歷之類是也。)故曰病在陽者命曰風,病在陰者命曰痺病,陰陽俱病命曰風痺。(陽受風氣,故在陽者命曰風。邪入於陰則痺,故在陰者命曰痺。)病有形而不痛者,陽之類也;(病淺在外也。)無形而痛者,陰之類也。(病深在內也。)無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。(完,固也。病在陰者勿攻其陽,病在陽者勿攻其陰,凡表裡虛實,其治皆然。)陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不裡,其形不久。(陰陽俱動,表裡皆病也。乍有形、乍無形,往來不常也。加以煩心,陰病甚於陽也。大凡治病必求於本,若求其在表而裡亦病,求其在裡而表亦病,此以陰陽並傷,故曰不表不裡,治之為難,形將不久矣。)

黃帝問於伯高曰︰余聞形氣病之先後,外內之應奈何?(形見於外,氣運於中。病傷形氣,則或先或後,必各有所應。)伯高答曰︰風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。氣傷臟,乃病臟;寒傷形,乃應形;風傷筋脈,筋脈乃應。此形氣外內之相應也。(風寒外襲,故傷於形。情欲內勞,故傷於氣。內傷則病在臟腑,外傷則應於皮毛。若風傷筋脈,則居於外內之間,故應於筋脈。此形氣表裡之有辨也。)黃帝曰︰刺之奈何?伯高答曰︰病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已。多少遠近,以此衰之。(大約病三日者,可一刺而已,故九日者當三刺,一月者當十刺。凡病之多少遠近,當推此以衰去之,是刺之大法也。)久痺不去身者,視其血絡,盡出其血。(久痺不去身者,其身不能往來,以陰邪在於血脈,故當視其血絡而盡去之。)黃帝曰︰外內之病,難易之治奈何?(上文言久近之難易,故此複問外內之難易。)伯高答曰︰形先病而未入臟者,刺之半其日;(外病而內不病者其病淺,故當半其日,謂減於前法日數之半,如病一月者,可五刺而已也。)

臟先病而形乃應者,刺之倍其日。此月內難易之應也。(內病而應於外者其病深,故當倍其日,如淺者一月五刺,重者一月十刺也。病有淺深,故治有難易耳。)

三十二、刺有三變營衛寒痺
(《靈樞‧壽夭剛柔篇》)

黃帝曰︰余聞刺有三變,何謂三變?伯高答曰︰有刺營者,有刺衛者,有刺寒痺之留經者。(刺營者刺其陰,刺衛者刺其陽,刺寒痺者溫其經,三刺不同,故曰三變。)黃帝曰︰刺三變者奈何?伯高答曰︰刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痺者內熱。(《調經論》亦曰︰取血於營,取氣於衛。內熱義如下文。)黃帝曰︰營衛寒痺之為病奈何?伯高答曰︰營之生病也,寒熱少氣,血上下行。(營主血,陰氣也,病在陰分則陽勝之,故為寒熱往來。陰病則陰虛,陰虛則無氣,故為少氣。邪在血,故為上下妄行。所以刺營者當刺其血分。)衛之生病也,氣痛時來時去,怫愾賁響,風寒客於腸胃之中。(衛屬陽,為水穀之悍氣,病在陽分,故為氣痛。氣無定形,故時來時去。怫,郁怒也。愾,大息也。賁響,腹鳴如奔也。 皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間,以六腑屬表而陽邪歸之,故病亦生於衛氣。怫音佛。愾音戲。)寒痺之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。(寒痺久留不去,則血脈不行,或凝滯而為痛,或皮膚不知痛痒而為不仁。)

黃帝曰︰刺寒痺內熱奈何?伯高答曰︰刺布衣者以火 之,刺大人者以藥熨之。(內熱,謂溫其經也。布衣血氣澀濁,故當以火 之,即近世所用雷火針及艾蒜蒸灸之類。 音翠,灼也。)黃帝曰︰藥熨奈何?伯高答曰︰用淳酒二十升,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤,凡四種,皆 咀,漬酒中。用綿絮一斤,細白布四丈,並內酒中。置酒馬矢 中,蓋封涂勿使泄。五日五夜,出布綿絮曝乾之,乾複漬以盡其汁。每漬必 其日乃出乾,乾並用滓與綿絮,複布為複巾,長六七尺,為六七巾。則用之生桑炭炙巾,以熨寒痺所刺之處,令熱入至於病所,寒複炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。(咀,古人以口嚼藥,碎如豆粒而用之。後世雖用刀切,而猶稱 咀者,其義本此。漬,浸也。馬矢 中者,燃乾馬屎而煨之也,此西北方所常用者。涂,鹽泥封固也。 ,周日也。複布為複巾者,重布為巾,如今之夾袋,所以盛貯綿絮藥滓也。滓, 也。炙巾以生桑炭者,桑能利關節,除風寒濕痺諸痛也。大人血氣清滑,故當於未刺之先,及既刺之後,但以藥熨,則經通汗出而寒痺可除矣。內,納同。矢,屎同。 音慍。 音醉,滓音子。複音福。)起步內中,無見風。 每刺必熨,如此病已矣,此所謂內熱也。(刺後起步於密室內中,欲其血氣行而慎避風寒也。凡此者皆所謂內熱之法。)

三十三、刺有五節
(《靈樞‧刺節真邪篇》)

黃帝問於岐伯曰︰余聞刺有五節奈何?岐伯曰︰固有五節︰一曰振埃,二曰發蒙,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。 黃帝曰︰夫子言五節,余未知其意。岐伯曰︰振埃者,刺外經,去陽病也。發蒙者,刺腑輸,去腑病也。去爪者,刺關節肢絡也。徹衣者,盡刺諸陽之奇輸也。解惑者,盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也。(振埃者,猶振落塵埃,故取其外經,可以去陽病也。發蒙者,猶開發蒙 ,故刺其腑輸,可以治腑病也。去爪者,猶脫去余爪,故取關節肢絡,可以治血道不通之病也。徹衣者,猶徹去衣服,故當盡刺諸陽之奇輸也。解惑者,猶解其迷惑,故在盡知陰陽,調其虛實,可以移易其病也。)

黃帝曰︰刺節言振埃,夫子乃言刺外經、去陽病,余不知其所謂也,願卒聞之。岐伯曰︰振埃者,陽氣大逆,上滿 於胸中,憤 肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,KT 不得息,請言振埃,尚疾於振埃。(陽邪在上,故滿於胸中,為憤 肩息、氣逆喘喝、如埃如煙、KT 不得息等証。治在上者,尚疾於振埃,謂其疾如拂塵也。 ,昌真切。KT ,古噎字,食不下也。)黃帝曰︰善。取之何如?岐伯曰︰取之天容。(天容,手太陽經穴。)黃帝曰︰其咳上氣窮 胸痛者,取之奈何?岐伯曰︰取之廉泉。(廉泉,任脈穴。 音屈,不伸也。)黃帝曰︰取之有數乎?岐伯曰︰取天容者無過一裡,取廉泉者血變而止。

帝曰︰善哉。(無過一裡,如人行一裡許也。血變,血色變也。)

黃帝曰︰刺節言發蒙,余不得其意。夫發蒙者,耳無所聞,目無所見。夫子乃言刺腑輸、去腑病,何輸使然?願聞其故。(耳無所聞、目無所見者,刺腑輸可愈,故曰發蒙。)岐伯曰︰妙乎哉問也﹗此刺之大約,針之極也,神明之類也,口說書卷,猶不能及也,請言發蒙耳,尚疾於發蒙也。(疾於發蒙,取效之速也。)黃帝曰︰善。願卒聞之。岐伯曰︰刺此者,必於日中,刺其聽宮,中其眸子,聲聞於耳,此其輸也。(日中,陽王氣行之時也。聽宮,手太陽腑輸也。其脈與目相通,故能中其眸子。刺之而聲應於耳,乃其穴也。)黃帝曰︰善。何謂聲聞於耳?岐伯曰︰刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應於針也。(此驗聲之法也。刺其穴,以手堅按鼻孔而疾為偃臥,其聲則應於針也。)黃帝曰︰善。此所謂弗見為之,而無目視,見而取之,神明相得者也,(謂病無形見,有不必相見而取者,真有神明相得之妙也。)

黃帝曰︰刺節言去爪,夫子乃言刺關節肢絡,願卒聞之。岐伯曰︰腰脊者,身之大關節也。肢脛者,人之管以趨翔者。莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。(腰脊所以立身,故為身之大關節。肢脛所以趨翔,故為人之管。管,鍵也。莖垂者,前陰宗筋也。命門元氣盛衰,具見於此,故為身中之機。精由此泄,故可以候陰精而為津液之道。)故飲食不節,喜怒不時,津液內溢,乃下留於睪,血道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能,此病滎然有水,不上不下,鈹石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。

帝曰︰善。(飲食不節,病在太陰、陽明。喜怒不時,病在少陰、厥陰。故其津液內溢則下留於睪,為日大不休、不可蔽匿等証,蓋即 疝之類,治之者當察在何經,以取其關節肢絡,故命曰去爪者,猶去其贅疣也。睪音高,陰丸也。鈹音披,義見前。)

黃帝曰︰刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸夫有常處也,願卒聞之。岐伯曰︰是陽氣有餘而陰氣不足,陰氣不足則內熱,陽氣有餘則外熱,內熱相搏,熱於懷炭,外畏綿帛近,不可近身,又不可近席,腠理閉塞則汗不出,舌焦唇 槁,臘乾嗌燥,飲食不讓美惡。(陽氣有餘,陰氣不足,陽邪盛而真陰衰也。熱於懷炭,熱之甚也。外畏綿帛近,不欲衣也。不可近身,畏人氣也。不可近席,憎寒也。臘乾,肌肉乾燥也。飲食不讓美惡,滋味不能辨也。臘音昔。)黃帝曰︰善。取之奈何?岐伯曰︰取之於其天府、大杼三 ,又刺中膂以去其熱,補足手太陰以出其汗,熱去汗稀,疾於徹衣。黃帝曰︰善。(天府,手太陰經穴。大杼、中膂俞,俱足太陽經穴。刺此皆可以去熱。又補足太陰脾經、手太陰肺經以出其汗,熱去汗止而病除,其速有如徹衣,此蓋傷寒邪熱之類也。)

黃帝曰︰刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽、補瀉有餘不足、相傾移也,惑何以解之?岐伯曰︰大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍複,顛倒無常,甚於迷惑。(風邪在身,血脈必虛,正不勝邪,故為輕重傾側等病。以其顛倒無常,故曰甚於迷惑,此即中風之類。)黃帝曰︰善。取之奈何?岐伯曰︰瀉其有餘,補其不足,陰陽平複,用針若此,疾於解惑。黃帝曰︰善。請藏之靈蘭之室,不敢妄出也。(盡知陰陽,平其虛實,用針若此,疾無不瘳矣,故曰疾於解感。)

三十四、五邪之刺
(《靈樞‧刺節真邪篇》)

黃帝曰︰余聞刺有五邪,何謂五邪?岐伯曰︰病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。黃帝曰︰刺五邪奈何?岐伯曰︰凡刺五邪之方,不過五章,痺熱消滅,腫聚散亡,寒痺益溫,小者益陽,大者必去,請道其方。(五章,五條也。詳如下文。)

凡刺癰邪無迎隴,易俗移性,(隴,盛也。《營衛生會篇》曰︰日中而陽隴。生氣通天論作隆,蓋隴、隆通用也。無迎隴者,癰邪之來銳,所當避也。易俗移性,謂宜從緩調和,如移易俗性,不宜欲速。此釋上文腫聚散亡也。隴音籠。)

不得膿,脆道更行,(脆,柔脆潰堅之謂。凡癰毒不化則不得膿,故或托其內,或溫其外,或刺以針,或灸以艾,務化其毒,皆脆道更行也。)去其鄉,不安處所乃散亡,諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。(鄉,向也。安,留聚也。去其毒瓦斯所向,不使安留處所,乃自消散矣。故於諸陰經陽經,但察其過於壅滯者,皆當取輸穴以瀉其銳氣,是即所謂去其鄉也。)

凡刺大邪日以小,泄奪其有餘乃益虛,(大邪,實邪也。邪氣盛大,難以HT 除,日促小之,自可漸去,去其有餘,實者虛矣。此釋上文大者必去也。)剽其通,針其邪,(剽,砭刺也。通,病氣所由之道也。針無妄用,務中其邪。剽音票。)肌肉親視之,毋有反其真,(言邪正脈色,必當親切審視,若以小作大,則反其真矣。)刺諸陽分肉間。(盛大實邪,多在三陽,故宜刺諸陽分肉間。)

凡刺小邪日以大,補其不足乃無害,(小邪,虛邪也。虛邪補之,則正氣日大而邪自退也。不足而補,乃可無害,若瀉其虛,斯不免矣。此釋上文小者益陽也。)視其所在迎之界,遠近盡至,其不得外侵而行之乃自費,刺分肉間。(迎之界者,迎其氣行之所也。先補不足之經,後瀉有餘之經,邪去正複,則遠近之真氣盡至,邪氣不得外侵,則必費散無留矣。小邪隨在可刺,故但取分肉間也。)

凡刺熱邪越而蒼,出游不歸乃無病,(越,發揚也。蒼,卒疾也。出游,行散也。歸,還也。凡刺熱邪者,貴於速散,散而不複,乃無病矣。此釋上文痺熱消滅也。)為開通辟門戶,使邪得出病乃已。(開通壅滯,辟其門戶,以熱邪之宜瀉也。)

凡刺寒邪日以溫,徐往徐來致其神,(溫者,溫其正氣也。徐往徐來,欲和緩也。致其神者,致其陽氣則寒邪自除。此釋上文寒痺益溫也。)門戶已閉氣不分,虛實得調其氣存也。(補其虛,則門戶閉而氣不泄,故虛實可調,真氣可存,此寒邪之宜溫也。)

黃帝曰︰官針奈何?岐伯曰︰刺癰者用鈹針,刺大者用鋒針,刺小者用圓利針,刺熱者用 針,刺寒者用毫針也。(五邪之刺,官針各有所宜,不可不辨。九針詳義,見本類前二。)

三十五、解結推引
(《靈樞‧刺節真邪篇》)

請言解論,與天地相應,與四時相副,人參天地,故可為解。(解論,解結之論也。人與天地相參應,必知其道,斯可與言解結矣。)下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。(漸洳,伏泉也。下有漸洳,則上生葦蒲,內外之應,理所皆然,人之表裡,可察盛衰,亦猶是也。漸,平聲。洳音如。)陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根 少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,皮淖澤。(暑熱則地氣蒸為滋雨而氣在上,故草木之氣亦在枝葉,而根 少汁 也。其於人氣,熱則陽浮在表,故血氣減、汗大泄,然熱則易行,故宜於用針。 音該。淖,乃豹切。)寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。當是之時,善行水者不能往冰,善穿地者不能鑿凍,善用針者亦不能取四厥;血脈凝結,堅搏不往來者,亦未可即柔。故行水者,必待天溫冰釋凍解,而水可行、地可穿也,人脈猶是也。(寒則地氣堅凝,人氣結聚而經脈難行,即善用針者,亦不能取四肢之厥逆,故必待天溫冰釋,陽氣營運,而後人氣流通,乃可用針矣。)治厥者,必先熨調和其經,掌與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行,然後視其病脈淖澤者刺而平之,堅緊者破而散之,氣下乃止,此所謂以解結者也。(此治厥之法。倘天時未溫而必欲用針,則必借火氣以熨調其經,凡掌腋肘腳項脊之間,皆溪谷大節之交會,故當熨之溫之,則火氣通而血脈行。然後視其病脈淖澤者,衛氣浮也,故可刺而平之。堅緊者,邪氣實也,故當破而散之。厥逆除而宗氣下,乃可止針矣。結者,邪之所聚,刺去其邪,即解結之謂也。)用針之類,在於調氣,氣積於胃,以通營衛,各行其道,宗氣留於海,其下者注於氣街,其上者走於息道。(凡用針者,必在調氣,人受氣於穀,故氣積於胃。然氣義有三︰曰營氣,曰衛氣,曰宗氣。清者為營,營在脈中,濁者為衛,衛在脈外,故各行其道也。宗氣,大氣也。大氣者,留止於上下之氣海。其下者蓄於丹田,注足陽明之氣街而下行於足;其上者積於胸中,出於息道而為呼吸。凡此三者,皆所謂氣,當各求其屬而調之者也。按︰氣街義,如衛氣篇曰︰知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶。當與此參閱,詳經絡類十二。)故厥在於足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。(厥者,逆也,陰寒之氣也。厥逆在足,則陽道不行,故宗氣不下而血脈凝滯,不以火溫,不能取也。)用針者,必先察其經絡之實虛,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃後取之而下之。(凡察虛實,所驗在氣,故必循之彈之,視其氣之應手而動者,其微其甚,則虛實可知,然後用法取之,而氣自下矣。)六經調者,謂之不病,雖病,謂自已也。(經脈調者,雖病亦微,故必自已。)一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。(一經之脈本相流貫,而橫絡盛加於大經,則經有不通者矣。視而瀉之,其經則調,亦所謂解結也。)上寒下熱,先刺其項太陽,久留之,已刺則熨項與肩胛令熱,下合乃止,此所謂推而上之者也。(上寒下熱者,陽虛於上而實於下也。當先刺項間足太陽經大杼、天柱等穴,久留其針而補之,仍溫熨肩項之間候其氣至,上熱與下相合,乃止其針,此所謂推其下者而使之上也。)上熱下寒,視其虛脈而陷之於經絡者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。(上熱下寒者,陽實於上而虛於下也。故當視其在下虛陷之經,取而補之,必使其陽氣下行而後止,此引而下之之謂也。按︰此二節言上下寒熱者,非若前節所謂一經上實下虛而不通者,必有橫絡加於大經之比,蓋彼言中有所隔,此言本末盛衰也,証自不同,不可混看。)大熱遍身,狂而妄見、妄聞、妄言,視足陽明及大絡取之,虛者補之,血而實者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中而複止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。(上文言上下之寒熱,所治不同;此言遍身之大熱,當取足之陽明也。蓋陽明經多氣多血,為五臟六腑之海,故但察其在經在絡或虛或實而取之,則遍身之熱可除也。然又當因病患之偃臥,醫者居其頭之前,以兩手大食四指,挾其頸中動脈於人迎、大迎等處,自上而下按而久持之,卷而切推之,下至缺盆,止複如前,候其熱去乃已。蓋三陽在頭,故可獨取人迎而推散其熱也。卷, 同。)

三十六、刺諸風
(《素問‧骨空論》《長刺節論》《靈樞四時氣論》《熱病論》)

黃帝問曰︰余聞風者百病之始也,以針治之奈何?
(《素問‧骨空論》。風之中人,必先皮毛而後及於經絡臟腑,由淺入深,自微而甚,善行數變,所以為百病之始。 故聖人之避風,如避矢石者,正以防其微也。)岐伯對曰︰風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,(風邪外襲,陽氣內拒,邪正分爭,故振寒。風傷衛,故汗出。邪客三陽,故頭痛身重。衛傷則表怯,故惡寒。)治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。(風府,督脈穴。察其正氣不足則補之,邪氣有餘則瀉之。)大風頸項痛,刺風府,風府在上椎。(上椎,謂項骨椎上,入發際一寸也。)大風汗出,灸 , 在背下俠脊旁三寸所,厭之令病者呼 , 應手。(,足太陽經穴。厭之,以指按其穴也。乃令病患呼 之聲,則應手而動,故即以為名。)從風憎風,刺眉頭。(病由於風則憎風。刺眉頭者,足太陽之攢竹穴也。憎,早登切。)

病風且寒且熱,炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈;(《素問‧長刺節論》。《風論》曰︰風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也。 即此之謂。炅汗,熱汗也。刺諸分理絡脈者,貴乎多也。炅,居永切。)汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。(既汗而複寒熱者,邪盛患深,非可以旦夕除也,故當三日一刺,百日始已。)

病大風,骨節重,須眉墮,名曰大風,刺肌肉為故,汗出百日,(大風,即風論及四時氣篇之所謂癘也。其淺者遍腠理,故當刺肌肉為故,所以泄陽分之毒,風從汗散也。)刺骨髓,汗出百日,(刺深者須取骨髓,所以泄陰分之風毒也。)

凡二百日,須眉生而止針。(風毒去盡,然後營衛氣複,眉發重生,是病已愈,方可止針矣。)

癘風者,素刺其腫上,已刺,以銳針針其處,按出其惡氣,腫盡乃止,(《靈樞‧四時氣篇》。癘,大風也。風論曰︰癘者,有營氣熱 ,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客於脈而不去,名曰癘風也。其治法,當於常素刺其腫上,已刺之後,又必數以銳針針其患處,仍用手按出其惡毒之氣,必待腫盡,乃可止針。蓋毒深氣甚,非多刺不可也。癘,癩同,又音利。)常食方食,無食他食。(食得其法,謂之方食。 無食他食,忌動風發毒等物也。)

偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可複也(《靈樞‧熱病篇》。偏枯者,半身不隨,風之類也,其身偏不用而痛。若言不變、志不亂,則病不在臟而在於分肉腠理之間,可用巨針取之,即第九針也。察其虛實以施補瀉,其元可複矣。)

痱之為病也,身無痛者,四肢不收,(痱亦風屬,猶言廢也。上節言身偏不用而痛,此言身不知痛而四肢不收,是偏 枯痱病之辨也。痱,肥、沸二音。)智亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言,不可治也。(智亂不甚,其言微有知者,神氣未為全去,猶可治也;神失,則無能為矣。)病先起於陽,後入於陰者,先取其陽,後取其陰,浮而取之。(此治必先其本也。病先起於陽分,故當先刺其表,浮而取之,而後取其陰。此下不言先起於陰者,蓋病始於陰,直中臟也,多不可治,故不複言之。)

風痙,身反折,先取足太陽及 中及血絡出血;中有寒,取三裡。(痙,強直也。身反折,反張向後也。此風証之在膀胱經者,故當取足太陽經穴。 中,委中穴也。血絡,浮淺之絡也。皆當刺出其血。若中氣有寒,仍當取足陽明之三裡,溫補胃氣而風寒可除也。痙,求影切,中原韻音敬。)

三十七、刺灸癲狂
(《靈樞‧癲狂篇》《素問‧長刺節論》《通評虛實論》)

目 外決於面者為銳 ,在內近鼻者為內 ;上為外 ,下為內 。
(《靈樞‧癲狂篇》。目 ,眼角也。目之外角曰銳 ,目之內角曰內 ,此以中外言也。若以上下言之,則目之上網亦曰外 ,目之下網亦曰內 。按︰本篇所論, 癲狂厥逆之病,而此節所言目 若不相涉者何也?蓋以癲狂等疾,須察神氣,欲察其神,當從目始。且內 外 、上網下網,各有分屬,病在何經,於此可驗,故首及之,示人以知所先也。 音漬。)癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤,甚作極已而煩心,候之於顏,取手太陽、陽明、太陰,血變而止。
(先不樂,神志將亂也。頭重痛、視舉目赤,厥氣上行也。甚作極已而煩心,躁急不寧也。此皆癲疾將作之兆。顏,天庭也。候之於顏,邪色必見於此也。當取手太陽支正、小海,手陽明偏歷、溫溜,手太陰太淵、列缺等穴,瀉去邪血,必待其血色變而後止針也。)癲疾始作而引口啼呼喘悸者,候之手陽明、太陽,左強者攻其右,右強者攻其左,血變而止。
(引口者,牽引歪斜也。或為啼呼,或為喘悸,當候於手陽明太陽二經,察病所在而刺之,穴如前。強,堅強也。左右牽引,病多在絡,故左強者當攻右,右強者當攻左,必候其血變而止,此繆刺之法也。悸音匱,心動也。)癲疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太陽、陽明、太陰、手太陽,血變而止。(反僵,反張僵仆也。足太陽之委陽、飛陽、仆參、金門,足陽明三裡、解溪,足太陰隱白、公孫等穴皆主之。手陽明經穴同前。僵音姜。)治癲疾者,常與之居,察其所當取之處。病至,視之有過者瀉之,置其血於瓠壺之中,至其發時,血獨動矣,不動,灸窮骨二十壯,窮骨者 骨也。(凡治癲疾者,須常與之居,庶得察其病在何經,及當取之處,不致謬誤也。故必於病至之時,視其有過之所,刺出其血以驗其可灸與否。瓠壺,瓠盧也。若前病發而瓠中之血不動者,乃可灸之。 骨,即督脈之長強穴。瓠音戶。 音氐。)骨癲疾者, 齒諸 分肉皆滿,而骨居汗出煩 。嘔多沃沫,氣下泄,不治。(骨癲疾者,病深在骨也。其 齒諸穴分肉之間,皆邪氣壅閉,故為脹滿。形則 羸,唯骨獨居,汗出於外,煩悶於內,已為危証;若嘔多沃沫,氣泄於下者,尤為脾腎俱敗,必不可治。 音坎,又海敢切,義詳經絡類十三。 ,美本切,又音瞞。)筋癲疾者,身倦攣,急大,刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫,氣下泄,不治。(筋癲疾者,病在筋也。其身倦怠拘攣,其脈急大,當刺項下足太陽經之大杼穴。若上而嘔沫,下而泄氣,亦不治之証。)脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱。脈滿,盡刺之出血;不滿,灸之挾項太陽,灸帶脈於腰相去三寸,諸分肉本輸。嘔多沃沫,氣下泄,不治。(脈癲疾者,病在血脈也。暴仆,猝倒也。縱,弛縱也。 治此者,如脈脹滿,則盡刺之以出其血。如脈不滿,則灸足太陽經挾項之天柱、大杼穴,又灸足少陽經之帶脈穴,此穴相去於腰計三寸許。諸分肉本輸,謂諸經分肉之間及四肢之輸,凡脹縱之所,皆當取也。若嘔沫泄氣者,亦不必治。)癲疾者,疾發如狂者,死不治。(癲病發於陰,狂病發於陽。故二十難曰︰重陽者狂︰重陰者癲也。然陽多有餘,故狂發無時,其狀疾而暴;陰多不足,故癲發有期,其狀靜而徐。此癲狂之辨也。今以癲疾而如狂者,陽邪盛極而陰之竭也,故死不治。)

狂始生,先自悲也,喜忘苦怒善恐者,得之憂飢,治之取手太陰、陽明,血變而止,及取足太陰、陽明。(此下六節,皆言狂病也。神不足則悲,魂傷則狂忘不精,志傷則善忘其前言,肝乘脾則苦怒,血不足則善恐,皆得之憂而且飢,致傷臟氣也。取手太陰之太淵、列缺,手陽明之偏歷、溫溜,足太陰之隱白、公孫,足陽明之三裡、解溪等穴,並可治之,必俟其血色變而止針也。)狂始發,少臥不飢,自高賢也,自辯智也,自尊貴也,善罵詈,日夜不休,治之取手陽明、太陽、太陰、舌下、少陰,視之盛者皆取之,不盛釋之也。(上節言始生,病生之初也。此節言始發,病成而發也。其為少臥不飢等候,狂病之發,大概如此。手陽明、太陽、太陰經穴俱如前。舌下者,任脈之廉泉也。少陰者,心經之神門、少沖也。於此諸經,必視其盛者皆取之,若其不盛則當釋之無論也。諸治皆然。)狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者,得之大恐,治之取手陽明、太陽、太陰。(恐傷志,故為驚為笑為歌樂妄行也。手陽明、太陽、太陰穴,俱見前第二節。)

狂,目妄見、耳妄聞、善呼者,少氣之所生也,治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭兩 。(氣衰則神怯,所以妄見妄聞而驚呼也。手太陽、太陰、陽明、足太陰經穴,俱見前二節四節。頭兩 ,義亦如前。)狂者多食,善見鬼神,善笑而不發於外者,得之有所大喜,治之取足太陰、太陽、陽明,後取手太陰、太陽、陽明。(多食見鬼善暗笑者,以大喜傷神所致。《難經》曰︰脫陽者見鬼,脫陰者目盲也。足太陰、太陽、陽明穴,如前四節。手太陰、太陽、陽明穴,如前二節。)狂而新發,未應如此者,先取曲泉左右動脈,及盛者見血,有頃已,不已以法取之,灸骨 二十壯。(未應如此者,謂狂病新起,未有如上文五節之見証也。宜先取足厥陰肝經之曲泉穴,左右皆刺之,及諸經之脈有盛者皆出其血,有頃 病當自已,如不已則當照前五節求法以取之,仍灸督脈之長強穴二十壯。)

病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂(《素問‧長刺節論》。陽勝則為狂病,凡病在諸陽分,而經脈分肉之間且寒且熱者,皆陽邪亂其血氣,熱極則生寒也,故病為狂。)刺之虛脈,視分盡熱病已止。(刺之虛脈,謂瀉其盛者使之虛也。然必視針下諸分盡熱,則氣至邪退,其病已而止針也。)病初發歲一發不治,月一發不治,月四五發名曰癲病。(陰勝則為癲病。歲一發、月一發者,氣深道遠,有宿本也,故不易治。月四五發者,暴疾耳,其來速其去亦速,此為可治者也。)刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病已止。(諸分諸脈,刺法如前。若其無寒者,則癲疾亦有陽邪,或瀉或補,當用針調之也。按︰《甲乙經》曰︰刺諸分其脈尤寒者,以針補之。是仍言為陰証。)

刺癇驚脈五(《素問‧通評虛實論》。五脈如下文。癇音閑,癲病。)針手太陰各五刺經,(刺手太陰之經,經渠穴也。各五,以左右手各五 也。下亦然。)太陽五,(亦以手太陽經穴言,當是陽谷穴。)刺手少陰經絡旁者一,(手少陰之經穴,靈台也,在絡穴通裡之旁,故曰絡旁者一。)足陽明一,(亦言經穴解溪也。)上踝五寸刺三針。(足少陽膽經之絡,光明穴也。 三針,即三 。)

三十八、腎主水水俞五十七穴
(《素問‧水熱穴論》《靈樞‧四時氣篇》)

黃帝問曰︰少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對曰︰腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。(《素問‧水熱穴論》。腎應北方之氣,其臟居下,故曰至陰也。水王於冬而腎主之,故曰盛水也。肺為手太陰經,其臟屬金。腎為足少陰經,其臟屬水。少陰脈從腎上貫肝膈入肺中,所以腎邪上逆,則水客於肺。故凡病水者,其本在腎,其末在肺,亦以金水相生,母子同氣,故皆能積水。)

帝曰︰腎何以能聚水而生病?岐伯曰︰腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。(關者,門戶要會之處,所以司啟閉出入也。腎主下焦,開竅於二陰,水穀入胃,清者由前陰而出,濁者由後陰而出,腎氣化則二陰通,腎氣不化則二陰閉,腎氣壯則二陰調,腎氣虛則二陰不禁,故曰腎者胃之關也。關閉則氣停,氣停則水積,水之不行,氣從乎腎,所謂從其類也。愚按︰本節雲關門不利、則聚水而從其類者,言關之不通也。《脈要精微論》曰︰倉廩不藏,是門戶不要也。水泉不止,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。言關之不固也。不通則癃閉而 腫,不固則滑泄而脫元,職此之由,總因腎敗。夫胃為五臟六腑之海,而關則在腎,關之為義,操北門鎖鑰之柄,凡一身元氣消長,約束攸賴。故許知可云︰補脾不若補腎者,謂救本之道,莫先乎此也。誠萬古不易之良法。)

上下溢於皮膚,故為 腫。 腫者,聚水而生病也。(肌膚浮腫曰 腫。脾主肌肉,足太陰也,寒水侮之,故反聚水而生病。)

帝曰︰諸水皆生於腎乎?岐伯曰︰腎者牝臟也,地氣上者,屬於腎而生水液也,故曰至陰。(牝,陰也。地氣上者,陰氣升也。以陰從陰而生水液,故曰至陰。)勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮裡,傳為 腫,本之於腎,名曰風水。(勇而勞甚者,汗自陰分深處而發,故曰腎汗。汗出逢風則腠理閉,內已離於臟腑,外不得泄於皮膚,故客於玄府而為 腫。此則因水因風,故名風水。)所謂玄府者,汗空也。(汗屬水,水色玄,汗之所居,故曰玄府。從孔而出,故曰汗空。然汗由氣化,出乎玄微,是亦玄府之義。空,孔同。)

帝曰︰水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰︰腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。(凡此五十七穴者,皆積陰之所聚,水所從出入者也。腎主水,故皆曰腎俞。)尻上五行、行五者,此腎俞。(尻上五行者,中行督脈也。旁四行,足太陽膀胱經脈也。行五者,中行五穴︰長強、腰俞、命門、懸樞、脊中也。次二行各五穴︰白環俞、中膂內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞也。又次二行各五穴︰秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉也。五行共二十五穴,皆在下焦而主水,故皆曰腎俞。)故水病,下為 腫大腹,上為喘呼不得臥者,標本俱病。(水之本在腎,標在肺,標本俱病,故在下則為 腫大腹,在上則為喘呼不得臥。)故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥。(肺主氣,水在上則氣不化,故肺為喘呼。腎主水,水在下則濕不分,故腎為水腫。然病水者必自下而升,上及於肺,其病劇矣,故肺為逆不得臥也。)分為相輸俱受者,水氣之所留也。(言水能分行諸氣,相為輸應而俱受病者,正以水氣同類,水病則氣應,氣病則水應,留而不行,俱為病也。)伏菟上各二行、行五者,此腎之街也。(伏菟,足陽明經穴。伏菟之上,即腹部也。腹部之脈,任居中行,左右各二,夾臍旁兩行者,足少陰並衝脈氣所發,行各五穴,則橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注是也。次外二行者,足陽明經所行,行各五穴,則氣沖、歸來、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴,此皆水氣往來之道路,故為腎之街也。)三陰之所交,結於腳也,踝上各一行,行六穴,此腎脈之下行也,名曰太沖。(三陰,肝脾腎三經也。三陰所交俱結於腳,故足太陰有三陰交穴。踝上各一行,獨指足少陰腎經而言。行六穴,則大鐘、照海、複溜、交信、築賓、陰谷是也,左右共十二穴。 腎之大絡,並衝脈下行於足,合而盛大,故曰太沖。)凡五十七穴者,皆臟之陰絡,水之所客也。(右共五十七穴。皆藏之陰絡,為陰氣之所行,故治水者當察而取之。)

風 膚脹,為五十七 ,取皮膚之血者,盡取之。
(《靈樞‧四時氣篇》。 ,水同。風水膚脹、五十七 ,義俱如前。若皮膚之有血絡者,亦當盡取去之。)

徒 ,先取環谷下三寸,以鈹針針之,已刺而筒之而內之,入而複之,以盡其 ,必堅,來緩則煩 ,來急則安靜,間日一刺之, 盡乃止。(此泄水之法也。徒,但也。有水無風,故曰徒水。環谷,義無所考,或即足少陽之環跳穴。其下三寸許,垂手著股,中指盡處,惟奇穴中有風市一穴,或者即此,明者察之。鈹針,第五針也。筒,箭室也。已刺而筒之而內之,入而複之,以盡其 ,謂用針如箭之歸筒,出入頻複,開通其道,以盡其 也。然 在膚中,其候必堅。 若針後水來遲緩,則必煩悶;若來急速,則必安靜矣。仍須間日一刺,以水盡而止。按︰《針要》曰︰凡水氣惟得針水溝,若針余穴,水盡即死。是又不可不知也。鈹音披。筒音勇。)飲閉藥,方刺之時徒飲之,(凡患水病者,小便多不利,既已刺治如前,仍須飲通閉之藥以拔其本,即方刺之時,亦但飲無礙也。)方飲無食,方食無飲,(藥食不宜相混,混則難於取效。)無食他食,百三十五日。(水腫既消,當忌傷脾發濕等物,至一百三十五日之外,方保其不複矣。)

三十九、熱病五十九俞
(《素問‧水熱穴論》)

帝曰︰夫子言治熱病五十九俞,余論其意,未能領別其處,願聞其處,因聞其意。(治熱之法,本有不同,故欲並聞其意。)岐伯曰︰頭上五行、行五者,以越諸陽之熱逆也。(頭上五行者,督脈在中,旁四行,足太陽經也。中行五穴︰上星、囟會、前項、百會、後頂也。次兩旁二行各五穴︰五處、承光、通天、絡卻、玉枕也。又次兩旁二行各五穴︰臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。五行共二十五穴,俱在巔頂之上,故可散越諸陽熱氣之逆於上者。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。(大杼,足太陽經穴。膺俞,中府也,手太陰經穴。缺盆,足陽明經穴。背俞,風門也,一名熱府。此八穴皆在胸之前後,故可瀉胸中之熱。)氣街、三裡、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。(氣沖、三裡、巨虛上廉、下廉,此八者俱足陽明經穴,故可瀉胃中之熱。)雲門、 骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。(雲門,手太陰經穴。 骨即肩 ,手陽明經穴。委中,足太陽經穴。髓空,即腰俞,督脈穴。雲門、 骨連手,委中、髓空連足,故此八穴可瀉四肢之熱。空,孔同。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。(五臟俞旁五穴︰肺俞之旁,魄戶也;心俞之旁,神堂也;肝俞之旁,魂門也;脾俞之旁,意舍也;腎俞之旁,志室也。皆足太陽經穴。凡五臟之系,咸附於背,故此十者,可瀉五臟之熱。)凡此五十九穴者,皆熱之左右也。(又五十九穴,詳後篇。)

帝曰︰人傷於寒而傳為熱何也?岐伯曰︰夫寒盛則生熱也。(寒邪外束,則陽氣內郁,故傳而為熱,所以寒盛則生熱也。然則外感發熱者,因傷於寒也,散其寒則陽氣泄而熱自除矣。今有不知標本者,但見發熱,輒用苦寒。夫陰寒沉滯,焉能解表?表不解則熱愈甚,所以輕者致重,重者致危,是不知熱無犯熱,寒無犯寒之戒也。詳義見運氣類二十,並當詳究。)

四十、諸熱病死生刺法
(《靈樞‧熱病篇》)

熱病三日而氣口靜、人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實其陰以補其不足者。(此下所言熱病,即傷寒時疫也。熱病三日,邪猶居表,若氣口靜而人迎躁者,正病在三陽而未入陰分,故當取諸陽經為五十九刺,以瀉陽邪之實,仍補三陰之不足也。五十九刺法如下文。人迎脈口一盛二盛三盛,當補當瀉詳義,出終始篇,見本類前二十八。)

身熱甚、陰陽皆靜者,勿刺也;其可刺者急取之,不汗出則泄。所謂勿刺者,有死征也。(身熱甚而陰陽之脈皆靜者,陽証得陰脈也,故不宜刺。若察其可刺者當急取之,雖不汗出,則邪亦從而泄矣。此言勿刺者,以其脈証相反,有死征也。 下文皆然。)熱病七日八日,脈口動喘而弦者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。(熱病七八日,邪必深至陰分,故脈口之脈當動疾如喘而且弦,宜急刺手太陰肺經,則汗自出而邪可散矣。然刺此者宜淺。手大指間,即少商穴也。弦,一本作短。)熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中乾,一日半而死,脈代者一日死。(熱病七八日,脈微小者,正氣虛也。溲血口中乾者,傷其陰也。皆為死証。若脈來變亂失常,是為代脈,其死尤促。)熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且複熱,勿刺膚,喘甚者死。(熱病已得汗,邪當退矣;若脈尚躁,氣尚喘,身複熱者,是謂不為汗衰,乃反証也,故勿刺其膚。刺而重傷其氣,若喘甚者,則必死也。)熱病七日八日,脈不躁,躁不散數,後三日中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。(凡熱病七日之後,邪欲解散者,脈必躁盛,乃為將汗之兆。今熱病七日八日而脈猶不躁,則陰之類也;即有躁意而力不散大,至不數疾,皆正氣衰微,不能鼓動,亦陰之類也。必且未能解散,故當再俟三日,庶得有汗。 若三日不汗,又逾四日,則病在旬日外矣,陰陽不應,期當死也。凡若此者,既不能汗,其氣必虛,故勿為膚腠之刺。)

熱病先膚痛窒鼻充面,取之皮,以第一針,五十九,苛軫鼻,索皮於肺,不得,索之火,火者心也。(熱病先膚痛、窒塞於鼻、充浮於面者,邪在膚腠,肺經病也。刺宜淺取皮分,故當用第一針曰 針者,以刺五十九穴之皮部也。苛,深也。 軫,車上前後兩端橫木也。言鼻窒之甚,內外不通,亦猶軫之橫塞也。皆屬於肺,肺屬金,其合在皮,故但求之於皮,即所以求於肺也。如刺此而不得效,則當求之於火,火者心也,補心之脈,益陽氣以製金邪,則肺熱當自退耳。窒音只。)

熱病先身澀,倚而熱,煩 ,乾唇口嗌,取之脈,以第一針,五十九,膚脹口乾寒汗出,索脈於心,不得,索之水,水者腎也。(澀,燥澀也。倚,身無力也。兼之熱而煩悶,唇口與嗌俱乾者,邪在血脈,心經病也。故當用針之第一曰 針者,以取五十九穴之脈分也。膚脹口乾寒汗出,亦皆脈之為病。心屬火,其合在脈,故但求之於脈,即所以求於心也。 若求於脈而不得效,則當求之於水,水者腎也,補腎氣於骨則水王,足以製火而心熱自退矣。 ,母本切。)熱病嗌乾多飲,善驚,臥不能起,取之膚肉,以第六針,五十九,目 青,索肉於脾,不得,索之木,木者肝也。(熱病嗌乾多飲、善驚悸、肢體倦怠、臥不能起者,邪在膚肉,脾經病也。當用第六針曰圓利針者,以取五十九穴之肉分也。若目 青者,正以木氣乘土,亦為脾病。脾屬土,其合在肉,故但求之於肉,即所以求於脾也。若求脾而不得效者,則當求之於木,木者肝也,補肝筋之氣,則木能勝土,而脾熱當自平矣。嗌音益。)熱病面青腦痛,手足躁,取之筋間,以第四針於四逆,筋目浸,索筋於肝,不得,索之金,金者肺也。(熱病面青,肝色見也。腦痛,厥陰肝經與督脈會於巔也。手足躁者,肝之榮在爪,木病在四末也。皆肝經之病,故當取之筋結之間,用第四針曰鋒針者,以瀉其四逆等証。四逆者,肝邪盛而四肢厥也。筋 者,足不能行也。目浸者,淚出不收也。皆為肝病,肝屬木,其合在筋,故但求之於筋,即所以求於肝也。若求肝不得其效,則當求之於金,金者肺也,補肺之氣,則金能勝木,而肝熱可平矣。 音壁。)熱病數驚,螈 而狂,取之脈,以第四針,急瀉有餘者,癲疾毛發去,索血於心,不得,索之水,水者腎也。(熱病數驚,心邪盛也。螈 者,熱極生風,陰血傷也。狂則熱之甚矣。皆心經病也,故當取之於脈,用第四針曰鋒針者,急瀉其有餘之邪。若陽極陰虛而病癲疾,發為血余,故毛發亦去。病主乎心,心屬火,其合在血脈,故但求之於血,即所以求於心也。若求心而不得其效,則當求之於水,水者腎也,補腎之水,可以製火,真陰自複矣。螈,熾、寄、系三音。 音縱。)熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,五十九刺骨,病不食,嚙齒耳青,索骨於腎,不得,索之土,土者脾也。(身重骨痛,耳聾好瞑,皆腎經之病,病在陰則目瞑,故當取之於骨,用第四針曰鋒針者,以刺五十九穴之骨分也。其不食者,陰邪盛也。嚙齒者,齒為骨之餘也。耳青者,腎之竅也。皆為腎病,腎屬水,其合在骨,故但求之於骨,即所以求於腎也。若求腎而不得效者,則當求之於土,土者脾也,補脾氣之肉分,則土能勝水,而腎邪可平矣。嚙音孽,咬也。)熱病不知所痛,耳聾,不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。(凡熱病有痛而不得其所,耳聾寂無所聞,體重不能收持,口液乾涸,值陽勝之時則熱甚,陰勝之時頗有寒者,此以邪居陰分,熱深在髓,乃死証也。)熱病頭痛,顳目HT 脈痛,善衄,厥熱病也,取之以第三針,視有餘不足,寒熱痔。(顳 ,即足少陽腦空穴,一曰鬢骨也。目HT脈痛,目脈抽掣而痛也。衄,鼻血也。厥熱病,熱逆於上也。取以第三針, 針也。視有餘不足,察所病之經脈虛實而為補瀉也。寒熱痔三字,於上下文義不相續,似為衍文。顳,柔涉切。 音如。HT 音翅。衄,女六切。)熱病體重腸中熱,取之以第四針,於其 及下諸指間,索氣於胃胳得氣也。(脾主肌肉四肢,邪在脾故體重。大腸小腸皆屬於胃,邪在胃則腸中熱。故當用第四針曰鋒針者,取脾胃二經之 ,曰太白、曰陷谷也。及下諸指間者,謂在足諸 也。下文曰五指間各一、凡八 、足亦如是者,其義即此。索氣於胃胳得氣者,陽明之絡曰豐隆,別走太陰,故取此可以得脾氣。 胳當作絡。)熱病挾臍急痛,胸脅滿,取之涌泉與陰陵泉,取以第四針,針嗌裡。(挾臍急痛,足少陰腎經所行也。胸脅滿,足太陰脾經所行也。故在少陰則取涌泉,在太陰則取陰陵泉,用第四針曰鋒針者刺之。針嗌裡者,以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌,即下文所謂廉泉也。)熱病而汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出,汗出大甚,取內踝上橫脈以止之。(熱病陽氣外達、脈躁盛者,汗且出也。陽証得陽脈者,脈之順也。皆為可汗,當取手太陰之魚際、太淵,足太陰之大都、太白,瀉之則熱可去,補之則汗可出也。若汗出太甚,則當取內踝上橫脈,即脾經之三陰交也,瀉之則汗自止矣。上三節所言胃胳、涌泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈,凡十四穴,皆不在下文五十九穴之數內者,故特表見於此也。按︰《寒熱病篇》曰︰病始手臂者,先取手陽明、太陰而汗出;病始頭首者,先取項太陽而汗出;病始足脛者,先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出,足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者,止之於陽;取陽而汗出甚者,止之於陰。其義尤精,雖彼為刺癰之法,然與此節有相須之用,所當參閱。詳本類後五十四。)

熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。(熱病已得汗,則邪當退、脈當靜矣。若汗後脈尚躁盛者,孤陽不斂也,此以陰脈之虛極,有陽無陰耳,乃為逆証。若汗後即脈靜者,邪去正複也,乃為順証。得逆者死,得順者生。)熱病者脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁得汗靜者,生。(熱病脈尚躁盛者,必當邪解汗出也。若脈雖盛而汗不得出,以陽脈之亢極,而陰虛不能外達也,故死。若得汗而靜,則為順証,故生。按︰此二節,一曰陰極,一曰陽極,義若有二。然脈之躁盛者,皆陽勝之候也。汗者液之所化,其發在陽,其原在陰也。若既得汗而脈猶躁盛者,以陽無所歸,由陰虛也;脈躁盛而汗不得出者,以陰竭於中,亦陰虛也。故脈之盛與不盛,當責之陽;汗之出與不出,當責之陰。觀《本神篇》曰︰陰虛則無氣,無氣則死矣。其所重者,正此陰字。陰為生氣之本,無根則氣脫,故必死也。)

熱病不可刺者有九︰一曰,汗不出,大顴發赤,噦者死。(不可刺者,以其有死征也。汗不得出,陰無力也。大顴發赤,謂之戴陽,面戴陽者,陰不足也。噦者,邪犯陽明,胃虛甚也。本原虧極,難乎免矣。噦,於決切,又音晦。)二曰,泄而腹滿甚者死。(泄則不當脹滿,況其滿甚,以邪傷太陰,脾氣敗也,故死。)三曰,目不明,熱不已者死。(五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,目不明者,臟腑之精氣竭也。熱不已者,表裡之陰氣竭也。故死。)四曰,老人嬰兒,熱而腹滿者死。(熱而腹滿,邪傷脾臟也。老人嬰兒,尤以脾氣為本,故犯之者死。)五曰汗不出,嘔下血者死。(汗不出者,陰之虧也。再或嘔而下血,陰傷尤甚,故死。)六曰,舌本爛,熱不已者死。(心肝脾腎之脈皆系於舌本,舌本爛,加之熱不已者,三陰俱損也,故不免於死。)七曰,咳而衄,汗不出,出不至足者死。(咳而且衄,邪在肺經,動陰血也。汗不出或出不至足,尤為真陰潰竭,故死。)八曰,髓熱者死。(髓者,至陰之精,骨之充也。邪入最深,乃為髓熱,腎氣敗竭,故死。)九曰,熱而痙者死,腰折螈 ,齒噤 也。(痙,風強病也。凡脊背反張曰腰折,肢體抽掣曰螈 ,牙關不開曰噤,切齒曰 ,即皆痙之謂也。此以熱極生風,大傷陰血而然。既熱且痙,乃為死証。痙音敬。螈,翅、寄、系三音。 音縱。噤,求禁切。 音械。)凡此九者,不可刺也。(刺之無益,必反招嫌,故皆不可刺也。)

所謂五十九刺者,兩手外內側各三,凡十二 ;(此下詳明五十九刺之穴也。兩手外內側,即太陽之少澤,少陽之關沖,陽明之商陽也。三陰俱在內側,即太陰之少商,厥陰之中沖,少陰之少沖也。左右共十二穴。 ,刺瘡也。有刺必有瘢,故即以 為數。 ,委、偉二音。)五指間各一,凡八 ;足亦如是;(五指間者,總言手五指也。各一者,本節之後各一穴也。觀上文第十五節云︰取之於其 及下諸指間。正謂此也。蓋諸經 穴,皆在指之本節後,如手經則太陽之後溪,少陽之中渚,陽明之三間;獨少陰之在本節後者,則少府之滎也。手之六經,惟太陰、厥陰則本節後俱無穴,故左右四經凡八 也。其在足經之 ,則太陽曰束骨,少陽曰臨泣,陽明曰陷谷,太陰曰太白,皆在本節之後。其少陰之脈不行於指,厥陰之脈則本節後亦無穴。左右四經止共八穴,故曰足亦如是。)頭入發一寸旁三分各三,凡六 ;頭入發一寸,即督脈上星之次。其旁穴分而為三,則足太陽之五處、承光、通天也。左右各三,故凡六 。更入發三寸邊五,凡十 ;(更入發者,自上星之次向後也。三寸邊五者,去中行三寸許,兩邊各五也。即足少陽之臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,左右二行凡十 。)耳前後口下者各一,項中一,凡六 ;(耳前者,聽會也,耳後者,完骨也,俱足少陽經穴,各二。口下者,任脈之承漿也,一穴。項中者,督脈之 門也,一穴。共凡六 。)巔上一,(百會也,督脈穴。)囟會一,(督脈穴。)發際一,(前發際,神庭也,後發際,風府也,俱督脈穴,凡二 。)廉泉一,(任脈穴。)風池二,天柱二。(風池,足少陽經穴。天柱,足太陽經穴。按︰本篇所載者,熱病五十九俞也。前篇《水熱穴論》所載者,亦熱病五十九俞也。考二篇之異同,則惟百會、囟會、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空等十八穴相合,其余皆異。然觀本篇所言者,多在四肢,蓋以瀉熱之本也。《水熱穴論》所言者,多隨邪之所在,蓋以瀉熱之標也。義自不同,各有取用。且《本經》《靈樞》在前,《素問》在後,後者所以補前之略耳,故皆謂之熱病五十九俞,非謬異也。今總計二篇之數,再加以上文所言胃胳、涌泉等穴,原不在五十九數之內者,凡十四穴,仍除去重複十八穴,則總得一百一十四穴,皆熱俞也,均不可廢。凡刺熱者,當總求二篇之義,各隨其宜而取用之,庶乎盡刺熱之善矣。)

四十一、刺寒熱
(《靈樞‧寒熱病篇》《素問‧長刺節論》)

皮寒熱者,不可附席,毛發焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡,以補手太陰(《靈樞‧寒熱病篇》。肺主皮毛,開竅於鼻,皮寒熱者邪在外,故畏於近席而毛發焦、鼻槁臘也。如不得汗,當瀉足太陽之絡穴飛陽,補手太陰之魚際、太淵。蓋太陽即三陽,主在表之熱,而臂之太陰可以取汗也。臘音昔,乾也。)肌寒熱者,肌痛,毛發焦而唇槁臘,不得汗,取三陽於下以去其血者,補足太陰以出其汗。(脾主肌肉,其滎在唇。肌寒熱者邪在脾,故當肌痛、毛發焦而唇槁臘也。取三陽法如上文。補足太陰之大都、太白,可以出汗。義見前章。)骨寒熱者,病無所安,汗注不休。齒未槁,取其少陰於陰股之絡;齒已槁,死不治。骨厥亦然。(腎主骨,骨寒熱者,邪在至陰也,陰虛者必躁,故無所安也。陰傷則液脫,故汗注不休也。齒者骨之餘,若齒未槁者,陰氣尚充,猶為可治,當取足少陰之絡穴大鐘以刺之。若齒有枯色,則陰氣竭矣,其死無疑。近以愚見,則不獨在齒,凡爪枯者亦危候也,骨寒而厥者皆然。)

陰刺,入一,旁四處,治寒熱,(《素問‧長刺節論》。陰刺疑誤。按︰《官針篇》云︰五曰揚刺,揚刺者,正內一,旁內四,以治寒氣之博大者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。此云陰刺者當是揚刺。詳本類前五。)深專者,刺大臟。(深專者,邪氣深而專在一臟也,治當求其大臟而直取之,凡五臟皆為大臟。)迫臟刺背,背俞也,(欲迫取其大臟之氣,當刺其背,以五臟之俞在於背也。)刺之迫臟,臟會,(刺背俞而能迫臟者,為臟氣之所會也。)腹中寒熱去而止,(刺背俞者,無問其數,必使腹中寒熱去而後止針。)與刺之要,發針而淺出血。(言凡與刺臟俞者,不宜出血太多,其要在發針淺而少出其血也。)

四十二、灸寒熱
(《素問‧骨空論》)

灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數,(此下灸寒熱之法,多以虛勞為言,然當因病隨經而取之也。大椎,督脈穴,灸如患者之年數。)次灸橛骨,以年為壯數,(尾盡之穴曰橛骨,任脈穴也。橛音厥。)視背俞陷者灸之,(背俞,皆足太陽經穴。陷下之處,即經氣之不足者,故當灸之。)舉臂肩上陷者灸之,(肩 也,手陽明經穴。)兩季脅之間灸之,(足少陽京門穴也。)外踝上絕骨之端灸之,(足少陽陽輔穴也。踝,胡寡切。)足小趾次趾間灸之,(足少陽俠溪穴也。) 下陷脈灸之,(足太陽承山穴也。 音篆。)外踝後灸之,(足太陽昆侖穴也。)缺盆骨上切之堅動如筋者灸之,(此結聚也,但隨其所有而灸之,不必拘於俞穴。)膺中陷骨間灸之,(任脈之天突穴也。)掌束骨下灸之,(手少陽陽池穴也。)齊下關元三寸灸之,(任脈之關元穴在齊下三寸。)毛際動脈灸之,(足陽明氣沖穴也。)膝下三寸分間灸之,(足陽明三裡穴也。)

足陽明跗上動脈灸之,(沖陽穴也。)巔上一灸之,(督脈之百會穴也。)犬所嚙之處灸之三壯,即以犬傷病法灸之,(犬傷令人寒熱者,古有灸法如此,故云然也。嚙,尼結切。)凡當灸二十九處。(自犬嚙之上,共計二十九處。犬傷者無定所,故不在數內。)傷食灸之。(傷食而發寒熱者,如上法求陽明經穴灸之。)不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。(過於陽者,陽邪之盛者也。刺可瀉其陽,藥可瀉其陰,灸之不已,當變其治法如此。)

四十三、刺頭痛
(《靈樞‧厥病篇》)

厥頭痛,面若腫起而煩心,取之足陽明、太陰。(厥,逆也。邪逆於經,上干頭腦而為痛者,曰厥頭痛也。下仿此。

足陽明之脈上行於面,其悍氣上沖頭者,循眼系入絡腦,足太陰支者注心中,故以頭痛而兼面腫煩心者,當取足之陽明、太陰也。)厥頭痛,頭脈痛,心悲善泣,視頭動脈反盛者,刺盡去血,後調足厥陰。(頭脈痛者,痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者,氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者,刺去其血以泄其邪,然後取足厥陰肝經而調補之,以肝脈會於巔也。)厥頭痛,貞貞頭重而痛,瀉頭上五行、行五,先取手少陰,後取足少陰。(貞貞,堅固貌,其痛不移也。頭上五行、行五,即前篇熱病五十九俞之穴,所以散諸陽之熱逆也。先取手少陰心經,瀉南方以去火也。後取足少陰腎經,補北方以壯水也。)厥頭痛,意善忘,按之不得,取頭面左右動脈,後取足太陰。(脾藏意,意傷則善忘。陽邪在頭而無定所,則按之不得。故當先取頭面左右動脈以泄其邪,後取足太陰經以補脾氣也。)厥頭痛,項先痛,腰脊為應,先取天柱,後取足太陽。(項先痛,腰脊為應,皆足太陽經也。故當先取天柱,後及本經之下 。)厥頭痛,頭痛甚,耳前後脈涌有熱,瀉出其血,後取足少陽。(耳之前後,足少陽經也。其脈涌而熱者,當瀉出熱血,仍取本經之穴。有熱,一本雲有動脈。)

真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。(頭痛有二︰上文言厥頭痛者可治,此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽之會,四肢為諸陽之本,若頭痛甚而遍盡於腦、手足寒至節者,以元陽敗竭,陰邪直中髓海,故最為凶兆。)頭痛不可取於者,有所擊墮,惡血在於內,若肉傷痛未已,可則刺,不可遠取也。(頭痛因於擊墮者,多以惡血在脈絡之內,故傷痛未已,若可刺者,但當刺去其痛處之血,不可遠取滎 ,徒傷正氣,蓋此非大經之病也。)頭痛不可刺者,大痺為惡,日作者,可令少愈,不可已。(痺之甚者,謂之大痺。其証則風寒濕三氣雜至,合成惡患,令人頭痛,不可刺也。若日作者,則猶有間止,故刺之可令少愈,終亦不能全已也。)頭半寒痛,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明。(頭半寒痛者,偏頭冷痛也。手足少陽陽明之脈,皆循耳上行頭角,故當先取手經以去其標,後取足經以去其本也。)

四十四、刺頭項七竅病
(《素問‧長刺節論》《骨空論》《靈樞‧寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》)

刺家不診,聽病者言。(《素問‧長刺節論》。善刺者不必待診,但聽病者之言,則發無不中,此以得針之神者為言,非謂刺家概不必診也。 今後世之士,針既不精,又不能診,則虛實補瀉,焉得無誤?故《九針十二原篇》又曰︰凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治。其義為可知矣。)在頭頭疾痛,為藏針之,(藏針之,藏言裡也,即深入其針之謂。)刺至骨病已,上無傷骨肉及皮,皮者道也。(頭疾痛者其病深,故當刺至骨分則病已。然既刺至骨,何得上無傷骨肉及皮乎?蓋謂無得妄施補瀉,謬傷骨肉皮分之氣也,不過借皮肉為入針之道耳。)

頸側之動脈人迎。人迎,足陽明也,在嬰筋之前。(《靈樞‧寒熱病篇》。頸前中行,任脈也。二行動脈,即足陽明之人迎穴。說文曰︰嬰,頸KT 也。故頸側之筋曰嬰筋。)嬰筋之後,手陽明也,名曰扶突。(在頸之第三行。)次脈,足少陽脈也,名曰天牖。(在頸之第六行,手少陽脈也。足字疑誤。牖音有。)次脈,足太陽也,名曰天柱。(在頸之第七行。)腋下動脈,臂太陰也,名曰天府。(臂太陰,即手太陰也。以上五穴,本輸篇言之尤詳,見經絡類第十,即所以治下文之病者也。)陽迎頭痛,胸滿不得息,取之人迎。
(迎,逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者,當取之人迎也。)暴喑氣硬,取扶突與舌本出血。(喑,聲啞不能言也。氣硬,喉舌強硬也。當取手陽明之扶突穴,及出其舌本之血。凡言暴者,皆一時之氣逆,非宿病也,故宜取此諸穴以治其標。喑音音。 ,硬同。)暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。(經氣蒙蔽而耳目暴有不明者,當取天牖如上文也。)暴攣癇眩,足不任身,取天柱。(攣,拘攣也。癇,癲癇也。眩,眩運也。合三証而足弱不能任身者,當取天柱如上文也。(癇音閑。)

暴癉內逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。(癉,熱病也。暴熱內逆,則肝肺之氣相搏而血溢口鼻,當取天府如上文也。癉音丹,又上、去二聲。)此為天牖五部。(此總結上文五穴為天牖五部者,以天牖居中,統前後上下而言也。)

臂陽明有入 遍齒者,名曰大迎,下齒齲取之,臂惡寒補之,不惡寒瀉之。(手陽明脈有入 遍齒者,其道出於足陽明之大迎,凡下齒齲痛者當取之,如商陽、二間、三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛,故宜補;不惡寒者多實,故宜瀉。音求,顴也。齲,曲主切。)

足太陽有入 遍齒者,名曰角孫,上齒齲取之,在鼻與 前,方病之時其脈盛,盛則瀉之,虛則補之。(足太陽脈亦有入 遍齒者,其道出於手少陽之角孫,凡上齒齲痛者當取之。又如鼻與 前者,乃足陽明地倉、巨 等穴,亦主齒痛,以足陽明入上齒中也。但當於方病之時,察其盛衰而補瀉之。)一曰取之出鼻外。(謂手陽明禾 、迎香等穴。)

足陽明有挾鼻入面者,名曰懸顱,屬口對入擊目本,視有過者取之,損有餘,益不足,反者益其。(其當作甚。足陽明之脈有挾鼻入於面者,道出於足少陽之懸顱,其下行者屬於口,其上行者對口入系目本。或目或口,凡有過者,皆可取之。然必察其有餘不足以施補瀉,若反用之,病必益甚。)

足太陽有通項入於腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目苦痛取之,在項中兩筋間。(足太陽之脈有通項入於腦者,即項中兩筋間玉枕穴也,頭目痛者當取之。)入腦乃別,陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳 ,陽氣盛則 目,陰氣盛則瞑目。(太陽經自項入腦,乃別屬陰蹺陽蹺,而交合於目內 之睛明穴,陽蹺氣盛,則陰氣不榮,故目張如 而不得合。陰蹺氣盛,則陽氣不榮,故目瞑而不能開也。按︰脈度篇言蹺脈屬目內 ,合於太陽。下文熱病篇曰︰目中赤痛,從內 始,取之陰蹺。然則此云銳 者,當作內 也。詳經絡類二十八。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。音嗔。瞑音明。又上聲。)

其上氣有音者治其喉中央,在缺盆中者(《素問‧骨空論》。謂氣喘急而喉中有聲也。喉中央者,兩缺盆之中,任脈之天突穴也。)其病上沖喉者治其漸,漸者上俠頤也。(氣喘滿而上沖於喉者,當治足陽明經俠頤之大迎穴。陽明之脈,由此漸上頤面,故名俠頤為漸也。)

失枕在肩上橫骨間,(失枕者,風入頸項,疼痛不利,不能就枕也。刺在肩上橫骨間,當是後肩骨上,手太陽之肩外俞也。或為足少陽之肩井穴,亦主頸項之痛。若王氏雲缺盆者,其脈皆行於前,恐不可以治失枕。)折使榆臂齊肘,正灸脊中。(折,痛如折也。榆當作揄,引也。謂使病者引臂,下齊肘端以度脊中,乃其當灸之處,蓋即督脈之陽關穴也。)

喉痺舌卷,口中乾,煩心心痛,臂內廉痛,不可及頭,取手小指次指爪甲下去端如韭葉。
(《靈樞‧熱病篇》。小指次指端,手少陽之關沖也。)

目中赤痛,從內 始,取之陰蹺。(陰蹺之脈屬於目內 ,足少陰之照海,即陰蹺之所生也,故當刺之。)耳聾無聞取耳中(《靈樞‧厥病篇》。耳中,手太陽之聽宮也。)

耳鳴,取耳前動脈。(耳前動脈,手少陽之耳門也。)

耳痛不可刺者,耳中有膿,若有乾耵聹,耳無聞也。(耵聹,耳垢也。若耳中有膿及有乾耵聹而或痛或無聞者,皆不可刺之,膿垢去而耳自愈矣。耵音頂。聹音寧,又去聲。)

耳聾,取手小指次指爪甲上與肉交者,先取手,後取足。(手小指次指爪甲上者,手少陽之關沖也。後取足者,亦言小指次指,足少陽之竅陰也。)

耳鳴,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,後取足。(手中指爪甲上,手厥陰之中沖也。左鳴者取其右,右鳴者取其左。)

聾而不痛者,取足少陽;聾而痛者,取手陽明(《靈樞‧雜病篇》。足少陽之脈下耳後,支耳中,出耳前,手陽明之別者入耳,故當分痛與不痛而補瀉之。)

嗌乾,口中熱如膠,取足少陰。(足少陰之脈,循喉嚨系舌本。嗌乾口熱如膠者,陰不足也,故當取而補之。嗌音益。)

喉痺不能言,取足陽明;能言,取手陽明。(手足陽明之脈,皆循喉嚨。能言者輕,但取之上;不能言者重,當瀉其下也。)

齒痛不惡 飲,取足陽明;惡 飲,取手陽明。(手足陽明之脈皆入齒中,然胃經多實熱,故不畏寒飲者,當瀉足陽明;大腸經多虛寒,故畏寒飲者,當補手陽明也。此與上文臂陽明節義有所關,當互求之。 音倩。)

衄而不止, 血流,取足太陽; 血,取手太陽,不已,刺宛骨下,不已,刺 中出血。(鼻中出血曰衄,敗血凝聚 色紫黑者曰 。 血成流,其去多也。下雲 血,其聚而不流者也。血去多者,當取足太陽。去少者,當取手太陽。宛 骨下,即手太陽之腕骨穴。 中出血,即足太陽之委中穴也。衄,女六切。 ,普杯切。)

痛,刺手陽明與 之盛脈出血。( ,鬢前兩太陽也。手陽明之別者入耳合於宗脈,正出兩 之間,故當刺之。與之盛脈出血,即鬢前之血絡。 音坎,又海敢切。) 痛,刺足陽明曲周動脈,見血立已,不已,按人迎於經立已。(足陽明之脈,循頰車上耳前,過客主人,循發際至額顱,故 痛者當刺曲周,即頰車也。以其周繞曲頰,故曰曲周。見血立已,如不已,當按人迎於本經而淺刺之,可立已也。)

項痛不可俯仰,刺足太陽;不可以顧,刺手太陽也。(不可俯仰者,痛在項後,故當刺足太陽經。不可以顧者,痛在頸側,故當刺手太陽經也。)

重舌,刺舌柱以鈹針也。
(《靈樞‧終始篇》。舌下生小舌,謂之重舌。舌柱,即舌下之筋如柱者也,當用第五針曰鈹針者刺之。鈹音披。)

四十五、卒然失音之刺
(《靈樞‧憂恚無言篇》全)

黃帝問於少師曰︰人之卒然憂恚而言無音者,何道之塞,何氣出行,使音不彰?願聞其方。(恚,慧、畏二音,恨怒也。)少師答曰︰咽喉者,水穀之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。(人有二喉,一軟一硬。軟者居後,是謂咽喉,乃水穀之道,通於六腑者也。硬者居前,是謂喉嚨,為宗氣出入之道,所以行呼吸,通於五臟者也。其在太陰陽明論,則單以軟者為咽,硬者為喉,故曰喉主天氣,咽主地氣。硬,硬同。)會厭者,音聲之戶也。(會厭者,喉間之薄膜也,周圍會合,上連懸雍,咽喉食息之道得以不亂者,賴其遮厭,故謂之會厭。能開能闔,聲由以出,故謂之戶。)口唇者,音聲之扇也。(唇啟則聲揚,故謂之扇。)舌者,音聲之機也。(舌動則音生,故謂之機。)懸雍垂者,音聲之關也。(懸雍垂者,懸而下垂,俗謂之小舌,當氣道之沖,為喉間要會,故謂之關。)頏顙者,分氣之所泄也。(頏,頸也。頏顙,即頸中之喉顙,當咽喉之上,懸雍之後,張口可見者也。顙前有竅,息通於鼻,故為分氣之所泄。頏,何朗切,又去聲。顙,思朗切。)橫骨者,神氣所使,主發舌者也。(橫骨,即喉上之軟骨也。下連心肺,故為神氣所使。上連舌本,故主舉發舌機。)故人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。(鼻洞者,涕液流泄於鼻也。頏顙之竅不開則清氣不行,清氣不行則濁液聚而下出,由於分氣之失職也。)是故厭小而疾薄,則發氣疾,其開闔利,其出氣易;其厭大而濃,則開闔難,其氣出遲,故重言也。(疾,速也。重言,言語蹇澀之謂。)人卒然無音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故無音。(不致,不能也。寒氣客於會厭,則氣道不利,既不能發揚而高,又不能低抑而下,開闔俱有不便,故卒然失音。)黃帝曰︰刺之奈何?岐伯曰︰足之少陰,上系於舌,絡於橫骨,終於會厭,兩瀉其血脈,濁氣乃辟。(兩瀉者,兩足俱刺也。足少陰之血脈,當是所注之 穴,即太溪也。然人有虛勞失音者,觀此節之義,則亦無非屬乎腎經;但其所致有漸,與此卒然者不同,其治當分補瀉耳。辟,開也。)會厭之脈,上絡任脈,取之天突,其厭乃發也。(天突為陰維任脈之會,取之能治暴喑。)

四十六、刺心痛並蟲瘕蛟
(《靈樞‧厥病篇》《雜病篇》)

厥心痛與背相控,善 ,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨、昆侖,發針不已,取然谷(《靈樞‧厥病篇》。五臟逆氣,上干於心而為痛者,謂之厥心痛。下仿此。控,引也。善 ,拘急如風也。傴僂,背曲不伸也。足少陰之經,由股內後廉貫脊屬腎,其直者,從腎上貫肝膈入肺中。凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者,以腎邪干心,是為腎心痛也。腎與膀胱為表裡,故當先取足太陽之京骨、昆侖。如痛不已,仍當取腎經之然谷。控,苦貢 切。傴,雍主切。僂,呂、婁二音。)厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。(足陽明之經,由缺 盆下膈屬胃絡脾,其支者下循腹裡。凡腹脹胸滿而為痛者,以胃邪干心,是為胃心痛也。胃與脾為表裡,故當取足太陰之大都、太白二穴。)厥心痛,痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。(脾之支脈,注於心中。若脾不能運而逆氣攻心,其痛必甚,有如錐刺者,是為脾心痛也。但然谷、太溪,皆足少陰之穴,取此治脾,其義何居? 蓋濕因寒滯,則相挾乘心,須泄腎邪,當刺此也。)厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、太沖。(蒼蒼,肝色也。如死狀,肝氣逆也。終日不得太息,肝系急,氣道約而不利也。是皆肝邪上逆,所謂肝心痛也。行間、太沖,皆足厥陰經穴,故當取以治之。)厥心痛,臥若徒居,心痛間動作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太淵。(徒,空也。臥若徒居,無倚傍也。間或動作則益甚者,氣逆不舒,畏於動也。色不變,不在血也。是皆病在氣分,故曰肺心痛也。魚際、太淵,皆手太陰經穴,故宜取之。)真心痛,手足 至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。(真心痛者,邪氣直犯心主也。毒深陰甚,故手足之 至節,其死之速如此。愚按︰本篇所言五臟之滯,皆為心痛,刺治分經,理甚明悉,至若舍針用藥,尤宜察此詳義。蓋腎心痛者,多由陰邪上沖,故善 如從後觸其心。胃心痛者,多由停滯,故胸腹脹滿。脾心痛者,多由寒逆中焦,故其病甚。肝心痛者,多由木火之郁,病在血分,故色蒼蒼如死狀。肺心痛者,多由上焦不清,病在氣分,故動作則病益甚。若知其在氣則順之,在血則行之,郁則開之,滯則逐之,火多實,則或散或清之,寒多虛,則或溫或補之,必真心痛者乃不可治,否則但得其本,則必隨手而應,其易如探囊也。 音倩,寒冷也。)心痛不可刺者,中有盛聚,不可取於 。(中有盛聚,謂有形之症,或積或血,停聚於中,病在臟而不在經,故不可取於 穴,當從內以調治之也。)腸中有蟲瘕及蛟蛔,皆不可取以小針,心腸痛 作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴,涎出者,是蛟蛔也。(此言蟲瘕在腸胃中,亦為心腹痛也。瘕,結聚也。蛟,即蛔屬。蛔, 也。不可取以小針,謂其力小不能製也。蟲瘕之証,其痛則懊 難忍,或肚腹腫起而結聚於內,或往來上下而行無定處,或蟲動則痛、靜則不痛而有時休止,或腹熱喜渴而口涎出者,是皆蛟蛔之為患也。瘕,加、駕二音。蛔音回。 ,乃包切。)以手聚按而堅持之,無令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動,乃出針也。(此即治蟲瘕蛟蛔之法。大針,第九針也。久持之而蟲不動,中其蟲矣,故可出針也。)HT 腹 痛,形中上者。HT ,滿也。此重言証之如此,其形自中自上而漸升者,即當以蟲治之也。HT ,並同,音烹。)

心痛引腰脊,欲嘔,取足少陰(《靈樞‧雜病篇》。心痛而後引腰脊、前則欲嘔者,此腎邪上逆也,故當取足少陰經以刺之。)心痛腹脹,嗇嗇然大便不利,取足太陰。(嗇嗇,澀滯貌。此病在脾,故當取足太陰經以刺之。嗇音色。)心痛引背不得息,刺足少陰;不已,取手少陽。(足少陰之脈貫脊,故痛引於背。手少陽之脈布膻中,故不得息。宜刺此二經也。)心痛引小腹滿,上下無常處,便溲難,刺足厥陰。(足厥陰之脈抵小腹結於陰器,凡心痛而下引小腹者,當刺之也。)

心痛但短氣不足以息,刺手太陰。(肺主氣,故短氣者當刺手太陰。)心痛當九節刺之,按已刺,按之立已;不已,上下求之,得之立已。(此總言刺心痛之法也。九節,即督脈之筋縮穴。宜先按之,按已而刺,刺後複按之,其痛當立已。如不已,則上而手經,下而足經,求得其故而刺之,則立已矣。)
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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:33 | 顯示全部樓層
四十七、刺胸背腹病
(《素問‧氣穴論》《長刺節論》《通評虛實論》《靈樞‧熱病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《九針十二原篇》)

背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀。
(《素問‧氣穴論》。天突,任脈穴。十椎,督脈之中樞也。此穴諸書不載,惟氣府論督脈氣所發條下,王氏注曰︰中樞在第十椎節下間。與此相合,可無疑也。上紀如下文。)上紀者,胃脘也。下紀者,關元也。(胃脘,即中脘,胃之募也,為手太陽少陽足陽明所生,任脈之會;關元,小腸募也,為足三陰任脈之會,故曰上紀下紀。)背胸邪系陰陽左右如此,其病前後痛澀,胸脅痛而不得息、不得臥,上氣短氣偏痛,脈滿起,斜出尻脈,絡胸脅,支心貫膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。(此詳言上文背與心相控而痛者,悉由任督二脈之為病也。蓋任在前,督在後,背為陽,腹為陰,故為前後痛澀等病。其在下者斜出尻脈,在上者絡胸脅,支心貫膈,上肩加天突,左右斜下肩,交十椎下,所以當刺天突、中樞、胃脘、關元等穴。)

病在少腹有積,刺皮HT ,以下至少腹而止,(《素問‧長刺節論》。HT 字,編考韻篇皆無。全元起本作髓字、於義亦未為得。新校正雲當作皮 ,HT 字誤也,其說近理,釋義云︰ ,骨端也。此言皮 以下者,蓋謂足厥陰之章門、期門二穴,皆在橫皮肋骨之端也。及下至小腹而止者,如足陽明之天樞、歸來,足太陰之府舍、沖門,足少陰之氣穴、四滿,皆主奔豚積聚等病。 音括。)刺俠脊兩旁四椎間,(此足太陽之厥陰俞,手心主脈氣所及也。按︰《脈要精微論》曰︰心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當有形也。然則厥陰俞能主少腹之疾無疑。)刺兩髂 、季脅肋間,導腹中氣,熱下已。(腰骨曰髂。兩髂 者,謂腰骨兩旁之居也。季脅肋間,京門也。皆足少陽經穴。導,引也。導引腹中熱氣,下入少腹,則病已矣。髂音格,又丘亞切。)

病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹、兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。(小腹間痛而二便不行者為疝病,乃寒氣之所致。當刺少腹者,去肝腎之寒也。刺兩股間者,去陽明、太陰之邪也。刺腰髁間者,凡腰中在後在側之成片大骨,皆曰髁骨。在後者,足太陽之所行。在側者,足少陽之所行。凡此諸經皆非寒疝,但察邪之所在者,多取其穴而 刺之,俟其少腹盡熱,則病已矣。髁,苦瓦切。炅,居永切,熱也。)

氣滿胸中喘息,取足太陰大趾之端,去爪甲如薤葉,(《靈樞‧熱病篇》。足大趾之端,隱白穴也。薤音械,似韭而無實。)寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。(內寒者氣至遲,故宜久留其針。內熱者氣至速,故宜疾去其針。總候其氣下不喘,乃可止針也。)

心疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡。(心疝者,如《脈要精微論》曰︰診得心脈而急,病名心疝,少腹當有形也。取足太陰、厥陰盡刺去其血絡者,以二經皆聚於少腹,去其絡血,即所以散其邪也。)

中熱而喘,取足少陰、 中血絡。(《靈樞‧雜病篇》。中熱而喘,熱在中上二焦也。取足少陰者,壯水以製火也。 中血絡,即足太陽委中穴,取之可以瀉火。)

小腹滿大,上走胃至心,淅淅身時寒熱,小便不利,取足厥陰。(淅淅,寒肅貌。肝經之脈抵小腹挾胃,其支者從肝別貫膈,故為病如此,當取足厥陰經以刺之。淅音昔。)

腹滿,大便不利,腹大亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少陰。(腎開竅於二陰,其經脈從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨,故其為病如此,當取足少陰經以刺之。喝喝,喘急貌。嗌音益。)

腹滿,食不化,腹響響然,不能大便,取足太陰。(脾失其職,則食不能化,腹滿而鳴,氣滯於中,大便不調,當取足太陰經以刺之。)

氣逆上,刺膺中陷者與下胸動脈。(膺中陷者,足陽明之屋翳也。下胸動脈,手太陰之中府也。蓋在中曰胸,胸之旁即謂之下耳。)

腹痛刺臍左右動脈,已刺按之,立已;不已刺氣街,已刺按之,立已。(臍之左右動脈,如足少陰之肓俞,足陽明之天樞,皆主腹痛。氣街,即足陽明之氣沖也。)

腸中不便,取三裡,盛瀉之,虛補之。
(《靈樞‧四時氣篇》。小腸不便者不能化物,大腸不便者不能傳道,大腸小腸皆屬於胃,故當取足陽明之三裡穴,邪氣盛則瀉之,正氣虛則補之。)

腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原、巨虛上廉、三裡。(《九針十二原篇》曰︰肓之原出於脖 。即任脈之下氣海也。巨虛上廉、三裡,皆足陽明經穴。按︰《本輸篇》曰︰大腸屬上廉。此以邪在大腸,故當刺巨虛上廉;若下文之邪在小腸者,則當取巨虛下廉也。)

小腹控睪、引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連睪系,屬於脊,貫肝肺,絡心系。氣盛則厥逆,上沖腸胃,熏肝,散於肓,結於臍。(控,引也。睪,陰丸也。小腸連於小腹,若其邪盛,則厥逆自下上沖心肺,熏於肝胃、引於腰脊,下及 肓臍睪系之間也。肓義詳疾病類六十七。睪音高。)故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之。(取肓原以散之,散臍腹之結也。刺太陰以予之,補肺經之虛也。取厥陰以下之,瀉肝經之實也。取巨虛下廉以去之,求小腸之所屬也。按其所過之經,謂察其邪之所在以調之也。)

善嘔,嘔有苦,長太息,心中 ,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。(,心虛貌。邪在膽、逆在胃,木乘土也。膽液泄則苦,胃氣逆則嘔,故嘔苦者謂之嘔膽。)取三裡以下胃氣逆,則刺少陽血絡以閉膽逆,卻調其虛實以去其邪。(三裡,足陽明經穴,故可下胃氣之逆。又刺足少陽血絡以平其木,則膽液不泄,故曰以閉膽逆。然必調其虛實,或補或瀉,皆可以去其邪也。)

飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下之,在下脘則散而去之。(上脘下脘,俱任脈穴,即胃脘也。刺抑而下之,謂刺上脘以瀉其至高之食氣。散而去之,謂溫下脘以散其停積之寒滯也。針藥皆然。)

小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約,取之太陽大絡,視其絡脈與厥陰小絡結而血者;腫上及胃脘,取三裡。(邪在三焦約者,三焦下輸出於委陽,並足太陽之正,入絡膀胱,約下焦也。太陽大絡,飛陽穴也。又必視其別絡及厥陰小絡結而血者,盡取去之,以足厥陰之經亦抵小腹也。若小腹腫痛上及胃脘者,又當取足陽明之三裡穴。)

飧泄,補三陰之上,補陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。(三陰之上,謂三陰交穴,脾肝腎之會也。陰陵泉,足太陰脾經穴,補而久留之,則陽氣至而熱行,熱行則泄止矣。)

脹取三陽,飧泄取三陰。
(《靈樞‧九針十二原篇》)。脹,腹脹也。飧泄,完穀不化也。病脹者當取足之三陽,即胃、膽、膀胱三經也。飧泄者當取足之三陰,即脾、肝、腎三經也。飧音孫。)

腹暴滿,按之不下,取太陽經絡者,胃之募也(《素問‧通評虛實論》。太陽經絡,謂手太陽經之絡,即任脈之中脘,胃之募也。中脘為手太陽、少陽、足陽明脈所生,故云太陽經絡者。募音暮。)少陰俞,去脊椎三寸旁五,用圓利針。(少陰俞,即腎俞也。腎為胃關,故亦當取之。 系足太陽經穴,去脊兩旁各一寸五分,共為三寸,兩旁各五 也。刺當用第六之圓利針。)

霍亂,刺俞旁五,(邪在中焦則既吐且瀉,臟氣反複,神志撩亂,故曰霍亂。俞旁,即上文少陰俞之旁,志室穴也。 亦各刺五 。)足陽明及上旁三。(足陽明,言胃俞也。再及其上之旁,乃脾俞之外,則意舍也。當各刺三 。)

四十八、上膈下膈蟲癰之刺
(《靈樞‧上膈篇》全 附︰膈証治按)

黃帝曰︰氣為上膈者,食飲入而還出,余已知之矣。蟲為下膈,下膈者,食 時乃出,余未得其意,願卒聞之。(此言膈証有上下之分,而複有因氣因蟲之異也。因於氣則病在上,故食飲一入,即時還出;因於蟲則病在下,故食入 時而複出。 時,周時也。愚按︰上膈下膈,即膈食証也。此在本經,自有正條,奈何後世俱以脈之關格,認為膈証,既不知有上下之辨,亦不知有蟲氣之分,其謬甚矣。 音醉。)岐伯曰︰喜怒不適,食飲不節,寒溫不時,則寒汁流於腸中,流於腸中則蟲寒,蟲寒則積聚,守於下管,則腸胃充郭,衛氣不營,邪氣居之。(凡傷胃氣,則陽虛而寒汁流於腸中,蟲寒不行,則聚於下管而腸胃充滿也。衛氣,脾氣也。脾氣不能營運,故邪得聚而居之。管,脘同。郭,廓同。)人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,下管虛則邪氣勝之,積聚以留,留則癰成,癰成則下管約。(蟲寒聞食,則喜而上求之,上則邪氣居之而乘虛留聚,以致癰於下脘,要約不行,故食入 時複出也。癰,壅同。如《論疾診尺篇》曰目窠微癰者,義亦猶此。)其癰在管內者,即而痛深;其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。(管之內外,即言下脘也。邪伏於中,故熱見於皮肉之上。)

黃帝曰︰刺之奈何?岐伯曰︰微按其癰,視氣所行,(察其氣所必由以刺之也。)先淺刺其旁,稍內益深,還而刺之,毋過三行。(先淺刺其旁氣所及之處,稍納其針而漸深之,以泄其流行之邪,然後還刺其所病之正穴,以拔其積聚之本;但宜至再至三而止,不可過也。)察其沉浮,以為深淺,已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癰乃潰。(邪沉者深刺之,邪浮者淺刺之,刺後必熨以火而日使之熱,則氣溫於內而邪自潰散也。潰音會。)伍以參禁,以除其內,恬 無為,乃能行氣,(三相 為參,五相伍為伍。凡食息起居,必參伍宜否,守其禁以除內之再傷。又必恬 無為,以養其氣,則正氣乃行,而邪氣庶乎可散。蓋膈証最為難愈,故當切戒如此。恬音甜。 音淡。)後以鹹苦化,穀乃下矣。(鹹從水化,可以潤下軟堅,苦從火化,可以溫胃,故皆能下穀也。苦味詳按,見運氣類十七,少陰司天條下。愚按︰上文雲氣為上膈者,食飲入而還出。夫氣有虛實,實而氣壅,則食無所容,虛而氣寒,則食不得化,皆令食入即出也。至若蟲為下膈者,蟲上食則下脘虛,其寒汁流於腸中,而後致癰滯不行,則亦因陽氣之虛於下,故食入周時複出也。

然余嘗治一中年之婦患此証者,因怒因勞,皆能舉發,發時必在黃昏,既痛且吐,先吐清涎,乃及午食,午食盡,乃及早食,循次而盡,方得稍息,日日如是,百藥不效。乃相延視,則脈弦而大。余曰︰此下膈証也。夫弦為中虛,大為陰不足。蓋其命門氣衰,則食至下焦,不能傳化,故直至日夕陽衰之時,則逆而還出耳。乃用八味參杞之屬,大補陰中之陽,隨手而應。自後隨觸隨發,用輒隨效,乃囑其加意慎重,調至年余始愈。可見下膈一証,有食入周日複出而不止時者,有不因蟲癰而下焦不通者矣。此篇特言蟲癰者,蓋亦下膈之一証耳,學人當因是而推展之。)

四十九、刺腰痛
(《素問‧刺腰痛論》全《骨空論》《靈樞‧雜病篇》)

足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀,(《素問‧刺腰痛篇》全。足太陽之脈,下項循肩 內,挾脊抵腰中,故令人腰痛引項脊尻背如重狀也。尻,開高切,臀也。)刺其 中、太陽正經出血,春無見血。( 中,委中也,一名血 。太陽正經,昆侖也。太陽合腎水,水王於冬 而衰於春,故刺太陽經者春無見血。 ,隙同。)

少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,(少陽之氣應風木,陽分受之,故如以針刺其皮中。循循然,遲滯貌,謂其舉動不便也。足少陽之脈起於目銳 ,上抵頭角,下耳後,循頸下胸中,循脅裡下行身足之側,故身不可以俯仰,頭不可以回顧。俯,俯同。)刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者,夏無見血。(膝外側之高骨獨起者,乃 骨之上端,所以成立其身,故曰成骨。其端則陽關穴也。少陽合肝木,木王於春而衰於夏,故刺少陽經者,夏無見血。)

陽明令人腰痛不可以顧,顧如有見者,善悲,(足陽明之筋,上循脅屬脊;足陽明之脈,循頤後下廉出大迎,其支別者下人迎,循喉嚨入缺盆,下循腹裡至氣街中而合,以下髀關,故令人腰痛不可以顧。顧如有見者,見鬼怪之謂也。善悲者,神不足則悲也。陽明氣衰而陰邪侮之,故証見如此。)刺陽明於 前三 ,上下和之出血,秋無見血。( 前三 ,即三裡也。上下和之,兼上下巨虛而言也。秋時胃土退氣,故刺陽明者秋無見血。 音杭,又形敬切。 音委。)

足少陰令人腰痛,痛引脊內廉,(足少陰之脈,貫脊內屬腎也。按︰此前少足太陰腰痛一証,必古文之脫簡也。)刺少陰於內踝上二 ,春無見血,出血太多,不可複也。(內踝上二 ,足少陰之複溜也。春時木旺水衰,故刺足少陰者,春無見血。若出血太多,則腎氣不可複也。)

厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦,(王氏曰︰足厥陰之支者,與太陰少陽之脈,同結於腰踝下中 下 之間,故令人腰痛。肝主筋,肝病則筋急,故令腰中如張弓弩弦。)刺厥陰之脈,在 踵魚腹之外,循之累累然乃刺之,( ,腿 肚也。踵,足跟也。魚腹, 之形如魚腹也。 踵之間,魚腹之外,循之累累然者,即足厥陰之絡,蠡溝穴也。 音篆。)

其病令人善言默默然,不慧,刺之三 。(善言默默然者,善於言語默默也,即不能發聲之謂。肝病從風,人多昏冒,故不爽慧。三 ,三刺其處也。)

解脈令人腰痛,痛而引肩,目KT KT 然,時遺溲,刺解脈,在膝筋肉分間 外廉之橫脈出血,血變而止。(解脈,足太陽經之散行脈也。其脈循肩 ,故痛而引肩。其起在目內 ,故目KT KT 然。其屬膀胱,故令遺溲。當刺解脈之在膝後者,即 中橫文兩筋間,弩肉高起之處,則 中之分,此足太陽之血 也。若 之外廉,有血絡橫見,盛滿而紫黑者,刺之當見黑血。必候其血色變赤,乃止其針,此亦足太陽經之腰痛也。KT 音荒。 ,隙同。)

解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在 中結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。(複言解脈者,謂太陽支脈,從腰中下挾脊,貫臀入 中者也,故其痛如引帶、如折腰也。太陽之脈絡腎,腎志恐,故善恐。 中,即委中穴也。上文言 外廉之橫脈,此言 中結絡,治稍不同耳。已,止針也。)

同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,(足少陽之別,絡於厥陰,並經下絡足跗,故曰同陰之脈。如小錘居其中,痛而重也。怫然,怒意,言腫突如怒也。錘音槌。怫音佛。)刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三 。(即足少陽陽輔穴也。)陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫,(陽維,奇經之一也,陽脈相維交會之脈,故曰陽維,)刺陽維之脈,脈與太陽合 下間,去地一尺所。(陽維脈氣所發,別於金門而上行,故與足太陽合於 下間,去地一尺所,即承山穴也。)

衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之,(衡,橫也。足太陽之外絡,自腰中橫出髀外後廉,而下合於 中,故曰衡絡。若舉重傷腰,則橫絡阻絕而惡血歸之,乃為腰痛。)刺之在 陽,筋之間,上數寸,衡居,為二 ,出血。( 陽,即足太陽之委陽穴,在血 上外廉兩筋間,故云上 數寸。衡居,並居也,即殷門穴。二穴皆當出血。)

會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人欲飲,飲已欲走,(會陰,任脈穴也,在大便前,小便後,任、沖、督三脈所會,故曰會陰。任由此行腹,督由此行背,故令人腰痛。邪在陰分,故漯漯然汗出。汗乾而液亡,故令人欲飲。飲多則陰氣下溢,故欲走也。漯音磊。)刺直陽之脈上三 ,在蹺上 下,五寸橫居,視其盛者出血。(直陽,謂足太陽正經之脈,俠脊貫臀,下至 中,循 過外踝之後,徑直而行者,故曰直陽。蹺為陽蹺,即申脈也。 ,即委中也。此脈上之穴,在蹺之上, 之下,相去約五寸而橫居其中,則承筋穴也。或左或右,視其血絡之盛者,刺出其血。)

飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,(飛陽,足太陽之絡穴,別走少陰者也,故為腰痛。痛上怫怫然,言痛狀如嗔憤也。足太陽之脈絡腎,其別者當心入散,故甚則悲以恐,悲生於心,恐生於腎也。)刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。(在內踝上五寸、少陰之前者,即陰維之會,築賓穴也。亦同治飛陽之腰痛者。)昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目KT KT 然,甚則反折,舌卷不能言,(昌陽,即足少陰之複溜也。少陰屬腎,故為腰痛。腎脈注胸中,故痛引於膺。腎之精為瞳子,故目KT KT 然。少陰合於太陽,故反折。腎脈循喉嚨,故舌卷不能言。)刺內筋為二 ,在內踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所。(內筋,筋之內也,即複溜穴,在足太陰經之後,內踝上二寸所,此陰蹺之 也。)

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,(散脈,足太陰之別也,散行而上,故以名焉。其脈循股入腹,結於腰髁下骨空中,故病則腰下如有橫木居其中,甚乃遺溲也。)刺散脈在膝前,骨肉分間,絡外廉,束脈為三 。(膝前,膝內側之前也。骨肉分間,謂膝內輔骨下廉, 肉之兩間也。絡外廉者,太陰之絡,色青而見者也。輔 骨之下,後有大筋結束膝 之骨,令其連屬,取此系束之脈,三刺以去其病,故曰束脈為三 ,是即地機穴也。按︰此節雲膝前骨肉分間絡外廉束脈,似指陽明經為散脈,而王氏釋為太陰,若乎有疑;但本篇獨缺太陰刺法,而下文有雲上熱刺足太陰者,若與此相照應,及考之地機穴,主治腰痛,故今從王氏之注。)

肉裡之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋急,(肉裡,謂分肉之裡,足少陽脈之所行,陽輔穴也,又名分肉。少陽者筋其應,咳則相引而痛,故不可以咳,咳則筋縮急也。)刺肉裡之脈為二 ,在太陽之外,少陽絕骨之後。(太陽經之外,少陽絕骨穴之後,即陽輔穴也。)

腰痛俠脊而痛至頭幾幾然,目KT KT ,欲僵仆,刺足太陽 中出血。(幾幾,憑伏貌。KT KT ,目亂不明也。 此皆太陽証,故當刺 中出血,即委中穴也。)

腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;(上寒上熱,皆以上體言也。寒刺陽經,去陽分之陰邪;熱刺厥陰,去陰中之風熱也。)不可以俯仰,刺足少陽;(少陽脈行身之兩側,故俯仰不利者當刺之。)中熱而喘,刺足少陰,刺 中出血。(少陰主水,水病無以製火,故中熱。少陰之脈貫肝膈入肺中,故喘。當刺足之少陰,涌泉、大鐘悉主之。 中義如前。)

腰痛上寒,不可顧,刺足陽明;上熱,刺足太陰。(足陽明之脈挾喉嚨,上絡頭項,足太陰合於陽明,上行結於咽,故皆不可左右顧。王氏曰︰上寒,陰市主之。不可顧,三裡主之。上熱,地機主之。)中熱而喘,刺足少陰。(重出。)大便難,刺足少陰。(腎開竅於二陰也。王氏曰︰涌泉主之。)少腹滿,刺足厥陰。(厥陰之脈抵少腹也。王氏曰︰太沖主之。)

如折不可以俯仰,不可舉,刺足太陽。(足太陽之脈循腰背,故為此諸証。王氏曰︰如折,束骨主之。不可以俯仰,京骨、昆侖悉主之。不可舉,申脈、仆參悉主之。)引脊內廉,刺足少陰。(脊之內廉,腎脈之所行也,故當刺足少陰。王氏曰︰複溜主之。)

腰痛引少腹控 ,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為 數,發針立已,(此邪客太陰之絡為腰痛也。控,引也。 ,季脅下之空軟處也。腰尻交者,按王氏云︰即下 穴,此足太陰、厥陰、少陽三脈,左右交結於中也。兩髁胂,謂腰髁骨下堅肉也。蓋腰髁下尻骨兩旁有四骨空,左右凡八穴,為之八 骨。此太陰腰痛者,當取第四空,即下醪也。以月死生為 數,如《繆刺篇》曰︰月生一日一 ,二日二 ,漸多之,十五日十五 ,十六日十四 ,漸少之也。 按繆刺論曰︰邪客於足太陰之絡,令人腰痛引少腹控 ,不可以仰息。即此節之義,詳本類前三十。 音秒。髁,苦瓦切。胂音申。)左取右,右取左。(因脈之左右交結,故宜繆刺如此也。)

腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八 與痛上,八 在腰尻分間。(《素問‧骨空論》。八 者,上 、次 、中 、下 ,左右共八 ,俱足太陽經穴,在腰之下,尻之上,筋肉分間陷下處。 音遼。)

腰痛,痛上寒,取足太陽、陽明;痛上熱,取足厥陰;不可以俯仰,取足少陽。(《靈樞‧雜病篇》。重出見上文。)

五十、刺厥痺
(《靈樞‧終始篇》《癲狂篇》《雜病篇》《寒熱病篇》《四時氣篇》《素問‧長刺節論》)

刺熱厥者,留針反為寒;刺寒厥者,留針反為熱。
(《靈樞‧終始篇》。厥論曰︰陽氣衰於下,則為寒厥;陰氣衰於下,則為熱厥。凡刺熱厥者,久留其針則熱氣去,故可反為寒。刺寒厥者,久留其針則寒氣去,故可反為熱。)刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,二陽一陰。所謂二陰者,二刺陰也;一陽者,一刺陽也。(二刺陰、一刺陽者,謂補其陰經二次,瀉其陽經一次,則陰氣盛而陽邪退,故可以治熱厥。其二陽一陰者,亦猶是也,故可以治寒厥。)

風逆,暴四肢腫,身漯漯,唏然時寒,飢則煩,飽則善變,取手太陰表裡,足少陰、陽明之經,肉 取滎,骨 取井、經也。
(《靈樞‧癲狂篇》。風感於外,厥氣內逆,是為風逆。身漯漯,皮毛寒栗也。唏然時寒,氣咽抽息而噤也。飢則煩,飽則變動不寧,風邪逆於內也。手太陰表裡,肺與大腸也。足少陰,腎也。足陽明,胃也。 ,寒冷也。取滎取井取經,即指四經諸穴為言。漯音磊。唏音希。 音倩。)厥逆為病也,足暴 ,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食,脈大小皆澀,暖取足少陰, 取足陽明, 則補之,溫則瀉之。(足暴 ,暴冷也。胸若將裂,腸若刀切,懊 痛楚也。煩不能食,氣逆於中也。脈大小皆澀,邪逆於經也。如身體溫暖,則當取足少陰以瀉之。身體清冷,則當取足陽明以補之。按足少陰則涌泉、然谷,足陽明則厲兌、內庭、解溪、豐隆,皆主厥逆。)厥逆,腹脹滿,腸鳴,胸滿不得息,取之下胸二脅咳而動手者,與背 以手按之立快者是也。(下胸二脅,謂胸之下,左右二脅之間也。蓋即足厥陰之章門、期門,令病患咳,其脈動而應手者,是其穴也。又當取之背 ,以手按之,其病立快者,乃其當刺之處,蓋足太陽經肺 、膈之間也。)內閉不得溲,刺足少陰、太陽與 上以長針。(此下四節,皆言厥逆兼証也。內閉不得溲者,病在水臟,故當刺足少陰經之涌泉,築賓,足太陽經之委陽、飛陽、仆參、金門等穴。 上,即督脈尾 骨之上,穴名長強。刺以長針,第八針也。溲音搜。 音氐。)氣逆,則取其太陰、陽明、厥陰,甚取少陰、陽明動者之經也。(太陰脾經,取隱白、公孫。陽明胃經,取三裡、解溪。厥陰肝經,取章門、期門。甚則兼少陰、陽明而取之。動者之經,謂察其所病之經而刺之也。)少氣,身漯漯也,言吸吸也,骨酸體重,懈惰不能動,補足少陰。(身漯漯,寒栗也。言吸吸,氣怯也。此皆精虛不能化氣,故當補足少陰腎經。)短氣,息短不屬,動作氣索,補足少陰,去血絡也。(此亦氣虛也,故宜補腎。但察有血絡,則當去之。按︰此二節皆屬氣虛,不補手太陰而補足少陰者,陽根於陰,氣化於精也。治必求本,於此可見,用針用藥,其道皆然。)

厥,挾脊而痛者,至頂,頭沉沉然,目KT KT 然,腰脊強,取足太陽 中血絡。
(《靈樞‧雜病篇》。厥在頭頂腰脊者,膀胱經病也,故當取 中血絡,即足太陽之委中穴。KT 音荒。)厥,胸滿面腫,唇漯漯然,暴言難,甚則不能言,取足陽明。(唇漯漯,腫起貌。病而在面在胸及不能言者,以胃脈行於 頰,挾口環唇,循喉嚨下胸膈也,故當取足陽明經穴以治之。)厥氣走喉而不能言,手足 ,大便不利,取足少陰。(厥氣走喉而不能言者,腎脈循喉嚨系舌本也。手足 者,腎主水,陰邪盛也。大便不利者,陰氣不化也。故當取足少陰經穴。)厥而腹向向然,多寒氣,腹中HT HT ,便溲難,取足太陰。(腹向向然,寒氣滯於脾也。又HT HT 然,水穀不分之聲也。便溲難,脾脈聚於陰器也。故當取足太陰經穴。HT 音斛。)

痿厥為四末束 ,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,無休,病已止。(同前篇。四末,四肢也。束 ,攣束 亂也。當刺四肢之穴,疾速解之,每日取之必二次。甚至有不仁而痛痒無覺者,解之十日,必漸有知。此法行之無休,待其病已而後可止針。 ,美本切。)

熱厥,取足太陰、少陽,皆留之;寒厥,取足陽明、少陰於足,皆留之。
(《靈樞‧寒熱病篇》。熱厥者,陽邪有餘,陰氣不足也,故當取足太陰而補之,足少陽而瀉之。寒厥者,陰邪有餘,陽氣不足也,故當取足陽明而補之,足少陰而瀉之。補者,補脾胃二經以實四肢;瀉者,瀉水火二經以泄邪氣。然必皆久留其針,則瀉者可去,補者乃至矣。此當與上文首節二節終始篇義相參為用。)舌縱涎下煩 ,取足少陰。(此下三節,皆兼寒熱二厥而言也。舌縱不收及涎下煩悶者,腎陰不足,不能收攝也,故當取足少陰經而補之。)振寒洒洒,鼓頷不得汗出,腹脹煩 ,取手太陰。(鼓頷,振寒鼓腮也。凡此諸証皆陽氣不足之候,故當取手太陰肺經而補之。頷,何敢切。)

刺虛者,刺其去也;刺實者,刺其來也。(刺其去,追而濟之也。刺其來,迎而奪之也。衛氣行篇亦有此二句,詳經絡類二十五。)

厥痺者,厥氣上及腹,取陰陽之絡,視主病也,瀉陽補陰經也。(同前篇。厥必起於四肢,厥而兼痺,其氣上及於腹者,當取足太陰之絡穴公孫,足陽明之絡穴豐隆,以腹與四肢治在脾胃也。然必視其主病者,或陰或陽而取之。陽明多實故宜瀉,太陰多虛故宜補。)

病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痺,刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也,病起筋炅病已止(《素問‧長刺節論》。筋上為故,病在筋上之故也。刺分肉間,刺其痛處筋肉分理之間也,刺筋者不可中骨。筋熱則氣至,故病已而止針。炅,居永切,熱氣也。)病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痺,傷於寒濕,刺大分小分,多發針而深之,以熱為故,無傷筋骨,傷筋骨癰發若變,諸分盡熱病已止。(肌痺者,痺在肉也。大分小分,大肉小肉之間也,即氣穴論肉之大會為谷、小會為溪之義。病在肌肉,其氣散漫,故必多發針而深刺之也。無傷筋骨者,恐其太深致生他變。如《終始篇》曰︰病淺針深,內傷良肉,皮膚為癰。正此之謂。諸分盡熱者,陽氣至而陰邪退也,故可已病而止針。)病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痺,深者刺無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止。(無傷脈肉為故,其故在勿傷脈肉也。蓋骨痺之邪最深,當直取之,無於脈分肉分妄泄其真氣。但針入之道,由大分小分之間耳。必使骨間氣熱,則止針也。)

骨痺,舉節不用而痛,汗注煩心,取三陰之經補之。
(《靈樞‧寒熱病篇》。骨痺者,病在陰分也。支節不用而痛、汗注煩心者,亦病在陰分也。真陰不足,則邪氣得留於其間,故當取三陰之經,察病所在而補之也。按︰五邪篇曰︰邪在腎則病骨痛陰痺,取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。與此互有發明,所當參閱,詳本類前二十五。)

著痺不去,久寒不已,卒取三裡(《靈樞‧四時氣篇》。痺論曰︰濕氣勝者為著痺。謂其重著難動,故云不去。若寒濕相搏,久而不已,當猝取足陽明之三裡穴,溫補胃氣,則寒濕散而痺可愈也。)

五十一、刺四肢病
(《素問‧骨空論》《靈樞‧厥病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《終始篇》《本輸篇》)

膺 中膺,背 中背,肩膊虛者取之上。
(《靈樞‧終始篇》。胸之兩旁高處曰膺。凡肩膊之虛軟而痛者,病有陰經陽經之異。陰經在膺,故治陰病者,當取膺,而必中其膺。陽經在背,故治陽病者,當取背 ,而必中其背。病在手經,故取之上,上者手也。如手太陰之中府、雲門,手厥陰之天池,皆膺 也。手少陽之肩 、天 ,手太陽之天宗、曲垣、肩外俞,皆背 也。咸主肩膊虛痛等病。)

手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(屈而不伸者,筋之拘攣也,故治當守筋,不可誤求於骨。伸而不屈者,骨之廢弛也,故治當守骨,不可誤求於筋也。)

蹇膝伸不屈,治其楗。(《素問‧骨空論》。蹇膝,膝痛而舉動艱難也。伸不屈,能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者,謂治其膝輔骨之上,前陰橫骨之下,蓋指股中足陽明髀關等穴也。此下楗、機、關、 等義,見經絡類十九。楗音健。)坐而膝痛,治其機。
(俠臀兩旁骨縫之動處曰機,即足少陽之環跳穴也。)立而暑解,治其骸關。(因立暑中而肢體散解不收者,當治其骸關,謂足少陽之陽關穴也。骸音鞋。)膝痛,痛及KT 指,治其 。(拇指,小拇趾也,足太陽經所出,故當治其 ,即委中穴也。拇音母。 音國。)坐而膝痛如物隱者,治其關。( 上為關,關者膝後之骨解也。)膝痛不可屈伸,治其背內。(背 內,足太陽經之大杼穴也。)連 若折,治陽明中俞 。( ,足脛骨也。膝痛不可屈伸,連 若折者,治在陽明之中俞,王氏注為三裡,愚謂指陽明俞穴,當是陷谷耳。 音杭,又形敬切。 音遼。)若別治,巨陽、少陰滎。(若再別求治法,則足太陽之滎穴通谷,足少陰之滎穴然谷,皆可以治前証。)淫濼脛酸,不能久立,治少陽之維,在外上五寸。(淫濼,滑精遺瀝也。如《本神篇》曰︰精傷則骨酸痿厥,精時自下。即此節之謂。維,絡也。足少陽之絡穴光明,在外踝上五寸。濼音祿。脛,形景切,又去聲。酸,蘇端切。)

足髀不可舉,側而取之,在樞合中,以圓利針,大針不可刺。
(《靈樞‧厥病篇》。髀,足股也。側,側臥也。樞合中,髀樞中也,即足少陽經之環跳穴。宜治以圓利針,第六針也,忌用大針。髀,比、婢二音。)

膝中痛,取犢鼻,以圓利針,發而間之,針大如 ,刺膝無疑。
(《靈樞‧雜病篇》。犢鼻,足陽明經穴。發而間之,謂刺而又刺,非一次可已也。圓利針義如前,刺膝用之無疑也。 ,厘同,又音毛。)

轉筋於陽治其陽,轉筋於陰治其陰,皆卒刺之。
(《靈樞‧四時氣篇》。凡四肢外廉皆屬三陽,內廉皆屬三陰。轉筋者,卒病也,故不必拘於時日,但隨其病而卒刺之。)

轉筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,張而刺之,可令立快也。
(《靈樞‧本輸篇》。轉筋者必拘攣,立而取之,故筋可舒也。痿厥者必體廢,張其四肢而取之,故血氣可令立快也。)

五十二、久病可刺
(《靈樞‧九針十二原篇》《終始篇》)

今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結也,猶 也。(《靈樞‧九針十二原篇》。 ,閉同。)刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結雖久,猶可解也; 雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結也,猶決 也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術也。(此詳言疾雖久而血氣未敗者,猶可以針治之。故善用針者,猶拔刺也,去刺於膚,貴輕捷也。猶雪污也,污染營衛,貴淨滌也。猶解結也,結留關節,貴釋散也。猶決閉也,閉塞道路,貴開通也。四者之用,各有精妙,要在輕摘其邪,而勿使略傷其正氣耳,故特舉此為諭。若能效而用之,則疾雖久,未有不愈者也。)

久病者,邪氣入深,刺此病者,深內而久留之,(《靈樞‧終始篇》。久遠之疾,其氣必深,針不深則隱伏之病不能及,留不久則固結之邪不得散也。)間日而複刺之,必先調其左右,去其血脈,刺道畢矣。(一刺未盡,故當間日複刺之。再刺未盡,故再間日而又刺之,必至病除而後已。然當先察其在經在絡,在經者直刺其經,在絡者繆刺其絡,是謂調其左右,去其血脈也。義詳本類前三十。)

五十三、刺諸病諸痛
(《靈樞‧九針十二原篇》《寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》《素問‧骨空論》)

刺諸熱者,如以手探湯;(《靈樞‧九針十二原篇》。此以下皆言刺治諸病之法也。如以手探湯者,用在輕揚。熱屬陽,陽主於外,故治宜如此。)刺寒清者,如人不欲行。(如人不欲行者,有留戀之意也。陰寒凝滯,得氣不易,故宜留針若此。)陰有陽疾者,取之下陵三裡,正往無殆,氣下乃止,不下複始也。(陰有陽疾者,熱在陰分也。下陵即三裡,足陽明經穴。殆,怠同。氣下,邪氣退也。如不退,當複刺之。)疾高而內者,取之陰之陵泉;疾高而外者,取之陽之陵泉也。(疾高者,在上者也,當下取之。然高而內者屬臟,故當取足太陰之陰陵泉。高而外者屬腑,故當取足少陽之陽陵泉也。)

身有所傷,血出多,及中風寒,若有所墮墜,四肢懈惰不收,名曰體惰,(《靈樞‧寒熱病篇》。身有所傷,血出多而中風寒者,破傷風之屬也。或因墮墜,不必血出,而四肢懈惰不收者,皆名體惰也。)取其小腹臍下三結交。三結交者,陽明、太陰也,臍下三寸關元也。(關元,任脈穴,又足陽明太陰之脈皆結於此,故為三結交也。)

癃,取之陰蹺及三毛上,及血絡出血。
(《靈樞‧熱病篇》。小便不通曰癃,當取足少陰之照海穴,乃陰蹺之所生也。及三毛上者,足厥陰之大敦也。蓋腎與膀胱為表裡,肝經行於少腹,故當取此二經以治之。若其有血絡者,仍當刺之出血。癃,良中切。蹺音喬。)

男子如蠱,女子如 ,身體腰脊如解,不欲飲食,先取涌泉見血,視跗上盛者,盡見血也。(蠱,如犯蠱毒脹悶也。當作胎。如蠱如胎,無是病而形相似也。身體腰膝如解,倦散不收也。涌泉,足少陰經穴。跗上,足面也,以陽明經為言,凡其盛者,皆當刺出其血也。 ,將預切。)

病注下血,取曲泉。
(《靈樞‧厥病篇》。病注下血,肝不能內也,故當取足厥陰經之曲泉穴。)

瘧不渴,間日而作,取足陽明;渴而日作,取手陽明。
(《靈樞‧雜病篇》。《刺瘧論》曰︰瘧不渴,間日而作,刺足太陽;渴而間日作,刺足少陽。詳疾病類五十。)

喜怒而不欲食,言益小,刺足太陰;怒而多言,刺足少陽。(善怒而不欲食,言益小者,傷其脾也,故當刺足太陰而補之。怒而多言者,肝膽邪實也,故當刺足少陽而瀉之。)

噦,以草刺鼻,嚏,嚏而已;無息而疾迎引之,立已;大驚之,亦可已。(噦,呃逆也。治之之法,用草刺鼻則嚏,嚏則氣達而噦可已,此一法也。或閉口鼻之氣,使之無息,乃迎其氣而引散之,勿令上逆,乃可立已,此二法也。又或以他事驚之,則亦可已,此治噦之三法也。愚按︰內經諸篇,並無呃逆一証,觀此節治噦三法,皆所以治呃逆者,是古 之所謂噦者,即呃逆無疑也。如《口問篇》曰︰穀入於胃,胃氣上注於肺,今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,複出於胃,故為噦。又曰︰肺主為噦。仲景曰︰陽明病不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,故攻其熱必噦。又曰︰若胃中虛冷不能食者,飲水則噦。成無己曰︰若噦則吃吃然有聲者是也。此噦為呃逆,而由於陽明、太陰之虛寒,又可知也。奈何自東垣以下,謂噦屬少陽,無物有聲,乃氣病也。丹溪曰︰有聲有物謂之嘔吐,有聲無物謂之噦。是皆以乾嘔為噦也。及陳無擇則又以噦為咳逆。夫乾嘔者嘔也,咳逆者嗽也,皆何涉於噦?諸說不同,皆未之深察耳。噦,於決切,又音誨。)

絡季脅引少腹而痛脹,刺 。
(《素問‧骨空論》。季脅下軟處曰 中。 ,足太陽經穴。 音秒。 音衣希。)刺諸痛者,其脈皆實(《靈樞‧終始篇》。此言痛而可刺者,脈必皆實者也。然則脈虛者,其不宜刺可知矣。)故曰︰從腰以上者,手太陰、陽明皆主之;從腰以下者,足太陰、陽明皆主之。(此近取之法也。腰以上者,天之氣也,故當取肺與大腸二經,蓋肺經自胸行手,大腸經自手上頭也。腰以下者,地之氣也,故當取脾胃二經,蓋脾經自足入腹,胃經自頭下足也。病之在陰在陽,各察其所主而刺之。)病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在腰者取之 。(此遠取之法也。有病在上而脈通於下者,當取於下。病在下而脈通於上者,當取於上。故在頭者取之足,在腰者取之 。蓋疏其源而流自通,故諸經皆有井滎俞原經合之辨。)病生於頭者頭重,生於手者臂重,生於足者足重,治病者先刺其病所從生者也。(先刺所從生,必求其本也。)

病痛者陰也,(同前篇。凡病痛者,多由寒邪滯逆於經,及深居筋骨之間,凝聚不散,故病痛者為陰也。)痛而以手按之不得者陰也,深刺之。(按之不得者,隱藏深處也,是為陰邪,故刺亦宜深。然則痛在浮淺者,有屬陽邪可知也,但諸痛屬陰者多耳。)病在上者陽也,病在下者陰也。痒者陽也,淺刺之。(陽主升,故在上者為陽。陰主降,故在下者為陰。痒者,散動於膚腠,故為陽。凡病在陽者,皆宜淺刺之。其在下者,自當深刺無疑也。)病先起陰者,先治其陰而後治其陽;病先起陽者,先治其陽而後治其陰。(此以經絡部位言陰陽也。病之在陰在陽,起有先後。先者病之本,後者病之標。治必先其本,即上文所謂先刺其病所從生之義。)

五十四、刺癰疽
(《靈樞‧寒熱病篇》《素問‧骨空論》《長刺節論》)

五臟身有五部。
(《靈樞‧寒熱病篇》︰五臟在內而要害系於外者,有五部,如下文。)伏兔一,(在膝上六寸起肉間,足陽明胃經之要害也。)腓二,腓者 也,(即小腿肚也。足太陽、少陰及三焦下 之所系者。腓音肥。 音篆。)背三,(中行督脈,旁四行足太陽經,皆臟氣所系之要害也。)五臟之 四,(肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞,五臟之所系也。)項五。此五部有癰疽者死。(項中為督脈陽維之會,統諸陽之綱領也。凡上五部,皆要會之所,忌生癰疽,生者多死。)病始手臂者,先取手陽明、太陰而汗出;病始頭首者,先取項太陽而汗出;病始足脛者,先取足陽明而汗出。(刺癰疽者法當取汗,則邪從汗散而癰自愈;然必察其始病之經,而刺有先後也。此節義當與刺熱篇參看,詳疾病類四十四。)臂太陰可汗出,足陽明可汗出。(臂太陰,肺經也。足陽明,胃經也。按《熱病篇》曰︰脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出。按以上四穴,皆手足太陰經之滎、 也。此言臂太陰者,即魚際、太淵二穴。然則足陽明者,亦當取之滎、 ,則內庭、陷谷是也。詳義見本類前四十。)故取陰而汗出甚者,止之於陽;取陽而汗出甚者,止之於陰。(補太陰而汗出甚者,陰之勝也,當補陽明可以止之。瀉太陰而汗出甚者,陽之勝也,當瀉陽明可以止之。蓋以陰陽平而汗自止也。取陽而汗出甚者,其止法亦然。)凡刺之害,中而不去則精泄,不中而去則致氣;精泄則病甚而 ,致氣則生為癰疽也。(針已中病,即當去針;若中而不去,則精氣反泄,故病必益甚而 羸也。針未中病,自當留針;若不中而去,則病未除而氣已致,故結聚而為癰疽。皆刺之害也。此節與九針十二原篇同,見後六十。 音匡。)

鼠 寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營。
(《素問‧骨空論》。鼠 ,瘰 也。寒府在附膝外解營,謂在膝下外輔骨之骨解間也。凡寒氣自下而上者,必聚於膝,是以膝臏最寒,故名寒府。營,窟也。當是足少陽經之陽關穴。蓋鼠 在頸腋之間,病由肝膽,故當取此以治之。 音漏。)取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。(拜則骨節顯,故可以取膝穴。跪則深隙見,故可以取足心穴。)

治腐腫者刺腐上,視癰小大深淺刺,(《素問‧長刺節論》。腐腫,內腐外腫也。大為陽毒其患淺,小為陰毒其患深,故當察其小大而刺分深淺也。)刺大者多血,小者深之,必端內針為故止。(癰大患淺,但多泄其血則毒可去。癰小患深,必端內其針而深取之也。為故止,言以此為則,而刺癰之法盡矣。)

五十五、冬月少針非癰疽之謂
(《素問‧通評虛實論》)

帝曰︰春亟治經絡,夏亟治經俞,秋亟治六腑,冬則閉塞。閉塞者,用藥而少針石也。(亟,急也。凡用針取病者,春宜治各經之絡穴;夏宜治各經之俞穴;秋氣未深,宜治六腑陽經之穴;冬寒陽氣閉塞,脈不易行,故當用藥而少施針石,此用針之大法也。亟音棘。塞,入聲。)所謂少針石者,非癰疽之謂也,癰疽不得頃時回。(冬月氣脈閉塞,宜少針石者,乃指他病而言,非謂癰疽亦然也。蓋癰疽毒盛,不泄於外,必攻於內,故雖冬月,亦急宜針石瀉之。不得頃時回者,謂不可使頃刻內回也,內回則毒瓦斯攻臟,害不小矣。)癰不知所,按之不應手,乍來乍已,刺手太陰旁三 與纓脈各二。(癰疽已生,未知的所,故按之不應手也。乍來乍已,痛無定處也。刺手太陰旁者,太陰之脈,自腋下出中府,中府 之旁,乃足陽明氣戶、庫房之次。刺瘢曰 ,三 ,三刺也。纓脈,結纓兩旁之脈,亦足陽明頸中水突、氣舍等穴。)掖癰大熱,刺足少陽五,刺而熱不止,刺手心主三,刺手太陰經絡者,大骨之會各三。(刺足少陽五者,少陽近掖之穴,則淵腋、輒筋也。刺手心主三者,天池在腋下也。刺手太陰經絡者,列缺也。大骨之會各三者,謂肩後骨解中,手太陽肩貞穴也。)暴癰筋 ,隨分而痛,魄汗不盡,胞氣不足,治在經俞。( ,縮也。隨分而痛,隨各經之分也。魄汗,陰汗也。胞氣不足,水道不利也。治在經俞,隨癰所在,以治各經之俞穴,如手太陰之俞,太淵之類是也。 音軟。)

五十六、貴賤逆順
(《靈樞‧根結篇》)

黃帝曰︰逆順五體者,言人骨節之小大,肉之堅脆,皮之濃薄,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少,經絡之數,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身體柔脆,肌肉軟弱,血氣 悍滑利,其刺之徐疾淺深多少,可得同之乎?(五體者,五形之人也。故其骨節皮肉,血氣經脈,稟有不齊,刺治亦異,所以有逆順之變;至於貴賤之間,尤有不同,故欲辨其詳也。脆音翠。 音飄,急也。悍音旱。)岐伯答曰︰膏粱菽藿之味,何可同也?(膏,脂肥也。粱,粟類,穀之良者也。菽,豆也。藿,豆葉也。貴者之用膏粱,賤者之用菽藿,食味有濃薄,稟質所以不同也。)氣滑即出疾,氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。(氣滑者易行,故出宜 疾。氣澀者難致,故出宜遲。氣悍者來必勇利,故針宜小而入宜淺。氣澀者至必艱遲,故針宜大而入宜深。所以宜深者則欲留,宜淺者則欲疾也。)以此觀之,刺布衣者深以留之,刺大人者微以徐之,此皆因氣 悍滑利也。(布衣氣澀,故宜深宜留。大人氣滑,故宜微宜徐。蓋貴人之氣, 悍滑利,有異於布衣之士耳。)

黃帝曰︰形氣之逆順奈何?岐伯曰︰形氣不足,病氣有餘,是邪勝也,急瀉之。(貌雖不足,而神氣病氣皆有餘,此外似虛而內則實,邪氣勝也,當急瀉之。)形氣有餘,病氣不足,急補之。(形雖壯偉,而病氣神氣則不足,此外似實而內則虛,正氣衰也,當急補之。)形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不複矣。(陽主外,陰主內,若形氣病氣俱不足,此表裡陰陽俱虛也,最不可刺。若再刺之,是重虛其虛,而血氣盡,筋髓枯。老者益竭,故致絕滅。壯者必衰,故不能複其元矣。)形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也,急瀉其邪,調其虛實。(形氣病氣俱有餘,邪之實也,故當急瀉。既當急瀉,其實無疑,何以又雲調其虛實?蓋未刺之前,防其假實,既刺之後,防其驟虛,故宜調之也。)故曰有餘者瀉之,不足者補之,此之謂也。(凡用針者,虛則實之,滿則泄之,故曰虛實之要,九針最妙,補瀉之時,以針為之。又曰虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則泄之者,氣口盛而當瀉之也。此用針之大法,似乎諸虛可補矣;何上文雲形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之?《寶命全形論》曰︰人有虛實,五虛勿近,五實勿遠。《五閱五使篇》曰︰血氣有餘,肌肉堅致,故可苦以針。《奇病論》曰︰所謂無損不足者,身羸瘦無用 石也。《本神篇》曰︰是故用針者,察觀病患之態,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以傷,針不可以治之也。《小針解》曰︰取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。《脈度篇》曰︰盛者瀉之,虛者飲藥以補之。《邪氣臟腑病形篇》曰︰諸小者陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥也。諸如此者,又皆言虛不宜針也。及詳考本經諸篇,凡所言應刺之疾,必皆邪留經絡,或氣逆臟腑,大抵皆治實証,此針之利於瀉,不利於補也明矣;然則諸言不足者補之,又何為其然也?蓋人身血氣之往來,經絡之流貫,或補陰可以配陽,或固此可以攻彼,不過欲和其陰陽,調其血氣,使無偏勝,欲得其平,是即所謂補瀉也。設有不明本末,未解補虛之意,而凡營衛之虧損,形容之羸瘦,一切精虛氣竭等証,概欲用針調補,反傷真元,未有不立敗者也。故曰針有瀉而無補,於此諸篇之論可知矣。凡用針者,不可不明此針家大義。)故曰刺不知逆順,真邪相搏。(補瀉反施,乃為之逆,不知逆順,則真氣與邪氣相搏,病必甚也。)滿而補之,則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內 ,陰陽相錯。(益其有餘,故病如此。)虛而瀉之,則經脈空虛,血氣竭枯,腸胃HT 辟,皮膚薄著,毛腠夭 ,予之死期。(損其不足,故病如此。HT ,畏怯也。辟,邪僻不正也。薄著,瘦而澀也。夭,短折也。予,與同。HT ,丑涉切。辟,僻同。 ,焦同。)故曰用針之要,在於知調陰與陽,調陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神內藏。故曰上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也。(上工知陰陽虛實,故能平不平之氣。中工無的確之見,故每多淆亂經脈。下工以假作真,以非作是,故絕人之氣,危人之生也。)必審五臟變化之病,五脈之應,經絡之實虛,皮之柔粗,而後取之也。(五脈,五臟之脈應也。)

五十七、刺有大約須明逆順
(《靈樞‧逆順篇》全)

黃帝問於伯高曰︰余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?伯高曰︰氣之逆順者,所以應天地陰陽、四時五行也。(人與天地相參,與日月相應,其陰陽升降盛衰之氣,當其位而和者為順,不當其位而乖者為逆。)脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有餘不足也。(脈之盛衰者,以有力無力言,故可以候血氣之虛實。)刺之大約者,必明知病之可刺,與其未可刺,與其已不可刺也。(三刺義具如下文。又若明知病之可刺者,以其實邪在經也,如脈度篇所謂盛者瀉之、虛者飲藥以補之是也。與其未可刺者,謂有所避忌也,如終始篇所謂新內新勞、已飽已餓、大驚大恐者勿刺,及八正神明論所謂天忌,五禁篇所謂五禁之類皆是也。與其已不可刺者,言敗壞無及也,如本神篇所謂五者已傷、針不可以治之也。凡此三者,皆本節切近之義。)黃帝曰︰候之奈何?伯高曰︰兵法曰︰無迎逢逢之氣,無擊堂堂之陣。(逢逢之氣盛,堂堂之陣整,無迎無擊,避其銳也。逢音蓬。)刺法曰︰無刺 之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。( ,熱之甚也。漉漉,汗之多也。渾渾,虛實未辨也。病與脈相逆,形証陰陽不合也。是皆未可刺者也。 ,郝、囂二音。漉音鹿。)黃帝曰︰候其可刺奈何?伯高曰︰上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。(未生者,治其幾也。未盛者,治其萌也。已衰者,知其有隙可乘也。是皆可刺者也。)下工刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。(刺其方襲者,不避來銳也。與其形之盛者,見其外不知其內也。病之與脈相逆者,逆有微甚,微逆者防有所傷,未可刺也;甚逆者,陰陽相離,形氣相失,已不可刺也。醫不達此而強刺之,未有不僨事者矣,故曰下工。)故曰方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。(盛邪當瀉,何懼毀傷?正恐邪之所湊,其氣必虛,攻邪未去,正氣先奪耳,故曰方其盛也,勿敢毀傷。病既已衰,可無刺矣,不知邪氣似平,病本方固,乘勢拔之,易為力也,故曰刺其已衰,事必大昌。)故曰上工治未病,不治已病,此之謂也。(此與《四氣調神論》同,見攝生類七。)

五十八、五禁五奪五過五逆九宜
(《靈樞‧五禁篇》全)

黃帝問於岐伯曰︰余聞刺有五禁,何謂五禁?岐伯曰︰禁其不可刺也。黃帝曰︰余聞刺有五奪。岐伯曰︰無瀉其不可奪者也。黃帝曰︰余聞刺有五過。岐伯曰︰補瀉無過其度。黃帝曰︰余聞刺有五逆。岐伯曰︰病與脈相逆,命曰五逆。

黃帝曰︰余聞刺有九宜。岐伯曰︰明知九針之論,是謂九宜。(補之過度,資其邪氣,瀉之過度,竭其正氣,是五過也。九宜義見本類前第四,餘如下文。)黃帝曰︰何謂五禁?願聞其不可刺之時。岐伯曰︰甲乙日自乘,無刺頭,無發蒙於耳內。丙丁日自乘,無振埃於肩喉廉泉。戊己日自乘四季,無刺腹去爪瀉水。庚辛日自乘,無刺關節於股膝。壬癸日自乘,無刺足脛。是謂五禁。(天干之合人身者,甲乙應頭,丙丁應肩喉,戊己及四季應腹與四肢,庚辛應關節股膝,壬癸應足脛。日自乘者,言其日之所直也。皆不可刺,是謂五禁。發蒙、振埃義見本類前三十二。)黃帝曰︰何謂五奪?岐伯曰︰形肉已奪,是一奪也;大奪血之後,是二奪也;大汗出之後,是三奪也;大泄之後,是四奪也;新產及大血之後,是五奪也。此皆不可瀉。(此五奪者,皆元氣之大虛者也,若再瀉之,必置於殆,不惟用針,用藥亦然。)

黃帝曰︰何謂五逆?岐伯曰︰熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄,脈洪大,是二逆也;著痺不移, 肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;淫而奪形身熱,色夭然白,及後下血 ,血 篤重,是謂四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。(熱病脈靜,陽証得陰脈也。汗已出、脈躁盛,真陰敗竭也。病泄脈宜靜,而反洪大者,孤陽邪勝也。著痺破 身熱而脈偏絕者,元有所脫也。淫而奪形身熱下血 者,精血去而亡陰發熱也。寒熱奪形而脈堅搏者,脾陰大傷而真臟見也。凡此五逆者,皆陰虛之病。故《本神篇》曰︰陰虛則無氣,無氣則死矣。是皆不可刺者也。 ,渠允切。 ,普杯切。)

五十九、針分三氣失宜為害
(《靈樞‧九針十二原篇》《小針解篇》)

夫氣之在脈也,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。故針陷脈則邪氣出,針中脈則濁氣出,針大深則邪氣反沉,病益(《靈樞‧九針十二原篇》。邪氣在上者,賊風邪氣也。濁氣在中者,水穀之氣也。清氣在下者,寒濕之氣也。陷脈諸義,具如下文;但缺取清氣在下之義,或有所失。)故曰皮肉筋脈各有所處,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。
(經絡疾病各有所處,九針各不同形,故其任用亦各有所宜也。)無實無虛,損不足而益有餘,是謂甚病,病益甚。(無實者,無實實也。無虛者,無虛虛也。反而為之,不惟不治病,適所以增病。)取五脈者死,取三脈者 ,奪陰者死,奪陽者狂,針害畢矣。(五脈三脈,義如下文。 音匡,衰殘也。)

《小針解》曰︰夫氣之在脈也、邪氣在上者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。(此釋上文之義也。傷於風者,上先受之,故凡八風寒邪之中人,其氣必高而在上。)濁氣在中者,言水穀皆入於胃,其精氣上注於肺,濁溜於腸胃,言寒溫不適,飲食不節,而病生於腸胃,故命曰濁氣在中也。(水穀入胃,其清者化氣,上歸於肺,是為精氣。若寒溫失宜,飲食過度,不能運化,則必留滯腸胃之間而為病,此濁氣在中也。)清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下也。(傷於濕者,下先受之,故凡清濕地氣之中人,必在下而從足始。)針陷脈則邪氣出者,取之上。(諸經孔穴,多在陷者之中,如刺禁論所謂刺缺盆中內陷之類是也。故凡欲去寒邪,須刺各經陷脈,則經氣行而邪氣出,乃所以取陽邪之在上者。)針中脈則濁氣出者,取之陽明合也。(陽明合穴,足三裡也。刺之可以清腸胃,故能取濁氣之在中者。)

針大深則邪氣反沉者,言淺浮之病,不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉也。(反沉,病益深也。)皮肉筋脈各有所處者,言經絡各有所主也。(皮肉筋脈,各有淺深,各有所主,以應四時之氣也。)取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。(五脈者,五臟五輸也。病在中,氣不足,而複盡瀉其諸陰之脈,故必死。)取三陽之脈者,唯言盡瀉三陽之氣,令病患 然不複也。(手足各有三陽,六腑脈也,六腑有六輸。若不知虛實而盡瀉之,令人 然羸敗,形氣不可複也。)奪陰者死,言取尺之五裡,五往者也。(奪陰者死,奪臟氣也。尺之五裡,尺澤後之五裡也,手陽明經穴,禁刺者也。詳見後六十一。)奪陽者狂,正言也。(正言,即如上文取三陽之謂。)

六十、用針先診反治為害
(《靈樞‧九針十二原篇》《小針解篇》)

凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。
(《靈樞‧九針十二原篇》)。病之虛實,不易識也,必察於脈,乃可知之。故凡將用針,必先診脈,察知重輕,方可施治,否則未有不誤而殺人者矣。)五臟之氣已絕於內,而用針者反實其外,是謂重竭,重竭必死,其死也靜,(臟氣已絕於內,陰虛也。反實其外,誤益陽也。益陽則愈損其陰,是重竭也。陰竭必死,死則靜也。)治之者輒反其氣,取腋與膺。(腋與膺皆臟脈所出,氣絕於內而複取之,則致氣於外而陰愈竭矣。)五臟之氣已絕於外,而用針者反實其內,是謂逆厥,逆厥則必死,其死也躁,(臟氣已絕於外,陽虛也。反實其內,誤補陰也。助陰則陽氣愈竭,故致四逆而厥。逆厥必死,死必躁也。)治之者反取四末。(四末為諸陽之本,氣絕於外而取其本,則陰氣至而陽愈陷矣。)刺之害中而不去則精泄,害中而去則致氣,精泄則病益甚而 ,致氣則生為癰瘍。(言中而不去,去針太遲也。不中而去,去針太早也。均足為害。此節與寒熱病篇文同,但彼雲不中而去則致氣者是,此云害中者誤也。詳見前五十四。)

《小針解》曰︰所謂五臟之氣已絕於內者,脈口氣內絕不至,(此釋上文之義也。脈口浮虛,按之則無,是謂內絕不至,臟氣之虛也。)反取其外之病處與陽經之合,有留針以致陽氣,陽氣至則內重竭,重竭則死矣,其死也無氣以動,故靜。(外者陽之分,陰氣既虛,複留針於外以致陽氣,則陰愈虛而氣竭於內,無氣以動,故其死也靜。)所謂五臟之氣已絕於外者,脈口氣外絕不至,(脈口沉微,輕取則無,是謂外絕不至,陽之虛也。)反取其四末之輸,有留針以致其陰氣,陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣,其死也陰氣有餘,故躁。(陽氣既虛,複留針四末以致陰氣,則陽氣愈竭,必病逆厥而死。陽並於陰,則陰氣有餘,故其死也躁。)

六十一、勿迎五裡能殺生人
(《靈樞‧玉版篇》《本輸篇》)

黃帝曰︰余以小針為細物也,夫子乃言上合之於天,下合之於地,中合之於人,余以為過針之意矣,願聞其故(《靈樞‧玉版篇》。過針之意,謂其言之若過也。)岐伯曰︰何物大於天乎?夫大於針者,惟五兵者焉。五兵者,死之備也,非生之具。且夫人者,天地之鎮也,其不可不參乎?夫治民者,亦唯針焉。夫針之與五兵,其孰小乎?(五兵 即五刃,刀劍矛戟矢也。五兵雖大,但備殺戮之用,置之死者也。小針雖小,能療萬民之病,保其生者也。夫天地之間,唯人最重,故為天地之鎮,而治人之生,則又唯針最先。蓋針之為用,從陽則上合乎天,從陰則下合乎地,從中則變化其間而動合乎人,此針道之所以合乎三才,功非小補,較之五兵,其孰大孰小為可知矣。)

黃帝曰︰夫子之言針甚駿,以配天地,上數天文,下度地紀,內別五臟,外次六腑,經脈二十八會,盡有周紀,能殺生人不能起死者,子能反之乎?(同前篇。駿,大也。二十八會者,手足十二經左右共二十四脈,加以任督兩蹺,共二十八也。)岐伯曰︰能殺生人,不能起死者也。

黃帝曰︰余聞之則為不仁,然願聞其道,弗行於人。岐伯曰︰是明道也,其必然也,其如刀劍之可以殺人,如飲酒使人醉也,雖勿診,猶可知也。(言不善用針者,徒能殺生人,不能起死者,正如以刀劍加人則死,以酒飲人則醉,此理之必然,自不待診而可知者也。)

黃帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰人之所受氣者穀 也,穀之所注者胃也,胃者水穀氣血之海也,海之所行雲氣者天下也,胃之所出氣血者經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也,迎而奪之而已矣。(人受氣於穀,穀氣自外而入,所以養胃氣也。胃氣由中而發,所以行穀氣也。二者相依,所歸則一。故水穀入胃,化氣化血以行於經隧之中,是經隧為五臟六腑之大絡也,若迎而奪之,則血氣盡而胃氣竭矣。隧音遂。)

黃帝曰︰上下有數乎?岐伯曰︰迎之五裡,中道而止,五至而已,五往而臟之氣盡矣,故五五二十五而竭其輸矣,此所謂奪其天氣者也,(上下,問手足經也。五裡,手陽明經穴。此節指手之五裡,即經隧之要害,若迎而奪之,則臟氣敗絕,必致中道而止。且一臟之氣,大約五至而已,針凡五往以迎之,則一臟之氣已盡;若奪至二十五至,則五臟之輸氣皆竭,乃殺生人,此所謂奪其天真之氣也。《氣穴論》曰︰大禁二十五,在天府下五寸。即此之謂。)非能絕其命而傾其壽者也。(不知刺禁,所以殺人,針非絕人之命,傾人之壽者也。)黃帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰窺門而刺之者,死於家中;入門而刺之者,死於堂上。(門,即《生氣通天》等論所謂氣門之門也。窺門而刺,言猶淺也,淺者害遲,故死於家中。入門而刺,言其深也,深則害速,故死於堂上。)

黃帝曰︰善乎方,明哉道,請著之玉版,以為重寶,傳之後世,以為刺禁,令民勿敢犯也。(玉版義詳脈色類十。)陰尺動脈在五裡,五輸之禁也。(《靈樞‧本輸篇》。陰尺動脈,言陰氣之所在也。《小針解》曰︰奪陰者死,言取尺之五裡。其義即此。五裡五輸之禁,詳如上文。)

六十二、得氣失氣在十二禁
(《靈樞‧終始篇》)

凡刺之法,必察其形氣,形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必為繆刺之,散氣可收,聚氣可布。(病少氣而形肉未脫,其脈躁急,其病躁而厥逆者,氣虛於內,邪實於經也,當繆刺之,左病取右,右病取左。所刺在絡,其用輕淺,則精氣之散者可收,邪氣之聚者可散也。)深居靜處,占神往來,閉戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針。(言刺此者,須必清必靜,聚精會神,詳察秋毫,令志在針,庶於虛實疑似之間,方保無誤也。)淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。(用針之道,所重在氣。上文言少氣者,氣之虛也。以氣虛邪實之病而欲用針,故宜淺而留之,貴從緩也。微而浮之,懼傷內也。但欲從容以移其神耳。候其真氣已至,乃止針也。)

男內女外,堅拒勿出,謹守勿內,是謂得氣。(既刺之後,尤當戒慎,男子忌內,女子忌外。忌外者,堅拒勿出。忌內者,謹守勿內。則其邪氣必去,正氣必複,是謂得氣。)凡刺之禁︰新內勿刺,新刺勿內。已醉勿刺,已刺勿醉。新怒勿刺,已刺勿怒。新勞勿刺,已刺勿勞。已飽勿刺,已刺勿飽。已飢勿刺,已刺勿飢。已渴勿刺,已刺勿渴。大驚大恐,必定其氣,乃刺之。乘車來者,臥而休之,如食頃乃刺之。出行來者,坐而休之,如行十裡頃乃刺之。(以上連男內女外共為十二禁。)凡此十二禁者,其脈亂氣散,逆其營衛,經氣不次,因而刺之,則陽病入於陰,陰病出為陽,則邪氣複生,粗工勿察,是謂伐身,形體淫 ,乃消腦髓,津液不化,脫其五味,是謂失氣也。(淫 ,蕩散也。不知所禁,妄為刺之,則陰陽錯亂,真氣消亡,是謂失氣也。 音逸。)

六十三、刺禁
(《素問‧刺要論》全《刺齊論》全)

黃帝問曰︰願聞刺要。
(《素問‧刺要論》全)。)岐伯對曰︰病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。(應淺不淺,應深不深,皆過其道也。)過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之。(過於深則傷氣於內,失於淺則致氣於外,故為壅腫而邪反從之。)

淺深不得,反為大賊,內動五臟,後生大病。(賊,害也。動,傷動也。後生大病,詳如下文。)故曰病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。(此詳言內外之淺深,以見用針者當各有所取也。)

是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病溫瘧,溯溯然寒栗。(刺毫毛腠理者,最淺者也。皮則稍深矣,皮為肺之合,皮傷則內動於肺。肺應秋,故秋病溫瘧,溯溯然寒栗也。溯音素。)刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則七十二日四季之月,病腹脹煩不嗜食。(皮在外,肉在內。肉為脾之合,肉傷則內動於脾。脾土寄王於四季之末各一十八日,共為七十二日,脾氣既傷,不能運化,故於辰戌丑未之月,當病脹煩不嗜食也。)刺肉無傷脈,脈傷則內動心,心動則夏病心痛。(脈在肉中,為心之合,脈傷則內動於心。心王於夏,外氣傷,故夏為心痛。)刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛。(脈非筋也,筋合肝而王於春,筋傷則肝氣動,故於春陽發生之時,當病熱証。熱則筋緩,故為弛縱。,弛同。)刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹腰痛。(筋在外,骨在內。骨合腎而王於冬,骨傷則內動於腎,故至冬時為病脹,為腰痛,以化元受傷,而腰為腎之府也。)刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠 酸,體解 然不去矣。(髓為骨之充,精之屬,最深者也。精髓受傷,故為乾枯銷鑠 酸等病。解 者,懈怠困弱之名,陰之虛也。陰虛則氣虛,氣虛則不能舉動,是謂不去也。按︰海論所言髓海不足者,病多類此,詳經絡類三十二。鑠,式灼切。 音杭。 音跡。)

黃帝問曰︰願聞刺淺深之分。(《素問‧刺齊論》全)。岐伯對曰︰刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮;刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。(前四句言宜深者勿淺,後三句言宜淺者勿深也。義如下文。)

帝曰︰余未知其所謂,願聞其解。岐伯曰︰刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。(病在骨者,直當刺骨,勿傷其筋;若針至筋分,索氣而去,不及於骨,則病不在肝,攻非其過,是傷筋也。)刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。(病在筋者,直當刺筋;若針至肉分而去,不及於筋,則病不在脾,是傷肉也。)刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。(病在肉者,直宜刺肉;若刺至脈分而去,不及於肉,則病不在心,是傷脈也。)刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。(病在脈者,直當刺脈;若針至皮分而去,不及於脈,則病不在肺,是傷皮也。以上四節,言當深不深之為害也。)所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。(刺皮過深而中肉者,傷其脾氣。)刺肉無傷筋者,過肉中筋也。(刺肉過深而中筋者,伐其肝氣。)刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此謂之反也。(刺筋過深而中骨者,傷其腎氣。此上三節,言不當深而深者之害,是皆所謂反也。)

六十四、刺害
(《素問‧刺禁論》全)

黃帝問曰︰願聞禁數。岐伯對曰︰臟有要害,不可不察,(要害,言各有所要,亦各有所害,當詳察也。)肝生於左,(肝木王於東方而主發生,故其氣生於左。)肺藏於右,(肺金王於西方而主收斂,故其氣藏於右。)心部於表,(心火主陽在上,故其氣部於表。)腎治於裡,(腎水主陰在下,故其氣治於裡。)脾為之使,(脾土王於四季,主營運水穀以溉五臟,故為之使。)胃為之市,(胃納水穀,無物不容,故為之市。)膈肓之上,中有父母,(膈,膈膜也。肓,心之下,膈之上也。膈肓之上,心肺所居。心為陽中之陽,肺為陽中之陰,心主血,肺主氣,營衛於身,故稱父母。)七節之旁,中有小心,(人之脊骨共二十一節,自上而下當十四節之間,自下而上是為第七節。其兩旁者,乃腎俞穴。其中,則命門外俞也。人生以陽氣為本,陽在上者謂之君火,君火在心,陽在下者謂之相火,相火在命門,皆真陽之所在也,故曰七節之旁,中有小心。)從之有福,逆之有咎。(從謂順其氣,逆謂喪其真也。上文八者,皆人生神氣之所在,順之則福延,逆之則咎至,乃所謂臟之要害也。)刺中心,一日死,其動為噫。(此下言刺害也。心為五臟六腑之主,故中之者不出一日,其死最速。動,變動也。心在氣為噫,噫見則心氣絕矣。噫音伊芳。)刺中肝,五日死,其動為語。(語,謂無故妄言也。肝在氣為語,語見則肝絕矣。)刺中腎,六日死,其動為嚏。(《診要經終論》曰︰中腎七日死。《四時刺逆從論》曰︰其動為嚏為欠。見則腎氣絕矣。)刺中肺,三日死,其動為咳。(肺在氣為咳,咳見則肺氣絕矣。《診要經終論》曰︰中肺者五日死。)刺中脾,十日死,其動為吞。(脾在氣為吞,吞見則脾絕矣。《診要經終論》曰︰中脾者五日死。愚按︰上文刺傷五臟,死期各有遠近者,以陰陽要害之有緩急也。蓋死生之道,惟陽為主,故傷於陽者為急,傷於陰者稍遲。心肺居於膈上,二陽臟也,心為陽中之陽,肺為陽中之陰,故心為最急而一日,肺次之而三日。肝脾腎居於膈下,三陰臟也,肝為陰中之陽,腎為陰中之陰,脾為陰中之至陰,故肝稍急而五日,腎次之而六日,脾又次之而十日。此緩急之義也。

按︰《診要經終論》王氏以五行之數為注,脾言生數,肺言生數之餘,腎言成數之餘,心則不及言數,此其說若乎近理;然或此或彼,或言或不言,難以盡合,恐不能無勉強耳。《四時刺逆從論》之文,與本篇同,見前十九。)刺中膽,一日半死,其動為嘔。(膽屬少陽,乃生氣所在,為六腑之一,然藏而不瀉,又類乎臟,凡十一臟者,皆取決於膽,是謂中正之官,奇恆之腑,傷之者其危極速,故本篇不及六腑,獨言膽也。嘔出於胃,而膽証忌之,木邪犯土,見則死矣。)刺跗上,中大脈,血出不止死。(跗上,足面也。大脈,足陽明沖陽穴,胃經之原也。胃為五臟六腑水穀氣血之海,若刺之過傷,以致血出不止,則海竭氣亡,必致死也。)刺面,中溜脈,不幸為盲。(溜,流也。凡血脈之通於目者,皆為溜脈。

按《大惑論》曰︰五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。《論疾診尺篇》曰︰赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。此皆溜脈之義。刺面者不知溜脈而誤中之,傷其精氣,故令人盲。)刺頭,中腦戶,入腦立死。(腦戶,督脈穴,在枕骨上,通於腦中。腦為髓海,乃元陽精氣之所聚,針入腦則真氣泄,故立死。)刺舌下,中脈太過,血出不止為喑。(舌下脈者,任脈之廉泉穴,足少陰之標也。中脈太過,血出不止則傷腎,腎虛則無氣,故令人喑。按《憂恚無言篇》曰︰足之少陰,上系於舌,終於橫骨,終於會厭。《脈解篇》曰︰內奪而厥,則為喑俳,此腎虛也。然則喑本於腎,無所疑矣。)刺足下布絡,中脈,血不出為腫。(足下布絡,足跗下浮淺散見之絡也。邪在布絡而刺中其脈,過於深矣。若血不出,氣必隨針而壅,故為腫也。)刺 中大脈,令人仆,脫色。( ,足太陽委中穴也。刺委中而中其大脈,傷陰氣於陽經,故令人仆倒且脫色也。 ,隙同。仆音付。)刺氣街,中脈,血不出為腫鼠仆。(氣街即氣沖,足陽明經穴。仆當作鼷。刺氣街者,不中穴而旁中其脈,若血不出,當為腫於鼠鼷也。)刺脊間,中髓,為傴。(傴,傴僂也。刺脊太深誤中髓者,傷腰背骨中之精氣,故令人蜷曲不能伸也。傴,雍主切。)刺乳上,中乳房,為腫,根蝕。(乳之上下,皆足陽明脈也。乳房乃胸中氣血交湊之室,故刺乳上之穴而誤中乳房,則氣結不散,留而為腫,腫則必潰,且並乳根皆蝕而難於愈也。蝕,食同。)刺缺盆,中內陷,氣泄,令人喘、咳逆。(缺盆,在肩前橫骨上陷者中,為五臟六腑之道。凡刺缺盆過深,中其內陷之脈,致傷臟氣者,令人為喘為咳逆,蓋五臟皆能動喘及為咳逆也。)刺手魚腹,內陷,為腫。(魚腹,手太陰經之脈。刺之太深內陷,必反致邪而為腫也。)無刺大醉,令人氣亂。(大醉,亂人氣血,因而刺之,是益其亂。)無刺大怒,令人氣逆。(怒本逆氣,乘怒刺之,其逆益甚。)無刺大勞人,(大勞者氣乏,刺之則氣愈耗。)無刺新飽人,(新飽者穀氣盛滿,經氣未定,刺之恐其易泄。)無刺大飢人,(飢人氣虛,刺則愈傷其氣。)無刺大渴人,(渴者液少,刺則愈亡其陰。)無刺大驚人。(驚者氣怯,刺則氣愈散矣。)刺陰股,中大脈,血出不止死。(陰股大脈,足太陰箕門、血海之間。血出不止則脾氣脫,故至於死。)刺客主人,內陷中脈,為內漏,為聾。(客主人,足少陽經穴。刺之太深,則內陷中脈。膿生耳底,是為內漏。傷其經氣,故致聾也。)刺膝髕,出液,為跛。(髕,膝蓋骨也。膝者筋之府,刺膝髕之下而出其液,則液泄筋枯,故令人跛。髕,頻、牝二音。跛,補火切。)刺臂太陰脈,出血多,立死。(臂太陰,肺脈也。肺主氣以行營衛,血出多而營衛絕,氣散則死也。)刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言。(足少陰,腎脈也。

少陰之脈循喉嚨系舌本,腎既虛而複刺出血,是重虛也,故令舌難以言。)刺膺中,陷中肺,為喘逆仰息。(肺近膺中而誤中之,則肺氣上泄,故為喘為逆,仰首而息也。)刺肘中,內陷,氣歸之,為不屈伸。(肘中者,手太陰之尺澤、厥陰之曲澤皆是也。深刺內陷,必損其氣,氣泄於此,則氣歸之,故為不能屈伸。)刺陰股下三寸,內陷,令人遺溺。(陰股之脈,足三陰也,皆上聚於陰器;惟少陰之在股間者,有經無穴。其在氣沖下三寸者,足厥陰之五裡也,主治腸中熱滿不得溺。若刺深內陷,令人遺溺不禁,當是此穴。然厥陰之陰包,陽明之箕門,皆治遺溺;若刺之太深,則溺反不止矣。)

刺腋下脅間,內陷,令人咳。(腋下脅間,肺所居也。若刺深內陷,中其肺臟,故令人咳。)刺少腹,中膀胱溺出,令人少腹滿。(刺中膀胱則胞氣泄,故溺出於外而為小腹滿。)刺 腸,內陷,為腫。( 腸,足肚也。肉濃氣深,不易行散,故刺而內陷則為腫。)刺匡上,陷骨中脈,為漏為盲。(匡,眼匡也。目者宗脈之所聚,刺匡上而深陷骨間,中其目系之脈,則流淚不止而為漏,視無所見而為盲也。)刺關節中,液出,不得屈伸。(腰脊者,身之大關節也。手肘足膝者,四肢之關節也。諸筋者皆屬於節,液出則筋枯,故為不得屈伸。)
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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:35 | 顯示全部樓層
卷十一 運氣類

一、六六九九以正天度而歲氣立
(《素問‧六節藏象論》)

黃帝問曰︰余聞天以六六之節,以成一歲,人以九九製會,計人亦有三百六十五節,以為天地久矣,不知其所謂也。(天有上下四方,是為六合,地有正隅中外,是為九宮,此乾坤合一之大數也,凡寰中物理,莫不由之。故節以六六而成歲,人因九九以製會。且人有三百六十五節,正以合天之度數,複有九歲以應地之九野,此其所以為天地人也。六六九九,義如下文。)岐伯對曰︰昭乎哉問也﹗請遂言之。夫六六之節、九九製會者,所以正天之度、氣之數也。(六六之節,謂如天地合數則花甲生焉,花甲一周凡六十日,而所包天干各六,是一周之六六也。一歲之數三百六十日,而所包甲子凡六周,三陰三陽凡六氣,是一歲之六六也。九九製會者,天有四方,方各九十度有奇而製其會。歲有四季,季各九十日有奇而製其會。以至地有九野,人有九藏,皆應此數。故黃鐘之數生於九,而律度量衡準繩規矩之道,無不由之。

夫有氣則有度,有度則有數,天度由此而正,氣數由此而定,而裁製其會通之妙者則在乎人,其為功也亦大矣,故首節曰人以九九製會也。又一九義詳脈色類五。)天度者,所以製日月之行也。氣數者,所以紀化生之用也。(製,節也,正也。紀,記也。太虛廖廓,本不可測;所可測者,賴列宿周旋,附於天體,有宿度則天道昭然,而七政之遲疾有節,是所以製日月之行也。氣數無形,本不易察;所可察者,在陰陽往來,見於節序,有節序則時令相承,而萬物之消長有期,乃所以紀化生之用也。)天為陽,地為陰;日為陽,月為陰。(天包地外,地居天中,天動地靜,乾健坤順,故天為陽,地為陰。火之精為日,水之精為月,故日為陽,月為陰。)行有分紀,(凡天地日月之營運,各有所紀。天象正圓,周旋不息。天體倚北,北高南下,南北二極居其兩端,乃其樞軸不動之處也。天有黃赤二道。赤道者,當兩極之中,橫絡天腰,中半之界也。赤道之北為內郭,北極居之;赤道之南為外郭,南極居之。日月循天營運,各有其道,日行之道是為黃道。黃道之行,春分後行赤道之北,秋分後行赤道之南。月行之道有九,與日不同。九道者,黑道二,出黃道北;赤道二,出黃道南;白道二,出黃道西;青道二,出黃道東。故立春春分,月東從青道;立秋秋分,月西從白道;立冬冬至,月北從黑道;立夏夏至,月南從赤道。此亦云赤道者,以五方五色言,又非天腹赤道之謂也。凡此青黑白赤道各二,並黃道而為九。蓋黃為土之正色,位居中央,亦曰中道。班固天文志曰︰日之所由,謂之黃道是也。凡節序之分,以日為主,日則隨天而行。邵子曰︰夏則日隨斗而北,冬則日隨斗而南。太玄曰︰一北而萬物生,一南而萬物死。劉昭曰︰日行北陸謂冬,西陸謂春,南陸謂夏,東陸謂秋。夫以南北為夏冬者是也,以西陸為春、東陸為秋者何也?蓋天地之道,子午為經,卯酉為緯。一歲之氣,始於冬至,一陽在子,為天日之會。由是斗建隨天左旋以行於東方,日月挨宮右退以會於西宿。故仲冬斗建在子,則日月會於星紀,斗宿丑宮也。季冬斗建在丑,則日月會於玄枵,女宿子宮也。此所以日行北陸謂冬也。又由是則斗建自東北順而南,日月自西北逆而南,故孟春斗建在寅,則日月會於 訾,室宿亥宮也。仲春斗建在卯,則日月會於降婁,奎宿戌宮也。季春斗建在辰,則日月會於大梁,胃宿酉宮也。是皆以西緯東,此所以日行西陸謂春也。又由是則斗建自東南順而西,日月自西南逆而東,故孟夏斗建在巳,則日月會於實沉,畢宿申宮也。仲夏斗建在午,則日月會於鶉首,井宿未宮也。季夏斗建在未,則日月會於鶉火,柳宿午宮也。此所以日行南陸謂夏也。

又由是則斗建自西南順而北,日月自東南逆而北,故孟秋斗建在申,則日月會於鶉尾,翼宿巳宮也。仲秋斗建在酉,則日月會於壽星,角宿辰宮也。季秋斗建在戌,則日月會於大火,房宿卯宮也。是皆以東緯西,此所以日行東陸謂秋也。

以至孟冬斗建在亥,則日月會於析木,尾宿寅宮,而複交乎冬至。故春不在東而在西,秋不在西而在東也。由此觀之,則天運本順而左旋,日月似逆而右轉,故星家以七政為右行。殊不知日月五星皆循天左行,其所以似右者,乃日不及天,月不及日,並五星之退度耳。故天之與日,正會於子半之中,是為一歲之首,即冬至節也。自子半之後,則天漸余而東,日漸縮而西,而時序節令從茲變更矣。五星之行,亦各有度。如木曰歲星,其行一年一宮,十二年一周天。火曰熒惑,其行六十一日有零過一宮,七百四十日一周天。土曰鎮星,其行二十八月過一宮,二十八年一周天。金曰太白,其行一月一宮,一歲一周天。水曰辰星,常隨太陽而行,然或前或後,不出三十度之外,亦一月一宮,一歲一周天。凡此五星,皆所以佐日月而循序如緯者也。此行有分紀之謂。)周有道理。(按渾天說曰︰天地之體,狀如鳥卵,天包地外,猶殼裹黃,其形體混然,周旋無已,故曰混天。然則周天之度,何從考正?乃於日行之數,有以見之。日之行度,不及於天,故以每日所短之數,紀為一度,凡行三百六十五日又四分日之一,竟天一周,複會於舊宿之處,故紀天為三百六十五度又四分度之一,而周天二十八宿均此數焉。其行則自東而升,自西而降。安定胡氏曰︰人一呼一吸為一息,一息之間,大約天行八十裡。凡人晝夜呼吸,總計一萬三千五百息,以八十裡之數因之,共得一百八萬裡。考之洛書甄曜度及春秋考異郵,皆雲周天一百七萬一千裡,其大概亦不相遠,此周天圍圓之數也。以三百六十五度四分度之一分之,則每度得二千九百三十二裡,又千四百六十一分裡之三百四十八。以圍三徑一言之,則周天上下四旁,直徑三十五萬七千裡。地面去天,又減此之半,而三光出入乎其中,此周有道理之謂。)日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成歲,(日行一度、月行十三度者,言日月之退度也。日月循天營運,俱自東而西,天行速,日行遲,月行又遲。天體至圓,繞地左旋,常一日一周而過日一度。日行遲,亦一日繞地一周,而比天少行一度。凡積三百六十五日又二十五刻,仍至舊處而與天會,是為一歲,此日行之數也,故曰日行一度。月行又遲,亦一日繞地一周,而比天少十三度又十九分度之七,積二十七日半有奇而與天會,是為一月,此月行之數也,故曰月行十三度而有奇焉。然於正度之外,陽氣尚盈,陰氣常縮,是為盈縮,氣有盈縮,故月有大小。盈者氣盈,天之數也。縮者朔虛,日月之數也。凡月有三十日,歲有十二月,是一歲之數,當以三百六十日為常。然天之氣盈,每於過日一度之外,仍盈十三分七厘八絲三忽有奇,積三百六十日,共得四千九百三十五分,以日法九百四十分為一日除之,合盈五日又二百三十五分,其合於刻數,則為二十五刻零。此一歲三百六十日之外,天行過日之數也。月之朔虛,一日常不及日十二度十九分度之七,積二十九日又九百四十分日之四百九十九,其合於刻數,則為五十三刻零,而與日會。是每月常虛四百四十一分,積十二個月,共得五千二百九十二分,以日法九百四十分為一日除之,則每歲合虛五日又五百九十二分,其合於刻數,則為六十三刻零,故一歲日數,止實得三百五十四日又三十七刻。以成數為言,則一歲約少六日,是當六大六小矣,此一歲月不及日之數也。故朱子曰︰氣言則三百六十五日,朔言則三百五十四日,舉氣盈朔虛之中數言,則三百六十日。堯典舉成數言,故曰三百六十六日也。此大小月三百六十五日而成歲之謂。)積氣余而盈閏矣。(積氣余者,歲氣余分之積而成閏也。一歲之日,以三百六十為常數,而月少於日,故每年止三百五十四日又三十七刻,而十二晦朔盡矣。是周歲月不及日者,凡五日又六十三刻為朔虛。日又少於天,故周天之數,共三百六十五度四分度之一,是周歲天多於日者,凡五日又二十五刻為氣盈。合氣盈朔虛,共得十日零八十八刻,此一歲氣余之數而閏生焉。故以三歲而計,則得三十二日又六十四刻,是一閏而有余。以五歲而計,則得五十四日又四十刻,是再閏而不足。故以十九年而計,則得二百六日又七十二刻,以月法二十九日零五十三刻除之,正得七個月不差時刻。此所以十九年而七閏,則氣朔分齊,是謂一章。大約三十二個月有奇置一閏,雖不盡同,亦不相遠。故三年不置閏,則春之一月入於夏,子之一月入於丑。積之之久,至於三失閏則春季皆為夏,十二失閏則子年皆為丑,寒暑反易,歲時變亂,農桑庶務,全失其時矣。故以余日置閏於其間,然後歲氣不差,四時得成,而眾功皆立也。)立端於始,(端,首也。始,初也。天地有氣運,氣運有元首,元首立而始終正矣。天有其端,北極是也。氣有其端,子半是也。節有其端,冬至是也。故立天之端而宿度見,立氣之端而辰次見,立節之端而時候見。如周正建子為天統,商正建丑為地統,夏正建寅為人統,皆所以立歲首而授民以時也,即立端於始之義。)表正於中,(表,識記也。正者,正其子午。中者,中其四方。蓋天道玄遠,窺測不易,雖立端以察其始,尚不足以探其微,故又立表以正其中也。如周公營洛置五表,穎川陽城置中表,其度景處,古跡猶存。中表南千裡置一表,北千裡置一表,東西亦然,此正日景以求地中也。考之周禮曰︰大司空之職,立土圭之法,測土深,正日景,以求地中。日南則景短多暑,日北則景長多寒,日東則景夕多風,日西則景朝多陰。此在鄭康成固有注疏,但亦未甚明悉。朱子曰︰今人都不識土圭,康成亦誤。圭尺是量表景底尺,長一尺五寸,以玉為之是也。按古製土圭之長,尺有五寸,而測景之表,其長八尺。立表以測景,用圭以量景,而天地之中,氣候之序,於斯乎正矣。詳求其法,蓋以天體混圓,半複地上,半在地下。其上下二端,謂之二極,北極出地三十六度,南極入地三十六度,兩極相去一百八十二度半有奇。兩極之中,橫絡天腰者,是為赤道,其去兩極,各九十一度有奇。日行之道,是為黃道,由赤道內外周行各半。其入於赤道之內,最近者,日行於參 九度之間,在赤道之北二十四度,其去北極六十七度少強,是為夏至日行之道,去極最近,其景最短,故立八尺之表,而景惟一尺五寸,此以地在日中之南,時當陽極,故曰日南則景短多暑也。斯時也,黃道在參宿度中,出寅末,入戌初。

凡晝行地上者二百一十九度強,故晝長;夜行地下一百四十六度強,故夜短也。其出於赤道之外,最遠者,日行於箕四度之間,在赤道之南二十四度,其去北極一百一十五度有奇,是為冬至日行之道,去極最遠,其景最長,故以八尺之表,而景長一丈三尺,此以地在日中之北,時當陰極,故曰日北則景長多寒也。斯時也,黃道在箕宿度中,出辰初,入申末。凡晝行地上者一百四十六度強,故晝短;夜行地下二百一十九度強,故夜長也。其黃道交行於赤道之間者,是為日行之中道。春分日黃赤二道交於西北壁三度,秋分日交於東南翼十七度,各去極九十一度有奇,此度在南北遠近之中,故景居二至長短之半而寒熱勻也。斯時也,黃道出卯中,入酉中,日行地上地下各一百八十二度有奇而晝夜平也。所謂日東則景夕多風者,言地在日中之東,則日甫中而景已如夕,是地偏於左而東方木氣多風也。所謂日西則景朝多陰者,言地在日中之西,則日已中而景猶如朝,是地偏於右而西方金氣多陰也。所謂日至之景、尺有五寸、謂之地中者,言夏至為一歲之中,日在中天,其景最短,故景惟一尺五寸與土圭之長正相合處,此便是地之中,亦所以見歲之中也。故嵩高正當天之中。極南五十五度,當嵩高之上。又其南十二度,為夏至之日道。又其南二十四度,為春秋分之日道,即赤道也。

又其南二十四度,為冬至之日道,南下去地,三十一度而已。是夏至日去北極六十七度,春秋分日去北極九十一度,冬至日去北極一百一十五度,乃其大數。此天地之所合也,四時之所交也,風雨之所會也,陰陽之所和也。故邵子曰︰天地之本,其起於中乎。天之中何在?曰︰在辰極。地之中何在?曰︰在嵩山。惟天以辰極為中,故可以起歷數而推節候;惟地以嵩山為中,故可以定方隅而均道裡。子午其天地之中乎。冬至陽生子,夜半時加子,所以乾始於坎而終於離,此南北二極獨為天樞而不動也。夏至陰生午,天中日在午,所以坤始於離而終於坎,此冬夏二至,一在南,一在北,而不可移也。惟天地之中,一定不易,是以聖人者出,處璣衡以觀大運,據會要以察方來,皆自此而得之,是所謂表正於中也。)推余於終,而天度畢矣。(推余於終,即上文氣余盈閏之義。蓋欲求天道者,不立其端則綱領不得,不正其中則前後不明,不推其余則氣候不正,凡此三者缺一不可,知乎此則天度之道畢矣。推音吹。)

帝曰︰余已聞天度矣,願聞氣數何以合之?岐伯曰︰天以六六為節,地以九九製會。(六六九九義見前。)天有十日,(十者成數之極,天地之至數也。天有十日,如一月之數凡三十,一歲之數凡三百六十,皆以十為製也。故大撓察其象,作十干以紀之曰︰甲乙丙丁戊己庚 辛壬癸。)日六竟而周甲,甲六複而終歲,三百六十日法也。(竟,盡也。十干六竟,則六十日也,是為花甲一周。甲複六周,則六六三百六十也,是為一歲日法之常數,而氣盈朔虛不與焉,故云日法也。)夫自古通天者,生之本,本於陰陽,其氣九州九竅,皆通乎天氣。(凡自古有生之物,皆出天元之氣,雖形假地生,而命惟天賦,故《寶命全形論》曰︰人生於地,懸命於天,此通天之謂也。然通天之本,本於陰陽,故《四氣調神論》曰︰陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。至若在地而有九州,在人而有九竅,又孰非通於天氣而本於陰陽者乎?)故其生五,其氣三,(自陰陽以化五行,而萬物之生莫不由之,故曰其生五。然五行皆本於陰陽,而陰陽之氣各有其三,是謂三陰三陽,故曰其氣三。夫生五氣三者,即運五氣六之義,不言六而言三者,合陰陽而言也。一曰︰五運之氣,各有太過不及平氣之化,故五常政大論有三氣之紀者即此。其義亦通。按︰王氏以三為三元,謂天氣地氣運氣也。然觀下文云︰三而成天,三而成地,三而成人。是天氣地氣運氣者亦由三而成,則三元之義又若居其次矣。此上二節與生氣通天論同,見疾病類五。)三而成天,三而成地,三而成人,(天者天之氣,司天是也。地者地之氣,在泉是也。上下之間,氣交之中,人之居也。天地人之氣皆有三陰三陽,故曰三而成天,三而成地,三而成人。此下三節,與三部九候論同,但彼以上中下三部為言,與此稍異,詳脈色類五。)三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏,(三而三之,合則為九,正以見陰陽之變。故地之九野,人之九藏,皆相應者如此。九野,九州之野。九藏,義如下文。)故形藏四,神藏五,合為九藏以應之也。(形藏四者︰一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。出三部九候論。神藏五者;肝藏魂,心藏神,肺藏魄,脾藏意,腎藏志也。出宣明五氣篇及九針論。)

帝曰︰余已聞六六九九之會也,夫子言積氣盈閏,願聞何謂氣?請夫子發蒙解惑焉。(蒙者,蒙昧於目。惑者,疑惑於心也。)岐伯曰︰此上帝所秘,先師傳之也。(上帝,上古聖帝也。先師,岐伯之師,僦貸季也。僦,將秀切。)

帝曰︰請遂聞之。岐伯曰︰五日謂之候,(天地之氣,五行而已。日行天之五度,則五日也。日有十二時,五日則六十時,是甲子一周,五行畢而氣候易矣,故五日謂之候,而一歲三百六十日,共成七十二候也。)三候謂之氣,(氣,節也。歲有二十四節,亦曰二十四氣。一氣統十五日二時五刻有奇,故三候謂之氣。)六氣謂之時,(歲有四時,亦曰四季。時各九十一日有奇,積六氣而成也,故謂之時。按︰此乃一季之六節,亦曰六氣,非一歲三陰三陽之六氣各得六十者之謂,蓋彼為大六氣,此為小六氣也。)四時謂之歲,而各從其主治焉。(積四九而成三百六十日,故四時謂之歲。歲易時更,故各有所主之氣,以為時之治令焉。)五運相襲,而皆治之,終期之日,周而複始,時立氣布,如環無端,候亦同法。(五運,即五行也。襲,承也。治,主也。此承上文而言歲時氣候皆五運相承,各治其時,以終期歲之日。故時立則氣布,如春氣主木,夏氣主火,長夏氣主土,秋氣主金,冬氣主水,周而複始,如環無端也。不惟周歲之氣為然,即五日為候,而氣亦迭更,故云候亦同法。)故曰︰不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。(年之所加,如天元紀、氣交變、五營運、五常政、六微旨、六元正紀,至真要等論所載五運六氣之類是也。天運有盛衰,則人氣有虛實,醫不知此,焉得為工?工者精良之稱,故本經屢及此字,誠重之也,非後世工技之工之謂。此數句又出官針篇,詳針刺類六。)

二、氣淫氣迫求其治也
(《素問‧六節藏象論》)

帝曰︰五運之始,如環無端,其太過不及何如?岐伯曰︰五氣更立,各有所盛,盛虛之變,此其常也。(太過不及,即盛虛之變,但五運更立,則變有不同耳。)

帝曰︰平氣何如?岐伯曰︰無過者也。(過,過失之謂,凡太過不及皆為過也。)

帝曰︰太過不及奈何?岐伯曰︰在經有也。(經,即本經氣交變、五常政等論,見後第十及十三章。)

帝曰︰何謂所勝?岐伯曰︰春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得五行時之勝,各以氣命其臟。(所勝,五氣互有所勝也。春應木,木勝土。長夏應土,土勝水。冬應水,水勝火。夏應火,火勝金。秋應金,金勝木。故曰五行時之勝。 所謂長夏者,六月也,土生於火,長在夏中,萬物盛長,故云長夏。不惟四時之勝如此,人之五臟亦然,如肝應木而勝脾,脾應土而勝腎,腎應水而勝心,心應火而勝肺,肺應金而勝肝,故曰以氣命其臟。命者天之所畀也。春勝長夏五句,與金匱真言論同,詳疾病類二十七。)

帝曰︰何以知其勝?岐伯曰︰求其至也,皆歸始春。(至,氣至也,如春則暖氣至、夏則熱氣至者是也,即天元紀等論所謂至數之義也。始春者,謂立春之日,如《六元正紀大論》曰︰常以正月朔日平旦視之,睹其位而知其所在矣。蓋春為四時之首,元旦為歲度之首,故可以候一歲盛衰之氣。一曰︰在春前十五日,當大寒節為初氣之始亦是。)未至而至,此謂太過,則薄所不勝而乘所勝也,命曰氣淫。(未至而至,謂時未至而氣先至,此太過也。太過則薄所不勝而乘所勝者,凡五行之氣,克我者為所不勝,我克者為所勝,假如木氣有餘,金不能製而木反侮金,薄所不勝也。木盛而土受其克,乘所勝也。故命曰氣淫。淫者,恃己之強而肆為淫虐也。余太過之氣皆同。按︰此下舊有不分邪僻內生工不能禁十字,乃下文之辭,誤重於此,今刪去之。)至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。所謂求其至者,氣至之時也。(至而不至,謂時已至而氣不至,此不及也。不及則所勝者妄行,所生者受病,所不勝者薄之。所生者,生我者也。如木不及則土無畏,所勝妄行也。土妄行則水受克,所生受病也。金因木衰而侮之,所不勝薄之也。故命曰氣迫。迫者,因此不及而受彼侵迫也,余不及之氣皆同。按︰《五營運大論》曰︰主歲何如?曰︰氣有餘,則製己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之。與此二節義同。上二節先至後至之義,又詳本類後十八。)謹候其時,氣可與期,失時反候,五治不分,邪僻內生,工不能禁也。

(候其時者,候四時六氣之所主也。知其時,則氣之至與不至,可得其期矣。若不知之而失其時、反其候,則五運之治,盛衰不分,其有邪僻內生,病及於人者,雖稱為工,莫能禁之,由其不知時氣也。如《陰陽應象大論》曰︰故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。正此之謂。)

帝曰︰有不襲乎?(言五行之氣,亦有行無常候,不相承襲者否?)岐伯曰︰蒼天之氣,不得無常也。氣之不襲,是謂非常,非常則變矣。(蒼天者,天象之總稱也。不得無常,言天地之正化也。氣之不襲,是謂非常,言天地之邪化也。邪則為變,變則為病矣。)

帝曰︰非常而變奈何?岐伯曰︰變至則病,所勝則微,所不勝則甚,因而重感於邪則死矣。(所勝則微,如木受土邪、土受水邪之類,我克者為微邪也。所不勝則甚,如土受木邪、火受水邪之類,克我者為賊邪也。賊邪既甚而複重感之,則不免於死矣。時氣臟氣皆然。)故非其時則微,當其時則甚也。(邪不得令,非其時也,故為病微。邪氣得令,當其時也,故為病甚。所勝所不勝皆同。)

三、天元紀
(《素問‧天元紀大論》全)

黃帝問曰︰天有五行,御五位,以生寒暑燥濕風,人有五臟,化五氣,以生喜怒思憂恐。(御,臨御也。位,方位也。 化,生化也。天有五行以臨五位,故東方生風,木也;南方生暑,火也;中央生濕,土也;西方生燥,金也;北方生寒,水也。人有五臟以化五氣,故心化火,其志喜;肝化木,其志怒;脾化土,其志思;肺化金,其志憂;腎化水,其志恐,而天人相應也。《陰陽應象大論》思作悲,見陰陽類一,又詳見疾病類二十六。)論言五運相襲而皆治之,終期之日,周而複始,余已知之矣,願聞其與三陰三陽之候奈何合之?(論,即前六節藏象論也。終期之日,周而複始,謂期年一周而複始也。三陰三陽,六氣也。言氣有五運,複有六氣,五六不侔,其將何以合之?)鬼臾區稽首再拜對曰︰昭乎哉問也。夫五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,可不通乎?﹗(此數句與《陰陽應象大論》同,但此多五運二字,詳注見陰陽類一。)故物生謂之化,(萬物之生,皆陰陽之氣化也。)物極謂之變,(盛極必衰,衰極複盛,故物極者必變。《六微旨大論》曰︰物之生從乎化,物之極由乎變,變化之相薄,成敗之所由也。《五常政大論》曰︰氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變。)陰陽不測謂之神,(莫之為而為者謂之不測,故曰神。此以天道言也。)神用無方謂之聖。(神之為用,變化不測,故曰無方。無方者,大而化之之稱。《南華天運篇》曰︰無方之傳,應物而不窮者也。故謂之聖。此以人道言也。)夫變化之為用也,(用,功用也。天地陰陽之道,有體有用。

陰陽者,變化之體;變化者,陰陽之用。此下乃承上文而發明神用之道也。)在天為玄,(玄,深遠也。天道無窮,故在天為玄。)在人為道,(道,眾妙之稱。惟人能用之,故在人為道。)在地為化,(化,化生也。物之生息出乎地,故在地為化。)化生五味,(由化以生物,有物則有味,故化生五味,出乎地也。)道生智,(有道則有為,有為則有智,故道生智,存乎人也。)玄生神。(玄遠則不測,不測則神存,故玄生神,本乎天也。)神在天為風,在地為木;(此以下皆言神化之為用也。神以氣言,故在天之無形者為風,則在地之成形者為木,風與木同氣,東方之化也。餘仿此。)在天為熱,在地為火;(熱與火同氣,南方之化也。)在天為濕,在地為土;(濕與土同氣,中央之化也。)在天為燥,在地為金;(燥與金同氣,西方之化也。)在天為寒,在地為水。(寒與水同氣,北方之化也。自在天為玄至此,與《五營運大論》同,見藏象類六。)故在天為氣,在地成形,(氣即上文之風熱濕燥寒,形即上文之木火土金水,此舉五行之大者言,以見萬物之生,亦莫不質具於地而氣行乎天也。)形氣相感而化生萬物矣。(形,陰也。氣,陽也。形氣相感,陰陽合也,合則化生萬物矣。故《寶命全形論》曰︰天地合氣,命之曰人。正此義也。)然天地者,萬物之上下也。(天複之,故在上。地載之,故在下。若以司天在泉言,則亦為上下也。)左右者,陰陽之道路也。(左為陽主升,故陽道南行。右為陰主降,故陰道北行。是為陰陽之道路。如司天在泉之左右四問,亦其義也。)水火者,陰陽之征兆也。(征,証也。兆,見也。陰陽之征,見於水火;水火之用,見於寒暑。所以陰陽之往複,寒暑彰其兆,即此謂也。上數句,與《陰陽應象大論》稍同,見陰陽類一。)金木者,生成之終始也。(金主秋,其氣收斂而成萬物;木主春,其氣發揚而生萬物,故為生成之終始。按︰上文水火金木,乃五行之四,各有其用,獨不言土何也?蓋土德居中,凡此四者,一無土之不可,故兼四氣之用而寄王於四季,是以不可列言也。)氣有多少,形有盛衰,上下相召而損益彰矣。(在天之氣有多少,故陰陽有三等之分。在地之形有盛衰,故五行有太少之異。上下相召,即形氣相感之謂。蓋天氣下降,氣流於地,地氣上升,氣騰於天,升降相因,則氣運太過不及勝複微甚之變而損益彰矣。本類諸篇所言者,皆發明損益之義,當詳察也。)

帝曰︰願聞五運之主時也何如?(主四時之令也。)鬼臾區曰︰五氣營運,各終期日,非獨主時也。(各終期日,謂五運各主期年以終其日,如甲己之歲、土運統之之類是也,非獨主四時而已。)

帝曰︰請聞其所謂也。鬼臾區曰︰臣積考太始天元冊文曰︰太虛廖廓,肇基化元,(太始天元冊文,蓋太古之文,所以紀天元者也。太虛,即周子所謂無極,張子所謂由太虛有天之名也。廖廓,空而無際之謂。肇,始也。基,立也。化元,造化之本原也。廓,苦郭切。肇音趙。)萬物資始,五運終天,(資始者,萬物借化元而始生。終天者,五行終天運而無已也。)布氣真靈,總統坤元,(布者,布天元之氣,無所不至也。氣有真氣,化幾是也。物有靈明,良知是也。雖萬物形氣稟乎天地,然地亦天中之物,故易曰︰大哉乾元,萬物資始,乃統天。至哉坤元,萬物資生,乃順承天。又曰︰成象之謂乾,效法之為坤。然則坤之元,不外乎乾之元也,故曰總統坤元。)九星懸朗,七曜周旋,(九星者︰天蓬一,天芮二,天沖三,天輔四,天禽五,天心六,天任七,天柱八,天英九也。見補遺本病論,及詳九宮星野圖,今奇門陰陽家皆用之。七曜,日月五星也,舜典謂之七政。七者如緯,運 行於天,有遲有速,有順有逆,故曰周旋。)曰陰曰陽,曰柔曰剛,(陰陽者,天道也。柔剛者,地道也。易系曰︰立天之道,曰陰與陽;立地之道,曰柔與剛。邵子曰︰天之大,陰陽盡之;地之大,剛柔盡之。故天道資始,陰陽而已;地道資生,剛柔而已。然剛即陽之道,柔即陰之道,故又曰動靜有常,剛柔斷矣。此又以陰陽剛柔,合天地而總言之也。)

幽顯既位,寒暑弛張,(陽主晝,陰主夜,一日之幽顯也。自晦而朔,自弦而望,一月之幽顯也。春夏主陽而生長,秋冬主陰而收藏,一歲之幽顯也。幽顯既定其位,寒暑從而弛張矣。弛張,往來也。)生生化化,品物咸章。(易曰︰雲行雨施,品物流形。又曰︰天地 ,萬物化醇。此所以生生不息,化化無窮,而品物咸章矣。章,昭著也。)臣斯十世,此之謂也。(言傳習之久,凡十世於茲者,此道之謂也。已上諸義,當與陰陽類諸章參看。)

帝曰︰善。何謂氣有多少,形有盛衰?鬼臾區曰︰陰陽之氣,各有多少,故曰三陰三陽也。形有盛衰,謂五行之治,各有太過不及也。(此以下皆明形氣之盛衰也。陰陽之氣各有多少,故厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,少陽為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽也。形有盛衰,如木有太少角,火有太少徵,土有太少宮,金有太少商,水有太少羽,此五行之治,各有太過不及也。)故其始也,有餘而往,不足隨之,不足而往,有餘從之,(此氣運迭為消長也。始,先也。隨,後也。以六十年之常而言,如甲往則乙來,甲為太宮,乙為少商,此有餘而往,不足隨之也。乙往則丙來,乙為少商,丙為太羽,此不足而往,有餘從之也。歲候皆然。以盈虛之勝負言,如火炎者水必涸,水盛者火必滅,陰衰者陽湊之,陽衰者陰湊之,皆先往後隨之義也。蓋氣運之消長,有盛必有衰,有勝必有複,往來相因,強弱相加,而變由作矣。)

知迎知隨,氣可與期。(迎者,迎其至也。隨者,隨其去也。如時令有盛衰,則候至有遲速,至與不至,必先知之,是知迎也。氣運有勝複,勝微者複微,勝甚者複甚,其微其甚,必先知之,是知隨也。知迎知隨,則歲氣可期,而天和可自保矣。)應天為天符,承歲為歲直,三合為治。(符,合也。承,下奉上也。直,會也。應天為天符,如丁巳丁亥,木氣合也;戊寅戊申戊子戊午,火氣合也;己丑己未,土氣合也;乙卯乙酉,金氣合也;丙辰丙戌,水氣合也。此十二年者,中運與司天同氣,故曰天符。承歲為歲直,如丁卯之歲,木承木也;戊午之歲,火承火也;乙酉之歲,金承金也;丙子之歲,水承水也;甲辰甲戌己丑己未之歲,土承土也。此以年支與歲,同氣相承,故曰歲直,即歲會也。然不分陽年陰年,但取四正之年為四直承歲,如子午卯酉是也。惟土無定位,寄王於四季之末,各一十八日有奇,則通論承歲,如辰戌丑未是也,共計八年。三合為治,言天氣運氣年辰也,凡天符歲會之類,皆不外此三者。若上中下三氣俱合,乃為太一天符,如乙酉歲金氣三合,戊午歲火氣三合,己丑己未歲土氣三合者是也,共四年。上詳注,見《圖翼》二卷天符歲會圖說。)

帝曰︰上下相召奈何?(此以下皆明上下相召也。)鬼臾區曰︰寒暑燥濕風火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之。(寒暑燥濕風火,六氣化於天者也,故為天之陰陽。三陰三陽上奉之,謂厥陰奉風氣,少陰奉火氣,太陰奉濕氣,此三陰也。少陽奉暑氣,陽明奉燥氣,太陽奉寒氣,此三陽也。)木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏下應之。(木火土金水火,五行成於地者也,故為地之陰陽。生長化收藏下應之,謂木應生,火應長,土應化,金應收,水應藏也。按︰上文神在天為風等十句,其在天者止言風熱濕燥寒,在地者止言木火土金水;而此二節乃言寒暑燥濕風火,木火土金水火。蓋以在天之熱,分為暑火而為六,在地之火,分為君相而為六,此因五行以化六氣,而所以有三陰三陽之分也。二火義如下文。)天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。(天為陽,陽主升,升則向生,故天以陽生陰長,陽中有陰也。地為陰,陰主降,降則向死,故地以陽殺陰藏,陰中有陽也。以藏氣紀之,其征可見。如上半年為陽,陽升於上,天氣治之,故春生夏長;下半年為陰,陰降於下,地氣治之,故秋收冬藏也。此節詳義,又見陰陽類一。)天有陰陽,地亦有陰陽,故陽中有陰,陰中有陽。(天本陽也,然陽中有陰;地本陰也,然陰中有陽。此陰陽互藏之道,如坎中有奇、離中有偶、水之內明、水之內暗皆是也。惟陽中有陰,故天氣得以下降。陰中有陽,故地氣得以上升。此即上下相召之本。地亦有陰陽下,原有木火土金水火地之陰陽也生長化收藏,共十六字,衍文也,今去之。)所以欲知天地之陰陽者,應天之氣,動而不息,故五歲而右遷;應地之氣,靜而守位,故六期而環會。(應天之氣,五行之應天干也。動而不息,以天加地而六甲周旋也。 五歲而右遷,天干之應也,即下文甲己之歲、土運統之之類是也。蓋甲乙丙丁戊,竟五運之一周,己庚辛壬癸,又五運之一周,甲右遷而己來,己在遷而甲來,故五歲而右遷也。應地之氣,六氣之應地支也。靜而守位,以地承天而地支不動也。六期而環會,地支之周也,即下文子午之歲、上見少陰之類是也。蓋子丑寅卯辰巳,終六氣之一備,午未申酉戌亥,又六氣之一備,終而複始,故六期而環會。)動靜相召,上下相臨,陰陽相錯,而變由生也。(動以應天,靜以應地,故曰動靜,曰上下,無非言天地之合氣,皆所以結上文相召之義。)

帝曰︰上下周紀,其有數乎?鬼臾區曰︰天以六為節,地以五為製。(天數五而五陰五陽,故為十干。地數六而六陰六陽,故為十二支。然天干之五,必得地支之六以為節;地支之六,必得天干之五以為製。而後六甲成,歲氣備。又如子午之上為君火,丑未之上為濕土,寅申之上為相火,卯酉之上為燥金,辰戌之上為寒水,巳亥之上為風木,是六氣之在天,而以地支之六為節也。甲己為土運,乙庚為金運,丙辛為水運,丁壬為木運,戊癸為火運,是五行之在地,而以天干之五為製也。此以地支而應天之六氣,以天干而合地之五行,正其上下相召,以合五六之數也。)周天氣者,六期為一備;終地紀者,五歲為一周。(天之六氣,各治一歲,故六期為一備。地之五行,亦各治一歲,故五歲為一周。一曰︰當以周天氣者六為句,終地紀者五為句,亦通。謂一歲六氣,各主一步,步各六十日,六六三百六十日,是周天氣者六也,故期為一備。一歲五行,各主一運,運七十二日,五七三百五十,二五一十,亦三百六十日,是終地紀者五也,故歲為一周。此以一歲之五六為言,以合下文一紀一周之數,尤見親切。)君火以明,相火以位。(此明天之六氣惟火有二之義也。君者上也,相者下也。陽在上者,即君火也。陽在下者,即相火也。上者應離,陽在外也,故君火以明。下者應坎,陽在內也,故相火以位。火一也,而上下幽顯,其象不同,此其所以有辨也。愚按︰王氏注此曰︰君火在相火之右,但立名於君位不立歲氣。又曰︰以名奉天,故曰君火以名。守位稟命,故曰相火以位。詳此說,是將明字改為名字,則殊為不然。此蓋因至真要大論言少陰不司氣化,故引其意而雲君火不立歲氣。殊不知彼言不司氣化者,言君火不主五運之化,非言六氣也。如子午之歲,上見少陰,則六氣分主天地,各有所司,何謂不立歲氣?且君為大主,又豈寄空名於上者乎?以致後學宗之,皆謂君火以名,竟將明字滅去,大失先聖至要之旨。夫天人之用,神明而已,惟神則明,惟明乃神。天得之而明照萬方,人得之而明見萬裡,皆此明字之用,誠天地萬物不可須臾離者。故《氣交變大論》曰︰天地之動靜,神明為之紀。《生氣通天論》曰︰陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明。此皆君火以明之義也。又如周易說卦傳曰︰離也者,明也,萬物皆相見,南方之卦也。聖人南面而聽天下,向明而治,蓋取諸此也。由此言之,則天時人事,無不賴此明字為之主宰,而後人泯去之,其失為何如哉?不得不正。又按︰君火以明,相火以位,雖注義如前;然以凡火觀之,則其氣質上下,亦自有君相明位之辨。蓋明者光也,火之氣也。位者形也,火之質也。如一寸之燈,光被滿室,此氣之為然也。盈爐之炭,有熱無焰,此質之為然也。夫焰之與炭皆火也,然焰明而質暗,焰虛而質實,焰動而質靜,焰上而質下,以此証之,則其氣之與質,固自有上下之分,亦豈非君相之辨乎?是以君火居上,為日之明,以昭天道,故於人也屬心,而神明出焉。相火居下,為原泉之溫,以生養萬物,故於人也屬腎,而元陽蓄焉。所以六氣之序,君火在前,相火在後,前者肇物之生,後者成物之實。而三百六十日中,前後二火所主者,止四五六七月,共一百二十日,以成一歲化育之功,此君相二火之為用也。或曰︰六氣中五行各一,惟火言二何也?曰︰天地之道,陰陽而已,陽主生,陰主殺,使陽氣不充,則生意終於不廣,故陽道實,陰道虛,陽氣剛,陰氣柔,此天地陰陽當然之道。且六氣之分,屬陰者三,濕燥寒是也;屬陽者二,風熱而已。使火無君相之化,則陰勝於陽而殺甚於生矣,此二火之所以必不可無也。若因惟火有二,便謂陽常有餘而專意抑之,則伐天之和,伐生之本,莫此為甚。此等大義,學人最宜詳察。《至真要大論》云︰少陰不司氣化。義詳本類二十四。《生氣通天論》云︰天運當以日光明。義詳疾病類五。俱當參閱。)五六相合,而七百二十氣為一紀,凡三十歲;(天以六期為備,地以五歲為周,周餘一氣,終而複會。如五個六,三十歲也;六個五,亦三十歲也。故五六相合,而七百二十氣為一紀,凡三十歲也。然此以大數言之耳,若詳求之,則三十年之數,正與一歲之度相合。蓋一歲之數,凡三百六十日,六分分之為六氣,各得六十日也;五分分之為五運,各得七十二日也;七十二分分之為七十二候,各得五日也。三十年之數,凡三百六十月,六分分之,各得六十月;五分分之,各得七十二月;七百二十分分之,各得十五日,是為一氣,又曰一節。此五六之大會,而元會運世之數皆自此起,故謂之一紀,又謂之一世。)千四百四十氣,凡六十歲而為一周,不及太過,斯皆見矣。(以三十年而倍之,則得此數,是為六十年花甲一周也。其間運五氣六,上下相臨之數,盡具於此。故凡太過不及、逆順勝複之氣,皆於此而可見矣。)

帝曰︰夫子之言,上終天氣,下畢地紀,可謂悉矣。余願聞而藏之,上以治民,下以治身,使百姓昭著,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳之後世,無有終時,可得聞乎?(此以下皆明五六之義也。觀帝言上以治民,則聖帝重民之意,為可知矣。)鬼臾區曰︰至數之機,迫迮以微,其來可見,其往可追。敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得天殃。(至數之機,即五六相合之類也。迫迮以微,謂天地之氣數,其精微切近,無物不然也。其來可見,其往可追,謂因氣可以察至,因至可以求數也。然至數之微,為安危所系,故敬之者昌,慢之者亡。敬者,如攝生類諸章所載,凡合約於道者皆是也。設或無道行私,而逆天妄為,天殃必及之矣,可不慎哉﹗迮音窄,近也。)謹奉天道,請言真要。(至真之要道也。)

帝曰︰善言始者,必會於終,善言近者,必知其遠,(必精明於道者,庶能言始以會終,言近以知遠。)是則至數極而道不惑,所謂明矣。願夫子推而次之,令有條理,簡而不匱,久而不絕,易用難忘,為之綱紀,至數之要,願盡聞之。(至數之義,本經所見不一,詳會通奇恆類。簡,要也。匱,乏也。)鬼臾區曰︰昭乎哉問﹗明乎哉道﹗如鼓之應桴,響之應聲也。(桴,鼓椎也。發者為聲,應者為響。桴音孚。)臣聞之,甲己之歲,土運統之;乙庚之歲,金運統之;丙辛之歲,水運統之;丁壬之歲,木運統之;戊癸之歲,火運統之。(此即五行之應天干也,是為五運。詳義見下章及圖翼五運圖解。)

帝曰︰其於三陰三陽,合之奈何?鬼臾區曰︰子午之歲,上見少陰;丑未之歲,上見太陰;寅申之歲,上見少陽;卯酉之歲,上見陽明;辰戌之歲,上見太陽;巳亥之歲,上見厥陰。(此即三陰三陽之應地支也,是為六氣。上者言司天,如子午之歲,上見少陰司天是也。十二年皆然。)少陰所謂標也,厥陰所謂終也。(標,首也。終,盡也。六十年陰陽之序,始於子午,故少陰謂標。盡於巳亥,故厥陰謂終。)厥陰之上,風氣主之;少陰之上,熱氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陽之上,相火主之;陽明之上,燥氣主之;太陽之上,寒氣主之。所謂本也,是謂六元。(三陰三陽者,由六氣之化為之主,而風化厥陰,熱化少陰,濕化太陰,火化少陽,燥化陽明,寒化太陽,故六氣謂本,三陰三陽謂標也。然此六者,皆天元一氣之所化,一分為六,故曰六元。本篇曰天元紀者,義本諸此。)

帝曰︰光乎哉道﹗明乎哉論﹗請著之玉版,藏之金匱,署曰天元紀。(著之玉版,垂永久也。藏之金匱,示珍重也。署,表識也。)

四、五運六氣上下之應
(《素問‧五營運大論》)

黃帝坐明堂,始正天綱,臨觀八極,考建五常,(明堂,王者朝會之堂也。正天綱者,天之大綱在於斗,正斗綱之建,以占天也。八極,八方之輿極也。觀八極之理,以志地也。考,察也。建,立也。五常,五行氣運之常也。考建五常,以測陰陽之變化也。)請天師而問之曰︰論言天地之動靜,神明為之紀,陰陽之升降,寒暑彰其兆。(論,氣交變大論也。但彼以升降二字作往複,見後第十。)余聞五運之數於夫子,夫子之所言,正五氣之各主歲耳,首甲定運,余因論之。鬼臾區曰︰土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸。(此五運也。首甲定運,謂六十年以甲子始,而定其運也。)子午之上,少陰主之;丑未之上,太陰主之;寅申之上,少陽主之;卯酉之上,陽明主之;辰戌之上,太陽主之;巳亥之上,厥陰主之。不合陰陽,其故何也?(此三陰三陽之所主也,主者司天也。不合陰陽,如五行之甲乙,東方木也;而甲化土運,乙化金運。六氣之亥子,北方水也;而亥年之上,風水主之,子年之上,君火主之。又如君火司氣,火本陽也,而反屬少陰;寒水司氣,水本陰也,而反屬太陽之類,似皆不合於陰陽者也。)岐伯曰︰是明道也,此天地之陰陽也。(言鬼臾區之言,是明顯之道也。其所云運五氣六不合陰陽者,正所以明天地之陰陽也。)夫數之可數者,人中之陰陽也,然所合,數之可得者也。夫陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬。天地陰陽者,不以數推,以象之謂也。(人中之陰陽,言其淺近可數,而人所易知者也。然陰陽之道,或本陽而標陰,或內陽而外陰,或此陽而彼陰,或先陽而後陰,故小之而十百,大之而千萬,無非陰陽之變化,此天地之陰陽無窮,誠有不可以限數推言者,故當因象求之,則無不有理存焉。數之可十以下四句,又見經絡類二十九及三十四。)

帝曰︰願聞其所始也。岐伯曰︰昭乎哉問也﹗臣覽太始天元冊文,丹天之氣,經於牛女戊分; 天之氣,經於心尾己分;蒼天之氣,經於危室柳鬼;素天之氣,經於亢氐昴畢;玄天之氣,經於張翼婁胃。(此所以辨五運也。始,謂天運初分之始。太始天元冊文,太古占天文也。丹,赤色,火氣也。 ,黃色,土氣也。蒼,青色,木氣也。素,白色,金氣也。玄,黑色,水氣也。此天地初分之時,赤氣經於牛女戊分,牛女癸之次,戊當乾之次,故火主戊癸也。黃氣經於心尾己分,心尾甲之次,巳當巽之次,故土主甲己也。青氣經於危室柳鬼,危室壬之次,柳鬼丁之次,故木主丁壬也。白色經於亢氐昴畢,亢氐乙之次,昴畢庚之次,故金主乙庚也。黑氣經於張翼婁胃,張翼丙之次,婁胃辛之次,故水主丙辛也。此五運之所以化也。又詳義見《圖翼》二卷,五天五運圖解。 音今。)所謂戊己分者,奎壁角軫,則天地之門戶也。(奎壁臨乾,戊分也。角軫臨巽,己分也。戊在西北,己在東南,遁甲經曰︰六戊為天門,六己為地戶。故曰天地之門戶。詳義見《圖翼》一卷,奎壁角軫天地之門戶說。)夫候之所始,道之所生,不可不通也。(此五天五運,即氣候之所始,天道之所生也。)

帝曰︰善。論言天地者,萬物之上下,左右者,陰陽之道路,未知其所謂也。(此所以辨六氣也。論,即《天元紀大論》,見前章;及《陰陽應象大論》,見陰陽類第一。)岐伯曰;所謂上下者,歲上下,見陰陽之所在也。(上,司天也。下,在泉也。歲之上下,即三陰三陽迭見之所在也。)左右者,諸上見厥陰,左少陰,右太陽;見少陰,左太陰,右厥陰;見太陰,左少陽,右少陰;見少陽,左陽明,右太陰;見陽明,左太陽,右少陽;見太陽,左厥陰,右陽明。所謂面北而命其位,言其見也。(司天在泉,俱有左右。諸上見者,即言司天。故厥陰司天,則左見少陰,右見太陽,是為司天之左右間也。余義仿此。司天在上,故位南面北而命其左右之見。左,西也。右,東也。)

帝曰︰何謂下?岐伯曰︰厥陰在上則少陽在下,左陽明,右太陰;少陰在上則陽明在下,左太陽,右少陽;太陰在上則太陽在下,左厥陰,右陽明;少陽在上則厥陰在下,左少陰,右太陽;陽明在上則少陰在下,左太陰,右厥陰;太陽在上則太陰在下,左少陽,右少陰。所謂面南而命其位,言其見也。(下者,即言在泉。故位北面南而命其左右之見,是為在泉之左右間也。左,東也。右,西也。司天在泉,上下異而左右殊也。按︰右二節,陰陽六氣,迭為遷轉。如巳亥年厥陰司天,明年子午,則左間少陰來司天矣。又如初氣厥陰用事,則二氣少陰來相代矣。六氣循環無已,此所以上下左右、陰陽逆順有異,而見氣候之變遷也。有司天在泉左右間氣圖解,在《圖翼》二卷。)

上下相遘,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病。(此明上下之相遘也。遘,交也。臨,遇也。司天在上,五運在中,在泉在下,三氣之交,是上下相遘而寒暑相臨也。所遇之氣彼此相生者,為相得而安。彼此相克者,為不相得而病矣。詳義見《圖翼》五運六氣諸解中。遘音 。)

帝曰︰氣相得而病者何也?岐伯曰︰以下臨上,不當位也。(氣同類者,本為相得,而亦不免於病者,以下臨上也。如《六微旨大論》曰︰君位臣則順,臣位君則逆。此指君相二火而言也。詳見後第七。)

帝曰︰動靜何如?(此言遷轉之動靜也。)岐伯曰︰上者右行,下者左行,左右周天,余而複會也。(上者右行,言天氣右旋,自東而西以降於地。下者左行,言地氣左轉,自西而東以升於天。故司天在上,必歷巳午未申而西降;在泉在下,必歷亥子丑寅而東升也。余而複會,即前篇五六相合、積氣余而複會其始之義。)

帝曰︰余聞鬼臾區曰︰應地者靜。今夫子乃言下者左行,不知其所謂也,願聞何以生之乎?(應地者靜,見前天元紀篇。)岐伯曰︰天地動靜,五行遷複,雖鬼臾區其上候而已,猶不能遍明。(上候而已,天運之候也。不能遍明,猶未詳言左右也。)夫變化之用,天垂象,地成形,七曜緯虛,五行麗地,地者所以載生成之形類也,虛者所以列應天之精氣也,形精之動,猶根本之與枝葉也,仰觀其象,雖遠可知也。(天地之體雖殊,變化之用則一,所以在天則垂象,在地則成形。故七曜緯於虛,即五行應天之精氣也。五行麗於地,即七曜生成之形類也。是以形精之動,亦猶根本之與枝葉耳。故凡物之在地者,必懸象於天,第仰觀其象,則無有不應。故上之右行、下之左行者,周流不息,而變化乃無窮也。)

帝曰︰地之為下否乎?(此欲詳明上下之義也。)岐伯曰︰地為人之下,太虛之中者也。(人在地之上,天在人之上。以人之所見言,則上為天,下為地。以天地之全體言,則天包地之外,地居天之中,故曰太虛之中者也。由此觀之,則地非天之下矣。然則司天者,主地之上。在泉者,主地之下。五行之麗地者,是為五運,而營運於上下之中者也。此特舉地為辨者,蓋以明上中下之大象耳。)

帝曰︰馮乎?(馮,憑同。言地在太虛之中而不墜者,果亦有所依憑否也?)岐伯曰︰大氣舉之也。(大氣者,太虛之元氣也。乾坤萬物,無不賴之以立。故地在太虛之中,亦惟元氣任持之耳。)燥以乾之,暑以蒸之,風以動之,濕以潤之,寒以堅之,火以溫之。(此即大氣之所化,是為六氣而運用於天地之間者也。曰燥,曰暑,曰風,曰濕,曰寒,曰火,六者各一其性,而功用亦異。)故風寒在下,燥熱在上,濕氣在中,火游行其間,寒暑六入,故令虛而化生也。(寒居北,風居東,自北而東,故曰風寒在下,下者左行也。熱居南,燥居西,自南而西,故曰燥熱在上,上者右行也。地者土也,土之化濕,故曰濕氣在中也。惟火有二,君火居濕之上,相火居濕之下,故曰火游行其間也。凡寒暑再更而氣入者六,非虛無以寓氣,非氣無以化生,故曰令虛而化生也。)故燥勝則地干,暑勝則地熱,風勝則地動,濕勝則地泥,寒勝則地裂,火勝則地固矣。(凡此六者,皆言地氣本乎天也。自上文地之為下至此,正所以發明此義。《天元紀大論》曰︰太虛廖廓,肇基化元,萬物資始,五運終天,布氣真靈,總統坤元。亦此之謂。此下接寒暑燥濕風火、在人合之奈何、其於萬物、何以生化一章,列藏象類第六。)

五、南政北政陰陽交尺寸反
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰天地之氣,何以候之(《素問‧五營運大論》此欲因脈候以察天地之氣也。)岐伯曰︰天地之氣,勝複之作,不形於診也。脈法曰︰天地之變,無以脈診。此之謂也。(天地之氣,有常有變。其常氣之形於診者,如春弦夏洪秋毛冬石,及厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長者,皆是也。若其勝複之氣,卒然初至,安得遽變其脈而形於診乎?故天地之變,有不可以脈診,而當先以形証求之者。如《氣交變大論》曰應常不應卒,亦此之謂。)

帝曰︰間氣何如?(間氣,謂司天在泉左右之間氣,而脈亦當有應之也。夫此間氣者,謂之為常則氣有變遷,謂之為變則歲有定位,蓋帝因上文雲天地之變,無以脈診,故複舉此常中之變,以求夫脈之應也。)岐伯曰︰隨氣所在,期於左右。(氣在左則左應,氣在右則右應。左右者左右寸尺也。詳如下文。)

帝曰︰期之奈何?岐伯曰︰從其氣則和,違其氣則病,(氣至脈亦至,從其氣也,故曰和。氣至脈不至,氣未至而脈至,違其氣也,故為病。《至真要大論》曰︰至而和則平,至而甚則病,至而反則病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。)不當其位者病,(應左而右,應右而左,應上而下,應下而上也。)迭移其位者病,(迭,更也。應見不見而移易於他位也。)失守其位者危,(克賊之脈見,而本位失守也。)尺寸反者死,陰陽交者死。(此二句之義,一以尺寸言,一以左右言,皆以少陰為之主也。如陰當在尺,則陽當在寸,陰當在寸,則陽當在尺,左右亦然。若陰之所在,脈宜不應而回應,陽之所在,脈宜應而反不應,其在尺寸則謂之反,其在左右則謂之交,皆當死也。尺寸反者,惟子午卯酉四年有之。陰陽交者,惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。若尺寸獨然,或左右獨然,是為氣不應,非反非交也。)先立其年,以知其氣,左右應見,然後乃可以言死生之逆順。(先立其年之南北政,及司天在泉左右間應見之氣,則知少陰君主之所在,脈當不應,而逆順乃可見矣。此章詳義,具南北政圖說中,在《圖翼》二卷。)

帝曰︰夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩小大齊等,命曰平(《素問‧至真要大論》。論言,《靈樞‧禁服篇》也。此引本論之察陰陽者,以人迎寸口為言。蓋人迎在頭,寸口在手,陰陽相應,則大小齊等,是為平也。)陰之所在,寸口何如?(陰,少陰也。少陰所在,脈當不應於寸口,有不可不察也。)岐伯曰︰視歲南北,可知之矣。(甲己二歲為南政,乙庚丙辛丁壬戊癸八年為北政。南政居南而定其上下左右,故於人之脈則南應於寸,北應於尺。北政居北而定其上下左右,故北應於寸而南應於尺。一曰︰五運以土為尊,故惟甲己土運為南政,其他皆北政也。有推原南北政圖說,在《圖翼》二卷。)

帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰北政之歲,少陰在泉則寸口不應,(不應者,脈來沉細而伏,不應於指也。北政之歲,其氣居北以定上下,則尺主司天,寸主在泉。故少陰在泉居北之中,則兩手寸口不應,乙丁辛癸卯酉年是也。)厥陰在泉則右不應,(右,右寸也。北政厥陰在泉,則少陰在右寸,故不應,丙戊庚壬寅申年是也。)太陰在泉則左不應。(左,左寸也。北政太陰在泉,則少陰在左寸,故不應,丙戊庚壬辰戌年是也。)南政之歲,少陰司天則寸口不應,(南政之歲,其氣居南以定上下,則寸主司天,尺主在泉,故少陰司天居南之中,則兩手寸口不應,甲子甲午年是也。)厥陰司天則右不應,(右,右寸也。南政厥陰司天,則少陰在右寸,故不應,己巳己亥年是也。)太陰司天則左不應。(左,左寸也。南政太陰司天,則少陰在左寸,故不應,己丑己未年是也。)諸不應者,反其診則見矣。(凡南政之應在寸者,則北政應在尺;北政之應在寸者,則南政應在尺。以南北相反而診之,則或寸或尺之不應者,皆可見矣。)

帝曰︰尺候何如?(上文所言,皆兩寸之不應,故此複問兩尺之候也。)岐伯曰︰北政之歲,三陰在下,則寸不應;三陰在上,則尺不應。(北政之歲,反於南政,故在下者主寸,在上者主尺。上下,即司天在泉也。)南政之歲,三陰在天,則寸不應;三陰在泉,則尺不應。(南政之歲,反於北政,故在天主寸,在泉主尺也。)左右同。(凡左右寸尺之不應者,皆與前同,惟少陰之所在則其位也。愚按︰陰之所在,其脈不應,諸家之注,皆謂六氣以少陰為君,君象無為,不主時氣,故少陰所至,其脈不應也。此說殊為不然。夫少陰既為六氣之一,又安有不主氣之理?惟天元紀大論中君火以明、相火以位之下,王氏注曰君火在相火之右、但立名於君位、不立歲氣一言,此在王氏固已誤注,而諸家引以釋此,蓋亦不得已而為之強解耳,義豈然歟?夫三陽三陰者,天地之氣也。如《太陰陽明論》曰︰陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。此陰陽虛實,自然之道也。第以日月証之,則日為陽,其氣常盈;月為陰,其光常缺。是以潮汐之盛衰,亦隨月而有消長,此陰道當然之義,為可知矣。人之經脈,即天地之潮汐也。故三陽所在,其脈無不應者,氣之盈也;三陰所在,其脈有不應者,以陽氣有不及,氣之虛也。然三陰之列,又惟少陰獨居乎中,此又陰中之陰也。所以少陰所在為不應,蓋亦應天地之虛耳,豈君不主事之謂乎?明者以為然否?本類前第三章君火以明條下有按,所當互考。)故曰知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,此之謂也。(要,即陰陽之所在也。知則不惑,不知則致疑,所以流散無窮而莫測其要也。凡此脈之見,尤於時氣為病者最多,雖其中有未必全合者,然遇有不應之脈,便當因此以推察其候。知其要者數句,與六元正紀大論同,但彼言六元之紀,此言陰陽之要也。見後十七。)

六、天地六六之節標本之應亢則害承乃製
(《素問‧六微旨大論》)

黃帝問曰︰嗚呼遠哉﹗天之道也,如迎浮雲,若視深淵,視深淵尚可測,迎浮雲莫知其極。(此甚言天道之難窮也。疏五過論亦有此數句,詳論治類十八,但彼言醫道,此言天道也。)夫子數言謹奉天道,余聞而藏之,心私異之,不知其所謂也。願夫子溢志盡言其事,令終不滅,久而不絕,天之道可得聞乎?岐伯稽首再拜對曰︰明乎哉﹗問天之道也。此因天之序,盛衰之時也。(因天道之序更,所以成盛衰之時變也。)

帝曰︰願聞天道六六之節盛衰何也?(六六之義,已見前第一章,此複求其盛衰之詳。)岐伯曰︰上下有位,左右有紀。(此言六位之序,以明客氣之盛衰也。)故少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之;太陽之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之。此所謂氣之標,蓋南面而待之也。(此即天道六六之節也。三陰三陽以六氣為本,六氣以三陰三陽為標。然此右字,皆自南面而觀以待之,所以少陽之右為陽明也。有天地六氣圖解,在《圖翼》二卷。)故曰因天之序,盛衰之時,移光定位,正立而待之,此之謂也。(光,日光也。位,位次也。凡此六氣之次,即因天之序也。天既有序,則氣之王者為盛,氣之退者為衰。然此盛衰之時,由於日光之移,日光移而後位次定。聖人之察之者,但南面正立而待之,則其時更氣易,皆於日光而見之矣。故《生氣通天論》曰︰天運當以日光明。正此移光定位之義。此數句與《八正神明論》同,詳針刺類十三。)

少陽之上,火氣治之,中見厥陰;(此以下言三陰三陽,各有表裡,其氣相通,故各有互根之中氣也。少陽之本火,故火氣在上。與厥陰為表裡,故中見厥陰,是以相火而兼風木之化也。此有上中下本標中氣圖解,在《圖翼》四卷。)陽明之上,燥氣治之,中見太陰;(陽明之本燥,故燥氣在上。與太陰為表裡,故中見太陰,是以燥金而兼濕土之化也。)

太陽之上,寒氣治之,中見少陰;(太陽之本寒,故寒氣在上。與少陰為表裡,故中見少陰,是以寒水而兼君火之化也。)

厥陰之上,風氣治之,中見少陽;(厥陰之本風,故風氣在上。與少陽為表裡,故中見少陽,是以風木而兼相火之化也。)

少陰之上,熱氣治之,中見太陽;(少陰之本熱,故熱氣在上。與太陽為表裡,故中見太陽,是以君火而兼寒水之化也。)

太陰之上,濕氣治之,中見陽明。(太陰之本濕,故濕氣在上。與陽明為表裡,故中見陽明,是以濕土而兼燥金之化也。)

所謂本也。本之下,中之見也;見之下,氣之標也。(所謂本也一句,與前天元紀章所云者同義。蓋上之六氣,為三陰三陽之本;下之三陰三陽,為六氣之標,而兼見於標本之間者,是陰陽表裡之相合,而互為中見之氣也。其於人之應之者亦然。故足太陽、少陰二經為一合,而膀胱與腎之脈互相絡也;足少陽、厥陰為二合,而膽與肝脈互相絡也;足陽明、太陰為三合,而胃與脾脈互相絡也;手太陽、少陰為四合,而小腸與心脈互相絡也;手少陽、厥陰為五合,而三焦與心包絡之脈互相絡也;手陽明、太陰為六合,而大腸與肺脈互相絡也。此即一表一裡而陽中有陰、陰中有陽之義。)本標不同,氣應異象。(本標不同者,若以三陰三陽言之,如太陽本寒而標陽,少陰本熱而標陰也。以中見之氣言之,如少陽所至為火生,而中為風;陽明所至為燥生,而中為濕;太陽所至為寒生,而中為熱;厥陰所至為風生,而中為火;少陰所至為熱生,而中為寒;太陰所至為濕生,而中為燥也。故歲氣有寒熱之非常者,診法有脈從而病反者,病有生於本、生於標、生於中氣者,治有取本而得、取標而得、取中氣而得者,此皆標本之不同而氣應之異象,即下文所謂物生其應、脈氣其應者是也。故如瓜甜蒂苦、蔥白葉青、參補蘆瀉、麻黃發汗、根節止汗之類,皆本標不同之象。此一段義深意圓,當與標本類諸章參悟。)

帝曰︰其有至而至,有至而不至,有至而太過何也?(此下正以明氣候之盛衰也。六氣治歲各有其時,氣至有遲早,而盛衰見矣。)岐伯曰︰至而至者和;至而不至,來氣不及也;未至而至,來氣有餘也。(時至氣亦至,和平之應也,此為平歲。若時至而氣不至,來氣不及也。時未至而氣先至,來氣有餘也。)

帝曰︰至而不至,未至而至何如?岐伯曰︰應則順,否則逆,逆則變生,變生則病。(當期為應,愆期為否,應則順而生化之氣正,否則逆而勝複之變生,天地變生則萬物亦病矣。)

帝曰︰善。請言其應。岐伯曰︰物生其應也,氣脈其應也。(物生其應,如五常政大論之五穀、五果、五蟲、五畜之類是也。氣脈其應,如《至真要大論》之南北政,及厥陰之至其脈弦之類是也。至不至之義,又見《六元正紀大論》,詳後十八。)

帝曰︰善。願聞地理之應六節氣位何如?(此下言地理之應六節,即主氣之靜而守位者也,故曰六位,亦曰六步,乃六氣所主之位也。)岐伯曰︰顯明之右,君火之位也;(顯明者,日出之所,卯正之中,天地平分之處也。顯明之右,謂自斗建卯中,以至巳中,步居東南,為天之右間,主二之氣,乃春分後六十日有奇,君火治令之位也。若客氣以相火加於此,是謂以下臨上,臣位君則逆矣。此下有交六氣節令圖解及地理之應六節圖,在圖翼二卷。)君火之右,退行一步,相火治之;(退行一步,謂退於君火之右一步也。此自斗建巳中以至未中,步居正南,位直司天,主三之氣,乃小滿後六十日有奇,相火之治令也。)複行一步,土氣治之;(複行一步,謂於相火之右,又行一步也。此自未中以至酉中,步居 西南,為天之左間,主四之氣,乃大暑後六十日有奇,濕土治令之位也。)複行一步,金氣治之;(此於土氣之右,又行一步,自酉中以至亥中,步居西北,為地之右間,主五之氣,乃秋分後六十日有奇,燥金治令之位也。)複行一步,水氣治之;(此於金氣之右,又行一步,自亥中以至丑中,步居正北,位當在泉,主終之氣,乃小雪後六十日有奇,寒水之治令也。)複行一步,木氣治之;(此於水氣之右,又行一步,自丑中以至卯中,步居東北,為地之左間,主初之氣、乃大寒後六十日有奇,風木治令之位也。)複行一步,君火治之。(此自木氣之末,複行於顯明之右,君火之位,是為主氣六步之一周。)

相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之;土位之下,風氣承之;風位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;君火之下,陰精承之。(此言六位之下,各有所承。承者,前之退而後之進也。承之為義有二︰一曰常,一曰變。常者如六氣各專一令,一極則一生,循環相承,無所間斷。故於六位盛極之下,各有相製之氣,隨之以生,由生而化,由微而著,更相承襲,時序乃成。所謂陽盛之極,則陰生承之;陰盛之極,則陽生承之。亦猶陰陽家五行胎生之義,此歲氣不易之令,故謂之常。常者,四時之序也。變者,如《六元正紀大論》所謂︰少陽所至為火生,終為蒸溽。水承相火之象也。水發而雹雪,土氣承水之象也。土發而飄驟,風木承土之象也。木發而毀折,金氣承木之象也。金發而清明,火氣承金之象也。火發而曛昧,陰精承君火之象也。此則因亢而製,因勝而複,承製不常,故謂之變。變者,非時之邪也。然曰常曰變,雖若相殊;總之防其太過,而成乎造化之用,理則一耳。)

帝曰︰何也?岐伯曰︰亢則害,承乃製。(亢者,盛之極也。製者,因其極而抑之也。蓋陰陽五行之道,亢極則乖,而強弱相殘矣。故凡有偏盛,則必有偏衰,使強無所製,則強者愈強,弱者愈弱,而乖亂日甚。所以亢而過甚,則害乎所勝,而承其下者,必從而製之。此天地自然之妙,真有莫之使然而不得不然者。天下無常勝之理,亦無常屈之理。易之乾象曰︰亢之為言也,知進而不知退,知存而不知亡,知得而不知喪。複之彖曰︰複其見天地之心乎﹗即此亢承之義。)製生則化,外列盛衰;(製生則化,當作製則生化,傳寫之誤也。夫盛極有製則無亢害,無亢害則生化出乎自然,當盛者盛,當衰者衰,循序當位,是為外列盛衰。外列者,言發育之多也。)害則敗亂,生化大病。(亢而無製,則為害矣。害則敗亂失常,不生化正氣而為邪氣,故為大病也。按︰王安道曰︰予讀內經,至亢則害,承乃製,喟然嘆曰︰至矣哉,其造化之樞紐乎﹗王太仆發之於前,劉河間闡之於後,聖人之蘊,殆靡遺矣;然學人尚不能釋然,得不猶有未悉之旨歟?請推而陳之。夫自顯明之右至君火治之十五句,言六節所治之位也。自相火之下至陰精承之十二句,言地理之應歲氣也。亢則害、承乃製二句,言抑其過也。製則生化至生化大病四句,言有製之常與無製之變也。承,猶隨也。然不言隨而言承者,以下言之,則有上奉之象,故曰承。雖謂之承,而有防之之義存焉。亢者,過極也。害者,害物也。製者,克勝之也。然所承者,其不亢則隨之而已,故雖承而不見;既亢則克勝以平之,承斯見矣。然而迎之不知其所來,跡之不知其所止,固若有不可必者;然可必者,常存乎沓冥恍惚之中,而莫之或欺也。河間曰︰己亢過極,則反似勝己之化。似也者,其可以形質求哉?故後篇雲厥陰所至為風生,終為肅,少陰所至為熱生,終為寒之類。其為風生、為熱生者,亢也。其為肅、為寒者,製也。又水發而雹雪,土發而飄驟之類。其水發、土發者,亢也。其雹雪、飄驟者,製也。若然者,蓋造化之常,不能以無亢,亦不能以無製焉耳。

又虞天民曰︰製者,製其氣之太過也。害者,害承者之元氣也。所謂元氣者,總而言之,謂之一元,如天一生水,水生木,木生火,火生土,土生金,金複生水,循環無端,生生不息也。分而言之,謂之六元,如水為木之化元,木為火之化元,火為土之化元,土為金之化元,金為水之化元,亦運化而無窮也。假如火不亢,則所承之水,隨之而已;一有亢極,則其水起以平之,蓋恐害吾金元之氣,子來救母之意也。六氣皆然。此五行勝複之理,不期然而然者矣。由此觀之,則天地萬物,固無往而非五行,而亢害承製,又安往而不然哉?故求之於人,則五臟更相平也,五志更相勝也,五氣更相移也,五病更相變也。故火極則寒生,寒極則濕生,濕極則風生,風極則燥生,燥極則熱生,皆其化也。第承製之在天地者,出乎氣化之自然;而在人為亦有之,則在挽回運用之得失耳。使能知其微,得其道,則把握在我,何害之有?設承製之盛衰不明,似是之真假不辨,則敗亂可立而待也,惟知者乃能慎之。
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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:38 | 顯示全部樓層
七、天符歲會
(《素問‧六微旨大論》《六元正紀大論》)

帝曰︰盛衰何如?
(《素問‧六微旨大論》)此連前章,乃承上文而詳求盛衰之義也。)岐伯曰︰非其位則邪,當其位則正;邪則變甚,正則微。(氣不相和者為非位,氣相得者為當位,故有邪正微甚之分。上二句,又出五營運大論,見藏象類六。)

帝曰︰何謂當位?岐伯曰︰木運臨卯,(此下言歲會也。以木運而臨卯位,丁卯歲也。)火運臨午,(以火運臨午位,戊午歲也。)土運臨四季,(土運臨四季,甲辰、甲戌,己丑、己未歲也。)金運臨酉,(金運臨酉,乙酉歲也。)水運臨子,(水運臨子,丙子歲也。)所謂歲會,氣之平也。(此歲運與年支同氣,故曰歲會,其氣平也。共八年。)

帝曰︰非位何如?岐伯曰︰歲不與會也。(歲運不與地支會,則氣有不平者矣。)

帝曰︰土運之歲,上見太陰;(此下言天符也。上謂司天,土運上見太陰,己丑、己未歲也。)火運之歲,上見少陽、少陰;(火運上見少陽,戊寅,戊申歲也。上見少陰,戊子、戊午歲也。)金運之歲,上見陽明;(金運上見陽明,乙卯、乙酉歲也。)木運之歲,上見厥陰;(木運上見厥陰,丁巳、丁亥歲也。)水運之歲,上見太陽奈何?(水運上見太陽,丙辰、丙戌歲也。奈何,謂此十二年,以歲運與司天同氣者,又何以然也。)岐伯曰︰天之與會也,故天元冊曰天符。(天與運會也。)天符歲會何如?(此帝問太一天符也。)岐伯曰︰太一天符之會也。(既為天符,又為歲會,是為太一天符之會,如上之己丑、己未、戊午、乙酉,四歲是也。太一者,至尊無二之稱。)

帝曰︰其貴賤何如?岐伯曰︰天符為執法,歲位為行令,太一天符為貴人。(執法者位於上,猶執政也。行令者位乎下,猶諸司也。貴人者,統乎上下,猶君主也。)

帝曰︰邪之中也奈何?(言以非常之邪,不時相加而中傷者也。)岐伯曰︰中執法者,其病速而危;(中執法者,犯司天之氣也。天者生之本,故其病速而危。)中行令者,其病徐而持;(中行令者,犯地支之氣也。害稍次之,故其病徐而持。持者,邪正相持而吉凶相半也。)中貴人者,其病暴而死。(中貴人者,天地之氣皆犯矣,故暴而死。按此三者,地以天為主,故中天符者甚於歲會;而太一天符者,乃三氣合一,其盛可知,故不犯則已,犯則無能解也,人而受之,不能免矣。)

帝曰︰位之易也何如?岐伯曰︰君位臣則順,臣位君則逆。逆則其病近,其害速;順則其病遠,其害微。所謂二火也。(君者,君火也。臣者,相火也。君位臣者,如以少陰之客,而加於少陽之主,是君在上而臣在下,故為順,順則病期遠而害亦微。臣位君者,如以少陽之客,而加於少陰之主,是臣在上而君在下,故為逆,逆則病期近而害亦速,此以二火為言也。蓋五行各一,而其勝複逆順之相加,各有所辨,惟此二火者,雖曰同氣,然亦有君相上下之分,故特舉而辨之。有天符歲會圖說,在《圖翼》二卷。)

帝曰︰五營運同天化者,命曰天符,余知之矣。願聞同地化者,何謂也?
(《素問‧六元正紀大論》)五營運同天化,如上文以中運而同司天之化,故曰天符。此問同地化者,言中運之同在泉也。)岐伯曰︰太過而同天化者三,不及而同天化者亦三,太過而同地化者三,不及而同地化者亦三,此凡二十四歲也。
(同司天之化者,其太過不及各有三;同在泉之化者,其太過不及亦各有三也。太過謂陽年,甲丙戊庚壬也。不及謂陰年,乙丁己辛癸也。二十四歲,義如下文。)

帝曰︰願聞其所謂也。岐伯曰︰甲辰、甲戌太宮下加太陰,壬寅、壬申太角下加厥陰,庚子、庚午太商下加陽明,如是者三。(下加者,以上加下也,謂以中運而加於在泉也。太宮加太陰,皆土也。太角加厥陰,皆木也。太商加陽明,皆金也。此上文所謂太過而同地化者三。三者,太陰、厥陰、陽明也。共六年,是為同天符。)癸巳、癸亥少徵下加少陽,辛丑、辛未少羽下加太陽,癸卯、癸酉少徵下加少陰,如是者三。(少徵加少陽,皆火也。少羽加太陽,皆水也。少徵加少陰,皆火也。此上文所謂不及而同地化者亦三。三者,少陽、太陽、少陰也。共六年,是為同歲會。)

戊子、戊午太徵上臨少陰,戊寅、戊申太徵上臨少陽,丙辰、丙戌太羽上臨太陽,如是者三。(上臨者,以下臨上也,謂以中運而臨於司天也。太徵臨少陰、少陽,皆火也。太羽臨太陽,皆水也。此上文所謂太過而同天化者三。三者,少陰、少陽、太陽也。)丁巳、丁亥少角上臨厥陰,乙卯、乙酉少商上臨陽明,己丑、己未少宮上臨太陰,如是者三。(少角上臨厥陰,皆木也。少商上臨陽明,皆金也。少宮上臨太陰,皆土也。此上文所謂不及而同天化者亦三。三者,厥陰、陽明、太陰也。此上二節,太過六年,不及六年,共十二年,皆重言天符也。而其中戊午、乙酉、己丑、己未,又為太乙天符。但戊午有餘,而乙酉、己丑、己未為不及也。)除此二十四歲,則不加不臨也。(謂六十年中,除此二十四歲之外,則無同氣之加臨矣。二十四歲詳義,亦見《圖翼》二卷天符歲會圖說。)

帝曰︰加者何謂?岐伯曰︰太過而加同天符,不及而加同歲會也。(此複明上文下加之義也。太過六年下加在泉者,謂之同天符。不及六年下加在泉者,謂之同歲會。)

帝曰︰臨者何謂?岐伯曰︰太過不及,皆曰天符,而變行有多少,病形有微甚,生死有早晏耳。(此複明上文上臨之義也。無論太過不及,上臨司天者,皆謂之天符,共十二年。其變行有多少,因其氣之盛衰也,故病形死生,亦各有所不同耳。

按︰此二論曰歲會,曰天符,曰太一天符,曰同天符,同歲會,其目凡五,皆上下符會,無所克侮,均為氣之相得,故於天時民病,多見平和;然其氣純而一,亦恐亢則為害,故曰變行有多少,病形有微甚,生死有早晏耳。觀上文二十四年之間,惟於歲會八年,曰所謂歲會,氣之平也,則其他之不平可知。故曰製則生化,然則無製者乃為害矣。所以有至而不至、未至而至之變,皆其氣之偏耳。不可因其為和,便以為常而不之察也。)

八、六步四周三合會同子甲相合命曰歲立
(《素問‧六微旨大論》)

帝曰︰願聞其步何如?(此連前章,而詳求其六步之數。六步,即六氣之位數也。)岐伯曰︰所謂步者,六十度而有奇。(一日一度,度即日也。周歲共三百六十五日二十五刻,以六步分之,則每步得六十日又八十七刻半,故曰有奇也。)

故二十四步,積盈百刻而成日也。(二十四步,合四歲之步也。積者,積二十四個八十七刻半,共得二千一百刻,是為二十一日。以四歲全數合之,正得一千四百六十一日。此共以二十四步之餘,積盈百刻,合成四歲之全日,而三合會同之氣數,於斯見矣。詳如下文。)

帝曰︰六氣應五行之變何如?岐伯曰︰位有終始,氣有國中,上下不同,求之亦異也。(此複求上文天道六六之節,地理之應六節氣位,及《天元紀大論》所謂上下相召、五六相合之至數也。位,地位也。氣,天氣也。位有上下左右之終始,氣有前後升降之國中,以天之氣而加於地之位,則上下相錯,互有差移,故曰上下不同,求之亦異也。國中詳義見後章。)

帝曰︰求之奈何?岐伯曰︰天氣始於甲,地氣始於子,子甲相合,命曰歲立,謹候其時,氣可與期。(天氣有十干而始於甲,地氣有十二支而始於子,子甲相合,即甲子也。干支合而六十年之歲氣立,歲氣立則有時可候,有氣可期矣。)

帝曰︰願聞其歲六氣始終早晏何如?岐伯曰︰明乎哉問也﹗甲子之歲,初之氣,天數始於水下一刻,終於八十七刻半;(甲子歲,六十年之首也。初之氣,六氣之首,地之左間也。始於水下一刻,漏水百刻之首,寅初刻也。終於八十七刻半,謂每步之數,各得六十日又八十七刻半也。故甲子歲初之氣,始於首日寅時初初刻,終於六十日後子時初四刻,至子之正初刻,則屬春分節而交於二之氣矣。凡後之申子辰年皆同。水下義,又見經絡類二十五。有甲子等歲六氣終始日刻圖解,在《圖翼》二卷。)二之氣,始於八十七刻六分,終於七十五刻;(此繼初氣而始於八十七刻六分,直子之正初刻也。又加二氣之六十日余八十七刻半,則此當終於七十五刻,直戌之正四刻也。後義仿此。)三之氣,始於七十六刻,終於六十二刻半;(始於七十六刻,亥初初刻也。終於六十二刻半,酉初四刻也。)四之氣,始於六十二刻六分,終於五十刻;(始於六十二刻六分,酉正初刻也。終於五十刻,未正四刻也。)五之氣,始於五十一刻,終於三十七刻半;(始於五十一刻,申初初刻也。終於三十七刻半,午初四刻也。)六之氣,始於三十七刻六分,終於二十五刻。(始於三十七刻六分,午正初刻也。終於二十五刻,辰正四刻也。此二十五刻者,即歲余法四分日之一也。)所謂初六,天之數也。(初六者,子年為首之六氣也。此以天之氣數,而加於地之步位,故曰天之數也。後仿此。)

乙丑歲,初之氣,天數始於二十六刻,終於一十二刻半;(始於二十六刻,巳初初刻也。終於一十二刻半,卯初四刻也。凡後之巳酉丑年皆同。)二之氣,始於一十二刻六分,終於水下百刻;(始於一十二刻六分,卯正初刻也。終於水下百刻,丑正四刻也。)三之氣,始於一刻,終於八十七刻半;(始於一刻,寅初初刻也。終於八十七刻半,子初四刻也。)

四之氣,始於八十七刻六分,終於七十五刻;(始於八十七刻六分,子正初刻也。終於七十五刻,戌正四刻也。)五之氣,始於七十六刻,終於六十二刻半;(始於七十六刻,亥初初刻也。終於六十二刻半,酉初四刻也。)六之氣,始於六十二刻六分,終於五十刻。(始於酉正初刻,終於未正四刻。此五十刻者,四分日之二也。)所謂六二,天之數也。(丑次於子,故曰六二。天之數,義見前。)

丙寅歲,初之氣,天數始於五十一刻,終於三十七刻半;(始於申初初刻,終於午初四刻。凡後寅午戌年皆同。)二之氣,始於三十七刻六分,終於二十五刻;(始於午正初刻,終於辰正四刻。)三之氣,始於二十六刻,終於一十二刻半;(始於巳初初刻,終於卯初四刻。)四之氣,始於一十二刻六分,終於水下百刻。(始於卯正初刻,終於丑正四刻。)五之氣,始於一刻,終於八十七刻半;(始於寅初初刻,終於子初四刻。)六之氣,始於八十七刻六分,終於七十五刻。(始於子正初刻,終於戌正四刻。此七十五刻者,四分日之三也。)所謂六三,天之數也。(寅次於丑,故曰六三。)

丁卯歲,初之氣,天數始於七十六刻,終於六十二刻半;(始於亥初初刻,終於酉初四刻,凡後之亥卯未年皆同。)二之氣,始於六十二刻六分,終於五十刻;(始於酉正初刻,終於未正四刻。)三之氣,始於五十一刻,終於三十七刻半;(始於申初初刻,終於午初四刻。)四之氣,始於三十七刻六分,終於二十五刻;(始於午正初刻,終於辰正四刻。)五之氣,始於二十六刻,終於一十二刻半;(始於巳初初刻,終於卯初四刻。)六之氣,始於一十二刻六分,終於水下百刻。(始於卯正初刻,終於丑正四刻。此水下百刻者,即上文所謂二十四步、積盈百刻而成日也。)所謂六四,天之數也。(卯次於寅,故曰六四。此一紀之全數也。)

次戊辰歲,初之氣,複始於一刻,常如是無已,周而複始。(以上丁卯年六之氣,終於水下百刻,是子丑寅卯四年氣數至此已盡,所謂一紀。故戊辰年,則氣複始於一刻,而辰巳午未四年又為一紀。辰巳午未之後,則申酉戌亥四年又為一紀。此所以常如是無已,周而複始也。)

帝曰︰願聞其歲候何如?岐伯曰︰悉乎哉問也﹗日行一周,天氣始於一刻;(歲候者,通歲之大候。此承上文而複總其氣數之始也。一周者,一周於天,謂甲子一年為歲之首也。)日行再周,天氣始於二十六刻;(乙丑歲也。)日行三周,天氣始於五十一刻;(丙寅歲也。)日行四周,天氣始於七十六刻;(丁卯歲也。)日行五周,天氣複始於一刻,(戊辰歲也。)

所謂一紀也。(如前四年是也,一紀盡而複始於一刻矣。紀者,如天元紀大論所謂終地紀者,即此紀字之義。)是故寅午戌歲氣會同,卯未亥歲氣會同,辰申子歲氣會同,巳酉丑歲氣會同,終而複始。(六十年氣數周流,皆如前之四年,故四年之後,氣複如初。所以寅午戌為會同,卯未亥為會同,辰申子為會同,巳酉丑為會同。今陰陽家但知此為三合類局,而不知由於氣數之會同如此。有六十年歲氣三合會同圖,在《圖翼》二卷。)

九、上下升降氣有國中神機氣立生死為用
(《素問‧六微旨大論》)

帝曰︰願聞其用也。(此連前章,而詳求其上下升降之用也。)岐伯曰︰言天者求之本,言地者求之位,言人者求之氣交。(本者,天之六氣,風寒暑濕火燥是也。位者,地之六步,木火土金水火是也。言天者求之本,謂求六氣之盛衰,而上可知也。言地者求之位,謂求六步之終始,而下可知也。人在天地之中,故求之於氣交,則安危亦可知矣。)

帝曰︰何謂氣交?岐伯曰︰上下之位,氣交之中,人之居也。(上者謂天,天氣下降。下者謂地,地氣上升。一升一降,則氣交於中也,而人居之,而生化變易,則無非氣交之使然。)故曰︰天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之。此之謂也。(樞,樞機也。居陰陽升降之中,是為天樞,故天樞之義,當以中字為解。中之上,天氣主之。中之下,地氣主之。氣交之分,即中之位也。而形氣之相感,上下之相臨,皆中宮應之而為之市。故人氣從之,萬物由之,變化於茲乎見矣。愚按︰王太仆曰︰天樞,當齊之兩旁也,所謂身半矣。伸臂指天,則天樞正當身之半。三分折之,則上分應天,下分應地,中分應氣交。此單以人身之天樞穴為言,蓋因《至真要大論》曰︰身半以上,天之分也,天氣主之。身半以下,地之分也,地氣主之。半,所謂天樞也。故王氏之注如此。然在彼篇,本以人身為言;而此節雲人氣從之、萬物由之二句,又豈止以人身為言哉?是其言雖同,而所指有不同也。夫所謂樞者,開闔之機也。開則從陽而主上,闔則從陰而主下,樞則司升降而主乎中者也。故其在人,則天樞穴居身之中,是固然矣。其在於天地,則卯酉居上下之中,為陰陽之開闔,為辰宿之出入,非所謂天樞乎?蓋子午為左右之軸,卯酉為上下之樞,無所疑也。第以卯酉一線之平,而謂為氣交,殊不足以盡之。夫樞者,言分界也。交者,言參合也。此則有取於王氏三折之說,然必以卦象求之,庶得其義。凡卦有六爻,HT 上卦象天,下卦象地,中象天樞之界。此以兩分言之,則中惟一線之謂也。

若以三分言之,則二三四爻成一卦,此自內卦而一爻升,地交於天也;五四三爻成一卦,此自外卦而一爻降,天交於地也。然則上二爻主乎天,下二爻主乎地,皆不易者也。惟中二爻,則可以天,亦可以地,斯真氣交之象。易系曰︰六爻之動,三極之道也。其斯之謂。由此觀之,則司天在泉之義亦然。如《至真要大論》曰︰初氣終三氣,天氣主之;四氣盡終氣,地氣主之。此即上下卦之義,然則三氣四氣,則一歲之氣交也。故自四月中以至八月中,總計四個月、一百二十日之間,而歲之旱潦豐儉,物之生長成收,皆系乎此,故曰氣交之分,人氣從之,萬物由之也。如後篇六元正紀大論,諸雲持於氣交者,其義即此。)

帝曰︰何謂國中?(前章言氣有國中,此複求其詳也。)岐伯曰︰初凡三十度而有奇,中氣同法。(度,即日也。一步之數,凡六十日八十七刻半,而兩分之,則前半步始於初,是為初氣,凡三十度而有奇。奇,謂四十三刻又四分刻之三也。後半步始於中,是為中氣,其數如初,故曰同法。)

帝曰︰國中何也?岐伯曰︰所以分天地也。

帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰初者地氣也,中者天氣也。(國中者,所以分陰陽也。凡一氣之度必有前後,有前後則前陽而後陰。陽主進,自下而上,故初者地氣也。陰主退,自上而下,故中者天氣也。愚按︰國中者,初言其始,氣自始 而漸盛也。中言其盛,氣自盛而漸衰也。但本篇所謂國中者,以一步之氣為言,故曰初凡三十度而有奇,中氣同法。然陰陽之氣,無往不在,故國中之數,亦無往不然。如以一歲言之,則冬至氣始於北,夏至氣中於南,北者盛之始,南者衰之始,此歲氣之國中也。以晝夜言之,夜則陽生於坎,晝則日中於離,坎者升之始,離者降之始,此日度之國中也。 不惟是也,即一月一節、一時一刻,靡不皆然。所以月有朔而有望,氣有節而有中,時有子而有午,刻有初而有正,皆所以分國中也。故明國中者則知陰陽,明陰陽則知上下,明上下則知升降,明升降則知孰為天氣,孰為地氣,孰為氣交,而天地人盈虛消長死生之數,不外乎是矣。此當與伏義六十四卦圓圖參會其義,有妙存焉。見附翼一卷醫易義中。)

帝曰︰其升降何如?岐伯曰︰氣之升降,天地之更用也。(天無地之升,則不能降,地無天之降,則不能升,故天地更相為用。)

帝曰︰願聞其用何如?岐伯曰︰升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。(升出於地,升無所升,則升已而降,此地以天為用也,故降者謂天。降出於天,降無所降,則降已而升,此天以地為用也,故升者謂地。)天氣下降,氣流於地;地氣上升,氣騰於天。故高下相召,升降相因,而變作矣。(召,猶招也。上者必降,下者必升,此天運循環之道也。陽必召陰,陰必召陽,此陰陽配合之理也。故高下相召則有升降,有升降則強弱相因而變作矣。《六元正紀大論》曰︰天氣不足,地氣隨之,地氣不足,天氣從之,運居其中而常先也。惡所不勝,歸所同和,隨運歸從而生其病也。故上勝則天氣降而下,下勝則地氣遷而上,勝多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚則位易氣交,易則大變生而病作矣。)

帝曰︰善。寒濕相遘,燥熱相臨,風火相值,其有間乎?(間,異也。惟其有間,故或邪或正而變由生也。)岐伯曰︰氣有勝複,勝複之作,有德有化,有用有變,變則邪氣居之。(六氣皆有勝複,而勝複之作,正則為循環當位之勝複,故有德有化有用。邪則為亢害承製之勝複,故有災有變。)

帝曰︰何謂邪乎?(凡六氣之不當位者,皆互相為邪也。)岐伯曰︰夫物之生,從於化,物之極,由乎變,變化之相薄,成敗之所由也。(物之生,從於化,由化而生也。物之極,由乎變,由極而變也。《天元紀大論》曰︰物生謂之化,物極謂之變。《五常政大論》曰︰氣始而生化,氣終而象變。諸家之釋此者,有曰陰陽營運則為化,春生秋落則為變。有曰萬物生息則為化,寒暑相易則為變。有曰離形而易謂之化,因形而易謂之變。有曰自無而有、自有而無則為化,自少而壯、自壯而老則為變。是皆變化之謂。故變化之薄於物者,生由化而成,其氣進也;敗由變而致,其氣退也,故曰變化之相薄,成敗之所由也。薄,侵迫也。)故氣有往複,用有遲速,四者之有,而化而變,風之來也。(氣有往複,進退也。用有遲速,盛衰也。凡此四者之有,而為化為變矣。但從乎化,則為正風之來,從乎變,則為邪風之來,而人之受之者,安危系之矣。)

帝曰︰遲速往複,風所由生,而化而變,故因盛衰之變耳。成敗倚伏游乎中何也?(倚伏者,禍福之萌也。夫物盛則衰,樂極則哀,是福之極而禍之倚也。未濟而濟,否極而泰,是禍 之極而福所伏也。故當其成也,敗實倚之,當其敗也,成實伏之,此成敗倚伏游行於變化之中者也。本節特以為言者,蓋示人以處變處常之道耳。易曰知進退存亡而不失其正者,其惟聖人乎?)岐伯曰︰成敗倚伏生乎動,動而不已,則變作矣。(動靜者,陰陽之用也。所謂動者,即形氣相感也,即上下相召也,即往複遲速也,即升降出入也,由是而成敗倚 伏,無非由動而生也。故易曰︰吉凶悔吝者,生乎動者也。然而天下之動,其變無窮,但動而正則吉,不正則凶,動而不已,則災變由之而作矣。)

帝曰︰有期乎?岐伯曰︰不生不化,靜之期也。(陽動陰靜,相為對待,一消一長,各有其期。上文言成敗倚伏生乎動,即動之期也。動極必變,而至於不生不化,即靜之期也。然則天地以春夏為動,秋冬為靜;人以生為動,死為靜也。)

帝曰︰不生化乎?(帝疑天地之道,豈真有不生化者乎?)岐伯曰︰出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。(此言天地非不生化,但物之動靜,各有所由耳。凡物之動者,血氣之屬也,皆生氣根於身之中,以神為生死之主,故曰神機。然神之存亡,由於飲食呼吸之出入,出入廢則神機化滅而動者息矣。物之植者,草木金石之屬也,皆生氣根於形之外,以氣為榮枯之主,故曰氣立。然氣之盛衰,由於陰陽之升降,升降息則氣立孤危而植者敗矣。此其物之修短,固各有數;但稟賦者出乎天,自作者由乎我,孰非所謂靜之期?亦各有其因耳。《五常政大論》曰︰根於中者,命曰神機,神去則機息;根於外者,命曰氣立,氣止則化絕,詳見後十五。)故非出入則無以生長壯老已,非升降則無以生長化收藏。(生長壯老已,動物之始終也,故必賴呼吸之出入。生長化收藏,植物之盛衰也,故必賴陰陽之升降。)是以升降出入,無器不有。(器即形也,凡萬物之成形者,皆神機氣立之器也。是以升降出入,無器不有。易曰︰形乃謂之器。義即此也。王氏曰︰包藏生氣者,皆謂生化之器,觸物然矣。夫竅橫者,皆有出入去來之氣。竅豎者,皆有陰陽升降之氣。何以明之?如壁窗戶牖,兩面伺之,皆承來氣,是出入氣也。如陽升則井寒,陰升則水暖,以物投井及葉墜空 中,翩翩不疾,皆升氣所礙也。虛管溉滿,捻其上竅,水固不泄,為無升氣而不能降也。空瓶小口,頓溉不入,為氣不出而不能入也。由是觀之,升無所不降,降無所不升,無出則不入,無入則不出。夫群品之出入升降不失常守,而云非化者,未之有也。有識無識、有情無情,去出入升降而得存者,亦未之有也。故曰出入升降,無器不有。)故器者生化之宇,器散則分之,生化息矣。(宇者,天地四方曰宇。夫形所以存神,亦所以寓氣。凡物之成形者皆曰器,而生化出乎其中,故謂之生化之宇。若形器散敝,則出入升降無所依憑,各相離分而生化息矣,此天地萬物合一之道。觀邵子觀易吟曰︰一物其來有一身,一身還有一乾坤。能知萬物備於我,肯把三才別立根。天向一中分造化,人於心上起經綸。天人焉有二般義,道不虛行只在人。蓋其義也。)故無不出入,無不升降,(萬物之多,皆不能外此四者。)化有小大,期有近遠,(物之小者如秋毫之微,大者如天地之廣,此化之小大也。夭者如蜉蝣之朝暮,壽者如彭HT 之百千,此期之近遠也。化之小者其期近,化之大者其期遠,萬物之氣數固有不齊,而同歸於化與期,其致則一耳。)四者之有,而貴常守,(四者,出入升降也。常守,守其所固有也。出入者守其出入,升降者守其升降,固有弗失,多壽無疑也。今之人,外勞其形,內搖其精,固有且不保而妄言入道,匪獨欺人而且自欺,惑亦甚矣。)反常則災害至矣。(不當出而出,不當入而入,不當升而升,不當降而降,動失其宜,皆反常也。反而無害,未之有也。)故曰無形無患,此之謂也。(形,即上文之所謂器也。夫物有是形,則有是患,外苦六氣所侵,勞傷所累,內懼情欲所系,得失所牽,故君子有終身之憂,皆此形之為患耳。然天地雖大,能役有形而不能役無形,陰陽雖妙,能化有氣而不能化無氣,使無其形,何患之有?故曰無形無患。然而形者,跡也,動也。動而無跡,則無形矣,無形則無患矣。此承上文而言成敗倚伏生乎動,動而不已,則變作矣,是因有形之故也。四者之有,而貴常守。常守者,守天然於無跡無為,是即無形之義也。若謂必無此身,方是無形,則必期寂滅而後可,聖人之道,豈其然哉?如老子曰︰吾所以有大患者,為吾有身,及吾無身,吾有何患?其義即此。觀其所謂吾者,所重在吾,吾豈虛無之謂乎?蓋示人以有若無、實若虛耳。故曰聖人處無為之事,行不言之教,萬物作焉而不辭,生而不有,為而不恃,功而不居,夫惟不居,是以不去。又曰︰為學日益,為道日損,損而又損,以至於無為,無為而無不為矣。皆無形無患之道也。如孔子之毋意、毋必、毋固、毋我,又孰非其道乎?故關尹子曰︰人無以無知無為者為無我,雖有知有為,不害其為無我。正此之謂也。)

帝曰︰善。有不生不化乎?(不生不化,即不生不死也。言人有逃陰陽,免生化,而無始無終,同太虛於自然者乎?觀老子曰︰出生入死,生之徒十有三,死之徒十有三,民之生,動之死地亦十有三。夫何故?以其生生之濃。蘇子由釋之曰︰生死之道,以十言之,三者各居其三矣,豈非生死之道九,而不生不死之道,一而已矣。不生不死,即易所謂寂然不動者也。老子言其九,不言其一,使人自得之,以寄無思無為之妙也。有生則有死,故生之徒,即死之徒也。人之所賴於生者濃,則死之道常十九。聖人常在不生不死中,生地且無,焉有死地哉?即此不生不化之謂。又昔人云︰愛生者可殺也,愛潔者可污也,愛榮者可辱也,愛完者可破也。本無生,孰殺之?本無潔,孰污之?本無榮,孰辱之?本無完,孰破之?知乎此者,可以出入造化,游戲死生。此二家說,俱得不生不死之妙,故並錄之。)岐伯曰︰悉乎哉問也﹗與道合約,惟真人也。

帝曰︰善。(真人者體合於道,道無窮則身亦無窮,故能出入生死,壽敝天地,無有終時也。)

十、五運太過不及下應民病上應五星德化政令災變異候
(《素問‧氣交變大論》 附︰《運氣說》)

黃帝問曰︰五運更治,上應天期,陰陽往複,寒暑迎隨,真邪相薄,內外分離,六經波蕩,五氣傾移,太過不及,專勝兼並,願言其始,而有常名,可得聞乎?(期,周歲也。五運更治,上應天期,即應天之氣,動而不息也。陰陽往複,寒暑迎隨,即應地之氣,靜而守位也。真邪相薄,邪正相干也。內外分離,表裡不相保也。六經波蕩,五氣傾移,皆其變也。因太過,故運有專勝。因不及,故氣有兼並。常名者,紀運氣之名義也。)岐伯稽首再拜對曰︰昭乎哉問也﹗是明道也。此上帝所貴,先師傳之,臣雖不敏,往聞其旨。(岐伯之師,僦貸季也。)

帝曰︰余聞得其人不教,是謂失道;傳非其人,慢泄天寶。余誠菲德,未足以受至道;然而眾子哀其不終,願夫子保於無窮,流於無極,余司其事,則而行之奈何?(道者,天地萬物之所由,故曰至道。惟聖人知之,故能合於道。今人守之,故可不失道。然古今相傳,惟聖人乃知聖人,而道統之傳自有其真,故傳道非難而得人為難。得而不教,則失其人,非人而教,則失其道,均可惜也。 此帝雖借已為言,而實深慨夫紹統者之難耳。)岐伯曰︰請遂言之也。上經曰︰夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以長久。此之謂也。(知此三者,則大無不通,細無不得,合約於道,永保天年,故可以長久。昔人云︰能明內經之理而不壽者,未之有也。即此之謂。此一節出著至教論,詳疾病類八。)

帝曰︰何謂也?岐伯曰︰本氣位也。位天者,天文也。位地者,地理也。通於人氣之變化者,人事也。(三才氣位,各有所本。位天者為天文,如陰陽五星、風雨寒暑之類是也。位地者為地理,如方宜水土、草木昆蟲之類是也。通於人氣之變化者為人事,如表裡血氣、安危病治之類是也。)

故太過者先天,不及者後天,所謂治化而人應之也。(運太過者,氣先天時而至。運不及者,氣後天時而至。天之治化運於上,則人之安危應於下。)

帝曰︰五運之化,太過何如?(此下言五運之太過也。歲運有餘為太過,如甲丙戊庚壬,五陽年是也。若過而有製,則為平歲,不在太過之例。)岐伯曰︰歲木太過,風氣流行,脾土受邪。(六壬歲也。木之化風,木勝則克土,故脾臟受邪。)民病飧泄食減,體重煩冤,腸鳴腹支滿。(水穀不化,故飧泄。脾虛不運,故食減。脾主肌肉,其氣衰,故體重。脾脈從胃別上膈注心中,故煩冤。冤,抑郁不舒也。《口問篇》曰︰中氣不足,腸為之苦鳴。《藏氣法時論》曰︰脾虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。)上應歲星。(木星也。木氣勝,則歲星明而專其令。)甚則忽忽善怒,眩冒巔疾。(木勝則肝強,故善怒。厥陰隨督脈而會於巔,故眩冒巔疾。)化氣不政,生氣獨治,雲物飛動,草木不寧,甚而搖落。(化氣,土氣也。生氣,木氣也。木盛則土衰,故化氣不能布政於萬物,而木之生氣獨治也。風不務德,則太虛之中雲物飛動,草木不寧。木勝不已,金則承之,故甚至草木搖落者,金之氣也。)反脅痛而吐甚,沖陽絕者死不治。(肝脈布於脅肋,木強則肝逆,故脅痛也。吐甚者,木邪傷胃也。沖陽者,胃脈也。木亢則胃絕,故死不治。)上應太白星。(金星也。木勝而金製之,故太白星光芒以應其氣。是歲木之為災,先臨宿屬,金氣之複,後及東方;人之應之,則先傷於脾,後傷於肝。書曰滿招損,《六微旨大論》曰承乃製,此之類也。新校正曰︰詳此太過五化,言星之例有三︰木土二運,先言歲鎮,後言勝巳之星;火金二運,先言熒惑太白,次言勝巳之星,後又言熒惑太白;水運先言辰星,次言鎮星,後又言熒惑辰星,兼見巳勝之星也。)

歲火太過,炎暑流行,金肺受邪。(六戊歲也。火之化暑,火勝則克金,故肺臟受邪。)民病瘧,少氣咳喘,血溢血泄注下,嗌燥耳聾,中熱肩背熱。(火邪傷陰,寒熱交爭,故為瘧。壯火食氣,故少氣。火乘肺金,故咳喘。火逼血而妄行,故上溢於口鼻,下泄於二便。火性急速,故水瀉注下。嗌燥耳聾中熱肩背熱,皆火炎上焦也。《藏氣法時論》曰︰肺病者,喘咳逆氣肩背痛,虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。)上應熒惑星。(火星也。火氣勝,則熒惑星明而當其令。)甚則胸中痛,脅支滿脅痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛,(此皆心經及手心主所行之處,火盛為邪,故有是病。《藏氣法時論》曰︰心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。)身熱骨痛而為浸淫。(火盛故身熱,水虧故骨痛,熱流周身故為浸淫。《玉機真藏論》曰︰心脈太過,令人身熱而膚痛,為浸淫。)收氣不行,長氣獨明,雨水霜寒。(收氣,金氣也。長氣,火氣也。火盛則金衰,故收氣不行而長氣獨明也。火不務德,水則承之,故雨水霜寒也。五常政大論作雨水霜雹。)上應辰星。(水星也。火亢而水製之,故辰星光芒以應其氣。是歲火之為災,先臨宿屬,水氣之複,並及南方;人之應之,則先傷於肺,後傷於心。)上臨少陰少陽,火燔 ,水泉涸,物焦槁。(凡此戊年,皆太過之火,而又遇子午,則上臨少陰君火也。遇寅申,則上臨少陽相火也。皆為天符,其熱尤甚,故火當燔 ,水泉當涸,物當焦枯也。燔音煩。 ,如瑞切。)病反譫妄狂越,咳喘息鳴,下甚血溢泄不已,太淵絕者死不治。上應熒惑星。(火盛天符之歲,其在民病,則上為譫妄狂越咳喘息鳴,下為血溢血泄不已。太淵,肺脈也。火亢則肺絕,故死不治。其盛其衰,則皆應於熒惑也。)

歲土太過,雨濕流行,腎水受邪。(六甲年也。土之化濕,土勝則克水,故腎臟受邪。)民病腹痛,清厥意不樂,體重煩冤。(清厥,四肢厥冷也。此以土邪傷腎,故為是病。《藏氣法時論》曰︰腎病者身重。腎虛者大腹小腹痛,清厥意不樂。)上應鎮星。(土星也。土氣勝,則鎮星明耀主其令。)甚則肌肉萎,足痿不收,行善 ,腳下痛,飲發中滿食減,四肢不舉。(萎,痿同。 ,抽掣也。甚則土邪有餘,脾經自病,脾主肌肉,外應四肢,其脈起於足大趾而上行,故為病如此。《藏氣法時論》曰︰脾病者,善肌肉痿,行善 ,腳下痛。又《玉機真藏論》曰︰脾太過則令人四肢不舉。 ,翅、寄、系三音。)變生得位,(詳太過五運。獨此言變生得位者,蓋土無定位,凡在四季中土邪為變,即其得位之時也。)臟氣伏,化氣獨治之,泉涌河衍,涸澤生魚,風雨大至,土崩潰,鱗見於陸。(臟氣,水氣也。化氣,土氣也。衍,溢也。土勝則水衰,故臟氣伏而化氣獨治也。土不務德,濕令大行,故泉涌河衍,涸澤生魚。濕甚不已,風木承之,故為風雨大至。土崩潰,鱗見於陸者,木氣之複也。)病腹滿溏泄腸鳴,反下甚而太溪絕者,死不治。(此皆土濕自傷,脾不能製,故為是証。《藏氣法時論》曰︰脾虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。太溪,腎脈也。土亢則腎絕,故死不治。)上應歲星。(木星也。土勝而木承之,故歲星光芒應其氣。是歲土盛為災,先臨宿屬,木氣之複,後及中宮;人之應之,則先傷於腎,後傷於脾。)

歲金太過,燥氣流行,肝木受邪。(六庚年也。金之化燥,金勝則克木,故肝臟受邪。)民病兩脅下少腹痛,目赤痛瘍,耳無所聞。(兩脅少腹耳目,皆肝膽經氣所及,金勝則木臟受傷,故為是病。)肅殺而甚,則體重煩冤,胸痛引背,兩脅滿且痛引少腹。(金氣太過則肅殺甚,故傷及肝經而為此病。《藏氣法時論》曰︰肝病者,兩脅下痛引少腹。肝虛則目KT KT 無所見,耳無所聞。又《玉機真藏論》曰︰肝脈不及,則令人胸痛引背,下則兩脅 滿。)上應太白星。(金星也。金氣勝,則太白星明而當其令。)甚則喘咳逆氣,肩背痛,尻陰股膝髀 足皆病。(甚則金邪有餘,肺經自病,故喘咳氣逆,肩背痛。金病不能生水,以致腎陰亦病,故尻陰股膝以下皆病也。《藏氣法時論》曰︰肺病者,喘咳逆氣肩背痛,尻陰股膝髀 足皆痛。髀,病米切,又音比。 音篆。 音杭。)上應熒惑星。(火星也。金勝則火複,故熒惑光芒而應其氣。是歲金氣太過,宿屬為災,火氣承之,西方並及;而人之應之,則先傷於肝,後傷於肺。)收氣峻,生氣下,草木斂,蒼干凋隕。(收氣,金氣也。生氣,木氣也。隕,墜落也。金勝木衰,則收氣峻速,生氣下而不伸,故草木多斂而蒼干凋隕也。隕音允。)病反暴痛, 脅不可反側,咳逆甚而血溢,太沖絕者死不治。上應太白星。(病反暴痛脅不可反側,金傷於肝也。咳逆甚而血溢,火複於肺也。太沖,肝脈也。金亢則肝絕,故死不治。其勝其複,皆太白星應之。 ,區、去二音。)

歲水太過,寒氣流行,邪害心火。(六丙歲也。水之化寒,水勝則克火,故心臟受邪。)民病身熱煩心躁悸,陰厥上下中寒,譫妄心痛,寒氣早至。(悸,心驚跳也。此皆心臟受邪,故為是病,而寒當早至。悸音匱。)上應辰星。(水星也。水氣勝,則辰星明而主其令。)甚則腹大脛腫,喘咳,寢汗出憎風。(甚則水邪有餘,腎臟自病。《藏氣法時論》曰︰腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出憎風。按︰此下當雲藏氣行,長氣失政,今獨亡者,闕文也。憎音曾。)大雨至,埃霧朦郁。(水盛不已,土則複之,故見斯候,土之氣也。朦音蒙。)上應鎮星。(土星也。水勝則土複,故鎮星光芒而應其氣。是歲水氣太過,宿屬應災,土氣承之,並及於北;而人之應之,則先傷於心,後傷於腎。)上臨太陽,雨冰雪霜不時降,濕氣變物。(此以水運而遇太陽司天,乃丙辰,丙戌歲也,是為天符,其寒尤甚,故雨冰霜雪不時降,濕氣變物也。)病反腹滿腸鳴,溏泄食不化,渴而妄冒,神門絕者死不治。上應熒惑、辰星。(水盛天符之歲,陽氣大衰,反克脾土,故為腹滿等病。《藏氣法時論》曰︰脾虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。若水邪侮火,心失其職,則為渴而妄冒。神門,心脈也。水亢則心絕,故死不治。上應熒惑、辰星,勝者明而衰者暗也。按︰太過五運,獨水火言上臨者,蓋特舉陰陽之大綱也。且又惟水運言熒惑、辰星者,謂水盛火衰,則辰星明朗,熒惑減耀,五運皆然,舉此二端,余可從而推矣。)

帝曰︰善。其不及何如?(此以下言五運不及之化,如乙丁己辛癸,五陰年是也。若不及有助,則為平歲,不在不及之例。)岐伯曰︰悉乎哉問也﹗歲木不及,燥乃大行,(六丁歲也。木不及而金乘之,故燥氣大行。)生氣失應,草木晚榮,(失應者,不能應時,所以晚榮。)肅殺而甚,則剛木辟著,柔萎蒼乾,上應太白星。(肅殺而甚,金氣勝也。故剛木辟著,謂碎裂如劈著也。柔木萎而蒼乾,謂色青黑而凋枯也。其上應於星,則太白光芒而主其氣。萎音威,又上、去二音。)民病中清 脅痛,少腹痛,腸鳴溏泄,涼雨時至,上應太白星,(中清 脅少腹痛者,金氣乘木,肝之病也。腸鳴溏泄者,木不生火,脾之寒也。金氣清肅,故涼雨時至,亦皆應於太白星之明也。新校正曰︰按不及五化民病証中,上應之星,皆言運星失色,畏星加臨宿屬為災;此獨言畏星、不言運星者,經文闕也,當雲上應太白星、歲星。)其穀蒼。
(穀之蒼者屬木,麻之類也。金勝而火不複,則蒼穀不成。)上臨陽明,生氣失政,草木再榮,化氣乃急,上應太白、鎮星,其主蒼早。(上臨陽明,丁卯、丁酉歲也。金氣亢甚,故生氣失政。草木再榮者,以木氣既衰,得火土王時,土無所製,化氣乃急,故夏秋再榮也。其上應於星,則金土明耀。其下主於物,則蒼者早凋。新校正云︰按不及五化,獨紀木上臨陽明,土上臨厥陰,水上臨太陰,不紀木上臨厥陰,土上臨太陰,金上定陽明者,經之旨各紀其甚者也。故於太過運中,只言火臨火,水臨水;此不及運中,只言水臨金,土臨木,水臨土;不言厥陰臨木,太陰臨土,陽明臨金也。)複則炎暑流火,濕性燥,柔脆草木焦槁,下體再生,華實齊化,病寒熱瘡瘍、痱胗癰痤,上應熒惑、太白,其穀白堅。(複者,子為其母而報複也。木衰金亢,火則複之,故為炎暑流火而濕性之物皆燥,柔脆草木皆枝葉焦枯,下體複生。其生既遲,則旋花旋實,是謂齊化。火氣反甚,故其為病如此。其應於星,則熒惑光芒,太白減曜,而宿屬為災。其應於穀,則白堅屬金,秀而不實也。按︰太過不及之年皆有勝複,後第十三章載者尤詳,所當互考。脆音翠。痱音肺。胗,疹同。痤,才何切。)白露早降,收殺氣行,寒雨害物,蟲食甘黃,脾土受邪,赤氣後化,心氣晚治,上勝肺金,白氣乃屈,其穀不成,咳而鼽,上應熒惑、太白星。(陽明上臨,金氣清肅,故為白露早降,收殺氣行,寒雨害物。然金勝者火必衰,火衰者土必弱,故蟲食味甘色黃之物,以甘黃皆屬土,而陰氣蝕之,故蟲生焉。觀晒能除蛀,則蟲為陰物可知。故其在人,又當脾土受邪也。若金勝不已而火複之,則赤氣之物後時而化,而人之心火晚盛,上克肺金,凡白色屬金之物,其氣乃屈也。金穀,稻也。鼽,鼻塞也。其上應於星,則當熒惑明,太白暗,而災有所屬也。王氏曰︰金行伐木,假途於土,子居母內,蟲之象也,故甘物黃物,蟲蠹食之。鼽音求。)

歲火不及,寒乃大行,長政不用,物榮而下,凝慘而甚,則陽氣不化,乃折榮美,上應辰星。(六癸歲也。火不及而水乘之,故寒乃大行。長政不用,則物不能茂盛於上,而但榮於下。凝慘陽衰,則榮美乃折。其上應天象,辰星當明。)

民病胸中痛,脅支滿,兩脅痛,膺背肩胛間及兩臂內痛,郁冒朦昧,心痛暴喑,胸腹大,脅下與腰背相引而痛。(冒,若有所蔽也,一曰目無所見也。火不足則陰邪盛而心氣傷,故為此諸病,皆手心主及心經所行之處。二經雖不行背,然心在膈上,為背之陽臟,故痛連腰背也。《藏氣法時論》曰︰心虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。)甚則屈不能伸,髖髀如別,上應熒惑、辰星,其穀丹。(甚至陰寒凝滯,陽氣不行,故為是病。髖髀,臀股之間也。如別,若有所別而不為用也。水行乘火,則熒惑無光,辰星增曜,宿屬為災;丹色之穀,應其氣而不成也。)複則埃郁,大雨且至,黑氣乃辱,病 溏腹滿,食飲不下,寒中腸鳴,泄注腹痛,暴攣痿痺,足不任身,上應鎮星、辰星,玄穀不成。(火衰水亢,土則複之,土之化濕,反侵水臟,故為腹滿食不下、腸鳴泄注、痿痺足不任身等疾。黑氣,水氣也。辱,屈也。 ,鴨也。言如鴨糞清稀,寒濕所致也。土複於水,故鎮星明潤,辰星減光,玄色之穀不成也。 ,木、務二音。)

歲土不及,風乃大行,化氣不令,草木茂榮,飄揚而甚,秀而不實,上應歲星。(六己歲也。土不及而木乘之,故風氣行,化氣失令。木專其政,則草木茂榮。然發生在木而成實在土,土氣不充,故雖秀不實。木氣上應,則歲星當明也。)

民病飧泄霍亂,體重腹痛,筋骨繇複,肌肉 酸,善怒,臟氣舉事,蟄蟲早附,咸病寒中,上應歲星、鎮星,其穀 。(繇複,搖動反複也。《根結篇》曰︰所謂骨繇者,搖故也。即此繇字。 ,跳動也。酸,酸疼也。凡此飧泄等病,皆脾弱肝強所致。土氣不及,則寒水無畏,故臟氣舉事。蟄蟲早附,應臟氣也。咸病寒中,火土衰也。上應歲星、鎮星者,歲星明而鎮星暗也。穀之黃者屬土,不能成實矣。 ,如雲切。 音今,黃也。)複則收政嚴峻,名木蒼凋,胸脅暴痛,下引少腹,善太息,蟲食甘黃,氣客於脾, 穀乃減,民食少失味,蒼穀乃損,上應太白、歲星。(土衰木亢,金乃複之,故收氣峻而名木凋也。其為胸脅暴痛、下引少腹者,肝膽病也。蟲食甘黃、氣客於脾、 穀乃減者,火土衰也。土衰者脾必弱,故民食少、滋味失。金勝者木必衰,故蒼穀損。其上應於星,當太白增明而歲星失色也。)上臨厥陰,流水不冰,蟄蟲來見,臟氣不用,白乃不複,上應歲星,民乃康。(己巳己亥歲也。上臨厥陰則少陽相火在泉,故流水不冰,蟄蟲來見。火司於地,故水之臟氣不能用,金之白氣不得複,歲星得專其令,民亦康而無病。)

歲金不及,炎火乃行,生氣乃用,長氣專勝,庶物以茂,燥爍以行,上應熒惑星。(六乙歲也。金不及而火乘之,故炎火乃行。金不勝木,故生氣用而庶物茂。火氣獨王,故長氣勝而燥爍行。其應於星,則熒惑光芒也。爍,式灼切。)民病肩背瞀重,鼽嚏,血便注下,收氣乃後,上應太白星,其穀堅芒。(瞀,悶也。鼽,鼻塞流涕也。金受火邪,故為此諸病。收氣後,太白無光,堅芒之穀不成,皆金氣不足之應。瞀,茂、務、莫三音。嚏音帝。)複則寒雨暴至,乃零冰雹霜雪殺物,陰厥且格,陽反上行,頭腦戶痛,延及腦頂發熱,上應辰星,丹穀不成,民病口瘡,甚則心痛。(金衰火亢,水來複之,故寒雨暴至,繼以冰雹霜雪,災傷萬物,寒之變也。厥,逆也。格,拒也。寒勝於下,則陰厥格陽而反上行,是謂無根之火,故為頭頂口心等病。其應於天者,辰星當明。應於地者,丹色之穀不成也。按︰此水複火衰,當雲上應熒惑、辰星;此不言熒惑者,闕文也。雹音薄。)

歲水不及,濕乃大行,長氣反用,其化乃速,暑雨數至,上應鎮星。(六辛歲也,水不及而土乘之,故濕乃大行。水衰則火土同化,故長氣反用,其化乃速,上應鎮星光明也。)民病腹滿身重濡泄,寒瘍流水,腰股痛發, 股膝不便,煩冤足痿清厥,腳下痛,甚則 腫,臟氣不政,腎氣不衡,上應辰星,其穀 。(土濕太過,傷及腎陰,故為此諸病。寒瘍流水,陰蝕陰疽之類也。煩冤,煩悶抑郁也。清厥,寒厥也。 腫,浮腫也。藏氣,水氣也。衡,平也。不政不衡,水氣衰也,上應辰星不明,下應 穀不成。 ,黑黍也。)上臨太陰,則大寒數舉,蟄蟲早藏,地積堅冰,陽光不治,民病寒疾於下,甚則腹滿浮腫,上應鎮星,其主 穀。(辛丑、辛未歲也。太陰濕土司天,則太陽寒水在泉,故大寒舉而陽光不治也。甚則腹滿浮腫,濕土勝而腎氣傷也。其上應者,當鎮星增曜。下應者,當 穀有成。)複則大風暴發,草偃木零,生長不鮮,面色時變,筋骨並辟,肉 螈,目視KT KT ,物疏璺,肌肉胗發,氣並膈中,痛於心腹,黃氣乃損,其穀不登,上應歲星。(水衰土亢,木後複之,故大風暴發,草仆木落,而生長失時,皆不鮮明也。面色時變,肝氣動也。並,拘攣也。辟,偏歌也。 螈,動掣也。KT KT ,目不明也。璺,物因風而破裂也。肝氣在外則肌肉風疹,肝氣在中則痛於心腹,皆木勝之所致,故黃氣損而屬土之穀不登。其上應於天,則惟歲星當明也。愚按︰五運之有太過不及,而勝複所以生也。太過者其氣勝,勝而無製,則傷害甚矣。不及者其氣衰,衰而無複,則敗亂極矣。此勝複循環之道,出乎天地之自然,而亦不得不然者也。故其在天則有五星運氣之應,在地則有萬物盛衰之應,在人則有臟腑疾病之應。如木強勝土,則歲星明而鎮星暗,土母受侮,子必複之,故金行伐木,以救困土,則太白增光,歲星反晦也。凡氣見於上,則災應於下,宿屬受傷,逆犯尤甚,五運互為勝複,其氣皆然。至其為病,如木勝肝強,必傷脾土,肝勝不已,燥必複之,而肝亦病矣。燥勝不已,火必複之,而肺亦病矣。此五臟互為盛衰,其氣亦皆然也。夫天運之有太過不及者,即人身之有虛實也,惟其有虛而後強者勝之,有勝而後承者複之;無衰則無勝矣,無勝則無複矣。無勝無複,其氣和平,焉得有病?恃強肆暴,元氣泄盡,焉得無虛?故曰有勝則複,無勝則否,勝微則複微,勝甚則複甚。可見勝複之微甚,由變化之盛衰,本無其常也。如本經六元正紀等論所載天時地化人事等義,至詳至備,蓋以明其理之常者如此也。即如周易之六十四卦、三百八十四爻,乃開明易道之微妙,而教人因易以求理,因象以知變。故孔子曰︰書不盡言,言不盡意。此其大義,正與本經相同。夫天道玄微,本不易測,及其至也,雖聖人亦有所不知焉。故凡讀易者,當知易道有此變,不當曰變止於此也。讀運氣者,當知天道有是理,不當曰理必如是也。然變化雖難必,而易盡其幾矣;天道雖難測,而運氣盡其妙矣。自余有知以來,常以五六之義,逐氣推測,則彼此盈虛,十應七八;即有少不相符者,正屬井蛙之見,而見有未至耳,豈天道果不足憑耶?今有昧者,初不知常變之道,盛衰之理,孰者為方,孰者為月,孰者為相勝反勝主客承製之位,故每鑿執經文,以害經意,徒欲以有限之年辰,概無窮之天道,隱微幽顯,誠非易見,管測求全,陋亦甚矣。此外複有不明氣化如馬宗素之流者,假仲景之名,而為傷寒鈴法等書,用氣運之更遷,擬主病之方治,拘滯不通,誠然謬矣。然又有一等偏執己見不信運氣者,每謂運氣之學,何益於醫?且雲疾病相加,豈可依運氣以施治乎?非切要也。余喻之曰︰若所云者,似真運氣之不必求,而運氣之道豈易言哉?凡歲氣之流行,即安危之關系。或疫氣遍行,而一方皆病風溫;或清寒傷臟,則一時皆犯瀉痢;或痘疹盛行,而多凶多吉,期各不同;或疔毒遍生,而是陰是陽,每從其類;或氣急咳嗽,一鄉並與;或筋骨疼痛,人皆道苦;或時下多有中風,或前此盛行痰火。諸如此者,以眾人而患同病,謂非運氣之使然歟?觀東垣於元時太和二年,製普濟消毒飲以救時行疫癘,所活甚眾,非此而何?第運氣之顯而明者,時或盛行,猶為易見;至其精微,則人多陰受,而識者為誰?夫人殊稟賦,令易寒暄,利害不侔,氣交使然。故凡以太陽之人,而遇流衍之氣;以太陰之人,而逢赫曦之紀。強者有製,弱者遇扶,氣得其平,何病之有?或以強陽遇火,則炎烈生矣;陰寒遇水,則冰霜及矣。天有天符,歲有歲會,人得無人和乎?能先覺預防者,上智也;能因幾辦理者,明醫也;既不能知而且雲烏有者,下愚也。然則運氣之要與不要,固不必辨,獨慨夫知運氣者之難其人耳。由此言之,則鑿執者本非智士,而不諭者又豈良材,二者病則一般。彼達人之見,自所不然,故善察運氣者,必當順天以察運,因變以求氣。如杜預之言歷,曰︰治歷者,當順天以求合,非為合以驗天。知乎此,則可以言歷矣。而運氣之道亦然。既得其義,則勝複盛衰,理可窺也。隨其幾而應其用,其有不合於道者,未之有也。戴人曰︰病如不是當年氣,看與何年運氣同。便向某年求活法,方知都在至真中。此言雖未盡善,其亦庶幾乎得運氣之意矣。 。如雲切。螈音熾。KT 音荒。璺音問。)

帝曰︰善。願聞其時也。(此下言不及之歲,其政化勝複各有時也。本篇凡太過之年不言勝複,故不及之。)岐伯曰︰悉哉問也﹗木不及,春有鳴條律暢之化,則秋有霧露清涼之政,春有慘淒殘賊之勝,則夏有炎暑燔爍之複,其眚東,其藏肝,其病內舍 脅,外在關節。(和則為化為政,運之常也。不和則為勝為複,氣之變也。如歲木不及,金當克之。使金不來勝,而木氣無傷,則春有鳴條律暢之化,至秋之時,則金亦無複,而有霧露清涼之政,此氣之和也。若春見金氣而有慘淒殘賊之勝,則木生火,火來克金,而夏有炎暑燔爍之複矣,此氣之變也。然此之勝複皆因於木,故災眚當見於東方。在人之臟,應於肝,肝之部分,內在 脅,外在關節,故其為病如此。下節之義,大約俱同。燔音煩。爍,式灼切。眚音省。)火不及,夏有炳明光顯之化,則冬有嚴肅霜寒之政,夏有慘淒凝冽之勝,則不時有埃昏大雨之複,其眚南,其臟心,其病內舍膺脅,外在經絡。(火不及者,水當乘之。若水不侮火而夏有此化,則水亦無複而冬有此政。若水不務德而夏有此勝,則火生土,土來克水,而不時有此複矣。其眚南,其臟心,皆火之應。)土不及,四維有埃雲潤澤之化,則春有鳴條鼓拆之政,四維發振拉飄騰之變,則秋有肅殺霖霪之複,其眚四維,其臟脾,其病內舍心腹,外在肌肉四肢。
(四維,辰戌丑未方月也。歲土不及,木當勝之。若木不侮土而四季有此化,則木亦無複而春有此政。若木勝土而四季有此變,則土生金,金來克木,而秋有此複矣。其眚四維,其臟脾,皆土之應。拉音臘。霪音淫。)金不及,夏有光顯郁蒸之令,則冬有嚴凝整肅之應,夏有炎爍燔燎之變,則秋有冰雹霜雪之複,其眚西,其臟肺,其病內舍膺脅肩背,外在皮毛。(歲金不及,火當勝之。若火得其正而夏有此令,則水亦無複而冬有此應。若火氣侮金而夏有此變,則金之子水,水來克火,而秋有此複矣。其眚西,其臟肺,皆金之應。按︰此下二節,不先言金水之本化,而先言火土之製化,與上三節不同者,不過文體之變耳,文雖變而義則無異也。)水不及,四維有湍潤埃雲之化,則不時有和風生發之應,四維發埃昏驟注之變,則不時有飄蕩振拉之複,其眚北,其臟腎,其病內舍腰脊骨髓,外在溪谷 膝。(歲水不及,土當勝之。

若土不為虐而四季有此正化,則木亦無複而不時有此正應。若土肆其勝而有四維之變,則水之子木,木來克土,而不時有此複矣。其眚北,其臟腎,皆水之應。湍,通官切。 , 同。)夫五運之政猶權衡也,高者抑之,下者舉之,化者應之,變者複之,此生長化成收藏之理,氣之常也,失常則天地四塞矣。(夫天地陰陽之道,亦猶權衡之平,而不能少有損益也。故高而亢者,必有所抑,因太過也。卑而下者,必有所舉,因不及也。正而為化,則有以應之,不相悖也。邪而為變,則有以複之,承乃製也。此所以生長化成收藏,皆不失其物理之常,失常則高下不相保,而天地閉塞矣。如《玉版論要》曰︰回則不轉,乃失其機。即此之謂。)故曰︰天地之動靜,神明為之紀;陰陽之往複,寒暑彰其兆。此之謂也。

(應天之氣,動而不息;應地之氣,靜而守位。神明為之紀,則九星懸朗,七曜周旋也。陰陽寒暑,即動靜神明之用也。此承上文而總言盛衰勝複,即天地之動靜;生長化成收藏,即陰陽之往複。動靜不可見,有神有明,則有紀可察矣。陰陽不可測,有寒有暑,則有兆可知矣。天地之道,此之謂也。)

帝曰︰夫子之言五氣之變,四時之應,可謂悉矣。夫氣之動亂,觸遇而作,發無常會,卒然災合,何以期之?(此下言氣動之亂,皆隨遇而變,故其德化政令災變之候,各有所不同也。)岐伯曰︰夫氣之動變,固不常在,而德化政令災變,不同其候也。

帝曰︰何謂也?岐伯曰︰東方生風,風生木,其德敷和,其化生榮,其政舒啟,其令風,其變振發,其災散落。(敷,布也。和,柔和也。榮,滋榮也。舒,展也。啟,開也。振,奮動也。發,飛揚也。散落,飄零散落也。 《五營運大論》曰︰其德為和,其化為榮,其政為散,其令宣發,其變摧拉,其眚為隕。義當參閱。)南方生熱,熱生火,其德彰顯,其化蕃茂,其政明曜,其令熱,其變銷爍,其災燔 。(彰,昭著也。蕃,盛也。燔 ,焚灼也,銷爍緩而燔甚也。《五營運大論》曰︰其德為顯,其化為茂,其政為明,其令郁蒸,其變炎爍,其眚燔 。蕃、燔,俱音煩。 ,如瑞切。)中央生濕,濕生土,其德溽蒸,其化豐備,其政安靜,其令濕,其變驟注,其災霖潰。(溽蒸,濕熱也。豐備,充盈也。驟注,急雨也。霖,久雨也。潰,崩決也。《五營運大論》曰︰其德為濡,其化為盈,其政為謐,其令雲雨,其變動注,其眚淫潰。溽音辱。潰音會。)西方生燥,燥生金,其德清潔,其化緊斂,其政勁切,其令燥,其變肅殺,其災蒼隕。(緊斂,收縮也。勁切,銳急也。肅殺,氣寒肅而殺令行也。蒼隕,草木蒼枯而凋落也。《五營運大論》曰︰其德為清,其化為斂,其政為勁,其令霧露,其變肅殺,其眚蒼落。隕音允。)北方生寒,寒生水,其德淒滄,其化清謐,其政凝肅,其令寒,其變栗冽,其災冰雪霜雹。(淒滄,寒氣也。謐,靜也。凝肅,堅斂也。栗冽,寒甚也。冰霜雪雹,陰氣所凝,或太陽用事,或以水複火,則非時而見。《五營運大論》曰︰其德為寒,其化為肅,其政為靜,其變凝冽,其眚冰雹。滄音倉。謐音密。)是以察其動也,有德有化,有政有令,有變有災,而物由之,而人應之也。(德化政令,和氣也。為災為變,乖氣也。施化出乎天地,而人物應之,得其和則為生為成,遇其乖則為災為害。)

十一、五星之應
(《素問‧氣交變大論》)

帝曰︰夫子之言歲候,不及其太過,而上應五星。今夫德化政令,災眚變易,非常而有也,卒然而動,其亦為之變乎?(此承前章而詳求五星之應。謂凡德化政令,災眚變易,其有卒然而動者,星亦應之否也。)岐伯曰︰承天而行之,故無妄動,無不應也。卒然而動者,氣之交變也,其不應焉。故曰應常不應卒,此之謂也。(承天而行,謂歲候承乎天運,故氣無妄動,而五星之見,則動無不應也。但其卒然而動者,非關天運,隨遇為變,則五星未必應焉。以應常不應卒也。常,謂盛衰之常,其來有自,故必無不應。卒者,一時之會,非有大變,則亦有不應者矣。)

帝曰︰其應奈何?岐伯曰︰各從其氣化也。(各從其氣化者,歲星之化其應風,熒惑之化其應火,鎮星之化其應濕,太白之化其應燥,辰星之化其應寒也。)

帝曰︰其行之徐疾逆順何如?岐伯曰︰以道留久,逆守而小,是謂省下。(道,五星所行之道也。留久,稽留延久也。逆守,逆行不進而守其度也。小,無芒而光不露也。省下,謂察其分野君民之有德有過者也。)以道而去,去而速來,曲而過之,是謂省遺過也。(謂既去而複速來,委曲逡巡而過其度也。省遺過,謂省察有未盡,而複省其所遺過失也。)

久留而環,或離或附,是謂議災與其德也。(環,回環旋繞也。或離或附,欲去不去也。議災與德,若有所議而為災為德也。)應近則小,應遠則大。(應,謂災德之應也。所應者近而微,其星則小。所應者遠而甚,其星則大。)芒而大倍常之一,其化甚;大常之二,其眚即也。(芒,光芒也。甚,氣化之盛也。即,災眚即至也。)小常之一,其化減;小常之二,是謂臨視,省下之過與其德也。德者福之,過者伐之。(減,氣化之衰也。若小於常之二倍,則不及甚矣,其災眚亦所必至。臨視,猶言觀察也。省下之過與其德,謂省察其宿屬分野之下,有德者錫之以福,有過者伐之以災也。)是以象之見也,高而遠則小,下而近則大,故大則喜怒邇,小則禍福遠。(梵谷而遠者,其象則小。下而近者,其象必大。大則近而喜怒之應亦近,小則遠而禍福之應亦遠。觀五星有遲留伏逆之變,則其或高或下又可知矣。按︰上文云︰應近則小,應遠則大。此云︰大則喜怒邇,小則禍福遠。似乎相反。但上文之近遠,近言其微,遠言其甚,故應微而近則象小,應甚而遠則象大。此言邇遠者,邇言其急,遠言其緩,故象大則喜怒之應近而急,象小則禍福之應遠而緩。蓋上文以體象言,此以遠近辨,二者詞若不同,而理則無二也。)歲運太過,則運星北越;(運星,主歲之星也。北越,越出應行之度而近於北也。蓋北為紫微太一所居之位,運星不守其度,而北越近之,其恃強驕肆之氣可見。)運氣相得,則各行以道。(無強弱勝負之氣,故各守其當行之道。)故歲運太過,畏星失色而兼其母︰(畏星,即所製之星。如木運太過,則鎮為畏星 也。失色而兼其母者,木失色而兼玄,火失色而兼蒼,土失色而兼赤,金失色而兼黃,水失色而兼白也。其所以然者,如木氣有餘則土星失色而兼赤,赤為木之子,而又為土之母,子母氣必相應,故兼見也,此正其循環相承之妙。)不及,則色兼其所不勝。(木不及則兼白,火不及則兼玄,土不及則兼蒼,金不及則兼赤,水不及則兼黃,兼其所相製也。)肖 者瞿瞿,莫知其妙,閔閔之當,孰者為良?(肖,取法也。瞿瞿,卻顧貌。閔閔,多憂也。夫天道難窮,談非容易,雖欲取法者瞿瞿多顧,然皆莫得知其妙,故於閔閔之才,能當憂世之任者,果孰為良哉?蓋甚言難其人也。《靈蘭秘典論》曰︰消者瞿瞿,孰知其要?文義與此稍異,詳藏象類一。)妄行無征,示畏侯王。(知天道者,既難其人,故每有妄行之徒,用無征之說,以示畏侯王,言而不應,反惑其敬畏修德之心。若此輩者,不惟無補於事,而適足為誤事之罪人也。)

帝曰︰其災應何如?岐伯曰︰亦各從其化也,故時至有盛衰,凌犯有逆順,留守有多少,形見有善惡,宿屬有勝負,征應有吉凶矣。(時至,歲時之更至也。五星之運,當其時則盛,非其時則衰。退而東行凌犯者,星遲於天,故為順,災輕。進而西行凌犯者,星速於天,故為逆,災重。留守日多則災深,留守日少則災淺。形見有喜潤之色為善,形見有怒燥憂喪之色為惡。宿屬,謂二十八宿及十二辰位,各有五行所屬之異。凡五星所臨,太過逢王,不及逢衰,其災更甚。太過有製,不及得助,其災必輕。即勝負也。五星之為德為化者吉,為災為變者凶,皆征應也。王氏曰︰火犯留守逆臨,則有誣 訟獄之憂,金犯則有刑殺氣郁之憂,木犯則有震驚風鼓之憂,土犯則有中滿下利 腫之憂,水犯則有寒氣沖 之憂,故曰征應有吉凶也。)

帝曰︰其善惡何謂也?岐伯曰︰有喜有怒,有憂有喪,有澤有燥,此象之常也,必謹察之。(王氏曰︰五星之見也,從夜深見之。人見之喜,星之喜也。見之畏,星之怒也。光色微曜,乍明乍暗,星之憂也。光色迥然,不彰不瑩,不與眾同,星之喪也。光色圓明,不盈不縮,怡然瑩然,星之喜也。光色勃然臨人,芒彩滿溢,其象懍然,星之怒也。澤,明潤也。燥,乾枯也。班固曰︰五行精氣,其成形在地,則結為木火土金水。其成象在天,則木合歲星居東,火合熒惑居南,金合太白居西,水合辰星居北,土合鎮星居中央。分旺四時,則春木、夏火、秋金、冬水各旺七十二日,土旺四季辰戌丑未之月各十八日。合之為三百六十日。其為色也,則木青、火赤、金白、水黑、土黃。其為分野,各有歸度。旺相休廢,其色不同,旺則光芒,相則內實,休則光芒無角,不動搖,廢則光少色。白圜者喪,赤圜者兵,青圜者夏水,黑圜者疾多死,黃圜吉。白角者哭泣之聲,赤角者犯我城,黑角者水行窮兵。太史公曰︰五星同色,天下偃兵,百姓安寧,五穀蕃昌,春風秋雨,冬寒夏暑,日不食朔,月不食望,是為有道之國,必有聖人在乎其位也。瑩,榮、用二音。)

帝曰︰六者高下異乎?岐伯曰︰象見高下,其應一也,故人亦應之。(有此象則有此應,高下雖異,氣應則一也。)

十二、德化政令不能相過
(《素問‧氣交變大論》)

帝曰︰其德化政令之動靜損益皆何如?岐伯曰︰夫德化政令災變,不能相加也。(加,增重也,亦相陵也。夫天地動靜,陰陽往複,政令災眚,報施不爽,故不能相加也。)勝複盛衰,不能相多也。(勝微則複微,勝甚則複甚,故不能相多也。)往來小大,不能相過也。(勝複小大,氣數皆同,故不能相過也。)用之升降,不能相無也。(五行之用,先者退而後者進,迭為升降,升降失則氣化息矣,故不能相無也。)各從其動而複之耳。(五運之政,猶權衡也,故動有盛衰,則複有微甚,各隨其動而應之。《六微旨大論》曰︰成敗倚伏生乎動,動而不已,則變作矣。易曰︰吉凶悔吝者,生乎動者也。皆此之謂。然則天地和平之道,有必不可損益於其間者,於此章之義可見矣。)

帝曰︰其病生何如?(言災變眚傷之應於病也。)岐伯曰︰德化者氣之祥,政令者氣之章,變易者複之紀,災眚者傷之始。(祥,瑞應也。章,昭著也。紀者,變易之候。始者,災傷所由。)氣相勝者和,不相勝者病,重感於邪則甚也。(相勝,相當也。謂人氣與歲氣相當,則為比和而無病;不相當,則邪正相干而病生矣。重感於邪,如有餘逢王,不足被傷,則盛者愈盛,虛者愈虛,其病必甚也。)

帝曰︰善。所謂精光之論,大聖之業,宣明大道,通於無窮,究於無極也。余聞之,善言天者,必應於人;善言古者,必驗於今;善言氣者,必彰於物;善言應者,同天地之化;善言化言變者,通神明之理。非夫子孰能言至道歟﹗乃擇良兆而藏之靈室,每旦讀之,命曰氣交變,非齋戒不敢發,慎傳也。(聖人知周萬物,故能通於無窮,究於無極,因天以應人,因古以知今,因氣應變化以通神明之理。帝所以極言贊美用示珍藏者,重之甚也。
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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:43 | 顯示全部樓層
十三、五運三氣之紀物生之應
(《素問‧五常政大論》)

黃帝問曰︰太虛寥廓,五運回薄,衰盛不同,損益相從,願聞平氣何如而名?何如而紀也?(寥廓,玄遠也。回,循環也。薄,迫切也。此章詳明五運盛衰之有不同,而悉其平氣、不及、太過,三者之紀也。)岐伯對曰︰昭乎哉問也﹗木曰敷和,(木得其平,則敷布和氣以生萬物。)火曰升明,(陽之性升,其德明顯。)土曰備化,(土含萬物,無所不備。土生萬物,無所不化。)金曰審平,(金主殺伐,和則清寧,故曰審平,無妄刑也。)水曰靜順。(水體清靜,性柔而順。)

帝曰︰其不及奈何?岐伯曰︰木曰委和,(陽和委屈,發生少也。)火曰伏明,(陽德不彰,光明伏也。)土曰卑監,(氣陷不達,政屈不化也。)金曰從革,(金性本剛,其不及則從火化而變革也。)水曰涸流。(水氣不及,則源流乾涸也。)

帝曰︰太過何謂?岐伯曰︰木曰發生,(木氣有餘,發生盛也。)火曰赫曦,(陽光炎盛也。赫音黑。曦音希。)土曰敦阜,(敦,濃也。阜,高也。土本高濃,此言其尤盛也。)金曰堅成,(金性堅剛,用能成物,其氣有餘,則堅成尤甚也。)水曰流衍。(衍,滿而溢也。)

帝曰︰三氣之紀,願聞其候。岐伯曰︰悉乎哉問也﹗敷和之紀,木德周行,陽舒陰布,五化宣平。(此下詳言平運之紀也。木之平運,是曰敷和。木德周行,則陽氣舒而陰氣布,故凡生長化收藏之五化,無不由此而宣行其和平之氣也。按︰此論與《金匱真言論》《陰陽應象大論》《五營運大論》義通,所當參閱。俱見藏象類四、五、六等章。 《新校正》云︰按王注太過不及,各紀年辰;惟平運不紀者,蓋平運之歲,不可以定紀也。或者欲補注雲丁巳、丁亥、丁卯、壬寅、壬申歲者,是未達也。下仿此。)其氣端,(正而直也。)其性隨,(柔和隨物也。)其用曲直,(曲直成材也。)

其化生榮,(生氣榮茂也。)其類草木,(凡長短堅脆,皆木類也。)其政發散,(木主春,其氣上升,故政主發散。)其候溫和,(春之候也。)其令風,(木之化也。)其臟肝,(肝屬木也。)肝其畏清,(清者,金氣也。)其主目,(肝之竅也。)其穀麻,(麻之色蒼也。《金匱真言論》曰︰其穀麥。無麻。)其果李,(味酸也。)其實核,(諸核皆屬木,其質強也。)其應春,(木王之時也。)其蟲毛,(毛直如木,氣類同也。)其畜犬,(味酸也。《金匱真言論》曰︰其畜雞。無犬。)其色蒼,(青翠色也。)其養筋,(肝主筋也。)其病裡急支滿,(厥陰肝氣為病也。)其味酸,(酸為木化也。)其音角,(角音屬木,其聲在清濁之間。)其物中堅,(象土中有木也。)其數八。(木之生數三,成數八也。)升明之紀,正陽而治,德施周普,五化均衡。(火之平運,是曰升明。火主南方,故曰正陽。陽氣無所不至,故曰周普。五化義見前。均,等也。衡,平也。)其氣高,(陽主升也。)其性速,(火性急也。)其用燔灼,(燒灸也。)其化蕃茂,(長氣盛也。)其類火,(諸火皆其類也。)其政明曜,(陽之光也。)其候炎暑,(火之候也。)其令熱,(火之化也。)其臟心,(心屬火也。)心其畏寒,(寒為水氣也。)其主舌,(心之宮也。)其穀麥,(色赤也。《金匱真言論》︰火穀曰黍,木穀曰麥。又《藏氣法時論》亦言麥苦。)其果杏,(味苦也。)其實絡,(實中之系,脈絡之類也。)其應夏,(火王之時也。)其蟲羽,(羽翔而升,屬乎火也。)其畜馬,(快健躁疾,得火性也。《金匱真言論》︰金畜曰馬,火畜曰羊。)其色赤,(赤色屬火也。)其養血,(心主血也。)其病 螈,(火性動也。 ,如雲切。)其味苦,(苦為火化也。)其音徵,(徵音屬火,其聲次清。)其物脈,(脈之所至,即陽氣所及也。)其數七。(火之生數二,成數七。)備化之紀,氣協天休,德流四政,五化齊修。(土之平運,是曰備化。氣協天休,順承天化而濟其美也。德流四政,土德分助四方,以贊成金木水火之政也。故生長化收藏,咸得其政而五者齊修矣。)其氣平,(土之氣象,平而濃也。)其性順,(順萬物之性,而各成其化也。)其用高下,(或高或下,皆其用也。)其化豐滿,(萬物成實,必賴乎土,故土曰充氣。)其類土,(諸土皆其類也。)其政安靜,(土濃而安靜,其政亦然。)其候溽蒸,(溽,濕也。蒸,熱也。長夏之候也。)其令濕,(土之化也。)其臟脾,(脾屬土也。)脾其畏風,(風者木氣也。)其主口,(脾之竅也。)其穀稷,(小米之粳者曰稷, 穀也。)其果棗,(味甘也。)其實肉,(土主肌肉也。)其應長夏,(長夏者,六月也。土生於火,長在夏中,既長而王,故云長夏。)其蟲 ,( ,赤體也。《禮記月令》亦曰︰其蟲 。注曰︰人為蟲之長。 ,郎朵切。)其畜牛,(其性和緩,其功稼穡,得土氣也。)其色黃,(黃屬土也。)其養肉,(脾土所主也。)其病否,(脾之病也。)其味甘,(甘為土化也。)其音宮,(宮音屬土,其聲下而濁。)其物膚,(即肌肉也。)其數五。(土之生數五,成數十。)

審平之紀,收而不爭,殺而無犯,五化宣明。(金之平運,是曰審平。金氣平則收而不爭,殺而無犯。犯,謂殘害於物也。金氣清肅,故五化得之,皆以宣明。)其氣潔,(潔白瑩明,金之氣也。)其性剛,(剛勁鋒利,金之性也。)其用散落,(散落萬物,金之用也。)其化堅斂,(收斂堅強,金之化也。)其類金,(諸金皆其類也。)其政勁肅,(急速而嚴,金之政也。)其候清切,(秋之候也。)其令燥,(金之化也。)其臟肺,(肺屬金也。)肺其畏熱,(熱為火氣也。)其主鼻,(肺之竅也。)其穀稻,(色白也。)其果桃,(味辛也。)其實殼,(凡物之皮殼皆堅,金剛居外也。)其應秋,(金之王也。)其蟲介,(甲堅而固,得金氣也。)其畜雞,(性好斗,故屬金。《金匱真言論》︰木畜曰雞,金畜曰馬。)其色白,(白色屬金也。)其養皮毛,(肺金所主也。)其病咳,(肺金病也。)其味辛,(辛為金化也。)其音商,(商音屬金,其聲次濁。)其物外堅,(殼之類也。)其數九。(金之生數四,成數九。)

靜順之紀,藏而勿害,治而善下,五化咸整。(水之平運,是曰靜順。水氣平則臟而勿害,治而善下矣。江海之所以為百穀王者,以其德全善下也。五化得水而後齊,故曰咸整。)其氣明,(水為天一之氣,故外暗而內明。)其性下,(流濕就卑,水之性也。)其用沃衍,(沃,灌溉也。衍,溢滿也。沃音屋。)其化凝堅,(臟氣布化,則萬物凝堅也。)其類水,(諸水皆其類也。)其政流演,(演,長流貌。井泉不竭,川流不息,皆流演之義。演,衍同。)其候凝肅,(冬之候也。)其令寒,(水之化也。)其臟腎,(腎屬水也。)腎其畏濕,(濕為土氣也。)其主二陰,(腎之竅也。)其穀豆,(菽也。穀色純黑,惟豆有之。)其果栗,(味鹹也。)其實濡,(實中津液也。)其應冬,(水之王也。)其蟲鱗,(生於水也。)其畜彘,(豕也。其色多黑,其性善下。彘音治。)其色黑,(黑色屬水也。)其養骨髓,(其氣深,腎水所主也。)其病厥,(陰氣之逆也。)其味鹹,(鹹為水化也。)其音羽,(羽音屬水,其聲高而清。)其物濡,(濡,濕潤也。濡音如。)其數六。(水之生數一,成數六。)故生而勿殺,長而勿罰,化而勿製,收而勿害,藏而勿抑,是謂平氣。(此總結上文平氣之五化也。故木之生氣治令,則收氣不能縱其殺。火之長氣治令,則臟氣不能縱其罰。土之化氣治令,則生氣不能縱其製。金之收氣治令,則長氣不能縱其害。水之臟氣治令,則化氣不能縱其抑。此皆以天氣平,地氣正,五化之氣不相勝克,故皆曰平氣。)

委和之紀,是謂勝生,(此下詳言不及之紀也。木氣不及,是謂委和。凡丁壬皆屬木運,而丁木陰柔,乃為不及。故於六丁之歲,生氣不政,收氣勝之,是曰勝生。)生氣不政,化氣乃揚,(木氣衰,土氣無製也。)長氣自平,收令乃早,(火無所生,故長氣自平,木衰金勝,故收氣乃早。)涼雨時降,風雲並興,(涼為金化,風為木化,雲雨皆為濕化,此以木不及,故兼土金之化也。)草木晚榮,蒼干凋落,(木不及,故草木晚榮。金勝之,故蒼干凋落。)物秀而實,膚肉內充。(生氣雖晚,化氣速成故也。)其氣斂,其用聚,(木兼金也,收氣勝也。)其動 戾拘緩,( ,縮短也。戾,斜曲也。拘,拘急也。緩,不收也。皆厥陰不及之病。 音軟。戾音利。)其發驚駭,(風木氣衰,肝膽俱病也。)其臟肝,(木之應也。)其果棗李,(棗,土果也。李當作桃,金果也。蓋木不及,則土金二果盛。下不及五運皆同。)其實核殼,(核應木,殼應金,木衰金盛也。)其穀稷稻,(土之稷,金之稻,木不及則二穀當成也。)其味酸辛,(酸者衰,辛者勝,木兼金化也。)其色白蒼,(白,金色。蒼,木色。白盛於蒼也。)其畜犬雞,(犬,木畜。雞,金畜。有盛衰也。)其蟲毛介,(毛,木蟲。介,金蟲。盛衰同上。)其主霧露淒滄,(金之勝也。)其聲角商,(木從金也。)其病搖動注恐,(搖動者,筋之病。注恐者,肝膽之病。)從金化也。(此結上文木不及者,從金之化也。)少角與判商同,(此總言六丁年也。角為木音,木不及故曰少角。金乘之,故半與商金同其化。判,半也。《新校正》云︰按火土金水之文,皆以判作少,則此當雲少角與少商同;然不雲少商者,蓋少角之運共有六年,而丁巳、丁亥,上角與正角同;丁卯、丁酉,上商與正商同;丁未、丁丑,上宮與正宮同。是六年者,各有所同,與火土金水之少運不同,故不雲同少商,只大約而言,以見半從商化也。)上角與正角同,(此丁巳、丁亥年也。上見厥陰司天,是為上角。歲運不及而得司天之助,則得其敷和之平,故與正角同也。)上商與正商同。(此丁卯、丁酉年也。木運不及,則半兼金化,若遇陽明司天,金又有助,是以木運之紀,而得審平之化,故上商與正商同也。)其病支廢癰腫瘡瘍,(木被金刑,經筋受病,風淫末疾,故為支廢。支廢,則溪谷關節多有壅滯,而癰腫瘡瘍所由生也。)其甘蟲,(味甘者易生蟲,金勝木而土無製也,此即《氣交變大論》蟲食甘黃之義。)邪傷肝也。(木氣不及,則邪傷在肝。)上宮與正宮同。(此丁丑、丁未年也。上宮者,太陰司天也。歲木不及,則土得自專,又見濕土司天之助,是以木運之紀,而行備化之政,故上宮與正宮同也。)蕭 肅殺,則炎赫沸騰,(此總言木運之勝複也。蕭 肅殺,金勝木也。炎赫沸騰,火複金也。 音瑟。)眚於三,(勝複皆因於木,故災眚在三,東方震宮也。)所謂複也,(此承上文言子為其母而報複也。餘仿此。)其主飛蠹蛆雉,(飛而蠹者,陰中之陽蟲也。蛆者蠅之子,蛆入灰中,蛻化為蠅,其性喜暖畏寒,火運之年尤多也。雉,火禽也。凡此皆火複之氣所化。)乃為雷霆。(雷之迅者曰霆。木郁極而火達之,其氣則為雷霆,故易曰震為雷。)

伏明之紀,是謂勝長,(伏明之紀,火不及也。凡戊癸皆屬火運,而癸以陰柔,乃為不及。故於六癸之歲,長氣不宣,臟氣勝之,是謂勝長。)長氣不宣,臟氣反布,(火之長氣,不能宣化。水之臟氣,反布於時。)收氣自政,化令乃衡,(金無所畏,故收氣自行其政。土無所生,故化令惟衡平耳。)寒清數舉,暑令乃薄,(陰盛陽衰也。)承化物生,生而不長,(物承土化而生者,以土無火生,雖生不長也。此即上文化令乃衡之義。)成實而稚,遇化已老,(長氣不宣,故物之成實者惟稚而短,及遇土化之令,而氣已老矣。)陽氣屈伏,蟄蟲早藏,(陽不施於物也。)其氣郁,(陽主升,不升則郁矣。)其用暴,(火性急,郁而不伸,出必暴矣。)其動彰伏變易,(彰者火之德,火不足則彰伏不常,而多變易矣。)其發痛,(寒勝之也。)其臟心,(火氣通於心也。)其果栗桃,(栗,水果。桃,金果。火不及,故二果成也。)其實絡濡,(絡應火,濡應水也。)其穀豆稻,(豆,水穀。稻,金穀。二穀成也。)其味苦鹹,(苦衰鹹勝也。)其色玄丹,(玄盛丹衰也。)其畜 馬彘,(馬,火畜當衰。彘,水畜當王也。)其蟲羽鱗,(羽屬火,鱗屬水,有盛衰也。)其主冰雪霜寒,(水反勝也。)其聲徵羽,(火音從水也。)其病昏惑悲忘,(火不足而心神潰也。)從水化也。(此結上文火不及者,從水化也。)少徵與少羽同,(此總言六癸年也。徵為火音,火不及,故云少徵。水勝之,故與少羽同其化。)上商與正商同,(癸卯、癸酉年也。 上見陽明司天,是為上商。歲火不及則金無所畏,又得燥金司天之助,是以火運之紀,而行審平之氣,故曰上商與正商同也。按︰少徵六年,癸丑、癸未上宮也,癸巳、癸亥上角也。此止言上商而不及宮角者,以火與土木無所克伐,而同歸少羽之化矣。)邪傷心也。(火氣不及,故寒邪傷於心。)凝慘栗冽,則豪雨霖霪,(凝慘栗冽,水勝火也。豪雨霖淫,土複水也。)眚於九,(勝複皆因於火,故災眚於九,南方離宮也。)其主驟注,雷霆震驚,(驟注,土複之變也。雷霆震驚,火郁之達也。土火相協,故為是變。)沉 淫雨。(沉 ,陰雲蔽日也。淫,久雨也。此皆濕複之變。 音陰。)

卑監之紀,是謂減化,(卑監之紀,土氣不及也。凡甲己皆屬土運,而己以陰柔,乃為不及。故於六己之年,化氣不令,是謂減化。)化氣不令,生政獨彰,(土氣不足,木專其政也。)長氣整,雨乃愆,收氣平,(火土無犯,故長氣整。 土德衰,故雨愆期,金無所生,故收氣平也。)風寒並興,(土衰而木肆其暴,水無所畏,故風寒並興。)草木榮美,秀而不實,成而 也。(生政獨彰,故草木榮美。化氣不令,故雖秀而不實。 音比,糠 也。)其氣散,(土從風化,飄揚而散也。)其用靜定,(土政本靜,其氣衰,則化不及物,而過於靜定矣。)其動瘍涌分潰癰腫,(土臟病則為涌嘔。肉理病則為瘡瘍潰爛癰腫。)其發濡滯,(土不製水也。)其臟脾,(土氣通於脾也。)其果李栗,(李,木果。栗,水果。土不及而二果成也。)其實濡核,(濡應水,核應木也。)其穀豆麻,(豆,水穀。麻,木穀。二穀成也。)其味酸甘,(酸勝甘衰也。)其色蒼黃,(蒼多黃少也。)其畜牛犬,(牛為土畜當衰。犬為木畜當盛。)其蟲 毛,( 屬土,毛屬木,有盛衰也。)

其主飄怒振發,(木之勝也。)其聲宮角,(土從水也。)其病留滿痞塞,(土不足而脾不運也。)從木化也。(總結上文。)

少宮與少角同,(此總言六己年也。宮為土音,土之不及,故云少宮。土不足則木乘之,故與少角同其化。)上宮與正宮同,(上宮者,太陰濕土司天也。歲土不及,而有司天之助,是以少宮之紀,而得備化之氣,故與正宮同,己丑、己未年是也。)上角與正角同。(上角者,厥陰風木司天也。歲土不及,則半兼木化,若遇厥陰司天,木又有助,是以土運之紀,而行敷和之化,故上角與正角同,己巳、己亥年是也。按︰此不言己卯、己酉上商者,以土金無犯,故不紀之。)其病飧泄,(土衰風勝也。)邪傷脾也。(土氣不及,故邪傷在脾。)振拉飄揚,則蒼干散落,(振拉飄揚,木勝土也。蒼干散落,金複木也。)其眚四維,(勝複皆因於土,故災眚見於四維。四維者,土位中宮而寄王於四隅,辰戌丑未之位是也。)其主敗折虎野狼,(敗折者金之變,虎野狼多刑傷,皆金複之氣所化。)清氣乃用,生政乃辱。(金複之用,木勝之屈也。)

從革之紀,是謂折收,(從革之紀,金不及也。凡乙庚皆屬金運,而乙以陰柔,乃為不及。故於六乙之年,收氣減折,是為折收。)收氣乃後,生氣乃揚,(金之收氣後時,則木之生氣布揚而盛也。)長化合德,火政乃宣,庶類以蕃。(金衰則火乘之,火王則土得所助,故長化合德,火政宣行而庶類蕃盛也。)其氣揚,其用躁切,(火之氣用,升揚而躁急也。)

其動鏗禁瞀厥,(鏗然有聲,咳也。禁,聲不出也。瞀,悶也。厥,氣上逆也。金不足者肺應之,肺主氣,故為是病。鏗音坑。瞀,茂、莫、務三音。)其發咳喘,(肺病也。)其臟肺,(金氣通於肺也。)其果李杏,(李,木果。杏,火果。金不及,故二果成也。)其實殼絡,(殼屬金,絡屬火,有盛衰也。)其殼麻麥,(麻,木穀。麥,火穀。二穀成也。)其味苦辛,(苦盛辛衰也。)其色白丹,(丹多白少也。)其畜雞羊,(雞為金畜當衰,羊為火畜當盛。金匱真言論火畜曰羊。)其蟲介羽,(介,金蟲。羽,火蟲。有盛衰也。)其主明曜炎爍,(火氣之勝也。)其聲商徵,(金從火也。)其病嚏咳鼽衄,(火有餘而病及肺也。)從火化也。(結上文金氣不及之化。)少商與少徵同,(此總言六乙年也。商為金音,金不及,故云少商。金不及則火乘之,故與少徵同其化。)上商與正商同,(上商者,陽明燥金司天也。歲金不及而有司天之助,是以少商之紀,而得審平之氣,故與正商同,乙卯、乙酉年是也。)上角與正角同,(歲金不及而上見厥陰司天,木無所畏,則木齊金化,故與正角之氣同,乙巳、乙亥年是也。按︰此不言乙丑、乙未上宮者,土金無犯也,故不及之。)邪傷肺也。
(金不及,故邪傷於肺。)炎光赫烈,則冰雪霜雹,(炎光赫烈,火勝金也。冰雪霜雹,水複火也。)眚於七,(勝複皆因於金,故災眚在七,西方兌宮也。)其主鱗伏彘鼠,(水複之化也。)臟氣早至,乃生大寒。(皆水之複也。)

涸流之紀,是謂反陽,(涸流之紀,水不及也。凡丙辛皆屬水運,而辛以陰柔,乃為不及。故於六辛陰水之年,陽反用事,是謂反陽。)藏令不舉,化氣乃昌,(水衰,故臟氣不令。土勝,故化氣乃昌。)長氣宣布,蟄蟲不藏,(火無所畏,故長氣宣布,蟄蟲不藏也。按︰此不言收氣者,金水無犯,故不及之。)土潤水泉減,(土勝水也。)草木條茂,榮秀滿盛。
(長化之氣,豐而濃也。)其氣滯,(從乎土也。)其用滲泄,(水不畜也。)其動堅止,(土邪留滯,則堅止為症也。)其發燥槁,(陰氣虛也。)其臟腎,(水氣通於腎也。)其果棗杏,(棗,土果。杏,火果。水不及,則二果當成。)其實濡肉,(濡應水者衰,肉應土者盛也。)其穀黍稷,(黍,火穀。稷,土穀。二穀當成也。按︰金匱真言論火穀曰黍,而本論作麥,似乎二字有誤。)其味甘鹹,(甘勝鹹衰也。)其色 玄,(黃多黑少也。 音今。)其畜彘牛,(彘,水畜當衰。牛,土畜當王。)其蟲鱗 ,(鱗,水蟲。 ,土蟲。盛衰亦然。)其主埃郁昏翳,(土氣之勝也。)其聲羽宮,(水從土也。)其病痿厥堅下,(陽明實而少陰虛也。)從土化也。(結上文水不及之化也。)少羽與少宮同,(此總言六辛年也。羽為水音,水之不及,故云少羽。水不及而土乘之,故與少宮同其化。)上宮與正宮同,(上宮,太陰司天也。水衰土勝之年,若司天遇土,又得其助,是以少羽之紀,而行備化之氣,故上宮與正宮同,辛丑、辛未年是也。按︰此不言辛巳、辛亥上角者,水木無犯也;辛卯、辛酉上商者,金水無犯也。故皆不及之。)其病癃 ,(腎氣不化也。 ,閉同。)邪傷腎也。(水不及,故邪傷在腎。)埃昏驟雨,則振拉摧拔,(埃昏驟雨,土勝水也。振拉摧拔,水複土也。)眚於一,(勝複皆因於水,故災眚在一,北方坎宮也。)其主毛顯狐 ,變化不藏,(木複之氣行也。 ,何各切,又音陌。)故乘危而行,不速而至,炎威無德,災反及之,微者複微,甚者複甚,氣之常也。(此總結上文不及五運。凡相勝者,乘此孤危,恃彼強盛,不召而至,炎威無德,至於子來報複,災反及之。如木被金傷,則火來救母,起而相報,金為火製,乃反受災。五行迭用,勝複皆然。所以勝之微者報亦微,勝之甚者報亦甚。故《氣交變大論》曰︰五運之政,猶權衡也。又曰︰勝複盛衰,不能相多也。往來小大,不能相過也。正此之義。)

發生之紀,是謂啟柬HT ,(此下詳言太過之紀也。木之太過,是謂發生,陽剛之木,六壬是也。啟,開也。HT ,布也。布散陽和,發生萬物之象也。《四氣調神論》曰︰春三月,此謂發陳,與此義同。HT ,古陳字。)土疏泄,蒼氣達,(木氣動,生氣達,故土體疏泄而通也。蒼氣,木氣也。)陽和布化,陰氣乃隨,(木火相生,則陽和布化。陽氣日進,則陰氣日退。乃隨,猶言乃後也。)生氣淳化,萬物以榮。(木氣有餘,故能淳化以榮萬物。)其化生,其氣美,(生,發生。美,芳美也。)其政散,(布散和氣,風之象也。)其令條舒,(條舒,順氣化而修長暢達也。)其動掉眩巔疾,(掉,顫搖也。眩,旋轉也。巔,頂巔也。風木太過,故其為病如此。掉,提料切。)其德鳴靡啟拆,(鳴,風木聲也。靡,散也,奢美也。啟拆,即發陳之義,其德應春也。《六元正紀大論》云︰其化鳴紊啟拆。)其變振拉摧拔,(振謂振怒。拉謂敗折。摧謂仆落。拔謂出本。)其穀麻稻,(麻,木穀。稻,金穀。齊其化也。)其畜雞犬,(雞,金畜。犬,木畜。犬齊雞也。)其果李桃,(李,木果,桃,金果。李齊桃也。)其色青黃白,(木能克土而齊金,故三色見象也。)其味酸甘辛,(三味亦木土金也。)其象春,(風溫,春化同也。)其經足厥陰、少陽,(足厥陰肝,足少陽膽,木之應也。)其臟肝脾,(肝勝脾也。)其蟲毛介,(毛齊介育也。)其物中堅外堅,(木金並化也。)其病怒。(木強也。)太角與上商同。(按六壬之年無卯酉,是太角本無上商也。故《新校正》云︰太過五運,獨太角言與上商同,余四運並不言者,疑此文為衍。或非衍則誤耳。)上徵則其氣逆,其病吐利。(上徵者,司天見少陰君火、少陽相火,乃壬子、壬午、壬寅、壬申四年是也。木氣有餘而上行生火,子居母上,是為氣逆,故其為病如此。《五營運大論》曰︰氣相得而病者,以下臨上,不當位者是也。按︰此不言壬辰、壬戌上羽者,水木相臨為順,故不及之。)不務其德,則收氣複,秋氣勁切,甚則肅殺,清氣大至,草木凋零,邪乃傷肝。(若木恃太過,不務其德而侮土,則金必複之,故乘秋令而為災如此。至其為病,則邪反傷肝矣。)

赫曦之紀,是謂蕃茂,(火之太過,是謂赫曦。六戊之歲,皆陽剛之火也。陽盛則萬物俱盛,故曰蕃茂。)陰氣內化,陽氣外榮,(陰降於下,陽升於上也。)炎暑施化,物得以昌。(陽氣為發生之本也。)其化長,其氣高,(陽主進,故化長。火主升,故氣高。)其政動,(陽主動也。)其令鳴顯,(火之聲壯,火之光明也。)其動炎灼妄擾,(大盛之害也。)其德暄暑郁蒸,(熱化所行,其德應夏也。)其變炎烈沸騰,(火氣太過,熱極之變也。)其穀麥豆,(麥,火穀。豆,水穀。麥齊豆也。)其畜羊彘,(羊,火畜。彘,水畜。其育齊也。)其果杏栗,(杏,火果。栗,水果。其實同也。)其色赤白玄,(火金水三色,盛衰見也。)其味苦辛鹹,(亦火金水三味也。)其象夏,(熱曛昏火,夏化同也。)其經手少陰、太陽,手厥陰、少陽,(手少陰心,手太陽小腸,手厥陰心包絡,手少陽三焦,皆火之應也。)其臟心肺,(心勝肺也。)其蟲羽鱗,(羽屬火,鱗屬水,羽齊鱗化也。)其物脈濡,(脈為火,濡為水,其化亦然。)其病笑瘧、瘡瘍血流、狂妄目赤。(皆火盛也。)

上羽與正徵同,其收齊。(上羽者,太陽寒水司天,戊辰、戊戌年是也。火運太過,得水製之,則與升明正徽同其化。火既務德,則金不受傷,而收令齊備也。)其病 , 者,口噤如癇,肢體拘強也,水火相激而然。( 証有二︰無汗惡寒曰剛 ,有汗不惡寒曰柔 ,皆足太陽病。 音翅。)上徵而收氣後也,(上徵者,二火司天也。謂戊子、戊午,上見少陰君火,戊寅、戊申,上見少陽相火,火盛則金衰,故收氣後也。)暴烈其政,臟氣乃複,時見凝慘,甚則雨水霜雹切寒,邪傷心也。(若火不務德,暴烈其政,則金氣受傷,水必複之,故其為災如此,而寒邪反傷心也。)

敦阜之紀,是謂廣化,(土之太過,是謂敦阜,六甲之歲,皆陽剛之土也。土之化氣,廣被於物,故曰廣化。)濃德清靜,順長以盈,(土德至濃,土性至靜,順火之長氣,而化政以盈,土生於火也。)至陰內實,物化充成,(至濃至靜,故曰至陰。萬物之化,無不賴土,故物化充成。)煙埃朦郁,見於濃土,(土本濃矣,而尤濃者,則在山川。煙埃朦郁,土之氣也,故見於此。)大雨時行,濕氣乃用,燥政乃辟。(土之化濕,濕氣行則燥氣辟。辟,避同。)其化圓,其氣豐,(圓,周遍也。豐,盈充也。)其政靜,(其德濃重,故其政安靜。)其令周備,(土王四時而充萬物,故曰周備。)其動濡 積並, (濕則多濡,靜則積 。 ,昌六切,聚也。)其德柔潤重淖,(淖,泥濕也,又和也。淖,乃到切。)其變震驚飄驟崩潰,(震驚飄驟,雷霆暴風也。崩潰,洪水沖決也。此以土極而兼木複之化。)其穀稷麻,(稷,土穀。麻,木穀。 土齊木化也。)其畜牛犬,(牛,土畜。犬,木畜。其育齊也。)其果棗李,(棗,土果。李,木果。)其色 玄蒼,(土水木三色,土勝水而齊木也。)其味甘鹹酸,(義同上。)其象長夏,(凡雲雨昏暝埃,皆長夏化同。)其經足太陰、陽明,(足太陰脾經,是陽明胃經,土之應也。)其臟脾腎,(脾勝腎。)其蟲 毛,(土氣有餘, 毛齊化。)其物肌核,(亦土木之化也。)其病腹滿四肢不舉,(土邪有餘則濡積壅滯,故其為病如此。按︰甲上六年,甲子、甲午、甲寅、甲申,上徵也。 甲辰、甲戌,上羽也。此俱不言者,以不能犯於土也,故皆不及之。)大風迅至,邪傷脾也。(土極木複,其變若此,故其為病,邪反傷脾。)

堅成之紀,是謂收引,(金之太過,是謂堅成,六庚之歲,陽金也。金勝則收氣大行,故曰收引。引者,陰盛陽衰,萬物相引而退避也。)天氣潔,地氣明,(金氣清也。)陽氣隨,陰治化,(隨,後也。)燥行其政,物以司成,(燥行其政,氣化乃堅,故司萬物之成也。)收氣繁布,化洽不終。(金之收氣盛而早布,則土之化氣不得終其令也。洽,和也,澤也。)其化成,(收成也。)其氣削,(消削也。)其政肅,(嚴肅也。)其令銳切,(剛勁也。)其動暴折瘍疰,(暴折者,金氣為餘。瘍疰者,皮膚之疾。)其德霧露蕭 ,(清肅之化也。)其變肅殺凋零,(殺令行也。)其穀稻黍,(稻,金穀。黍,火穀。金齊火化也。)其畜雞馬,(金火二畜,孕育齊也。)其果桃杏,(金齊火實也。)其色白青丹,(金有餘則克木齊火,故見於三色也。)其味辛酸苦,(亦金木火三味也。)其象秋,(凡燥清煙露,皆秋化同也。)其經手太陰、陽明,(手太陰肺經,手陽明大腸經,皆金之應也。)其臟肺肝,(肺勝肝。)其蟲介羽,(介齊羽化也。)其物殼絡,(亦金火齊化也。)其病喘喝胸憑仰息。(肺金邪實也。)上徵與正商同,其生齊,(上徵者,少陰少陽二火司天,謂庚子、庚午、庚寅、庚申四年也。金氣太過,得火製之,則同審平之化,故與正商同。金氣和平,木不受傷,故生氣得齊其化也。)其病咳。(火乘肺金,故其病為咳。按︰此不言庚辰、庚戌上羽者,以金水無犯也。)政暴變,則名木不榮,柔脆焦首,長氣斯救,大火流,炎爍且至,蔓將槁,邪傷肺也。(金不務德而暴害乎木,火必報複而金反受傷,故其為病則邪害於肺。)

流衍之紀,是謂封藏,(水之太過,是謂流衍,陽水之歲,六丙是也。水盛則陰氣大行,天地閉而萬物藏,故曰封藏。)寒司物化,天地嚴凝,(陰氣盛也。)藏政以布,長令不揚。(水勝火也。)其化凜,其氣堅,(凜冽堅凝,寒之勝也。)其政謐,(謐,安靜也,音密。)其令流注,(水之性也。)其動漂泄沃涌,(漂,浮於上也。泄,瀉於下也。沃,灌也。涌,溢也。)其德凝慘寒氛,(寒之化也。寒氛,雨雪貌。氛音分。)其變冰雪霜雹,(非時而有故曰變。)其穀豆稷,(豆,水穀。稷,土穀。水有餘則齊土化也。)其畜彘牛,(彘,水畜。牛,土畜。彘齊牛育也。)其果栗棗,(栗齊棗實也。)其色 黑丹 ,(水勝火而齊土,三色之見有盛衰也。)其味鹹苦甘,(亦水火土三味也。)其象冬,(凡寒氣霜雪冰,皆冬化同也。)其經足少陰、太陽,(足少陰腎經,足太陽膀胱經,皆水之應也。)其臟腎心,(腎勝心。)其蟲鱗 ,(水余故鱗齊 育。)其物濡滿,(濡,水化也。滿,當作肉,土化也。)其病脹,(水氣盛也。)上羽而長氣不化也。(上羽者,太陽寒水司天,丙辰、丙戌歲也,水氣有餘,又得其助,則火之長氣不能布其化矣。按︰此不言丙子、丙午、丙寅、丙申上徵者,運所勝也。)政過則化氣大舉,而埃昏氣交,大雨時降,邪傷腎也。(水政太過,火受其害,土之化氣,起而複之,故為埃昏大雨,而濕邪傷於腎也。)故曰不恆其德,則所勝來複,政恆其理,則所勝同化,此之謂也。(恆,常也。此結上文太過五運也。不恆其德則所勝來複,謂炎威無德,侮彼不勝,則所勝者必起而報之也。政恆其理則所勝同化,謂安其常,處其順,則所勝者亦同我之氣而與之俱化矣,如木與金同化,火與水齊育之類是也。)

十四、天氣地氣製有所從
(《素問‧五常政大論》)

帝曰︰其歲有不病,而臟氣不應不用者何也?岐伯曰︰天氣製之,氣有所從也。(歲有不病不應不用者,謂歲運當病而有不病及臟氣當應當用而有不應不用者也。天氣製之氣有所從者,謂司天製之則從乎天氣,故有不應乎歲者矣。製,禁製也。)

帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,白起金用,草木眚,火見燔 ,革金且耗,大暑以行,咳嚏鼽衄,鼻窒瘡瘍,寒熱 腫。(少陽相火司天,寅申歲也。火氣下臨,金之所畏,故肺氣上從。從者,應而動也。金動則白色起而金為火用,故草木受眚。然火見燔 必革易金性,且至於耗,金曰從革,即此之謂。若其為病則咳嚏鼽衄,鼻塞瘡瘍,皆火盛傷肺而然。金寒火熱,金火相搏,則為寒熱。肺主皮毛,邪熱湊之,故為 腫。皆天氣之所生也。燔音煩。 ,如瑞切。嚏音帝。鼽音求。衄,女六切。窒音質。)風行於地,塵沙飛揚,心痛胃脘痛,厥逆膈不通,其主暴速。(凡少陽司天,則厥陰在泉,故風行於地,塵沙飛揚也。風淫所勝,病在厥陰,厥陰之脈,挾胃屬肝貫膈,故其為病如此。然至疾者莫如風,故又主於暴速。皆地氣之所生也。)

陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,蒼起木用而立,土乃眚,淒滄數至,木伐草萎,脅痛目赤,掉振鼓栗,筋痿不能久立。(陽明燥金司天,卯酉歲也。燥氣下臨,木之所畏,故肝氣應而上從。木應則蒼色起,而木為金用,故土必受傷。然金盛則淒滄數至,故木伐草萎而病在肝。肝經行於脅,故脅痛。肝竅在目,故目赤。肝主風,故掉振鼓栗。肝主筋,故筋痿不能久立。皆天氣之所生也。)暴熱至,土乃暑,陽氣郁發,小便變,寒熱如瘧,甚則心痛,火行於槁,流水不冰,蟄蟲乃見。(凡陽明司天,則少陰君火在泉,熱行於地,故其應候如此。火在陰分,則寒熱交爭,故令如瘧。火郁不伸,故心痛。火就燥,故行於槁。槁,干枯也。皆地氣之所生者。)太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,而火且明,丹起金乃眚,寒清時舉,勝則水冰,火氣高明,心熱煩,嗌乾善渴,鼽嚏,喜悲數欠,熱氣妄行,寒乃複,霜不時降,善忘,甚則心痛。(太陽寒水司天,辰戌歲也。寒氣下臨,火之所畏,故心氣應而上從。火應則明而丹色起,故金乃眚。然水勝則為寒,故其候若此。火應則動熱,故其病若此。皆天氣之所生也。)土乃潤,水豐衍,寒客至,沉陰化,濕氣變物,水飲內 ,中滿不食,皮 肉苛,筋脈不利,甚則 腫身後癰。(凡太陽司天,則太陰在泉,濕行於地,故其為候為病如此。 ,痺而重也。肉苛,不仁不用也,証詳疾病類四十五。身後癰者,以肉苛 腫不能移,則久著枕席而身後臀背為癰瘡也。皆脾土之証,地氣之所生也。)

厥陰司天,風氣下臨,脾氣上從,而土且隆,黃起水乃眚,土用革,體重肌肉萎,食減口爽,風行太虛,雲物搖動,目轉耳鳴。(厥陰風木司天,巳亥歲也。風氣下臨,土之所畏,故脾氣應而上從。土應則氣隆而黃色起,故水乃眚。然土為木製,故土用受革,脾經為病,而風雲動搖。皆天氣之所生也。)火縱其暴,地乃暑,大熱消爍,赤沃下,蟄蟲數見,流水不冰,其發機速。(凡厥陰司天,則少陽在泉,相火下行,故其氣候如此。赤沃下者,霖雨多熱,受赤氣也。其發機速,相火之發,暴而速也。皆此地氣之所生者。)

少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,白起金用,草木眚,喘嘔寒熱,嚏鼽衄鼻窒,大暑流行,甚則瘡瘍燔灼,金爍石流。(少陰君火司天,子午歲也。火氣下臨,金之所畏,故其氣候疾病,與前少陽司天大同,皆天氣之所生也。)地乃燥,淒滄數至,脅痛善太息,肅殺行,草木變。(凡少陰司天,則陽明燥金在泉,燥行於地,故其氣候如此。肝木受傷,故脅痛。肺金太過,故善太息。皆地氣之所生也。)

太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,黑起水變,埃冒雲雨,胸中不利,陰萎氣大衰而不起不用,當其時反腰 痛,動轉不便也,厥逆。(太陰濕土司天,丑未歲也。濕土下臨,水之所畏,故腎氣應而上從。水應則黑起為變,心火受製,故胸中不利。然土勝者水必傷,故為陰痿以下等疾。當其時者,當土王之時也。凡此諸病,俱屬腎經,皆天氣之所生也。)

地乃藏陰,大寒且至,蟄蟲早附,心下痞痛,地裂冰堅,少腹痛,時害於食,乘金則止水增,味乃鹹,行水減也。(凡太陰司天,則太陽在泉,寒行於地,故為地乃藏陰等候,心下痞痛等疾,皆寒水侮火也。乘金者,如歲逢六乙,乘金運也;時遇燥金,乘金氣也。水得金生,寒凝尤甚,故止蓄之水增,味乃鹹,流行之水減,以陰勝陽,以靜勝動,皆地氣之所生也。愚按︰運氣之化,凡一勝則一負,一盛則一衰,此理之常也。觀本篇司天六氣,如少陽少陰火氣下臨,則肺氣上從白起金用等義,皆被克之氣,反起而用者何也?蓋五運各有所製,製氣相加,則受製者不得不應,應則反從其化而為用,其理其征,本屬顯然,而實人所不知也。故如熱甚者燥必隨之,此金之從火也;燥甚者風必隨之,此木之從金也;風甚者塵霾隨之,此土之從木也;濕蒸甚者霖注隨之,此水之隨土也;陰凝甚者雷電隨之,此火之從水也。故易曰︰雲從龍,風從虎。夫龍得東方木氣,故云從之,雲者土氣也。虎得西方金氣,故風從之,風者木氣也。即此篇之義。以觀五運之變化,臟象之虛實,其有不可以偏執論者類可知矣。)

帝曰︰氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變,其致一也;然而五味所資,生化有薄濃,成熟有少多,終始不同,其故何也?(此以下詳明在泉六化,五味五穀之有異也。始者肇其生幾,散者散於萬物,布者布其茂盛,終者收於成功。此言萬物之始終散布,本同一氣,及其生化成熟,乃各有濃薄少多之異也。)岐伯曰︰地氣製之也,非天不生而地不長也。(地氣者,即在泉也。製之者,由其所成也。在泉六化,各有盛衰,物生於地,氣必應之,故氣薄則薄,非天之不生,氣少則少,非地之不長也。王氏曰︰天地雖無情於生化,而生化之氣自有異同爾。何者?以地體之中有六入故也。氣有同異,故有生有化,有不生有不化,有少生少化,有廣生廣化矣。故天地之間,無必生必化、必不生必不化、必少生少化、必廣生廣化也,各隨其氣,分所好所惡、所異所同也。)

帝曰︰願聞其道。岐伯曰︰寒熱燥濕,不同其化也。(氣有六而言其四,舉大概之要耳。)

故少陽在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其穀蒼丹。(少陽相火在泉,巳亥歲也。所謂毒者,凡五行暴烈之氣,各有所化,故火在地中,則寒毒之物不生,火氣製金,則味辛之物應之。少陽之上,厥陰主之,下火上木,故其治苦酸,其穀蒼丹。苦丹屬火,地氣所化;酸蒼屬木,天氣所生也。按︰在泉六化之治,惟少陽、厥陰不言間味者,以木火相生,氣無所間也。其他生化皆有上下克伐,故間味不能無矣。)

陽明在泉,濕毒不生,其味酸,其氣濕,其治辛苦甘,其穀丹素。(陽明燥金在泉,子午歲也。燥在地中,故濕毒之物不生。金克木,故味酸者應之。燥勝濕,故氣濕者應之。陽明之上,少陰主之,下金上火,故其治辛苦,其穀丹素。 辛素屬金,地氣所化;苦丹屬火,天氣所生。然治兼甘者,火金之間味也。甘屬土,為火之子,為金之母,故能調和於二者之間。)

太陽在泉,熱毒不生,其味苦,其治淡鹹,其穀 。(太陽寒水在泉,丑未歲也。寒在地中,故熱毒之物不生。水克火,故味苦者應之。太陽之上,太陰主之,上土下水,故其治淡鹹,其穀 。淡,即甘之薄味也。 ,黑黍也。淡屬土,天之所生;鹹 屬水,地之所化也。太陽間味,義詳下文太陰在泉。按︰王氏曰︰太陰土氣,上主於天,氣遠而高,故甘之化薄而為淡也,所以淡亦甘之類也。觀下文太陰在泉,其治甘鹹,則王氏之言益信。)

厥陰在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其穀蒼赤,(厥陰風木在泉,寅申歲也。風行地中,與清殊性,故清毒之物不生。木克土,故味甘者應之。厥陰之上,少陽主之,上火下木,故其治酸苦,其穀蒼赤。苦赤屬火,天之所生;酸蒼屬木,地之所生也。)其氣專,其味正。(厥陰在泉,則少陽司天,上陽下陰,木火相合,故其氣化專一,味亦純正。 其他歲氣則上下各有勝製,氣不專一,故皆兼夫間味也。)

少陰在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其穀白丹。(少陰君火在泉,卯酉歲也。熱在地中,故寒毒之物不生。火克金,故味辛者應之。少陰之上,陽明主之,上金下火,故其治辛苦,其穀白丹。辛白屬金,天之所化;苦丹屬火,地之所生也。甘字義見前陽明在泉下。)

太陰在泉,燥毒不生,其味鹹,其氣熱,其治甘鹹,其穀 。(太陰濕土在泉,辰戌歲也。濕在地中,故燥毒之物不生。土克水,故味鹹者應之。濕不遠寒,故氣熱之物不成。太陰之上,太陽主之,下濕上寒,故其治甘鹹,其穀 。鹹屬水,天氣所生;甘 屬土,地氣所主也。)化淳則鹹守,氣專則辛化而俱治。(六氣惟太陰屬土,太陰司地,土得位也,故其化淳。淳,濃也。五味惟鹹屬水,其性善泄,淳土製之,庶得其守矣。土居土位,故曰氣專。土盛生金,故與辛化而俱治。俱治者,謂辛與甘鹹兼用為治也。蓋辛屬金,為土之子,為水之母,能調和於水土之間,此即太陰在泉,其治甘鹹之間味也。然太陰、太陽相為上下,皆當用之;但太陰在泉辛化濃,太陽在泉辛化薄耳。)

故曰補上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調之。(此下皆言治法也。補者補其不足,治者治其有餘。上謂司天,下謂在泉。從之謂同其氣,如以辛補肺,以甘補脾之類是也。逆之謂反其氣,如以苦治肺,以酸治脾之類是也。當各以病之所在,隨其寒熱盛衰之宜而調之也。)故曰上取下取,內取外取,以求其過,能毒者以濃藥,不勝毒者以薄藥,此之謂也。(上取下取,察其病之在上在下也。內取外取,察其病之在表在裡也。於此四者而求其過之所在,然後因其強弱,以施濃薄之治。若其人胃濃色黑,骨大肉肥,此能毒者也,宜治以濃藥。若其胃薄色浮,骨小肉瘦,此不能毒者也,宜治以薄藥。能,耐同。)氣反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之。(氣反者,本在此而標在彼也。其病既反,其治亦宜反。故病在上,取之下,謂如陽病者治其陰,上壅者疏其下也。病在下,取之上,謂如陰病者治其陽,下滯者宣其上也。病在中,旁取之,謂病生於內而經連乎外,則或刺或灸,或熨或按,而隨其所在也。)治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。(此即《至真要大論》寒因熱用、熱因寒用之義。凡藥與病逆者,恐不相投,故從其氣以行之,假借之道也。)故消之削之,吐之下之,補之瀉之,久新同法。(消以去滯,削以攻堅,上實者宜吐,下實者宜下,補因正之不足,瀉因邪之有餘;但此中用有緩急,治有先後,而病之久新同其法也。)

十五、歲有胎孕不育根有神機氣立
(《素問‧五常政大論》)

帝曰︰歲有胎孕不育,治之不全,何氣使然?(治,謂治歲之氣。)岐伯曰︰六氣五類,有相勝製也,同者盛之,異者衰之,此天地之道,生化之常也。(五類者,五行所化,各有其類。如毛蟲三百六十,麟為之長;羽蟲三百六十,鳳為之長; 蟲三百六十,人為之長;介蟲三百六十。龜為之長;鱗蟲三百六十,龍為之長。凡諸有形動物,其大小高下五色之異,各有其類,通謂之蟲也。然毛蟲屬木,羽蟲屬火, 蟲屬土,介蟲屬金,鱗蟲屬水,六氣五類,各有相生相製,同者同其氣故盛,異者異其氣故衰。)故厥陰司天,毛蟲靜,羽蟲育,介蟲不成;(巳亥年也,厥陰風水司天,則少陽相火在泉。毛蟲同天之氣,故安靜無損。羽蟲同地之氣,故多育。火製金之化,故介蟲不成。)在泉,毛蟲育, 蟲耗,羽蟲不育。(寅申歲也,厥陰風木在泉。毛蟲同其氣,故育。木克土,故 蟲耗。木郁於下,火失其生,故羽蟲雖生而不育。

按︰此六氣五類,勝製不育,歲有司天在泉之分,故其氣應各有時,而五類之生育亦各有時,以生育之期,而合氣應之候,再以五色五性參其盛衰,無不應者。觀《六元正紀大論》曰︰歲半之前,天氣主之;歲半之後,地氣主之;上下交互,氣交主之。則司天之氣,當自大寒節為始,以主上半年。在泉之氣,當自大暑節為始,以主下半年。上下交互之氣,則間於二者之間,而主乎中也。義詳本類前九。)少陰司天,羽蟲靜,介蟲育,毛蟲不成;(子午歲也,少陰君火司天。 羽蟲同天之氣,故安靜。介蟲同地之氣,故育。金氣在地則木衰,故毛蟲胎孕不成。)在泉,羽蟲育,介蟲耗,不育。(少陰在泉,卯酉歲也。羽蟲同其氣,故育。介蟲受其製,故耗而不育。)太陰司天, 蟲靜,鱗蟲育,羽蟲不成;(太陰濕土司天,丑未歲也。 蟲同天之氣,故安靜無損。鱗蟲同地之氣,故育。在泉水盛則火衰,故羽蟲胎孕不成。)在泉,蟲育,鱗蟲不成。(太陰在泉,辰戌歲也。 蟲同其氣,故育。鱗蟲受其製,故不成。詳此少一耗蟲。)少陽司天,羽蟲靜,毛蟲育, 蟲不成;(少陽相火司天,寅申歲也。羽蟲同天之氣,故靜。毛蟲同地之氣,故育。在泉木盛則土衰,故蟲不成。)在泉,羽蟲育,介蟲耗,毛蟲不育。(少陽在泉,巳亥歲也。羽蟲同其氣,故育。介蟲受其製,故耗。火在泉,則木為退氣,故毛蟲亦不育。)陽明司天,介蟲靜,羽蟲育,介蟲不成;(陽明燥金司天,卯酉歲也。介蟲同天之氣,故靜。羽蟲同地之氣,故育。複言介蟲不成者,雖同乎天氣,而實製乎地氣也。)在泉,介蟲育,毛蟲耗,羽蟲不成。(陽明在泉,子午歲也。介蟲同其氣,故育。毛蟲受其製,故耗。金火之氣不相和,故羽蟲不成。)太陽司天,鱗蟲靜, 蟲育;(太陽寒水司天,辰戌歲也。鱗蟲同天之化,故靜。 蟲同地之化,故育。)在泉,鱗蟲耗, 蟲不育。(太陽在泉,丑未歲也。鱗蟲同其氣,故育。羽蟲受其製,故耗。水土之氣不相和,故 蟲不育。按︰此當雲鱗蟲育、羽蟲耗,今於鱗蟲下缺育羽蟲三字,必脫簡也。)諸乘所不成之運,則甚也。(上文言六氣,此兼五運也。以氣乘運 ,其不成尤甚。故木乘木運,則 蟲不成;火乘火運,則介蟲不成;土乘土運,則鱗蟲不成;金乘金運,則毛蟲不成;水乘水運,則羽蟲不成。故上文言不成不育者,謂其衰少耳,非全無也。此言甚者,則十全其二三耳,)故氣主有所製,歲立有所生,(氣主者,六氣主乎天地也。歲立者,子甲相合,歲氣立乎中運也。製者,盛衰相製也。生者,化生所由也。《六微旨大論》曰︰天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之;氣交之分,人氣從之;萬物由之。即氣主所製,歲立所生之義。)地氣製己勝,天氣製勝己,(地氣製己勝,謂以己之勝,製彼之不勝,如以我之木,製彼之土也。天氣製勝己,謂司天之氣,能製夫勝己者也。如丁丑、丁未,木運不及,而上見太陰,則土齊木化,故上宮與正宮同。癸卯、癸酉,火運不及,而上見陽明,則金齊火化,故上商與正商同。乙巳、乙亥,金運不及,而上見厥陰,則木齊金化,故上角與正角同者是也。 蓋以司天在上,理無可勝,故反能製勝己者。勝己者猶可製,則己勝者不言可知矣。)天製色,地製形,(色化於氣,其象虛,虛本乎天也。形成為質,其體實,實出乎地也。故司天之氣製五色,在泉之氣製五形。)五類衰盛,各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育,治之不全,此氣之常也。(氣之所宜,謂色青形毛者宜於木之類也。有所宜則有所不宜,故胎孕有不育,治化有不全,皆歲氣之常也。)所謂中根也,(凡動物之有血氣心知者,其生氣之本,皆藏於五內,以神氣為主,故曰中根。)根於外者亦五,(凡植物之無知者,其生成之本,悉由外氣所化,以皮穀為命,故根於外。)故生化之別,有五氣、五味、五色、五類互宜也。(無論動植之物,凡在生化中者,皆有五行之別。如臊焦香腥腐,五氣也。酸苦甘辛鹹,五味也。青赤黃白黑,五色也。物各有類,不能外乎五者。物之類殊,故各有互宜之用。)

帝曰︰何謂也?岐伯曰︰根於中者,命曰神機,神去則機息;根於外者,命曰氣立,氣止則化絕。(物之根於中者,以神為之主,而其知覺運動,即神機之所發也,故神去則機亦隨而息矣。物之根於外者,必假外氣以成立,而其生長收藏,即氣化之所立也,故氣止則化亦隨而絕矣。所以動物之神去即死,植物之皮剝即死,此其生化之根,動植之有異也。《六微旨大論》曰︰出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。即根於中外之謂。)故各有製,各有勝,各有生,各有成。(根中根外,皆如是也。)故曰不知年之所加,氣之同異,不足以言生化,此之謂也。(《六節藏象論》曰︰不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。與此大同,詳前第一。)

十六、天不足西北地不滿東南陰陽高下壽夭治法
(《素問‧五常政大論》)

帝曰︰天不足西北,左寒而右涼,地不滿東南,右熱而左溫,其故何也?(天不足西北,故西北為天門。地不滿東南,故東南為地戶。《五常政大論》曰︰所謂戊己分者,奎壁角軫,則天地之門戶也。義與此通。此節以背乾面巽而言,乾居西北,則左為北,右為西,故左寒右涼;巽居東南,則右為南,左為東,故右熱左溫,而四季之氣應之也。)岐伯曰︰陰陽之氣,高下之理,大小之異也。(此下皆言地理之異也。高下,謂中原地形,西北方高,東南方下也。大小,謂山河疆域,各有大小也。故陰陽之氣有不齊,而寒熱溫涼,亦各隨其地而異矣。)東南方陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫;西北方陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼。(陽氣自上而降下,東南方下,故東方溫而南方熱,陽始於東而盛於南也。陰氣自下而奉上,西北方高,故西方涼而北方寒,陰始於西而盛於北也。)是以地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱。(《六元正紀大論》曰︰至高之地,冬氣常在,至下之地,春氣常在。正此謂也。)故適寒涼者脹,之溫熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已,此腠理開閉之常,大小之異耳。(之,亦適也。適寒涼之地,則腠理閉密,氣多不達,故作內脹。之溫熱之地,則腠理多開,陽邪易入,故為瘡瘍。脹在裡,故下之則已。瘡在表,故汗之則已。此其為脹為瘡,雖為腠理開閉之常,然寒熱甚者病則甚,微者病則微,乃有大小之異耳。王氏曰︰西北、東南,言其大也。夫以氣候驗之,中原地形,所居者悉以居高則寒,處下則熱。嘗試觀之,高山多雪,平川多雨,高山多寒,平川多熱,則高下寒熱可征見矣。中華之地,凡有高下之大者,東西、南北各三分也。其一者,自漢蜀江,南至海也;二者,自漢江,北至平遙縣也;三者,自平遙北山,北至蕃界北海也。故南分大熱,中分寒熱兼半,北分大寒。南北分外,寒熱尤極。大熱之分其寒微,大寒之分其熱微。然而登陟極高山頂,則南面北面;寒熱懸殊,榮枯倍異也。又東西高下之別亦三矣,其一者,自KT 源縣,西至沙洲;二者,自開封縣,西至KT 源縣;三者,自開封縣,東至滄海也。故東分大溫,中分溫涼兼半,西分大涼。大溫之分,其寒五分之二;大涼之分,其熱五分之二。溫涼分外,溫涼尤極,變為大暄大寒也。約其大凡如此。然九分之地,寒極於西北,熱極於東南。九分之地,其中有高下不同,地高處則燥,下處則濕,此一方之中小異也。若大而言之,是則高下之有二也。何者?中原地形,西高北高,東下南下。今百川滿湊,東之滄海,則東南西北,高下可知。一為地形高下,故寒熱不同;二則陰陽之氣有少有多,故表溫涼之異爾。今以氣候驗之,乃春氣西行,秋氣東行,冬氣南行,夏氣北行。以中分校之,自開封至KT 源,氣候正與歷候同。以東行校之,自開封至滄海,每一百裡,秋氣至晚一日,春氣發早一日。西行校之,自KT 源縣西至蕃界磧石,其以南向及西北、東南者,每四十裡,春氣發晚一日,秋氣至早一日;北向及東北、西南者,每一十五裡,春氣發晚一日,秋氣至早一日。南行校之,川形有北向及東北西南者,每一十五裡,陽氣行晚一日,陰氣行早一日;南向及東南西北川,每一十五裡,熱氣至早一日,寒氣至晚一日;廣平之地,則每五十裡,陽氣發早一日,寒氣至晚一日。北行校之,川形有南向及東南、西北者,每二十五裡,陽氣行晚一日,陰氣行早一日;北向及東北、西南川,每一十五裡,寒氣至早一日,熱氣至晚一日;廣平之地,則每二十裡,熱氣行晚一日,寒氣至早一日。大率如此。然高處峻處,冬氣常在,平處下處,夏氣常在,觀其雪零草茂,則可知矣。然地土固有弓形川、蛇形川、月形川,地勢不同,生殺榮枯,地同而天異。凡此之類,有離向、丙向、巽向、乙向、震向處,則春氣早至,秋氣晚至,早晚校十五日;有丁向、坤向、庚向、兌向、辛向、乾向、坎向、艮向處,則秋氣早至,春氣晚至,早晚亦校二十日。是所謂帶山之地也,審觀向背,氣候可知。寒涼之地,腠理開少而閉多,閉多則陽氣不散,故適寒涼腹必脹也。濕熱之地,腠理開多而閉少,開多則陽氣發散,故往溫熱皮必瘡也。下文則中氣不余,故脹已。汗之則陽氣外泄,故瘡已。按︰王氏此論,以中國之地分為九宮,而九宮之中複分其東西南北之向,則陰陽寒熱各有其辨,不可不察也。詳漢蜀江,即長江也。自江至南海,離宮也。自江至平遙縣,中宮也。今屬山西汾州界。自平遙北至蕃界北海,坎宮也。此以南北三分為言也。KT 源縣,即KT 陽縣,今屬陝西鳳翔府。自KT 源西至沙洲,兌宮也。自開封西至KT 源,中宮也。自開封東至滄海,震宮也。此以東西三分為言也。五正之宮得其詳,則四隅之氣可察矣。)

帝曰︰其於壽夭何如?(土地之氣既不同,則人之壽夭亦有異也。)岐伯曰︰陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。(陰精所奉之地,陽氣堅固,故人多壽。謂崇高之處也。陽精所降之地,陽氣易泄,故人多夭,謂污下之處也。)

帝曰︰善。其病者,治之奈何?岐伯曰︰西北之氣,散而寒之,東南之氣,收而溫之,所謂同病異治也。(西北氣寒,氣固於外,則熱郁於內,故宜散其外寒,清其內熱。東南氣熱,氣泄於外,則寒生於中,故宜收其外泄,溫其中寒。此其為病則同,而治則有異也。)故曰︰氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之。氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守。必同其氣,可使平也,假者反之。(西北氣寒氣涼,人多食熱而內火盛,故宜治以寒涼,及行水漬之法,謂用湯液浸漬以散其外寒也。東南氣溫氣熱,人多食涼而內寒生,故宜治以溫熱,又必強其內守,欲令陽氣不泄,而固其中也。天氣地氣有陰陽升降,病治亦有陰陽升降,用合氣宜,是同其氣而病可平矣。然西北未必無假熱,東南未必無假寒,假者當反治,則西北有當熱,東南有當寒者矣。然余備歷南北,還是熱方多熱病,寒方多寒病,又不可不知也。真假詳義,有按在論治類四。)

帝曰︰善。一州之氣,生化壽夭不同,其故何也?岐伯曰︰高下之理,地勢使然也。崇高則陰氣治之,污下則陽氣治之,陽盛者先天,陰勝者後天,此地理之常,生化之道也。(一州之地,非若天下之廣,其中亦有生化壽夭之不同者,以地勢有高下耳。高者陰氣升而治之,陰性遲,故物之榮枯皆後天而至。後天者,其榮遲,其枯亦遲,故多壽也。下者陽氣降而治之,陽性速,故物之成敗皆先天而至。先天者,其成速,其敗亦速,故多夭也。觀孫真人曰︰嬰兒三歲以上,十歲以下,觀其性氣高下,即可知其壽夭。大略兒小時敏悟過人者多夭,則項橐、顏回之流是也。小兒骨法成就,威儀回轉遲舒,稍費人精神雕琢者壽。其預知人意,回旋敏速者亦夭,則楊修、孔融之流是也。由此言之,壽夭大略可知也。亦由梅花早發,不睹歲寒,甘菊晚榮,終於年事,是知晚成者,壽之征也。此即先天後天之義。)

帝曰︰其有壽夭乎?岐伯曰︰高者其氣壽,下者其氣夭,地之小大異也,小者小異,大者大異。(地有高下,則氣有陰陽,壽夭之所由也。然大而天下,則千萬裡之遙,有所異也;小而一州,則數十裡之近,亦有所異也。故小有小之異,大有大之異。)故治病者,必明天道地理,陰陽更勝,氣之先後,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。(不明天道,則不知運氣之變。不明地理,則不知方土之宜。不明陰陽更勝,則本末俱失。不明氣之先後,則緩急倒施。不明壽夭生化之期,則中無確見而輕率招尤。凡此數者,缺一不可,斯足因形以察人之外,因氣以知人之內,而治病之道,庶保萬全矣。
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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:47 | 顯示全部樓層
十七、六十年運氣病治之紀
(《素問‧六元正紀大論》)

黃帝問曰︰六化六變,勝複淫治,甘苦辛鹹酸淡先後,余知之矣。夫五運之化,或從五氣,(五氣,當作天氣。)或逆天氣,或從天氣而逆地氣,或從地氣而逆天氣,或相得,或不相得,余未能明其事。欲通天之紀,從地之理,和其運,調其化,使上下合德,無相奪倫,天地升降,不失其宜,五運宣行,勿乖其政,調之正味從逆奈何?(五運之化,與司天在泉之氣有所異同,同則為從,異則為逆,從則相得,逆則不相得也。自通天之紀至勿乖其政,謂必察上中下三氣之化,而調和於逆從之間,即下文折其郁氣、資其化源、抑其運氣、扶其不勝、無使過暴而生其疾等義也。調之正味從逆,即下文食歲穀以全其真、及用寒遠寒、用熱遠熱等義也。)岐伯稽首再拜對曰︰昭乎哉問也﹗此天地之綱紀,變化之淵源,非聖帝孰能窮其至理歟?﹗臣雖不敏,請陳其道,令終不滅,久而不易。(天地萬物,皆不能外乎六元之化,是六元者,即天地之綱紀,變化之淵源也。)

帝曰︰願夫子推而次之,從其類序,分其部主,別其宗司,昭其氣數,明其正化,可得聞乎?(類序者,類分六元,序其先後,如太陽之類皆屬辰戌者是也。部主者,凡天地左右,主氣靜,客氣動,各有分部以主歲時,如六氣五音次有不同者是也。宗司者,統者為宗,分者為司也。氣數者,五行之化,各有其氣,亦各有其數也。正化者,當其位者為正,非其位者為邪也。諸義即如下文。)岐伯曰︰先立其年以明其氣,金木水火土營運之數,寒暑燥濕風火臨御之化,則天道可見,民氣可調,陰陽卷舒,近而無惑,數之可數者,請遂言之。(先立其年。如甲子、乙丑之類是也,年辰立則歲氣可明矣。卷上聲,末一數字上聲。)

帝曰︰五運氣行主歲之紀,其有常數乎?岐伯曰︰臣請次之。(此一節二十二字,及下文五運氣行主歲之紀,原本分列兩篇,且多重複,殊不易觀,今並類為一,以便詳閱。)

帝曰︰太陽之政奈何?岐伯曰︰辰戌之紀也。 壬辰 壬戌歲上太陽水,(辰戌年,太陽寒水司天。司之為言主也,主行天令,其位在上。後仿此,)中太角木運,(壬年歲運也。壬為陽木,故屬太角。運之為言動也,主氣交之化,其位在中。後仿此。)下太陰土。(本年濕土在泉也。在泉者主地之化,氣行地中,其位在下。後仿此。)其運風,其化鳴紊啟拆,(風為木化。鳴,風木聲也。紊,繁盛也。啟拆,萌芽發而地脈開也。此單言壬年風運之正化。後仿此。《五常政大論》曰︰其德鳴靡啟拆。紊音文。)其變振拉摧拔,(振,撼動也。拉,支離也。摧,敗折也。拔,發根也。壬為陽木,風運太過,則金令承之,故有此變。拉音臘。)其病眩掉目瞑。(目運曰眩,頭搖曰掉,目不開曰瞑。木運太過,故有此風木之病。掉,提料切。)寒化六,(六者水之成數,太過者其數成,此言太陽司天也。後仿此。詳義見圖翼一卷五行生成數圖解中。按︰《新校正》云︰壬辰寒化六,壬戌寒化一,蓋言對化從標成數,正化從本生數也。義似未然,有愚按在後厥陰之政。)風化八,(八者木之成數,此言中運也,壬木太過,故其數八。義詳五行生成數圖解中。後仿此。)雨化五,(五者土之生數,此言在泉也,土常以生,故其數五。後仿此。)正化度也。(此結上文三句,言本年上中下三氣正化之度。正化,正氣所化也。度即日也,日即度也,指氣令用事之時候也。後仿此。)其化上苦溫,中酸和,下甘溫,藥食宜也。(其化,言氣化病治之宜也。本年寒水在上,故宜苦溫。太角在中,故宜酸和。濕土在下,故宜甘溫。此所謂藥食之宜也。後仿此。《玄珠》云︰上甘溫,下酸平。)

太角(初正)少徵 太宮 少商 太羽 (終 此本年主客五運之序,皆以次相生者也。每年四季主運,在春屬木,必始於角而終於羽,故於角下注初字,羽下注終字,此所以紀主運也。客運則隨年干之化,如壬年陽木起太角,丁年陰木起少角,戊年陽火起太徵,癸年陰火起少徵,各年不同,循序主令,所以紀客運也。然惟丁壬木運之年,主客皆起於角,故於角音之下,複注正字,謂氣得四時之正也。詳具《圖翼》二卷主客運圖及五音建運圖解中。後仿此。)

戊辰 戊戌歲上太陽水,(同前。)中太徵火運,(戊為陽火,故曰太徵。)下太陰土。(同前。)同正徵。(本年火運太過,得司天寒水製之,則火得其平,故云同正徵,所謂赫曦之紀、上羽與正徵同者此也。後仿此。)其運熱,其化暄暑郁燠,(此戊年火運之正化也。《五常政大論》燠作熱。)其變炎烈沸騰,(沸騰者,水氣之熏蒸也。戊為火運太過,則寒水承之,故有此變。)其病熱郁。(火運太過,故有是病。)寒化六,(言司天也。義同前。)熱化七,(七者火之成數,戊火太過,故其數成也。後仿此。)濕化五,(義同前。)所謂正化日也。(日即度也。此結上文三句,義與前同。後仿此。)其化上苦溫,中甘和,下甘溫,所謂藥食宜也。(本年上下之治俱同前,惟中運太徵與前不同,故宜治以甘和也。後仿此。《玄珠》云︰上甘溫,下酸平。)

太徵 少宮 太商 少羽 (終) 少角 (初 初終者,紀主運也。戊為陽火,故起於太徵,紀客運也。詳義見《圖翼》二卷五音太少相生及主運客運圖說中。後仿此。)

甲辰 甲戌歲(俱歲會,又同天符。)

上太陽水,中太宮土運,(甲為陽土,故屬太宮。)下太陰土。其運陰埃,其化柔潤重澤,(埃,塵也。柔潤重澤,皆中運濕土之正化。《五常政大論》澤作淖。)其變震驚飄驟,(土運太過則風木承之,故有是變。)其病濕、下重。(土濕之病也。)寒化六,(司天。)濕化五,(中運與在泉同氣,故只言濕化五而止。)所謂正化日也。其化上苦熱,中苦溫,下苦溫,藥食宜也。(中苦溫,治濕土也。《玄珠》云︰上甘溫,下酸平。)

太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 (本年土運太過,故起於太宮。然生太宮者少徵,生少徵者太角,故土運以太角為初。後仿此。)

庚辰 庚戌歲

上太陽水,中太商金運,(庚為陽金,故屬太商。)下太陰土。其運涼,其化霧露蕭 ,(此庚年金運之正化也。)其變肅殺凋零,(金運肅殺,萬物凋零,火氣承金,即陽殺之象。)其病燥、背瞀胸滿,(金氣太過,故病燥。肺金受病,故背悶瞀而胸脹滿。瞀音務。)寒化一,(言司天也。一者水之生數。然本篇曰太過者其數成,似亦當雲六也。)清化九,(中運。)雨化五,(在泉。)正化度也。其化上苦熱,中辛溫,下甘熱,藥食宜也。(中辛溫,辛從金化,太商宜溫也。《玄珠》云︰上甘溫,下酸平。)

太商 少羽 (終) 少角 (初) 太徵 少宮

丙辰 丙戌歲(俱天符。)

上太陽水,中太羽水運,(丙為陽水,故屬太羽。)下太陰土。其運寒,其化凝慘栗冽,(此丙年水運之正化也。《五常政大論》作其德凝慘寒氛。)其變冰雪霜雹,(水太過者,土氣承之,故有此變。冰雹者,土之象也。)其病大寒留於溪谷。(溪谷者,筋骨肢節之會。水運太過,寒甚氣凝,故為是病。)寒化六,(司天、中運同。)雨化五,在泉。)正化度也。 其化上苦熱,中鹹溫,下甘熱,藥食宜也。(中鹹溫,鹹從水化,太羽宜溫也。《玄珠》云︰上甘溫,下酸平。)

太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商

凡此太陽司天之政,氣化營運先天。(此下總結辰戌年太陽司天六氣之化也。凡子寅辰、午申戌,六陽年皆為太過;丑亥酉、未巳卯,六陰年皆為不及。太過之氣,常先天時而至,故其生長化收藏,氣化營運皆早;不及之氣,常後天時而至,故其氣化營運皆遲。如《氣交變大論》曰︰太過者先天,不及者後天。本篇後文曰︰運太過則其至先,運不及則其至後。皆此義也。後仿此。)天氣肅,地氣靜,寒臨太虛,陽氣不令,水土合德,上應辰星、鎮星。(太陽寒水司天,則太陰濕土在泉,故天氣肅,地氣靜,水土合德,而二星當先後明也。)其谷玄 。(玄應司天, 應在泉,本年正氣所化。)其政肅,其令徐,寒政大舉,澤無陽焰,則火發待時。(政肅者寒之氣,令徐者陰之性也。寒盛則火郁,郁極必發,待王時而至也。)少陽中治,時雨乃涯。(少陽中治,三之主氣也。以相火王時,而寒水之客勝其主,故時雨乃涯。涯,水際也,雨至之謂。)止極雨散,還於太陰,雲朝北極,濕化乃布,(歲半之後,地氣主之。自三氣止極,雨散之後,交於四氣,則在泉用事,而太陰居之,故又雲朝北極,濕化布焉。)澤流萬物,寒敷於上,雷動於下,(澤流萬物,土之德也。雷動於下,火郁發也。)寒濕之氣,持於氣交。(上寒下濕,相持於氣交之中也。氣交詳義,見前第九。)民病寒濕發,肌肉萎,足萎不收,濡瀉血溢。(血溢者,火郁之病。他皆寒濕使然。)

初之氣,地氣遷,氣乃大溫,草乃早榮;(本年初之氣,少陽用事。上年在泉之氣,至此遷易,故曰地氣遷。後仿此。

然上年終氣,君火也。今之初氣,相火也。二火之交,故氣乃大溫,草乃早榮。)民乃厲,溫病乃作,身熱頭痛嘔吐,肌腠瘡瘍。(客氣相火,主氣風木,風火相搏,故為此諸病。肌腠瘡瘍,斑疹之屬也。)二之氣,大涼反至,民乃慘,草乃遇寒,火氣遂抑;(燥金用事,故大涼至而火氣抑。)民病氣郁中滿,寒乃始。(清寒滯於中,陽氣不行也。)

三之氣,天政布,寒氣行,雨乃降;(三之氣,即司天也。太陽寒水用事,故寒氣行,雨乃降。)民病寒,反熱中,癰疽注下,心熱瞀悶,不治者死。(民病寒,反為熱中等証,即人傷於寒而為病熱之理,亦《五常政大論》所謂太陽司天、寒氣下臨、心氣上從之義。蓋寒水侮陽,則火無不應,若不治之,則陽絕而死矣。按︰六氣司天,皆無不治者死之說,而惟此太陽寒水言之,可見人以陽氣為生之本,有不可罔顧也。)

四之氣,風濕交爭,風化為雨,乃長乃化乃成;(厥陰客氣用事,而加於太陰主氣,故風濕交爭而風化為雨。木得土 化,故乃長乃化乃成也。)民病大熱少氣,肌肉萎足萎,注下赤白。(厥陰木氣,值大暑之時,木能生火,故民病大熱。以客勝主,脾土受傷,故為少氣肉萎等証。萎,痿同。)

五之氣,陽複化,草乃長乃化乃成,民乃舒。(五之氣,少陰君火用事,歲半之後,地氣主之,以太陰在泉而得君火之化,故萬物能長能成,民亦舒而無病。)

終之氣,地氣正,濕令行,陰凝太虛,埃昏郊野,民乃慘淒;寒風以至,反者孕乃死。(太陰濕土在泉,地氣正也,故濕令行,陰凝太虛,埃昏郊野。民情喜陽惡陰,故慘淒。以濕令而寒風至,風能勝濕,故曰反。反者,孕乃死。所以然者,人為 蟲,從土化也。風木非時相加,故土化者當不育也。)

故歲宜苦以燥之溫之,(以上十年,皆寒水司天,濕土在泉,濕宜燥之,寒宜溫之。味必苦者,苦從火化,治寒以熱也。)必折其郁氣,先資其化源,(折其郁氣,瀉有餘也。資其化源,補不足也。如上文寒水司天則火氣郁,濕土在泉則水氣郁,故必折去其致郁之氣,則郁者舒矣。又如《補遺本病篇》曰︰辰戌之歲,木氣升之,主逢天柱,勝而不前,少陽降地,主窒地玄,勝之不入。故刺法論雲木欲升而天柱窒抑之,當刺足厥陰之井;火欲降而地玄窒抑之,當刺足少陰之所出,足太陽之所入等義,皆所以折其郁氣也。化源者,化生之源。如本年火失其養則當資木,金失其養則當資土,皆自其母氣資養之,則被製者可以無傷,亦化源之謂。按《新校正》云︰詳水將勝也,先於九月迎取其化源,先瀉腎之源也。蓋以水王十月,故先於九月迎而取之,瀉水所以補火也。此亦一義,但資取之辨,似於太過之氣當曰取,不及之氣當曰資。然本篇六氣司天,如太陽、陽明、厥陰,俱言資其化源,少陽、太陰、少陰,俱言先取化源,其或言資或言取者,蓋資中非不言取,取中非不言資,皆互文耳,但總不外乎化源者即必求其本之義。本病刺法二論六氣升降等義,見後三十七、八等章。)抑其運氣,扶其不勝,無使暴過而生其疾。(運言五運,氣言六氣。如太角歲脾不勝,太徵歲肺不勝,太宮歲腎不勝,太商歲肝不勝,太羽歲心不勝,此五運也。六氣者,如上文十年,寒水司天則心火不勝,太陰在泉則腎水不勝。諸太過者抑之,不勝者扶之,則氣無暴過而疾不生矣。後仿此。)食歲穀以全其真,避虛邪以安其正。(歲穀,即上文玄 穀也。其得歲氣最濃,故能全真。虛邪者,從其沖後來為虛風,傷人者也。義詳後三十五。)適氣同異,多少製之,同寒濕者燥熱化,異寒濕者燥濕化,(適,酌所宜也。氣,司天在泉之氣也。同異,運與氣會有異同也。多少製之,因其同異之多少而為製以治之也。如太宮太商太羽,歲運同寒濕者,則當用燥熱所化之物,蓋燥以治濕,熱以治寒也。若太徵太角,歲運異寒濕者,則或從氣之寒濕而用燥熱之化,或從運之風熱而用寒濕之化 ,當各因其同異多少以製之也。)故同者多之,異者少之。(氣運同者其氣甚,非多不足以製之;異者其氣微,當少用以調之也。)用寒遠寒,用涼遠涼,用溫遠溫,用熱遠熱,食宜同法。(遠,避也,言用寒藥者,當遠歲氣之寒,用涼藥者,當遠歲氣之涼,溫熱者亦然。凡飲食居處之宜,皆所同法而歲氣當察也。)有假者反常,反是者病,所謂時也。(假者反常,謂氣有假借而反乎常也。如夏當熱而反寒,冬當寒而反熱,春秋亦然,反者病,以其違於時也。按後文曰︰假者何如?所謂主氣不足,客氣勝也。即此之謂。詳見後二十三。)

帝曰︰善。陽明之政奈何?岐伯曰︰卯酉之紀也。

丁卯(歲會。)丁酉歲

上陽明金,(司天。)中少角木運,(歲運丁為陰木,故屬少角。)下少陰火。(在泉。)同正商。(丁年歲木不及,而司天燥金勝之,則金兼木化,反得其政,所謂委和之紀,上商與正商同也。)其運風清熱。(風為中運少角之氣,清為勝風之氣,熱為複清之氣。余少運勝複皆同。後仿此。)清化熱化勝複同,所謂邪氣化日也。(丁年少角,木運不及,故有燥金來勝之清化,有清化,則有火子來複之熱化。然皆非本年正化,故曰邪化日也。同者,謂二年相同也。凡陰年不及,故有勝複邪化,而陽年則不言勝氣。後仿此。)災三宮。(災,傷也。三宮,東方震宮,木正之方也,木運不及,故本方受災。陽年太過,則不言災宮也。五方宮次,詳《圖翼》二卷九宮星野圖說。凡言災宮,皆以五正宮生數為例,故言三不言八。後仿此。)燥化九,(司天也。)風化三,(中運不及,其數生也。)熱化七,(在泉也。)所謂正化日也。(結上文三句,乃本年上中下正氣之所化也。)其化上苦小溫,中辛和,下鹹寒,所謂藥食宜也。(上苦小溫,苦屬火,以治金也。中辛和,辛屬金,以和少角也。下鹹寒,以水治火也。《玄珠》云︰上苦熱。)

少角(初正)太徵 少宮 太商 少羽(終)

癸卯 癸酉歲(俱同歲會。)

上陽明金,中少徵火運,(癸為陰火,故屬少徵。)下少陰火。同正商。(癸年火運不及,上見燥金,則金得其政,所謂伏明之紀,上商與正商同也。)其運熱寒雨。(熱,少徵運也。寒,勝氣也。雨,複氣也。)寒化雨化勝複同,所謂邪氣化日也。(義同上文。)災九宮。(九,南方離宮也。火運不及而勝複所由,故災及之。)燥化九,(司天。)熱化二,(運與在泉同。)所謂正化日也。其化上苦小溫,中鹹溫,下鹹寒,所謂藥食宜也。(中少徵火,故治雖用針而必溫也。上下同前。《玄珠》云︰上苦熱。)

少徵 太宮 少商 太羽(終 )太角(初)

己卯 己酉歲(詳二年,金與土運雖相得,然子臨父位為逆。)

上陽明金,中少宮土運,(己為陰土,故屬少宮。)下少陰火,其運雨風涼。(雨,少宮之氣。風,勝氣也。涼,複氣也。)風化清化勝複同,邪氣化度也。(義同前。凡上下文曰涼、曰清、曰燥,皆金氣之化也。後仿此。)災五宮。(五,中宮也。土運不及,故災及之。)清化九,(司天。)雨化五,(中運。)熱化七,(在泉。)正化度也。其化上苦小溫,中甘和,下鹹寒,藥食宜也。(中甘和, 治土運不足也。上下同前。)

少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵

乙卯(天符。)乙酉歲(歲會,太乙天符。)

上陽明金,中少商金運,(乙為陰金,故屬少商。)下少陰火。同正商。(乙年金運不足,得陽明司天之助,所謂從革之紀,上商與正商同也。)其運涼熱寒。(涼為少商之氣,熱為勝氣,寒為複氣。)熱化寒化勝複同,邪氣化度也。(義同上。)災七宮。(七,西方兌宮也。金運不及,故災及之。)燥化四,(司天。)清化四,(中運。)熱化二,(在泉。)正化度也。其化上苦小溫,中苦和,下鹹寒,藥食宜也。(中苦和,苦從火化,所以製金,金運不及,故治宜苦和。上下俱同前。)

少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮

辛卯 辛酉歲 上陽明金,中少羽水運,(辛為陰水,故屬少羽。)下少陰火。辛卯少宮同。(辛為水運不及,土得乘之,故與少宮同也。按︰五運不及之歲,凡三十年,內除丁巳丁亥、己巳己亥,乙巳乙亥同正角,丁卯丁酉、癸卯癸酉、乙卯乙酉同正商,丁丑丁未、己丑己未、辛丑辛未同正宮外,尚余不及者十二年。內癸巳癸亥癸丑癸未四年,火不及也,當雲少徵與少羽同。但巳亥二年,少陽在泉,同歲會也,火氣有助,故不言同少羽;丑未二年,濕土在上,土能製水,故亦不言同少羽,己卯己酉二年,土不及也,當雲少宮與少角同;但卯酉燥金在上,金能製木,故不言同少角。乙丑乙未二年,金不及也,當雲少商與少徵同;但丑未寒水在泉,水能製火,故不言同少徵。辛巳辛亥辛卯辛酉四年,水不及也,當雲少羽與少宮同;但巳亥二年,風木司天,木能製土,故不言同少宮。凡此十二年中,除去以上十年,只有辛卯辛酉二年,為少羽同少宮也,故於此獨言之。然但言少宮而不言正宮者,蓋非有司天當令,則氣不甚王也。本節止言辛卯,不言辛酉,或其傳久之誤耳。)其運寒雨風。(寒,運氣。雨,勝氣。風,複氣。)雨化風化勝複同,邪氣化度也。(義同前。)災一宮。(一,北方水宮也。水運不及,故災及之。)清化九,(司天。)寒化一,(中運。)熱化七,(在泉。)正化度也。其化上苦小溫,中苦和,下鹹寒,藥食宜也。(中苦和,以火溫中也。上下同前。)

少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商

凡此陽明司天之政,氣化營運後天。(此總結卯酉年陽明司天六氣之化也。凡此卯酉十年,歲氣不足,故氣化營運後天。詳義見前太陽之政。)天氣急,地氣明,(燥金司天,故急。君火在泉,故明。)陽專其令,炎暑大行,物燥以堅,淳風乃治,風燥橫運,流於氣交。(凡陽明司天之年,金氣不足,火必乘之,故陽專其令,炎暑大行。木亦無畏,故淳風乃治。金木之氣並行,則風燥橫於歲運,流於氣交之際也。)多陽少陰,雲趨雨府,濕化乃敷,燥極而澤。(多陽少陰,火氣勝也。雲趨雨府,濕化乃敷,燥氣盛極,化為雨澤,皆火土合氣於氣交也。 雨府,謂土濃濕聚之處。)其谷白丹,(白應司天,丹應在泉,正氣所化,即歲谷也。)間谷命太者。(間谷,間氣所化之谷也。命,天賦也。太,氣之有餘也。除正化歲谷之外,則左右四間之化,皆為間谷。但太者得間氣之濃,故其所化獨盛,是為間谷;少者得氣之薄,則無所成矣。按︰太少間谷之義,其說有二︰凡司天屬太者,在泉必為少;司天屬少者,在泉必為太。如卯酉年,陽明司天,少在上也;少陰在泉,太在下也。命其太者,則當以在泉之間氣,命其谷也。左為太陰,其色黃;右為厥陰,其色蒼。是蒼黃二色者,為本年之間谷,此以上下言也。後凡巳亥丑未年,皆察在泉左右之氣, 以求間谷,其義仿此。然本篇凡不及之歲則言間谷,而太過之歲則無,似又以勝製之氣為間谷也。如卯酉年,金氣不及,則火勝木強,其谷丹蒼也。巳亥年,木氣不及,則金勝土強,其谷白黃也。丑未年土氣不及,則木勝水強,其谷蒼黑也。亦皆命太之義。故凡君火相火寒水司天之年,正化有餘,則別無命太之間谷矣。此以歲氣言也。總之,歲候不齊,凡在氣之有餘者便是太,則所受必盛,而五穀之成所以有濃薄之分也。惟不以本年正化所出,故皆可謂之間谷,但當因氣求之則善矣。後仿此。)其耗白甲品羽。(耗,傷也。白與甲,金所化也。品羽,火蟲品類也。本年卯酉,金氣不及而火勝之,則白甲當耗。火勝而水複,則羽蟲亦耗。或此義也。然又惟厥陰司天亦曰其耗文角品羽,余者皆無,未詳其義。)金火合德,上應太白熒惑。(上金下火,故云合德,而二星當明。)其政切,其令暴,(金火之氣也。)蟄蟲乃見,流水不冰。(君火在泉也。)民病咳嗌塞、寒熱發、暴振栗癃 。(皆金火燥熱之病。)清先而勁,毛蟲乃死,(司天金氣在先,木受其克,故毛蟲死。)熱後而曝,介蟲乃殃。(在泉火氣居後,金受其製,故介蟲殃。)其發暴,勝複之作,擾而大亂,清熱之氣,持於氣交。(天氣地氣,金火相持,故勝複互作,陰陽擾亂也。氣交者,三四氣之際。)

初之氣,地氣遷,陰始凝,氣始肅,水乃冰,寒雨化;(初氣太陰用事,時寒氣濕,故陰凝。燥金司天,故氣肅。水冰者,氣肅所成。寒雨者,濕土所化。)其病中熱脹,面目浮腫,善眠,鼽衄嚏欠嘔,小便黃赤,甚則淋。(主氣風,客氣濕,風為陽,濕為陰,風濕為患,脾腎受傷,故為此諸病。)

二之氣,陽乃布,民乃舒,物乃生榮;(相火用事於春分之後,故其氣應如此。)厲大至,民善暴死。(主君火,客相火,二火交熾,臣位於君,故疫厲大至,民善暴死。)

三之氣,天政布,涼乃行,燥熱交合,燥極而澤;(天政布,司天燥金用事也,故涼乃行。然主氣相火當令,故燥熱交合。至三氣之末以交四氣,則主太陰,客太陽,故燥極而澤矣。)民病寒熱。(以陽盛之時,行金涼之氣,故民病寒熱。)

四之氣,寒雨降,(太陽用事於濕土王時,故寒雨降也。)病暴仆振栗,譫妄少氣,嗌乾引飲,及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾,骨萎血便。(四氣之後,在泉君火所主,而太陽寒水臨之,水火相犯,故為暴仆振栗及心痛等病,皆心腎二經也。)

五之氣,春令反行,草乃生榮,(厥陰風木用事,而得在泉君火之溫,故春令反行,草乃生榮。)民氣和。

終之氣,陽氣布,候反溫,蟄蟲來見,流水不冰;(少陰君火用事,故其氣候如此。)民乃康平,其病溫。(其病為溫,火之化也。)

故食歲谷以安其氣,食間谷以去其邪。(歲谷,正氣所化,故可安其氣。間谷,間氣所生,故可以去邪。去邪者,有補偏救弊之義,謂實者可用以瀉,虛者可用以補。義見前。)歲宜以鹹以苦以辛,汗之清之散之。(鹹從水化,治在泉之君火也。苦從火化,治司天之燥金也。以辛者,辛從金化,本年火盛金衰,同司天之氣以求其平也。然燥金司天,則歲 半之前,氣過於斂,故宜汗之散之;君火在泉,則歲半之後,氣過於熱,故宜清之也。)安其運氣,無使受邪,折其郁氣,資其化源。(安者,順其運氣而安之也。本年燥金司天則木郁,君火在泉則金郁,詳義見前。又如《補遺本病篇》曰︰卯酉之年,太陽升天,主窒天芮,勝之不前。太陰降地,主窒地蒼,勝之不入。故刺法論於水欲升而天芮窒抑之,當刺足少陰之合。土欲降而地蒼窒抑之,當刺足厥陰之所出,足少陽之所入。王氏注曰︰化源,謂六月迎而取之也。《新校正》云︰按金王七月,故迎於六月 ,瀉金氣。是皆折其郁氣,資取化源之義。)以寒熱輕重,少多其製,(本年上清下熱,其氣不同,故寒多者當多其熱以溫之,熱多者當多其寒以清之。)同熱者多天化,同清者多地化。(同者,言上文十年,運 與天地各有所同也。凡運與在泉少陰同熱者,則當多用司天陽明清肅之化以治之, 故曰同熱者多天化,如前少角少徵年,木火同歸熱化者是也。運與司天陽明同清者,則當多用在泉少陰溫熱之化以治之,故曰同清者多地化,如前少宮少商少羽年,土金水同歸寒化者是也。)用涼遠涼,用熱遠熱,用寒遠寒,用溫遠溫,食宜同法,有假者反之,此其道也。(此節義見前太陽之政。假者反之,謂當反而治之也。詳見本類前十六。)反之者,亂天地之經,擾陰陽之紀也。(反之者,謂不知以上治法而反其用,故足以亂天地之經紀。)

帝曰︰善。少陽之政奈何?岐伯曰︰寅申之紀也。

壬寅 壬申歲(俱同天符。以太角之年而相火司天,子居母上,則其氣逆。)

上少陽相火,(司天。)中太角木運,(中運。)下厥陰木。(在泉。)其運風鼓,其化鳴紊啟拆,(此壬年太角之正化。 《五常政大論》化作德,紊作靡。)其變振拉摧拔,(太角之變。)其病掉眩支脅驚駭。(風木相火合病也。)火化二,(司 天。)風化八,(運與在泉同。)所謂正化日也。其化上鹹寒,(治司天之火。)中酸和,(木運太過,故宜酸和。)下辛涼,(治在泉也。木火合氣,故宜辛涼。)所謂藥食宜也。太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終)

戊寅 戊申歲(俱天符。《新校正》云︰詳戊申年與戊寅年小異,申為金,佐於肺,肺受火刑,其氣稍實,民病得半。)

上少陽相火,中太徵火運,下厥陰木。其運暑,其化暄囂郁燠,(暄囂,火盛之象。此戊年太徵之正化。《五常政大論》化作德,囂作暑。)其變炎烈沸騰,(太徵之變。)其病上熱郁、血溢血泄心痛。(火之為病,內應於心。)火化二,(司天與運同。)風化三,(在泉。)正化度也。其化上鹹寒,中甘和,下辛涼,藥食宜也。(中甘和者,太徵之火,瀉以甘也。上下同前。)

太徵 少宮 太商 少羽(終 )少角(初)

甲寅 甲申歲

上少陽相火,中太宮土運,下厥陰木。其運陰雨,其化柔潤重澤,(甲年太宮之正化。)其變震驚飄驟,(太宮之變。)

其病體重 腫痞飲。(皆太宮濕勝之病。)火化二,(司天。)雨化五,( 中運。)風化八,(在泉。)正化度也。其化上鹹寒,中鹹和,下辛涼,藥食宜也。(中鹹和,以軟堅利濕,治土勝也。上下同前。)

太宮 少商 太羽 (終) 太角(初) 少徵

庚寅 庚申歲

上少陽相火,中太商金運,下厥陰木。同正商。(本年金運太過,遇相火司天製之,則金得其平,所謂堅成之紀,上徵與正商同也。)其運涼,其化霧露清切,(此庚年太商之正化。《五常正大論》云︰其德霧露蕭 。)其變肅殺凋零,(太商之變。)其病肩背胸中。(金邪在肺也。)火化七,(司天。)清化九,(中運。)風化三,(在泉。)正化度也,其化上鹹寒,中辛溫,下辛涼,藥食宜也。(中運同正商,故宜辛溫,上下同前。)

太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮

丙寅 丙申歲(《新校正》云︰詳丙申之歲,申金生水,水化之令轉盛,司天相火為病當減半。)

上少陽相火,中太羽水運,下厥陰木。其運寒肅,其化凝慘栗冽,(此丙年太羽之正化,《五常政大論》云︰其德凝慘寒氛。)其變冰雪霜雹,(太羽之變也。此上二條,與丙辰、丙戌年文同;但彼以寒水司天,此以相火司天,必有微甚於其間者。)其病寒浮腫。(太羽寒勝之病。)火化二,(司天。)寒化六,(中運。)風化三,(在泉。)所謂正化日也。其化上鹹寒,中鹹溫,下辛溫,所謂藥食宜也。(中鹹溫,鹹同水化,溫以治寒也。下辛溫,以在泉之木,兼寒運之氣也。《玄珠》云︰下辛涼。)

太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商 凡此少陽司天之政,氣化營運先天。(此總結寅申年少陽司天六氣之化也。先天義見前。)天氣正,地氣擾,(少陽火氣司天,陽得其位,故天氣正。厥陰木氣在泉,風動於下,故地氣擾。)風乃暴舉,木偃沙飛,炎火乃流。(此風木在泉、相火司天之化。)陰行陽化,雨乃時應。(太陰濕土,主二之氣,與少陽並行於歲半之前,故陰行陽化,雨乃時應。)火木同德,上應熒惑、歲星。(火木同氣,故二星當明。按︰六氣司天,惟少陽厥陰言同德,其他皆言合德。蓋此以上下相生,本乎一氣,故言同;彼以上下相製,各行其政,故云合也。)其谷丹蒼。(丹應司天,蒼應在泉。)其政嚴,其令擾,故風熱參布,雲物沸騰,太陰橫流,寒乃時至,涼雨並起。(此皆木火之化,火盛則寒水來複,故寒至雨起。)民病寒中,外發瘡瘍,內為泄滿,(火盛於外,故民病寒中。外熱,故為瘡瘍。內寒,故為泄滿。)故聖人遇之,和而不爭。(聖人調攝得中,故使水火氣和,而不致爭也。)往複之作,民病寒熱瘧泄,聾瞑嘔吐,上怫腫色變。(熱盛寒複,則水火交爭,故為諸病。怫音佛,心郁不舒也。)

初之氣,地氣遷,風勝乃搖,寒乃去,候乃大溫,草木早榮,寒來不殺;(初氣君火用事,而兼相火司天,故氣候大溫也。地氣遷,義見前。)溫病乃起,其病氣怫於上,血溢目赤,咳逆頭痛,血崩脅滿,膚腠中瘡。(君相二火合氣,故其為病如此。)

二之氣,火反郁,白埃四起,雲趨雨府,風不勝濕,雨乃零,民乃康;(太陰濕土用事,故主氣君火反郁,而埃起濕勝雨零也。然主客相生,故民乃康。)其病熱郁於上,咳逆嘔吐,瘡發於中,胸嗌不利,頭痛身熱,昏憒膿瘡。(皆濕熱所化之病。憒音貴,心亂也。)

三之氣,天政布,炎暑至,少陽臨上,雨乃涯;(天政布,司天布化也。客主之氣,皆屬少陽,相火專令,故炎暑至,雨乃涯。涯言其際,凡雨之起止,皆得雲也。)民病熱中,聾瞑血溢,膿瘡咳嘔,鼽衄渴嚏欠,喉痺目赤,善暴死。(客主之火交熾,故為熱病如此。)

四之氣,涼乃至,炎暑間化,白露降,民氣和平;(燥金之客,加於濕土之主,故涼氣至而炎暑間化。間者,時作時止之謂。土金相生,故民氣和平。)其病滿,身重。(燥勝者肺自病,故胸中滿。濕勝者脾自病,故身體重。)

五之氣,陽乃去,寒乃來,雨乃降,氣門乃閉,(寒水之客,加於燥金 之主,水寒金斂,故候如此。氣門,腠理空竅也,所以發泄營衛之氣,故曰氣門。王氏注曰︰玄府也。)剛木早凋,民避寒邪,君子周密。(金肅水寒,當畏避也。)

終之氣,地氣正,風乃至,萬物反生, 霧以行;(厥陰在泉,風木用事,主氣以寒水生之,故地得其正,而風至物生霧行也。 ,蒙、夢、茂三音,注︰天氣下、地氣不應曰 。)其病關閉不禁,心痛,陽氣不藏而咳。(時當閉藏,而風木動之,風為陽,故其為病如此。)

抑其運氣,贊所不勝,(抑其太過,助其不及也。)必折其郁氣,先取化源,(本年相火司天則金郁,風木在泉則土郁。

郁氣、化源,詳義見前。又如《本病篇》曰︰寅申之年,陽明升天,主窒天英,勝之不前。少陰降地,主窒地玄,勝之不入。故刺法論於金欲升而天英窒抑之,當刺手太陰之經。火欲降而地玄窒抑之,當刺足少陰之所出,足太陽之所入,王氏曰︰化源,年之前十二月 ,迎而取之。《新校正》云︰詳王注資取化源,俱注雲取,其意有四等︰太陽司天取九月,陽明司天取六月,是二者先取在天之氣也;少陽司天取年前十二月 ,太陰司天取九月,是二者乃先時取在地之氣也。少陰司天取年前十二月,厥陰司天取四月,義不可解。按《玄珠》之說則不然,太陽陽明之月,與王注合,少陽少陰俱取三月,太陰取五月,厥陰取年前十二月。《玄珠》之義可解,王注之月疑有誤也。)暴過不生,苛疾不起。(能行上法,其氣自和,故無暴過苛疾之患。《新校正》云︰詳此不言食歲谷間谷者,蓋此歲天地氣正,上下通和,故不言也。)故歲宜鹹宜辛宜酸,滲之泄之,漬之發之,(以上十年,相火司天,風木在泉。鹹從水化,能勝火也。辛從金化,能勝木也。酸從木化,順木火之性也。滲之泄之,所以去二便之實;漬之發之,所以去腠理之邪也。)觀氣寒溫,以調其過,同風熱者多寒化,異風熱者少寒化。(雖歲氣宜用之治如上文,然必當觀寒溫之盛衰,以調其有過者也。故此十年之中,其大運有與在泉同風化、司天同熱化者,則當多用寒化之品以治之,如太角太徵歲是也。其有異於在泉司天風熱之化者,則當少用寒化之品以治之,如太宮太商太羽歲是也。)用熱遠熱,用溫遠溫,用寒遠寒,用涼遠涼,食宜同法,此其道也。有假者反之,反是者病之階也。(詳義見前太陽陽明之政。)

帝曰︰善。太陰之政奈何?岐伯曰︰丑未之紀也。

丁丑 丁未歲

上太陰土,(司天。)中少角木運,(中運。)下太陽水。(在泉。)同正宮。(本年木運不及,則土得其政,所謂委和之紀,上宮與正宮同也。)其運風清熱。(風為中運少角之氣,清為勝風之氣,熱為複清之氣。)清化熱化勝複同,邪氣化度 也。(詳義見前陽明之政。)災三宮。(三,東方震宮也。水運不及,故災及之。)雨化五,(司天。)風化三,(中運。)寒化一,(在泉。)正化度也。其化上苦溫,(苦溫從火化,治司天之濕也。)中辛溫,(辛從金化,治中運之風木也。少角不及,故宜從溫,)下甘熱,(甘熱從土火之化, 治在泉之寒水也。《玄珠》云︰上酸平,下甘溫。)藥食宜也。)

少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)

癸丑 癸未歲

上太陰土,中少徵火運,下太陽水。其運熱寒雨。(熱為中運少徵之氣,寒為勝熱之氣,雨為複寒之氣。)寒化雨化勝複同,邪氣化度也。災九宮。(九,南方離宮也。火運不及,故災及之。)雨化五,(司天。)火化二,(中運。)寒化一,(在泉。)正化度也。其化上苦溫,中鹹溫,下甘熱,藥食宜也。(中鹹溫,鹹從水化,所以治火。少徵不及,故宜從溫。 上下同前。《玄珠》云︰上酸和,下甘溫。)

少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)

己丑 己未歲(俱太一天符。)

上太陰土,中少宮土運,下太陽水。同正宮。(本年土運不及,得司天濕土之助,所謂卑監之紀,上宮與正宮同也。)

其運雨風清。(雨為土運之氣,風為勝雨之氣,清為複風之氣。)風化清化勝複同,邪氣化度也。災五宮。(五,中宮也。 土運不及,故災及之。)雨化五,(司天中運同。)寒化一,(在泉。)正化度也。其化上苦熱,中甘和,下甘熱,藥食宜也。
(本年土水陰盛,故上宜苦熱,稍異於前。中運土氣不足,故宜甘和也。《玄珠》云︰上甘平。)

少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵

乙丑 乙未歲 上太陰土,中少商金運,下太陽水。其運涼熱寒。(涼為中運少商之氣,熱為勝涼之氣,寒為複熱之氣。)熱化寒化勝複同,所謂邪氣化日也。災七宮。(七,西方兌宮也。金運不及,故災及之。)濕化五,(司天。)清化四,(中運。)寒化六,(在泉。)所謂正化日也。其化上苦熱,中酸和,下甘熱,所謂藥食宜也。(中酸和者,金位之主,其補以酸,治少商之不足也。上下同前。《玄珠》云︰上酸平,下甘溫。)

少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮

辛丑 辛未歲(俱同歲會。)

上太陰土,中少羽水運,下太陽水。同正宮。(辛年水運不及,而濕土司天勝之,所謂涸流之紀,上宮與正宮同也。)

其運寒雨風。(寒為中運少羽之氣,雨為勝寒之氣,風為複雨之氣。)雨化風化勝複同,所謂邪氣化日也。災一宮。(一,北方坎宮也。水運不及,故災及之。)雨化五,(司天。)寒化一,(中運在泉同。)所謂正化日也。其化上苦熱,中苦和,下苦熱,所謂藥食宜也。(中苦和,下苦熱,苦從火化,治寒以熱也。治上同前。《玄珠》云︰上酸和,下甘溫。)

少羽(終 ) 少角(初) 太徵 少宮 太商

凡此太陰司天之政,氣化營運後天。(此總結丑未歲太陰司天六氣之化也。後天義見前。)陰專其政,陽氣退辟,大風時起。(太陰司天以濕,太陽在泉以寒,故陰專其政,陽氣退辟。土不及則風勝之,故大風時起。辟,避同。)天氣下降,地氣上騰 ,原野昏 ,白埃四起。雲奔南極,寒雨數至,物成於差夏。(濕氣下降,寒氣上騰,故原野昏 ,白埃 四起,司天主南,而太陰居之,故云奔南極,雨濕多見於南方。差,參差也。夏盡入秋,謂之差夏。蓋主氣當濕土之時,客氣值少陽之令,土氣稍溫,故物成也。 、蒙、夢、茂三音。差,抄詩切。)民病寒濕,腹滿身 憤, 腫痞逆,寒厥拘急。(皆寒濕所化之病。 憤,脹滿也。 ,昌真切。)濕寒合德,黃黑埃昏,流行氣交,上應鎮星、辰星。(濕寒,黃 黑,鎮星辰星,皆土水之化。)其政肅,其令寂,(寒之政肅,濕之令寂。)其谷 玄。 應司天,玄應在泉。)故陰凝於上,寒積於下,寒水勝火,則為冰雹,陽光不治,殺氣乃行。(上濕下寒,故政如此。殺氣,陰氣也。)故有餘宜高,不及宜下,有餘宜晚,不及宜早,土之利,氣之化也,民氣亦從之,(有餘不及,言穀氣也。凡歲谷間谷,色味堅脆,各有氣衰氣盛之別。本年寒政太過,故穀氣有餘者,宜高宜晚,以其能勝寒也。不及者宜下宜早,以其不能勝寒也。民之強弱,其氣亦然。)間谷命其太也。(詳義見前陽明之政。)

初之氣,地氣遷,寒乃去,春氣至,風乃來,生布萬物以榮,民氣條舒,風濕相薄,雨乃後;(客主之氣,皆厥陰風木用事,故寒去物榮。以太陰濕土司天,故風濕相薄。風勝濕,故雨乃後時而至。地氣遷,義見前。)民病血溢,筋絡拘強,關節不利,身重筋痿。(風病在筋,濕病在肉,故為此諸証。血溢者,風傷於肝也。)

二之氣,大火正,物承化,民乃和;(客主之氣,皆少陰君火用事,故大火氣正,物承其化,民亦和也。)其病溫厲大行,遠近咸若,濕蒸相薄,雨乃時降。(火盛氣熱,故民病溫厲。以太陰司天,故濕蒸相薄。時雨應期,故曰時降。)

三之氣,天政布,濕氣降,地氣騰,雨乃時降,寒乃隨之;(太陰司天,濕土用事,故濕氣降,地氣騰而為雨。三氣之後,則太陽在泉,故寒乃隨之。)感於寒濕,則民病重 腫,胸腹滿。(寒凝濕滯,故其為病如此。)

四之氣,畏火臨,溽蒸化,地氣騰,天氣痞隔,寒風曉暮,蒸熱相薄,草木凝煙,濕化不流,則白露陰布,以成秋令;(少陽相火用事,其氣尤烈,故曰畏火。以下凡言畏火者,皆相火也。客以相火,主以濕土火土合氣溽蒸上騰,故天氣否隔。然太陽在泉,故寒風隨發於朝暮。以濕遇火,故濕化不流,惟白露陰布,以成秋令也。)民病腠理熱,血暴溢,瘧,心腹滿熱臚脹,甚則 腫。(濕熱並行,故為是病。臚,皮也,一曰腹前曰臚。 腫,肉浮腫也。臚,閭、盧二音。音附。)

五之氣,慘令已行,寒露下,霜乃早降,草木黃落;(客主之氣,皆陽明燥金用事,故其政令如此。)寒氣及體,君子周密,民病皮腠。(皮腠屬金,氣求同類也。)

終之氣,寒大舉,濕大化,霜乃積,陰乃凝,水堅冰,陽光不治;(在泉客主之氣,皆太陽寒水用事,故其政令如此。)

感於寒,則病患關節禁固,腰 痛。(關節在骨,腰 屬腎與膀胱,皆寒求同類為病。)

寒濕持於氣交而為疾也,必折其郁氣而取化源,(以上十年,上濕下寒,故寒濕持於氣交。然太陰司天則水郁,太陽在泉則火郁,郁氣化源詳義,見前太陽之政。又如《補遺本病篇》曰︰丑未之歲,少陽升天,主窒天蓬,勝之不前。厥陰降地,主窒地晶,勝而不前。故刺法論於火欲升而天蓬窒抑之,君火相火同刺包絡之榮。木欲降而地晶窒抑之,當刺手太陰之所出,手陽明之所入。王氏曰︰化源九月,迎而取之,以補益也。是皆折郁氣、取化源之義。)益其歲氣,無使邪勝,(太陰司天,丑未不及之歲也,故當益其歲氣。)食歲谷以全其真,食間谷以保其精。(歲谷,即上文 玄谷也。間谷,義見前陽明之政。)故歲宜以苦燥之溫之,甚者發之泄之。不發不泄,則濕氣外溢 ,肉潰皮拆而水血交流。(以苦燥之溫之,苦從火化,燥以治濕,溫以治寒也。發之泄之,發散可以逐寒,滲泄可以去濕也。)必贊其陽火,令御甚寒,(歲氣陰寒,故當扶陽。)從氣異同,少多其判也,同寒者以熱化,同濕者以燥化,(以上十年,運之與氣,有與在泉同寒者,當多用熱化之品以治之,如少商少羽歲是也;有與司天同濕者,當多用燥化之品以 治之,如少宮歲是也。其少角少徵歲,當稍從和平以處之也。)異者少之,同者多之。(雖以熱以燥,各有分治,然或少或多,當因運氣異同,隨其宜而酌之。)

用涼遠涼,用寒遠寒,用溫遠溫,用熱遠熱,食宜同法,假者反之,此其道也,反是者病也。(詳義見前太陽陽明之政。)

帝曰︰善。少陰之政奈何?岐伯曰︰子午之紀也。

壬子 壬午歲

上少陰火,(司天。)中太角木運,(中運。)下陽明金。(在泉。)其運風鼓,其化鳴紊啟拆,(此壬年太角之正化。《五常政大論》云︰其德鳴靡啟拆。)其變振拉摧拔,(太角之變也。)其病支滿。(肝木強也。)熱化二,(司天。)風化八,(中運。)清化四,(在泉。)正化度也。其化上鹹寒,(鹹寒從水化,治司天之君火也。)中酸涼,(酸從木氣,太角宜涼也。)

下酸溫,(酸本從木,以治陽明何也?蓋燥金在泉,金病在肺,《藏氣法時論》曰︰肺欲收,急食酸以收之,用酸補之。《至真要大論》曰︰金位之主,其補以酸。又曰︰陽明之客,以酸補之。此以陽明居少陰之下,其氣不足,故宜治之如此。下文同。 《玄珠》云︰下苦熱。)藥食宜也。

太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終)

戊子(天符。) 戊午歲(太乙天符。)

上少陰火,中太徵火運,下陽明金。其運炎暑,其化暄曜郁燠,(此戊年太徵之正化。《五常政大論》曰︰其德暄暑郁蒸。按︰太徵運,遇太陽司天曰熱,少陽司天曰暑,少陰司天曰炎暑,皆兼司天之氣而言運也。)其變炎烈沸騰,(太徵之變也。)其病上熱血溢。(陽火盛也。)熱化七,(司天中運同。)清化九,(在泉。)正化度也。其化上鹹寒,中甘寒,下酸溫,藥食宜也。(中甘寒,治太徵之火也。上下同前。《玄珠》云︰下苦熱。)

太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初)

甲子 甲午歲

上少陰火,中太宮土運 ,下陽明金。其運陰雨,其化柔潤時雨,(此甲年太宮之正化。《五常政大論》曰︰其德柔潤重淖。)其變震驚飄驟,(太宮之變也。)其病中滿身重。(土濕之滯也。)熱化二,(司天。按︰《新校正》云︰詳對化從標成數,正化從本生數。甲子之年,熱化七,燥化九,甲午之年,熱化二,燥化四。其義未然,愚按在後。)雨化五,(中運。)燥化四,(在泉。)所謂正化日也。其化上鹹寒,中苦熱,下酸熱,所謂藥食宜也。(中苦熱,治太宮濕勝也。下酸熱,與前後四運稍異,然彼言溫,此言熱,亦不相遠。《玄珠》云︰下苦熱。)

太宮 少商 太羽(終 )太角(初) 少徵

庚子 庚午歲(俱同天符。)

上少陰火,中太商金運 ,下陽明金。同正商。(本年金運太過,而君火司天製之,則金得其平,所謂堅成之紀,上徵與正商同也。)其運涼勁,其化霧露蕭 ,(此庚年太商之正化。運與在泉同其氣,故曰涼勁。)其變肅殺凋零,(太商之變也。)其病下清。(下清,二便清泄,及下體清冷也,金 氣之病。)熱化七,(司天。)清化九,(中運。)燥化九,(在泉。)所謂正化日也。其化上鹹寒,中辛溫,下酸溫,所謂藥食宜也。(中辛溫,辛以從金,溫以治寒也。上下同前。《玄珠》云︰下苦熱。)

太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮

丙子(歲會。) 丙午歲

上少陰火,中太羽水運,下陽明金。其運寒,其化凝慘栗冽,(此丙年太羽之正化。《五常正大論》曰︰其德凝慘寒氛。)其變冰雪霜雹,(太羽之變也。)其病寒下。(寒下,中寒下利,腹足清冷也。)熱化二,(司天。)寒化六,(中運。)

清化四,(在泉。)正化度也。其化上鹹寒,中鹹熱,下酸溫,藥食宜也。(中太羽,故治宜鹹熱。上下同前。 《玄珠》云︰下苦熱。)

太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商

凡此少陰司天之政,氣化營運先天。(此總結子午年少陰司天六氣之化也。先天義見前。)地氣肅,天氣明,寒交暑,熱加燥,(陽明燥金在泉,故地氣肅。少陰君火司天,故天氣明。金寒而燥,火暑而熱,以下臨上曰交,以上臨下曰加。)

雲馳雨府,濕化乃行,時雨乃降。(此即陽明司天,燥極而澤之義。)金火合德,上應熒惑、太白。(上火下金,二氣合德,其星當明也。)其政明,其令切,(火明金切。)其谷丹白。(丹應司天,白應在泉。)水火寒熱,持於氣交而為病始也,熱病生於上,清病生於下,寒熱凌犯而爭於中,(少陰司天,陽明在泉,上火下金,故水火寒熱,持於氣交之中而為病如此。)

民病咳喘,血溢血泄鼽嚏,目赤 瘍,寒厥入胃,心痛腰痛,腹大嗌乾腫上。(火為熱,金為寒,故熱病見於上,寒病見於下。)

初之氣,地氣遷,燥將去,(初氣太陽用事,上年己亥,少陽終之氣至此已盡,當雲熱將去,燥字誤也。地氣遷義見前。)寒乃始,蟄複藏,水乃冰,霜複降,風乃至,陽氣郁;(寒水之氣客於春前,故其為候如此。 )民反周密,關節禁固,腰 痛,炎暑將起,中外瘡瘍。(此皆寒氣之病。然少陰君火司天,又值二之主氣,故炎暑將起,中外瘡瘍。 音誰,尻臀也。)

二之氣,陽氣布,風乃行,春氣以正,萬物應榮,寒氣時至,民乃和;(風木之客,加於君火之主,故陽布風行,春氣正,萬物榮也。司天君火未盛,故寒氣時至。木火應時,故民氣和。)其病淋,目瞑目赤,氣郁於上而熱。(君火為病也。)

三之氣,天政布,大火行,庶類蕃鮮,寒氣時至;(客氣君火司天,加於相火之主,故大火行,庶類蕃鮮。火極水複,熱極寒生,故寒氣時至。)民病氣厥心痛,寒熱更作,咳喘目赤。(二火交熾,故病如此。)

四之氣,溽暑至,大雨時行,寒熱互至;(客主之氣皆濕土用事,故為溽暑大雨等候。)民病寒熱,嗌乾黃癉,鼽衄飲發。(濕熱之病也。)

五之氣,畏火臨,暑反正,陽乃化,萬物乃生乃長乃榮,民乃康,(畏火,相火也。時當秋收而陽氣化,故萬物榮,民乃康。)其病溫。(時寒氣熱,陽邪勝也。)

終之氣,燥令行,余火內格,腫於上,咳喘,甚則血溢,寒氣數舉,則霧 翳,(燥金之客,加於寒水之主,金氣收,故五氣之餘火內格。而為病如此。格,拒也。寒氣舉,霧 翳,皆金水之化。)病生皮腠,內舍於脅,下連少腹而作寒中,地將易也。(病生皮腠,金之合也。內舍於脅、下連少腹,金乘木也。金性寒,故寒中。在泉氣終,故地將易。)

必抑其運氣,資其歲勝,(以上子午十年,運氣太過,必抑有餘,欲得其平;歲有所勝,必資不足,無令受傷也。)

折其郁發,先取化源,無使暴過而生其病也。(本年少陰司天則金郁,陽明在泉則木郁,郁氣化源義,見前太陽之政。又如《本病篇》曰︰子午之歲,太陰升天,主窒天沖,勝之不前。太陽降地,主窒地阜。勝之不入。故刺法論於土欲升而天沖窒抑之,當刺足太陰之俞。水欲降而地阜窒抑之,當刺足太陰之所出,足陽明之所入。王氏曰︰先於年前十二月迎而取之。是皆折郁氣、取化源之義。)食歲穀以全真氣,食間穀以避虛邪。(歲穀,即上文丹白穀也。間穀,義 見前陽明之政。)歲宜鹹而軟之,而調其上,(鹹從水化,故能調在上之君火。)甚則以苦發之,以酸收之,而安其下,(苦發之,可以散火。酸收之,可以補金。平其上之君火,則下之燥金得安矣。)甚則以苦泄之,(熱燥甚者,非苦寒泄之不可。愚按︰五味之屬,如《陰陽應象大論》曰火生苦,《金匱真言論》曰其味苦,其類火,是分五行之味,苦從火化也。故在本篇如太陽太陰陽明等政,雲以苦燥之溫之及以苦發之者,皆用苦之陽也。又《陰陽應象大論》及《至真要大論》,皆雲酸苦涌泄為陰,是言氣味之效,苦從陰用也。故本節雲以苦泄之,《至真要大論》雲濕司於地、熱反勝之、治以苦冷、濕化於天、熱反勝之、治以苦寒者,皆用苦之陰也。再如《宣明五氣篇》及《五味篇》,俱雲苦走骨。夫北方生寒,在體為骨,是骨本屬陰,而苦則走之,豈非陰乎?可見苦味一也,而有從陰從陽、苦熱苦寒之不同,何可不辨?今有謂苦屬火而諱其寒者,有但知苦寒而忘其熱者,皆不明氣味變通之理耳。舉此一端,則五味之性可類見矣。又如《藏氣法時論》雲粳米牛肉棗葵皆甘、麥羊肉杏薤皆苦之類,是於飲食常味之中,又各有辨。味變之理如此,不得其精,不足以言氣味也。)

適氣同異而多少之,同天氣者以寒清化,同地氣者以溫熱化。(言以上十年運之與氣,有與司天同熱者,當以寒清所化之品治之,如太角太徵歲是也。有與在泉同寒者,當以溫熱所化之品治之,如太羽太宮太商歲是也。當各因其同異,而製為之多少耳。)用熱遠熱,用涼遠涼,用溫遠溫,用寒遠寒,食宜同法,有假則反,此其道也,反是者病作矣。(詳義見前太陽陽明之政。)

帝曰︰善。厥陰之政奈何?岐伯曰︰巳亥之紀也。

丁巳 丁亥歲(俱天符。)

上厥陰木,(司天。)中少角木運,(中運。)下少陽相火。(在泉。)同正角。(本年木運不及,得司天厥陰之助,所謂委和之紀,上角與正角同也。)其運風清熱。(風為中運少角之氣,清為勝風之氣,熱為複清之氣。)清化熱化勝複同,邪氣化度也。(詳同前。)災三宮。(三,東方震宮也。木氣不及,故災及之。)風化三,(司天與運同。)火化七,(在泉。)

正化度也。其化上辛涼,(辛涼從金化,治風木在上也。)中辛和,(木運不及,而得司天之助,故宜辛宜和。)下鹹寒,(鹹寒從水化,治相火在下也。)藥食宜也。

少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)

癸巳 癸亥歲(俱同歲會。)

上厥陰木,中少徵火運 ,下少陽相火,其運熱寒雨。(熱為運氣,寒為勝氣,雨為複氣。)寒化雨化勝複同,邪氣化度也。災九宮。(九為離宮,火運不及,故災及之。)風化八,(司天。)火化二,(運與在泉同。)正化度也。其化上辛涼,中鹹和,下鹹寒,藥食宜也。(中運少徵,得天地之生助,故宜鹹和。上下同前。)

少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)

己巳 己亥歲 上厥陰木,中少宮土運,下少陽相火。同正角。(本年土運不及,風木司天勝之,則木兼土化,所謂卑監之紀,上角與正角同也。)其運雨風清,(雨為運氣,風為勝氣,清為複氣。)風化清化勝複同,所謂邪氣化日也。災五宮。(五,中宮也。土運不及,故災及之。)風化三,(司天。)濕化五,(中運。)火化七,(在泉。)所謂正化日也。其化上辛涼,中甘和,下鹹寒,所謂藥食宜也。(中運少宮不及,故宜甘和。上下同前。)

少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵

乙巳 乙亥歲

上厥陰木,中少商金運 ,下少陽相火。同正角。(本年金運不及,而厥陰司天,木無所製,則木得其政,所謂從革之紀,上角與正角同也。)其運涼熱寒,)涼為運氣,熱為勝氣,寒為複氣。)熱化寒化勝複同,邪氣化日也。災七宮。(七,兌宮也。金運不及,故災及之。)風化八,(司天。)清化四,(中運。)火化二,(在泉。)正化度也。其化上辛涼,中酸和,下鹹寒,藥食宜也。(中運少商不及,故宜治以酸和。上下同前。以酸治金義,見前少陰之政壬子壬午歲。)

少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮

辛巳 辛亥歲

上厥陰木,中少羽水運 ,下少陽相火。其運寒雨風。(寒為運氣,雨為勝氣,風為複氣。)雨化風化勝複同,邪氣化度也。災一宮。(一,坎宮也。水運不及,故災及之。)風化三,(司天。)寒化一,(中運 。)火化七,(在泉。)正化度也。其化上辛涼,中苦和,下鹹寒,藥食宜也。(中苦和,苦從火化,以溫少羽之寒也。上下同前。)

少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商

(愚按︰上文六十年氣化之數,有言生數者,有言成數者。《新校正》注云︰詳對化從標成數,正化從本生數。謂如甲子年司天熱化七,在泉燥化九,俱從對化也。甲午年司天熱化二,在泉燥化四,俱從正化也。六十年司天在泉正對,皆同此意。似乎近理,今諸家多宗之,而實有未必然者。何也?如少陰司天,子午年也,固可以子午分正對矣。然少陰司天則陽明在泉,陽明用事則氣屬卯酉也,又安得以子午之氣,言在泉之正對耶?且凡司天有餘,則在泉必不足,司天不足,則在泉必有餘,氣本不同。若以司天從對化之成數,而言在泉亦成數,司天從正化之生數,而言在泉亦生數,則上有餘下亦有餘,上不足下亦不足,是未求上下不同之義耳。故以司天言正對則可,以在泉言正對則不合矣。且內經諸篇並無正對之說,惟本篇後文曰︰太過者其數成,不及者其數生。此但欲因生成之數,以明氣化之微甚耳。故其言生者不言成,言成者不言生,皆各有深意存焉,似不可以強分也。然欲明各年生成之義者,但當以上中下三氣合而觀之,以察其盛衰之象,庶得本經之意。但正化對化之義亦不可不知,今並附圖說於《圖翼》二卷,以備明者參正。)

凡此厥陰司天之政,氣化營運後天。(此總結巳亥年厥陰司天六氣之化也。後天義見前。)諸同正歲,氣化營運同天。(諸同正歲者,其氣正,其生長化收藏皆與天氣相合,故曰營運同天。此雖以上文丁巳丁亥、己巳己亥、乙巳乙亥六氣為言,然六十年之氣,亦莫不皆然。)天氣擾,地氣正,(風木司天,故天氣擾。相火在泉,土得溫養,故地氣正。)風生高遠,炎熱從之,雲趨雨府,濕化乃行。(木在上,故風生高遠。火在下,故炎熱從之。上氣得溫,故云雨作,濕化行。)

風火同德,上應歲星、熒惑。(木火同氣,故二星當明。)其政撓,其令速,(風政撓,火令速。)其穀蒼丹,(蒼應司天,丹應在泉。)間穀言太者。(詳見前陽明之政。)其耗文角品羽。(前陽明之政曰︰其耗白甲品羽。義未詳。)風燥火熱,勝複更作,蟄蟲來見,流水不冰。(風甚則燥勝,燥勝則熱複,故勝複更作如是。)熱病行於下,風病行於上,風燥勝複形於中。(上下之氣,持於氣交也。)

初之氣,寒始肅,殺氣方至,(燥金用事也。)民病寒於右之下。(金位西方,金王則傷肝,故寒於右之下。)

二之氣,寒不去,華雪水冰,殺氣施化,霜乃降,名草上焦,寒雨數至,陽複化,(太陽用事,故其氣候如此。然以寒水之客,加於君火之主,其氣必應,故陽複化。)民病熱於中。(客寒外加,火應則熱於中。)

三之氣,天政布,風乃時舉,(厥陰司天用事也。)民病泣出耳鳴掉眩。(風木之氣見証也。)

四之氣,溽暑濕熱相搏,爭於左之上,(以君火之客,加於太陰之主,四氣為天之左間,故濕熱爭於左之上。)民病黃癉而為 腫。(此濕熱之為病也。 腫,肉浮腫也,與足跗之跗不同。癉音丹,又上聲。)

五之氣,燥濕更勝,沉陰乃布,寒氣及體,風雨乃行。(客以濕土,主以燥金,燥濕更勝,其候如此。)

終之氣,畏火司令,陽乃大化,蟄蟲出見,流水不冰,地氣大發,草乃生,人乃舒,(少陽在泉,故候如此。)其病溫厲。(時寒氣熱,故病溫厲。)

必折其郁氣,資其化源,(本年厥陰司天則土郁,少陽在泉則金郁,郁氣、化源義見前。又如《本病篇》曰︰巳亥之歲,君火升天,主窒天蓬,勝之不前。陽明降地,主窒地彤,勝而不入。故刺法論於火欲升而天蓬窒抑之,當刺包絡之滎。金欲降而地彤窒抑之,當刺心包絡之所出,手少陽之所入。王氏曰︰化源、四月也,迎而取之。是皆折郁氣、取化源之義。)贊其運氣,無使邪勝。(補其不足,以抑有餘也。)歲宜以辛調上,以鹹調下,畏火之氣,無妄犯之。(辛從金化,以調上之風木。鹹從水化,以調下之相火。然相火虛實,尤多難辨,故曰畏火之氣,無妄犯之,以明其當慎也。)用溫遠溫,用熱遠熱,用涼遠涼,用寒遠寒,食宜同法,有假反常,此之道也,反是者病。(詳義見前太陽陽明之政。)凡此定期之紀,勝複正化皆有常數,不可不察。故知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,此之謂也。

帝曰︰善。(知其要者四句,本經凡三見︰《至真要大論》者,言陰陽南北政,詳本類前五;《九針十二原篇》者,言井滎五 ,詳經絡類十四;此言六十年之紀也。本節原另列在後,今隨前五運氣行主歲之紀,故並類於此。)

十八、至有先後行有位次
(《素問‧六元正紀大論》)

帝曰︰夫子言可謂悉矣,然何以明其應乎?(此連前章而求其氣應之明驗也。)岐伯曰︰昭乎哉問也﹗夫六氣者,行有次,止有位,故常以正月朔日平旦視之,睹其位而知其所在矣。(次,序也。位,方也。凡主客六氣各有次序,亦各有方位,故欲明其應,當於正月朔日平旦視之,以察其陰陽晦明、寒溫風氣之位而歲候可知。蓋此為日時之首,故可以占一歲之兆。)運有餘,其至先,運不及,其至後,(至先者,氣先節候而至;至後者,氣後節候而至也。)此天之道,氣之常也。(有餘至早,不及至遲,此天氣之常也。)運非有餘非不足,是謂正歲,其至當其時也。(正歲者,和平之歲,時至氣亦至也。)

帝曰︰勝複之氣,其常在也,災眚時至,候也奈何?(言勝複之氣,本常有也,而災眚之至,何以知之?)

岐伯曰︰非正化者,是謂災也。(當其位則為正化,非其位則為邪化,邪則為災矣。)

帝曰︰氣至而先後者何?(同前《六元正紀大論》。先言其早,後言其遲也。)岐伯曰︰運太過則其至先,運不及則其至後,此候之常也。(此即前先天後天之義。)

帝曰︰當時而至者何也?岐伯曰︰非太過、非不及則至當時,非是者眚也。(當時者,應期而至也,是為正歲。若應早而遲,應遲而早,皆為災眚也。《六微旨大論》

帝曰︰至而不至、未至而至,何如?岐伯曰︰應則順,否則逆,逆則變生,變生則病。

帝曰︰請言其應。岐伯曰︰物生其應也,氣脈其應也,詳本類六。)

帝曰︰善。氣有非時而化者何也?岐伯曰︰太過者當其時,不及者歸其己勝也。(非時而化,謂氣不應時也。太過者氣盛,故當其時。不及者氣衰,故歸其己勝。己勝者,己被勝也,如春反肅、夏反寒、秋反熱、冬反雨之類是也。)

帝曰︰四時之氣,至有早晏高下左右,其候何如?岐伯曰︰行有逆順,至有遲速,故太過者化先天,不及者化後天。(太過氣速,不及氣遲也。)

帝曰︰願聞其行何謂也?(上文先天後天,止言其至,未及於行,故複有此問。)岐伯曰︰春氣西行,(春屬木而王於東,居東者其行必西,故春三月風自東方來。凡四季有東風者,皆得春之氣。)夏氣北行,(夏屬火而王於南,居南者其行必北,故夏三月風自南方來。凡四季有南風者,皆得夏之氣。)秋氣東行,(秋屬金而王於西,居西者其行必東,故秋三月風自西方來。凡四季有西風者,皆得秋之氣。)冬氣南行。(冬屬水而王於北,居北者其行必南,故冬三月風自北方來。凡四季有北風者,皆得冬之氣。)故春氣始於下,(春氣發生自下而升,故始於下。)秋氣始於上,(秋氣收斂,自上而降,故始於上。)夏氣始於中,(夏氣長成,盛在氣交,故始於中。)冬氣始於標;(標,萬物盛長之表也。冬氣伏藏,由盛而殺,故始於標。殺,少戒切。)春氣始於左,(木氣自東而西也。)秋氣始於右,(金氣自西而東也。)冬氣始於後,(水氣自北而南也。) 夏氣始於前,(火氣自南而北也。)此四時正化之常。(氣非正化,則為虛邪賊風矣。《九宮八風篇》曰︰風從其所居之鄉來為實風,主生長養萬物;從其沖後來為虛風,傷人者也。即上文之謂。)故至高之地,冬氣常在,至下之地,春氣常在,(高山之巔,夏有冰雪,此冬氣常在也。卑下之地,冬有草生,此春氣常在也。《五常政大論》曰︰高者氣寒,下者氣熱。此之謂也。必謹察之。帝曰︰善。)

十九、數有終始氣有同化
(《素問‧六元正紀大論》)

帝曰︰天地之數,終始奈何?(司天在泉各有所主之數。)岐伯曰︰悉乎哉問也﹗是明道也。數之始,起於上而終於下,(司天在前,在泉在後,司天主上,在泉主下,故起於上而終於下。)歲半之前,天氣主之,歲半之後,地氣主之,(歲半之前,始於大寒,終於小暑也。歲半之後,始於大暑,終於小寒也。《至真要大論》 曰︰初氣終三氣,天氣主之;四氣盡終氣,地氣主之。)上下交互,氣交主之,歲紀畢矣。(交互者,天氣地氣,互合為用也。氣交主之,即三氣四氣之際,乃天地氣交之時。詳義見本類前九。)故曰位明,氣月可知乎,所謂氣也。(上下左右之位既明,則氣之有六,月之有十二,其終始移易之數,皆可知矣,此即所謂天地之氣。)

帝曰︰余司其事,則而行之,不合其數何也?(不合其數,謂以上中下運氣之數,推其歲候,其有不能相合者也。)岐伯曰︰氣用有多少,化洽有盛衰,衰盛多少,同其化也。(洽,合也。氣用有多少,化洽有盛衰,言一歲之上下左右、主客運氣必有所合,若以多合多,則盛者愈盛,以少合少,則衰者愈衰,故盛衰之化,各有所從,則各同其化也。洽,爻甲切。)

帝曰︰願聞同化何如?岐伯曰︰風溫春化同,熱曛昏火夏化同,勝與複同,(凡四時氣化,有見風溫者,皆木氣也,故與春化同。有見熱曛昏火者,皆火氣也,故與夏化同。勝與複同者,言初氣終三氣,勝之常也;四氣盡終氣,複之常也。凡此同化之氣,所遇皆然,而無分乎四時也。下文燥清煙露等化亦然。)燥清煙露秋化同,(皆金氣之同化也。)雲雨昏暝埃長夏化同,(皆土氣之同化也。)寒 氣霜雪冰冬化同,(皆水氣之同化也。)此天地五運六氣之化,更用盛衰之常也。(運氣更用則化有盛衰,盛衰有常變,故難合於數也。此篇下文言同天化、同地化者,詳本類前七。)

二十、用寒遠寒用熱遠熱
(《素問‧六元正紀大論》)

帝曰︰夫子言用寒遠寒,用熱遠熱,未知其然也,願聞何謂遠?岐伯曰︰熱無犯熱,寒無犯寒,(遠,避忌之謂,即無犯也。凡用熱者,無犯司氣之熱,用寒者,無犯司氣之寒,是謂熱無犯熱,寒無犯寒。)從者和,逆者病,不可不敬畏而遠之,所謂時與六位也。(時,謂四時,即主氣也。位謂六步,即客氣也。主客之氣,皆當敬畏,不犯為從,犯則為逆矣。)

帝曰︰溫涼何如?(謂溫涼稍次於寒熱,亦可犯否?)岐伯曰︰司氣以熱,用熱無犯,司氣以寒,用寒無犯,司氣以涼,用涼無犯,司氣以溫,用溫無犯,(司氣者,司天司地之氣也。用熱無犯等四句,謂寒熱溫涼俱當避,即有應用者,亦無過用,恐犯歲氣也。)間氣同其主無犯,異其主則小犯之,(間氣,左右四間之客氣也。主,主氣也。同者,同熱同寒,其氣甚,故不可犯。異者主寒客熱,主熱客寒,其氣分,其邪不一,故可因其勢而小犯之。上節言司氣,此節言間氣,如《至真要大論》曰︰主歲者紀歲,間氣者紀步也。)是謂四畏,必謹察之。(四畏,寒熱溫涼也。)

帝曰︰善。其犯者何如?(言有必不得已而犯之者,將何如也。)岐伯曰︰天氣反時,則可依時,(天氣即客氣,時即主氣,客不合主,是謂反時,反時者則可依時,以主氣之循環有常,客氣之顯微無定,故姑從乎主也。)及勝其主則可犯,(勝其主者,客氣太過也。如夏而寒甚,客水勝也。冬而熱甚,客火勝也。春涼秋溫,其氣皆然。故可以熱犯熱,以寒犯寒,以溫犯溫、以涼犯涼而從其變,乃所謂從治也。)以平為期而不可過,(過則傷正氣而增病矣。)是謂邪氣反勝者。(邪氣反勝則非時而至,如應熱反寒,應寒反熱,應溫反涼,應涼反溫,皆邪氣反勝也。反勝者,故當反其氣以平之。)故曰無失天信,無逆氣宜,(客主氣運,至必應時,天之信也;不知時氣,失天信 矣。寒熱溫涼,用之必當,氣之宜也;不知逆從,逆氣宜矣。)無翼其勝,無贊其複,是謂至治。(翼其勝,贊其複,皆助邪也。知而弗犯,是謂至妙之治。)

帝曰︰善。論言熱無犯熱,寒無犯寒,余欲不遠寒,不遠熱奈何?(同前《六元正紀大論》。不遠寒、不遠熱,謂有不可遠寒、不可遠熱者,其治當何如也。)岐伯曰︰悉乎哉問也﹗發表不遠熱,攻裡不遠寒。(中於表者多寒邪,故發表之治不能遠熱,夏月亦然。郁於裡者多熱邪,故攻裡之治,不能遠寒,冬月亦然。愚按︰此二句大意,全在發攻二字。

發者,逐之於外也。攻者,逐之於內也。寒邪在表,非溫熱之氣不能散,故發表者不遠熱;熱郁在內,非沉寒之物不能除,故攻裡者不遠寒,此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之類而取汗愈病者何也?此因表裡俱熱,故當涼解,非發之之謂也。又有用理中、四逆、回陽之類而除痛去積者何也?此因陰寒留滯,故當溫中,非攻之之謂也。所謂發者,開其外之固也。攻者,伐其內之實也。今之昧者,但見外感發熱等病,不能察人傷於寒而傳為熱者有本寒標熱之義,輒用芩連等藥以清其標;亦焉知邪寒在表,藥寒在裡,以寒得寒,氣求聲應,致使內外合邪,遂不可解,此發表用寒之害也。其於春秋冬三季,及土金水三氣治令,陰勝陽微之時為尤甚。故凡寒邪在表未散,外雖熾熱而內無熱証者,正以火不在裡,最忌寒涼,此而誤人,是不知當發者不可遠熱也。又如內傷喘痛脹滿等証,多有三陰虧損者,今人但見此類,不辨虛寒,便用硝黃之屬,且雲先去其邪,然後固本,若近乎理;亦焉知有假實真虛之病而複伐之,則病未去而元氣不能支矣,此而誤人,是不知當攻者方不遠寒也。二者之害,余見之多矣,不得不特表出之,以為當事者之戒。)

帝曰︰不發不攻而犯寒犯熱何如?(言不因發表而犯熱,不因攻裡而犯寒,則其病當何如?犯,謂不當用而誤用也。)岐伯曰︰寒熱內賊,其病益甚。(以水濟水,以火濟火,則寒熱內賊而病益甚矣。)

帝曰︰願聞無病者何如?岐伯曰︰無者生之,有者甚之。(無病而犯寒熱者,則生寒生熱。有病而犯寒熱者,則寒熱反甚。)

帝曰︰生者何如?岐伯曰︰不遠熱則熱至,不遠寒則寒至。寒至則堅否腹滿、痛急下利之病生矣。(寒至則陽衰不能運化,故為是病。)熱至則身熱吐下霍亂、癰疽瘡瘍、瞀郁注下、 螈腫脹、嘔鼽衄頭痛、骨節變肉痛、血溢血泄、淋 之病生矣。(熱至則火灼諸經,故為是病。瞀,茂、務二音。 ,如雲切。螈音翅。)

帝曰︰治之奈何? 岐伯曰︰時必順之,犯者治以勝也。(時必順之,治當順時也。若有所誤犯,則當治之以勝,如犯熱者勝以鹹寒,犯寒者勝以甘熱,犯涼者勝以苦溫,犯溫者勝以辛涼,治以所勝則可解也。)

二十一、六氣正紀十二變
(《素問‧六元正紀大論》)

黃帝問曰︰五運六氣之應見,六化之正,六變之紀何如?岐伯對曰︰夫六氣正紀,有化有變,有勝有複,有用有病,不同其候,帝欲何乎?

帝曰︰願盡聞之。 岐伯曰︰請遂言之。(正紀者,凡六氣應化之紀,皆曰正紀,與本篇前文邪化正化之正不同。)

夫氣之所至也,厥陰所至為和平,(初之主氣,木化也。)少陰所至為暄,(二之主氣,君火也。)太陰所至為埃溽,(四之主氣,土化也。)少陽所至為炎暑,(三之主氣,相火也。)陽明所至為清勁,(五之主氣,金化也。)太陽所至為寒氛,(終之主氣,水化也。)時化之常也。(此四時正化,主氣之常也。按︰三陰三陽之次︰厥陰,一陰也;少陰,二陰也;太陰,三陰也;少陽,一陽也;陽明,二陽也;太陽,三陽也。皆因次為序,下文十二化皆然,此客氣之常也。)

厥陰所至為風府、為璺啟,(府者,言氣化之所司也。微裂未破曰璺,開拆曰啟,皆風化所致。璺音問。)少陰所至為大火府、為舒榮,(少陰為君,故曰大火府。物得陽氣,故舒展榮美。)太陰所至為雨府、為圓盈,(太陰化濕,故為雨府。物得土氣而後充實,故為圓盈。圓,周也。)少陽所至為熱府、為行出,(少陽為相,故曰熱府,相火用事,其熱尤甚。陽氣盛極,盡達於外,物得之而形全,故曰行出。)陽明所至為司殺府、為庚蒼,(金氣用事,故為司殺府。庚,更也。蒼,木化也。物得發生之化者,遇金氣而更易也。)太陽所至為寒府、為歸藏,(寒水用事,物得其氣而歸藏也。)司化之常也。(司,主也。六氣各有所主,乃正化之常也。)

厥陰所至為生、為風搖,(木氣升,故主升。風性動,故為搖。)少陰所至為榮、為形見,(陽氣方盛,故物榮而形顯。)

太陰所至為化、為雲雨,(土能化生萬物,雲雨其氣也。)少陽所至為長、為蕃鮮,陽氣大盛,故物長而蕃鮮。)陽明所至為收、為霧露,(金之化也。)太陽所至為藏、為周密,(水之化也。)氣化之常也。(六氣各有所化,亦正化之常也。以上二化,皆兼植物為言。)

厥陰所至為風生,終為肅;(《六微旨大論》曰︰風位之下,金氣承之。故厥陰風生而終為整肅也。)少陰所至為熱生,中為寒;(《六微旨大論》曰︰少陰之上,熱氣治之,中見太陽。故少陰熱生而中為寒也。又云︰君火之下,陰精承之。亦為寒之義。)太陰所至為濕生,終為注雨;(土位之下,風氣承之,故太陰濕生而終為注雨,即飄驟之謂。)少陽所至為火生,終為蒸溽;(相火之下,水氣承之,故少陽火生而終為蒸溽也。溽音辱。)陽明所至為燥生,終為涼;(此燥涼二字,當互更用之為是。蓋金位之下,火氣承之,故陽明涼生而終為燥也。)太陽所至為寒生,中為溫,(《六微旨大論》曰︰太陽之上,寒氣治之,中見少陰。故太陽寒生而中為溫也。愚按︰上文六化,厥陰太陰少陽陽明俱言終,而惟少陰太陽言中者何也?蓋六氣之道,陰陽而已;陰陽征兆,水火而已。少陰者,君火也;太陽者,寒水也。陽勝則陰複,故少陰所至為熱生,中為寒,此離象之外陽內陰也。陰勝則陽複,故太陽所至為寒生,中為溫,此坎象之外陰內陽也。故惟此二氣言中者,言陰陽互藏之綱領也;其他言終者,言五行下承之義耳。)德化之常也。(此以六氣之正化而承者隨之,皆生物之本也,故為德化之常。)

厥陰所至為毛化,(毛蟲之族,得木化也。)少陰所至為羽化,(羽蟲之族,得火化也。王氏曰︰有羽翮飛行之類。義通。翮,亥格切。)太陰所至為 化,( 蟲之族,得土化也。)少陽所至為羽化,(王氏曰︰薄明羽翼,蜂蟬之類,非翎羽之羽也。義通。)陽明所至為介化,(甲蟲之族,得金化也。)太陽所至為鱗化,(鱗蟲之族,得水化也。)德化之常也。(此動物賴之以生,所謂德化之常也。以上言化者凡五類。)

厥陰所至為生化,(萬物始生,溫化布也。)少陰所至為榮化,(物榮而秀,暄化布也。)太陰所至為濡化,(物滋而澤,濕化布也。)少陽所至為茂化,(物茂而繁,熱化布也。)陽明所至為堅化,(物堅而斂,金化布也。)太陽所至為藏化,(物隱而藏,水化布也。)布政之常也。(氣布則物從其化,故謂之政。)

厥陰所至為飄怒大涼,(飄怒,木亢之變也。大涼,金之承製也。)少陰所至為大暄、寒,(大暄 ,火亢之變也。寒,陰精之承製也。暄音喧。)太陰所至為雷霆驟注、烈風,(雷霆驟注,土亢之變也。烈風,木之承製也。)少陽所至為飄風燔燎、霜凝,(飄風燔燎,熱亢之變也。霜凝 ,水之承製也。)陽明所至為散落、溫,(散落,金亢之變也。溫,火之承製也。)太陽所至為寒雪冰雹、白埃,(寒雪冰雹,水亢之變也。白埃,土之承製也。)氣變之常也。(變者,變乎常也。六氣亢極,則承者製之,因勝而複,皆非和平正氣,故謂之變。)

厥陰所至為撓動、為迎隨,(撓動,風之性。迎隨,木之性。)少陰所至為高明焰、為曛,(高明焰,陽光也。曛,熱氣也。)太陰所至為沉陰、為白埃、為晦暝,(晦暝,昏黑色也。皆濕土之氣。)少陽所至為光顯、為彤雲、為曛,(光顯,虹電火光之屬也。彤雲,赤雲也。彤音同。)陽明所至為煙埃、為霜、為勁切、為淒鳴,(皆金氣肅殺之令。)太陽所至為剛固、為堅芒、為立,(皆水氣寒凝之令。)令行之常也。(氣行而物無敢違,故謂之令。以上曰政、曰變、曰令者凡三類。)

厥陰所至為裡急,(風木用事則病在筋,故為裡急。)少陰所至為瘍胗身熱,(君火用事則血脈熱,故瘍胗身熱。)太陰所至為積飲痞隔,(濕土用事則脾多濕滯,故為積飲痞隔。)少陽所至為嚏嘔、為瘡瘍,(相火炎上,故為嚏嘔。熱傷皮腠,故為瘡瘍。)陽明所至為浮虛,(陽明用事而浮虛,皮毛為金之合也。)太陽所至為屈伸不利,(寒水用事則病在骨,故為屈伸不利。)病之常也。厥陰所至為支痛,(厥陰主肝,故兩脅肋支為痛。)少陰所至為驚惑、惡寒戰栗、譫妄,(少陰主心,故為驚惑。熱極反兼寒化,故惡寒戰栗。陽亢傷陰,心神迷亂故譫妄。)太陰所至為 滿,(太陰主脾,病在中焦,故畜滿。( 音畜。)

少陽所至為驚躁瞀昧暴病,(少陽主膽而火乘之,故為驚躁。火外陽而內陰,故瞀昧。相火急疾,故為暴病。瞀音務,悶也。)陽明所至為鼽、尻陰股膝髀 足病,(陽明胃經起於鼻,故為鼽。會於氣街,總於宗筋,以下於足,故為尻陰膝足等病。)太陽所至為腰痛,(太陽膀胱之脈,挾脊抵腰中,故為腰痛。)病之常也。

厥陰所至為軟戾,(厥陰木病在筋,故令肢體 縮,乖戾不支。 音軟。戾音利。)少陰所至為悲妄衄 ,(火病於心而並於肺,故為悲妄。火逼血而妄行,故鼻血為衄,污血為蔑。蔑音滅。)太陰所至為中滿霍亂吐下,(土濕傷脾也。)少陽所至為喉痺耳鳴嘔涌,(相火上炎也。涌, 同。)陽明所至為脅痛、皴揭,(燥金用事則肝木受傷,故脅痛。皮膚甲錯而起為皴揭,皆燥病也。皴,取鈞切。)太陽所至為寢汗痙,(寒水用事,故為寢汗,《脈要精微論》曰陰氣有餘為多汗身寒者是也。支體強直、筋急反戾曰痙,陰寒凝滯而陽氣不行也。痙音敬。)病之常也。

厥陰所至為脅痛嘔泄,(木自為病,故脅痛。肝乘於脾,故嘔泄。)少陰所至為語笑,(少陰主心,心藏神,神有餘則笑不休。)太陰所至為重 腫,(土氣濕滯,則身重肉浮而腫,謂之 腫。)少陽所至為暴注 螈暴死,(相火乘金,大腸 受之,則為暴注而下,乘脾則肌肉 動,乘肝則肢體筋脈抽螈。相火急暴,故為暴死。螈音熾。)陽明所至為鼽嚏,(金氣寒肅而斂,故為鼽嚏。鼽音求。嚏音帝。)太陽所至為流泄禁止,(寒氣下行,能為瀉利,故曰流泄。陰寒凝結,陽氣不化,能使二便不通,汗竅不解,故曰禁止。)病之常也。(以上病候凡四類。)

凡此十二變者,報德以德,報化以化,報政以政,報令以令,氣高則高,氣下則下,氣後則後,氣前則前,氣中則中,氣外則外,位之常也。(此總結上文勝複變病之候,各因其所至之氣而為之報也。故氣至有德化政令之異,則所報者亦以德化政令;氣至有高下前後中外之異,則所報者亦以高下前後中外。其在人之應之者,如手之三陰三陽其氣高,足之三陰三陽其氣下,足太陽行身之後,足陽明行身之前,足少陰太陰厥陰行身之中,足少陽行身之外,亦各有其位之常也。)故風勝則動,(此下總言六氣之病應也。風善行而數變,故風勝則動。)熱勝則腫,(瘡瘍癰腫,火之病也。)燥勝則干,(精血津液枯涸於內,皮膚肌肉皴揭於外,皆燥之病也。)寒勝則浮,(腹滿身浮,陽不足而寒為病也。)濕勝則濡泄,甚則水閉 腫,(濡泄,水利也。水閉 腫,水道不利而肌肉腫脹,按之如泥不起也。以上六句,與《陰陽應象大論》同,詳見陰陽類一。)隨氣所在以言其變耳。(氣有高下前後中外之異。人之為病,其氣亦然。故氣勝於高則病在頭項,氣勝於下則病在足膝,氣勝於前則病在面腹手臂,氣勝於後則病在肩背腰臀,氣勝於中則病在臟腑筋骨,氣勝於外則病在經絡皮毛,而凡風勝則動、熱勝則腫、燥勝則乾、寒勝則浮、濕勝則濡泄 腫之類,無不隨氣所在而為病變也。)

帝曰︰願聞其用也。(此言施化之用也。)岐伯曰︰夫六氣之用,各歸不勝而為化。(各歸不勝,謂必從可克者而施其化也。)故太陰雨化,施於太陽;(土能勝水也。)太陽寒化,施於少陰;(水能勝火也。)少陰熱化,施於陽明;(火能勝金也。)陽明燥化,施於厥陰;(金能勝木也。)厥陰風化,施於太陰,(木能勝土也。)各命其所在以征之也。(所在,即方月也。征,驗也。主氣之方月有常,如九宮八方各有所屬,六氣四時各有其序也。客氣之方月無定,如子午歲少陰司天,則太陽在東北,厥陰在東南,少陰在正南,太陰在西南,少陽在西北,陽明在正北,此子午客氣之方也。太陽主初氣,厥陰主二氣,少陰主三氣,太陰主四氣,少陽主五氣,陽明主六氣,此子午客氣之月也。若其施化,則太陽寒化,當施於正南之少陰及西北之少陽,初氣之征也;厥陰風化,當施於西南之太陰,二氣之征也;少陰熱化,當施於正北之陽明,三氣之征也;太陰雨化,當施於東北之太陽,四氣之征也;少陽火化,當施於正北之陽明,五氣之征也;陽明燥化,當施於東南之厥陰,終氣之征也,此子午年少陰司天方月施化之義也。然歲步各有盛衰,氣太過,則乘彼不勝而施其邪化;氣不及,則為彼所勝而受其製化;氣和平,則各布其政令而無災變之化。是以盈虛消長,又各有微妙存焉。舉此一年,他可類求矣。)

帝曰︰自得其位何如?岐伯曰︰自得其位,常化也。(自得其位,言六氣所臨,但施化於本位之方月,而無彼此之相犯也。如前注子午歲,太陽在東北,主初之氣,於本位施其寒化,厥陰在東南,主二之氣,於本位施其風化之類,皆自得其位之常化也。)

帝曰︰願聞所在也。岐伯曰︰命其位而方月可知也。(命,命其名也。位,即上下左右之位也。方,方隅也。月,月令也。命其位則名次立,名次立則所直之方,所主之月各有其應而常變可知矣。愚按︰上文雲報德以德、報化以化、報政令以政令者,言勝複之氣,因變之邪正而報有不同也。雲氣高則高、氣下則下、氣後則後、氣前則前、氣中外則中外者,言勝複之方,隨氣所在而或此或彼,變無定位也。故以天下之廣言之,則東南方陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫;西北方陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼。以一州之地言之,則崇高者陰氣治之,故高者氣寒;污下者陽氣治之,故下者氣熱。此方隅大小之氣有不同也。以運氣所主言之,則厥陰所至為風,少陰所至為火,太陰所至為雨,少陽所至為熱,陽明所至為燥,太陽所至為寒,此六氣之更勝,有衰有王不一也。以九宮所屬言之,則有曰災一宮、災三宮、災四宮、災五宮、災九宮,而四正四隅有異也。故本篇言位言方言月。夫以三者相參,則四時八方之候,其變不同者多矣。故有應於此而不應於彼者,有寒熱溫涼主客相反者,有南方清燥而溫、北方雨濕而潦者,有中原冰雪而寒、左右溫涼更互者,此以地理有高下,情勢有大小,氣位方月有從逆,小者小異,大者大異,而運氣之變,所以有無窮之妙也。先儒有以天下旱潦不同,而非運氣主歲之說者,蓋未達此章之理耳。有按在前第十,當與此篇參其義。)

二十二、上下盈虛
(《素問‧六元正紀大論》)

帝曰︰六位之氣,盈虛何如?岐伯曰︰太少異也,太者之至徐而常,少者暴而亡。(六陽年謂之太,六陰年謂之少。 太者氣盈,故徐而常。少者氣虛,故暴而亡。如前章六十年運氣之紀,凡六太之年止言正化,而六少之年則有邪化。正以不及之年乃有勝氣,有勝則有複,勝複之氣皆非本年之正化,必乘虛而後至,故其為病反甚也。愚按︰人之死生,全以正氣為主。正氣強,邪雖盛者必無害,正氣弱,邪雖微者亦可憂,故欲察病之安危者,但察正氣則吉凶可判矣。觀此云太者徐而常,少者暴而亡,此正盈虛之理也。故凡氣運 盈者,人氣亦盈,其為病則有餘,有餘之病反徐而微,以其正氣盛也。氣運虛者,人氣亦虛,其為病則不足,不足之病必暴而甚,以其本氣虧也。設不明邪正盈虛之道而攻補倒施,多致氣脫暴亡,是不知太者之易與而少者之可畏也。)

帝曰︰天地之氣,盈虛何如?岐伯曰︰天氣不足,地氣隨之,地氣不足,天氣從之,運居其中而常先也。(天氣即司天,地氣即在泉,運即歲運。歲運居上下之中,氣交之分,故天氣欲降,則運必先之而降,地氣欲升,則運必先之而升也。)惡所不勝,歸所同和,隨運歸從而生其病也。(此亦言中運也。如以木運而遇燥金司其天地,是為不勝則惡之。遇水火司其天地,是為同和則歸之。不勝者受其製,同和者助其勝,皆能為病,故曰隨運歸從而生其病也。)故上勝則天氣降而下,下勝則地氣遷而上,(上勝者,司天之氣有餘也,上有餘則氣降而下。下勝者,在泉之氣有餘也,下有餘則氣遷而上。此即上文天氣不足、地氣隨之、地氣不足、天氣隨之之謂。)勝多少而差其分,(勝多少,言氣之微甚也。勝微則遷降少,勝多則遷降多,勝有多少,則氣交之變有多寡之差分矣。)微者小差,甚者大差,甚則位易氣交,易則大變生而病作矣。(小差則小變,大差則大變,甚則上下之位,易於氣交之際,運居其中而常先之,故易則大變生、民病作矣。)《大要》曰︰甚紀五分,微紀七分,其差可見。此之謂也。(甚紀五分,勝氣居其半也。微紀七分,勝止十之三也。此天地盈虛之數有大差小差之分,故變病亦有微甚。)

二十三、五郁之發之治
(《素問‧六元正紀大論》)

帝曰︰五運之氣,亦複歲乎?(複,報複也。此問五運之氣,亦如六氣之勝複而歲見否。)岐伯曰︰郁極乃發,待時而作也。(五運被勝太甚,其郁必極,郁極者必複,其發各有時也。詳如下文。)

帝曰︰請問其所謂也?岐伯曰︰五常之氣,太過不及,其發異也。

帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰太過者暴,不及者徐,暴者為病甚,徐者為病持。(持者,進退纏綿,相持延久也。按︰太過者其氣暴,不及者其氣徐,此理之當然也。然前章雲太者之至徐而常,少者暴而亡,若與此節相反;而不知太者之暴,肆強也;少者之亡,受傷也。肆強者猶可製,受傷者不易支。故此二節互言,正以發明微甚之義耳。)

帝曰︰太過不及,其數何如?岐伯曰︰太過者其數成,不及者其數生,土常以生也。(太過者其數成,成者氣之盛也。不及者其數生,生者氣之微也。土氣長生於四季,故常以生數,而不待於成也。按︰此數有生成,其即氣有初中之義歟。詳見《圖翼》一卷五行生成數解。前章六十年運氣政令之數,凡雲寒化一寒化六等義即此。)

帝曰︰其發也何如?岐伯曰︰土郁之發,岩谷震驚,(木勝製土,土之郁也。郁極則怒,怒動則發。岩谷者,土深之處。震驚者,土氣之發也。)雷殷氣交,(殷,盛也。氣交者,升降之中,亦三氣四氣之間。蓋火濕合氣,發而為雷,故盛於火濕之令。)埃昏黃黑,(塵霾蔽日也。)化為白氣,(濕蒸之氣,嵐之屬也。)飄驟高深,(飄風驟注,沖決高深也。)

擊石飛空,洪水乃從,(岩崩石走,洪水從而出也。)川流漫衍,田牧土駒,(川流漫衍,洇沒郊原也。田牧土駒,以洪水之後,惟余土石嵬然,若群駒散牧於田野也。)化氣乃敷,善為時雨, (土濕之化,郁而伸也。)始生始長,始化始成。(土氣被郁,物化皆遲,然土郁之發,必在三氣四氣之時,故猶能生長化成,不失其時也。)故民病心腹脹,腸鳴而為數後,甚則心痛脅 ,嘔吐霍亂,飲發注下, 腫身重。(此皆濕土為病。濕在上中二焦,故心腹脹。濕在下焦,故數後下利。心為濕乘,故心痛。肝為濕侮,故脅 。 ,脹也。有聲為嘔,有物為吐。霍亂者,吐利並行,而心目撩亂也。飲,痰飲也。注下,大便暴泄也。濕氣傷肉,則 腫身重。皆土發濕邪之証。)雲奔雨府,霞擁朝陽,山澤埃昏,其乃發也,以其四氣。(雨府,太陰濕聚之處也。霞擁朝陽,見於旦也。埃昏,土氣之濁也。土主四之氣,在大暑六月中後凡六十日有奇,故土郁之發,以其四氣。)雲橫天山,浮游生滅,怫之先兆。(浮游,蜉蝣也,朝生暮死,其出以陰。此言大者為雲橫天山,小者為浮游生滅,皆濕化也。二者之見,則土郁將發,先兆彰矣。怫,郁也。怫音佛。)

金郁之發,天潔地明,氣清氣切,(火勝製金,金之郁也。金氣清明急切,故其發如此。)大涼乃舉,草樹浮煙,(大涼者,金之寒氣。浮煙者,金之斂氣。)燥氣以行, 霧數起,(金風至則燥氣行,陰氣凝則 霧起。 霧,濃霧也。 ,蒙、茂二音。)殺氣來至,草木蒼干,金乃有聲。(殺氣,陰氣也。蒼干,凋落也。金乃有聲,金氣勁而秋聲發也。)故民病咳逆,心脅滿引少腹,善暴痛不可反側,嗌乾面陳色惡。(咳逆嗌乾,肺病而燥也。心脅滿引少腹,善暴痛不可反側,金氣勝而傷肝也。陳,晦也。金氣肅殺,故面色陳而惡也。)山澤焦枯,土凝霜鹵,怫乃發也,其氣五。(燥氣行,故山澤焦枯。土面凝白,鹵結為霜也。金王五之氣,主秋分八月中後凡六十日有奇,故其發也,在氣之五。鹵音魯。)夜雪白露,林莽聲淒,怫之兆也。(二者之見,皆金郁欲發之先兆。)

水郁之發,陽氣乃辟,(土勝製水,水之郁也。水郁而發,寒化大行,故陽氣乃辟。辟,避同。)陰氣暴舉,大寒乃至,川澤嚴凝,寒氛結為霜雪,(寒氛,寒氣之如霧者。氛音分。)甚則黃黑昏翳,流行氣交,乃為霜殺,水乃見祥。(黃,土色。黑,水色。水為土郁而發,故二色並見於氣交。祥,災異也,凡吉凶之兆皆曰祥。)故民病寒客心痛,腰 痛,大關節不利,屈伸不便,善厥逆痞堅腹滿。(此皆寒水之氣為病。火畏水故心痛。 寒入腎,故腰 痛。寒則氣血滯,筋脈急,故關節不利,屈伸不便。陰氣勝,陽氣不行,故厥逆痞堅腹滿。)陽光不治,空積沉陰,白埃昏暝而乃發也,其氣二火前後。(二火前後,君火二之氣,相火三之氣,自春分二月中而盡於小暑六月節,凡一百二十日,皆二火之所主。水本王於冬,其氣郁,故發於火令之時,陰乘陽也。王氏曰︰陰精與水,皆上承火,故其發也,在君相二火之前後。)太虛深玄,氣猶麻散,微見而隱,色黑微黃,怫之先兆也。(深玄,黑色也。麻散,如麻散亂可見,微見而隱也。大都占氣之法,當於平旦候之,其色黑而微黃,黃為土色,黑為水色,微黃兼黑,水郁將發之先兆也。)

木郁之發,太虛埃昏,雲物以擾,大風乃至,屋發折木,木有變。(金勝製木,木之郁也。木郁之發,風氣大行,故有埃昏雲擾、發屋折木等候,皆木之為變也。)故民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,甚則耳鳴眩轉,目不識人,善暴僵仆。(此皆風木肝邪之為病。厥陰之脈,挾胃貫膈,故胃脘當心而痛,膈咽不通,食飲不下也。上支兩脅,肝氣自逆也。肝經循喉嚨,入頏顙,連目系,上會於巔,故為耳鳴眩轉、目不識人等証。風木堅疆,最傷胃氣,故令人善暴僵仆。)太虛蒼埃,天山一色,或為濁色,黃黑郁若,橫雲不起雨而乃發也,其氣無常。(蒼埃濁色,黃黑郁若,皆風塵也。風勝濕,故云雖橫而不起雨。風氣之至,動變不定,故其發也,亦無常期。)長川草偃,柔葉呈陰,松吟高山,虎嘯岩岫,怫之先兆也。(草偃,草尚之風必偃也。呈陰,凡柔葉皆垂,因風翻動而見葉底也。松吟,聲在樹間也。虎嘯則風生,風從虎也。凡見此者,皆木郁將發之先兆。)

火郁之發,太虛腫翳,大明不彰,(水勝製火,火之郁也。腫字誤,當作曛。蓋火郁而發,熱化大行,故太虛曛翳昏昧,大明反不彰也。)炎火行,大暑至,山澤燔燎,材木流津,廣廈騰煙,土浮霜鹵,止水乃減,蔓草焦黃,風行惑言,濕化乃後。(燔燎騰煙,炎熱甚也。材木流津,汁溶流也。霜鹵,水泉乾涸而鹵為霜也。止水,蓄積之水也。風行惑言,熱極風生,風熱交熾而人言惑亂也。濕化乃後,雨不至也。廈音夏。鹵音魯。)故民病少氣,瘡瘍癰腫、脅腹胸背面首四肢憤臚脹,瘍痱嘔逆,螈 骨痛,節乃有動,注下溫瘧,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心熱,甚則瞀悶懊 ,善暴死。(此皆火盛之為病也。壯火食氣,故少氣。火能腐物,故瘡癰。陽邪有餘,故為 塞憤悶、臚腔脹滿、瘍痱瘡毒等患。火氣上沖,故嘔逆。火傷筋則螈 抽掣,火傷骨則骨痛難支,火伏於節則節乃有動,火在腸胃則注下,火在少陽則溫瘧,火實於腹則腹暴痛,火入血分則血溢流注,火爍陰分則精液乃少,火入肝則目赤,火入心則心熱,火炎上焦則瞀悶,火郁膻中則懊 。火性急速,敗絕真陰則暴死。 ,昌真切。臚,閭、盧二音。痱音肺。螈音翅。 音縱。懊音鏖。 ,乃包切,)刻終大溫,汗濡玄府,其乃發也,其氣四。(刻終者,百刻之終也。日之刻數,始於寅初,終於丑未,此陰極之時也,故一日之氣,惟此最涼。刻終大溫而汗濡玄府,他熱可知矣。玄府,汗空也。火本王於夏,其氣郁,故發於未申之四氣。四氣者,陽極之餘也。)動複則靜,陽極反陰,濕令乃化乃成。(上文言濕化乃後,至此則火王生土,故動複則靜,陽極反陰。土氣得行,濕令複至,故萬物得以化成也。)華發水凝,山川冰雪,焰陽午澤,怫之先兆也。(群華之發,君火二氣之候也。午澤,南面之澤也。於華發之時而水凝冰雪,見火氣之郁也。於面南之澤而焰陽氣見,則火郁將發之先兆也。)

有怫之應而後報也,皆觀其極而乃發也,(此以下,總結上文郁發之義也。凡應有先兆,報必隨之。蓋物極則變,故郁極乃發。)木發無時,水隨火也。(土金火之郁發,各有其時。惟風木善行數變,上文雲其氣無常,即木發無時也。水能勝火,上文雲其氣二火前後,即水隨火也。)謹候其時,病可與期,失時反歲,五氣不行,生化收藏,政無恆也。(知時氣,則病氣可與期。失時氣,則五氣之行尚不能知,又焉知生化收藏之常政哉。)

帝曰︰水發而雹雪,土發而飄驟,木發而毀折,金發而清明,火發而曛昧,何氣使然?岐伯曰︰氣有多少,發有微甚,微者當其氣,甚者兼其下,征其下氣而見可知也。(此發明承製之義也。氣有多少,太過不及也。發有微甚,郁微則發微,郁甚則發甚也。微者當其氣,本氣之見也。甚者兼其下,承氣兼見也。如水位之下,土氣承之;土位之下,木氣承之;土位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;火位之下,水氣承之是也。故水發之微者為寒,甚者為雹雪,是兼乎土,雹雪之體如土故也。土發之微者為濕,甚者為飄驟,是兼乎木,風主飄驟故也。木發之微者為風,甚者為毀折,是兼乎金,金主殺伐故也。金發之微者為燥,甚者為清明,是兼乎火,火主光明故也。火發之微者為熱,甚者為曛昧,是兼乎水,水主昏昧故也。征,証也。取証於下承之氣,而郁發之微甚可知矣。)

帝曰︰善。五氣之發,不當位者何也?(不當位,謂有不應其時也。)岐伯曰︰命其差。(氣有盛衰,則至有先後,故曰命其差。差者,不當其位也。如《至真要大論》曰︰勝複之作,動不當位,或後時而至。但彼論勝複之至不當位,此論五氣之發不當位,雖所論似異,而義則一也。)

帝曰︰差有數乎?言日數也。)岐伯曰︰後皆三十度而有奇也。(後者,自始及終也。度,日也。三十度而有奇,一月之數也。奇,謂四十三刻七分半也。

蓋氣有先至後至之差,不過三十度耳。即如氣盈朔虛節序置閏之法,早至者先十五日有奇,遲至者後十五日有奇,或前或後,總不出一月有奇之數,正此義也。愚按︰本篇風雲雷雨之至,雖五行各有所主,然陰陽清濁之分,先賢亦有所辨,此雖非本篇之意,然格致之理有不可不知者,今並附之。如或問雷霆風雲霜雪雨露於張子者,對曰︰陰氣凝聚,陽在內不得出,則奮擊而為雷霆。陽在外不得入,則周旋不舍而為風。陽為陰累,則相持為雨而降。陰為陽得,則飄揚為雲而升。又有問雨風雲雷於邵子者,答曰︰陽得陰為雨,陰得陽為風,剛得柔為雲,柔得剛為雷。無陰不能為雨,無陽不能為雷。雨柔屬陰,待陽而後興;雷剛屬陽,待陰而後發。張氏釋之曰︰風雨自天降,故言陰陽;雲雷自地升,故言柔剛。天陽無陰不能為雨,地陰無陽不能成雷。雨陰形柔,本乎天氣之陽;雷陽聲剛,出乎地體之陰。陰陽互相用也。又有以八卦爻象問於蔡節齋者,答曰︰坎陰為陽所得,則升為雲,陽淺則為霧;坎陽為陰所累,則降為雨,陰淺則為露。陰在外、陽不得出則為雷,陰固則為地動,震也。陰在內、陽不得入則為風,陰固則為大風,巽也。陽包陰則離為霰,陽和陰則為雪,離交坎也;陰包陽則坎為雷,陰入陽則為霜,坎交離也。陰陽之精,互藏其宅,則離為日,坎為月。陰陽相戛則為電,陰陽失位則為霓。此固諸賢之說也。若以愚見觀之,風者陽中之清氣也,氣之微者和,氣之甚者烈,無陽不為風也。雲者陽中之濁氣也,濁之清者輕,濁之濁者重,無陰不成雲也。陰之清者,從陽凝聚則為露;陰之濁者,從陽升降則為雨。陽為陰郁,激而成雷,雷即電之聲,電即雷之形,故雷之將發,電必先之。其所以有先後者,形顯見之速,聲遠聞之遲也。有有雷而無電者,或以陽氣未盛,聲已達而形未露也;或以陰氣太重,而蔽火之光也。有有電而無雷者,或以光遠可見,而聲遠不可聞也;或以孤陽見形,陰氣未及,而無水之激也。凡欲得雷之情者,當驗以水之沃火也。霧乃陰氣,由陽逼而升。霧多見於早者,以夜則日居地下,旦則水氣上達,故日將中則霧必收,又為陽逼而降。凡欲得霧之情者,當驗以釜中之氣也。虹為日影穿雨而成,故虹必見於雨將霽,日東則虹西,日西則虹東,而中必有殘雨以間之,其形乃見。無雨則無虹,無日亦無虹,秋冬日行南陸,黃道既遠,故虹藏不見矣。凡欲得虹霓之情者,當驗水盆映日之影也。雹是重陰凝寒所成。如岐伯曰︰至高之地,冬氣常在。所以高山之巔,夏無暑熱,而碧空之寒,凝結有之。然地穴可以藏冰,則深山窮谷,寧無蓄此,雲龍所帶,於義亦通。是以漢文時雹如桃李,漢武時雹似馬頭,隨結隨下者,有如是其巨哉?然則結者帶者,皆理之所有也。至若雨凝為雪,露結為霜,是又無待於辨者。天道茫茫,誠非易測,姑紀管窺,以資博雅之擇雲。)

帝曰︰善。郁之甚者,治之奈何?(此以下詳明五郁之治也。天地有五運之郁,人身有五臟之應,郁則結聚不行,乃致當升不升,當降不降,當化不化,而郁病作矣。故或郁於氣,或郁於血,或郁於表,或郁於裡,或因郁而生病,或因病而生郁。郁而太過者,宜裁之抑之;郁而不及者,宜培之助之。大抵諸病多有兼郁,此所以治有不同也。)岐伯曰︰木郁達之,(達,暢達也。凡木郁之病,風之屬也。其臟應肝膽,其經在脅肋,其主在筋爪,其傷在脾胃、在血分。然土喜調暢,故在表者當疏其經,在裡者當疏其臟,但使氣得通行皆謂之達。諸家以吐為達者,又安足以盡之?)火郁發之,(發,發越也。凡火郁之病,為陽為熱之屬也。其臟應心主、小腸、三焦,其主在脈絡,其傷在陰分。凡火所居,其有結聚斂伏者,不宜蔽遏,故當因其勢而解之、散之、升之、揚之,如開其窗,如揭其被,皆謂之發,非獨止於汗也。)土郁奪之,(奪,直取之也。凡土郁之病,濕滯之屬也。其臟應脾胃,其主在肌肉四肢,其傷在胸腹。土畏壅滯,凡滯在上者奪其上,吐之可也;滯在中者奪其中,伐之可也;滯在下者奪其下,瀉之可也。凡此皆謂之奪,非獨止於下也。)金郁泄之,(泄,疏利也。凡金郁之病,為斂為閉、為燥為塞之屬也。其臟應肺與大腸,其主在皮毛聲息,其傷在氣分。故或解其表,或破其氣,或通其便,凡在表在裡、在上在下皆可謂之泄也。)水郁折之,(折,調製也。凡水郁之病,為寒為水之屬也。水之本在腎,水之標在肺,其傷在陽分,其反克在脾胃。水性善流,宜防泛溢。凡折之之法,如養氣可以化水,治在肺也;實土可以製水,治在脾也;壯火可以勝水,治在命門也;自強可以帥水,治在腎也;分利可以泄水,治在膀胱也。凡此皆謂之折,豈獨抑之而已哉?)然調其氣,(然,如是也。用是五法以去其郁,郁去則氣自調矣。)過者折之,以其畏也,所謂瀉之。(此承上文而言郁之甚者,其邪聚氣實則為太過之病,過者畏瀉,故以瀉為畏。如《至真要大論》曰木位之主、其瀉以酸、火位之主、其瀉以甘、土位之主、其瀉以苦、金位之主、其瀉以辛、水位之主、其瀉以鹹之類,是即治以所畏也。)

帝曰︰假者何如?岐伯曰︰有假其氣,則無禁也。所謂主氣不足、客氣勝也。(假,假借也。氣有假借者,應熱反寒,應寒反熱也,則亦當假以治之,故可以熱犯熱、以寒犯寒而無禁也。溫涼亦然。如《五常政大論》曰假者反之,《至真要大論》曰反者反治,即無禁之義。然氣之有假者,乃主不足而客勝之。蓋主氣之寒熱有常,而客氣之陰陽多變,故有非時之相加,則亦當有變常之施治也。假者反治諸義,當考論治會通。)

帝曰︰至哉聖人之道﹗天地大化營運之節,臨御之紀,陰陽之政,寒暑之令,非夫子孰能通之?﹗請藏之靈蘭之室,署曰六元正紀,非齋戒不敢示,慎傳也。(此總結六元正紀,以示珍重也。
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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:50 | 顯示全部樓層
二十四、六氣之化分司天地主歲紀歲間氣紀步少陰不司氣化
(《素問‧至真要大論》)

黃帝問曰︰五氣交合,盈虛更作,余知之矣;六氣分治,司天地者,其至何如?(至者,言其當位也。)岐伯再拜對曰︰明乎哉問也﹗天地之大紀,人神之通應也。(天地變化之紀,人神運動之機,內外雖殊,其應則一也。)

帝曰︰願聞上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯曰︰此道之所生,工之所疑也。(昭昭者,合天道之明顯。冥冥者,合造化之隱微。道之所生,其生惟一,工不知要,則流散無窮,故多疑也。)

帝曰︰願聞其道也。岐伯曰︰厥陰司天,其化以風;(厥陰屬木,其化以風。凡和氣升陽,發生萬物,皆風之化。)少陰司天,其化以熱;(少陰屬君火,其化以熱。凡炎蒸郁燠,庶類蕃茂,皆君火之化。)太陰司天,其化以濕;(太陰屬土,其化以濕。凡雲雨滋澤,津液充實,皆土之化。)少陽司天,其化以火;(少陽屬相火,亦曰畏火。凡炎暑赫烈,陽氣盛極,皆相火之化。)陽明司天,以化其燥;(陽明屬金 ,其化以燥。 凡清明干肅,萬物堅剛,皆金之化。)太陽司天,其化以寒,(太陽屬水,其化以寒。凡陰凝栗冽,萬物閉藏,皆水之化。)

以所臨臟位命其病者也。(肝木位東,心火位南,脾土位中及四維,肺金位西,腎水位北,所臨之氣,與臟相得則和,不相得則病。)

帝曰︰地化奈何?岐伯曰︰司天同候,間氣皆然。(地化,在泉之化也。間氣,義如下文。六步之位,雖有上下左右之分,而氣化皆相類,故與上文司天之化同其候。)

帝曰︰間氣何謂?岐伯曰︰司左右者,是謂間氣也。(六氣分主六步,上謂司天,下謂在泉,余四者謂之間氣。在上者,為司天左間,司天右間;在下者,為在泉左間,在泉右間。 《陰陽應象大論》曰︰天地者,萬物之上下,左右者,陰陽之道路。有圖在《圖翼》二卷。)

帝曰︰何以異之?岐伯曰︰主歲者紀歲,間氣者紀步也。(主歲者紀歲,司天主歲半之前,在泉主歲半之後也。間氣者紀步,歲有六步,每步各主六十日八十七刻半也。)

帝曰︰善。歲主奈何?(此詳言上下左右,氣化之有異也。)岐伯曰︰厥陰司天為風化,(木氣在天為風化,而飄怒搖動,雲物飛揚,如巳亥歲厥陰司天是也。)在泉為酸化,(木氣在地則味為酸化,如寅申歲厥陰在泉是也,)司氣為蒼化,(司氣,言五運之氣也。木運司氣,故色化青蒼,丁壬年是也。)間氣為動化。(厥陰所臨之位,風化行則群物鼓動,故曰動化。如丑未歲則為地之左間,主初之氣;子午歲則為天之右間,主二之氣;辰戌歲則為天之左間,主四之氣;卯酉歲則為地之右間,主五之氣也。)少陰司天為熱化,(君火在天為熱化,而為陽光明耀,溫養萬物,如子午歲少陰司天是也。)在泉為苦化,(火氣在地則味為苦化,如卯酉歲少陰在泉是也。)不司氣化,(君不司運也。夫五運六氣之有異者,運出天干,故運惟五;氣出地支,故氣有六。五者,五行各一也。六者,火分君相也。故在六氣則有君火相火所主之不同,而五運則火居其一耳。於六者而缺其一,則惟君火獨不司五運之氣化。正以君火者太陽之火也,為陽氣之本,為萬化之原,無氣不司,故不司氣化也。按《新校正》及諸家之注此者,皆曰君火以名,相火以位,正以明君火不主運也。 其說殊謬。夫《天元紀大論》原曰君火以明,非曰以名也,奈何將明字改作名字,牽強為解,大失經旨。蓋不改全不相干,義殊不通,必欲引以注此,則不得不改明為名,尤屬 亂矣。愚有詳注,在本類前第三章君火以明之下,所當考正。)

居氣為灼化。(居,所在也。灼,光明也。不曰間氣而曰居氣者,君之所居,無往不尊,故不敢言間也。如寅申歲居在泉之左,主初之氣;丑未歲居司天之右,主二之氣;巳亥歲居司天之左,主四之氣;辰戌歲居在泉之右,主五之氣也。)太陰司天為濕化,(土氣在天為濕化,而為埃郁 昧,雲雨潤濕,如丑未歲太陰司天是也。)在泉為甘化,(土氣在地則味為甘化,如辰戌歲,太陰在泉是也,)司氣為 化,(土運司氣則色化 黃,甲己年是也。)間氣為柔化。(太陰所臨之位,濕化行則庶物柔軟也。如卯酉歲則為地之左間,主初之氣;寅申歲則為天之右間,主二之氣;子午歲則為天之左間,主四之氣;巳亥歲則為地之右間,主五之氣也。)少陽司天為火化,(相火在天為火化,而為炎光赫烈,燔灼焦然,如寅申 歲少陽司天是也。)在泉為苦化,(火氣在地則味為苦化,如巳亥歲少陽在泉是也。)司氣為丹化,(火運司氣則色化丹赤,戊癸年是也。)間氣為明化。(少陽所臨之位,火化行則庶物明 也,如辰戌歲則為地之左間,主初之氣;卯酉歲則為天之右間,主二之氣;丑未歲則為天之左間,主四之氣;子午歲則為地之右間,主五之氣也。)陽明司天為燥化,(金氣在天為燥化,而為清涼勁切,霧露蕭 ,如卯酉歲陽明司天是也。)在泉為辛化,(金氣在地則味為辛化,如子午歲陽明在泉是也。)司氣為素化,(金運司氣則色化素白,乙庚年是也。)間氣為清化。(陽明所臨之位,燥化行則清涼至也。如巳亥歲則為地之左間,主初之氣;辰戌歲則為天之右間,主二之氣;寅申歲則為天之左間,主四之氣;丑未歲則為地之右間,主五之氣也。)太陽司天為寒化,(水氣在天為寒化,而為嚴肅栗冽,陰慘堅凝,如辰戌歲太陽司天是也。)在泉為鹹化,(水氣在地則味為鹹化,如丑未歲太陽在泉是也。)司氣為玄化,(水運司氣則色化玄黑,丙辛年是也。)間氣為臟化。
(太陽所臨之位,寒化行則萬物閉藏也。如子午歲則為地之左間,主初之氣;巳亥歲則為天之右間,主二之氣;卯酉歲則為天之左間,主四之氣;寅申歲則為地之右間,主五之氣也。)故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。(凡治病者必求其本,六化是也;必察其形,五色是也;必分其主治,五味是也;必辨其宜否,五臟是也。明此數者,而後知孰為氣之盛,孰為氣之衰,乃可以言盈虛病生之端緒,而治之無失矣。)

帝曰︰厥陰在泉而酸化先,余知之矣;風化之行也何如?(此問厥陰在泉既為酸化,而上文之言地化者,曰司天同候,則厥陰在泉亦曰風化,然則酸之與風,其辨為何如也,)岐伯曰︰風行於地,所謂本也,余氣同法。(有風化而後有酸化,是風為酸化之本。其他余氣皆同此義,故有熱化火化而後有苦,有濕化而後有甘,有燥化而後有辛,有寒化而後有鹹。凡六氣之行乎地者,即化生五味之本也。《天元紀大論》曰︰所謂本也,是謂六元。與此本字義同。)本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之氣也,(六氣之在天,即為天之氣,六氣之在地,即為地之氣,上下之位不同,而氣化之本則一。)天地合氣,六節分而萬物化生矣。(天氣下降,地氣上升,會於氣交,是謂合氣,由是六節氣分,而萬物化生無窮矣。)故曰謹候氣宜,無失病機,此之謂也。(本於天地者,是為氣宜。應於人身者,是為病機。)

帝曰︰其主病何如?(此言藥物之主病者。)岐伯曰︰司歲備物,則無遺主矣。(天地之氣,每歲各有所司,因司氣以備藥物,則主病者無遺矣。如厥陰司歲則備酸物,少陰少陽司歲則備苦物,太陰司歲則備甘物,陽明司歲則備辛物,太陽司歲則備鹹物,所謂歲物也,歲物備則五味之用全矣。)

帝曰︰先歲物何也?岐伯曰︰天地之專精也。(歲物者,得天地精專之化,氣全力濃,故備所當先也。此與《六元正紀大論》食歲穀以全其真者同義。)

帝曰︰司氣者何如?岐伯曰︰司氣者主歲同,然有餘不足也。(司氣,即上文五運之司氣也。主歲即上文司天在泉之主歲也。運之與氣,所主皆同;但五太之運為有餘,五少之運為不及,而物性之稟有濃薄矣。)

帝曰︰非司歲物何謂也?岐伯曰︰散也,(非司歲物,謂非主歲之物也。散者,謂六氣之序,不司天地則司四間,故物生之應,亦當隨氣散見於四方,而各有所稟也。)故質同而異等也。(惟天地之氣變不常,故物生之體質雖同,而性用之濃薄則異。)氣味有薄濃,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。(此即質同異等之謂。蓋司氣者與不司氣者,其有不同如此。)

帝曰︰歲主藏害何謂?岐伯曰︰以所不勝命之,則其要也。(此言天有歲氣,人有臟氣,而歲主有害於五臟者,在所不勝者也。如木氣淫則脾不勝,火氣淫則肺不勝,土氣淫則腎不勝,金氣淫則肝不勝,水氣淫則心不勝,是皆臟害之要。)

帝曰︰治之奈何? 岐伯曰︰上淫於下,所勝平之;外淫於內,所勝治之。(淫,太過為害也。上淫於下,謂天以六氣而下病六經也。外淫於內,謂地以五味而內傷五官也。淫邪為害,當各以所勝者平治之也。)

帝曰︰善。平氣何如?(此問歲氣和平而亦有病者,又當何如 治之也。)岐伯曰︰謹察陰陽所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。(陰陽者,脈有陰陽,証有陰陽,氣味有陰陽,經絡臟象有陰陽,不知陰陽所在,則以反為正,以逆為從。故宜謹察而調之,以平為期,無令過也。若陽經陽証而得陽脈,陰經陰証而得陰脈,是為正病。正者正治,謂當以寒治熱,以熱治寒,治之正也。若陽經陽証而得陰脈,陰經陰証而得陽脈,是為反病。反者反治,謂當以熱治熱,以寒治寒,治之反也。此下接言南政北政陰之所在,見本類前五。)

二十五、天地淫勝病治
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰天地之氣,內淫而病何如?(淫,邪勝也,不務其德,是謂之淫。內淫者。自外而入,氣淫於內,言在泉之變病也。)岐伯曰︰歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀;(厥陰在泉,寅申歲也。風淫於地,則木勝土,風勝濕,塵埃飛揚,故地氣不明,平野昏昧。木氣有餘,故草乃早秀。)民病洒洒振寒,善呻數欠,心痛支滿,兩脅裡急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫。得後與氣則快然如衰,身體皆重。(按《經脈篇》自洒洒振寒至數欠,為陽明胃病;自食則嘔至身體皆重,為太陰脾病。且厥陰肝脈貫膈布脅肋,故又為心痛支滿等証,皆木邪淫勝,脾胃受傷之為病。)

歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明,蟄蟲不藏;(少陰在泉,卯酉歲也。君火淫勝於下,故焰浮川澤,陰處反明,蟄蟲不藏,)民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛 腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛腹大。(腹中常鳴者,火氣奔動也。氣上沖胸者,火性炎上也。喘不能久立、寒熱皮膚痛者,火邪乘肺也。目瞑者,熱甚陰虛,畏陽光也。齒動 腫,熱乘陽明經也。惡寒發熱如瘧,金水受傷,陰陽爭勝也。熱在下焦,故少腹中痛。熱在中焦,故腹大。 音拙。)

歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交;(太陰在泉,辰戌歲也。土為草木之所資生,故草乃早榮。岩谷者,土濃之處,故埃昏岩谷。黃,土色。黑,水色。土勝濕淫,故黃反見黑。《五常政大論》曰︰太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,黑起水變。即土臨水應之義。至陰之交,當三氣四氣之間,土之令也。)民病飲積心痛,耳聾渾渾 ,嗌腫喉痺,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以曲, 如結,如別。(飲積心痛,寒濕乘心也。自耳聾至喉痺 ,按《經脈篇》為三焦經病。自陰病至不得小便,以邪濕下流,為陰虛腎病。自沖頭痛至 如別,按《經脈篇》為膀胱經病。此以土邪淫勝克水,而腎合三焦膀胱,俱為水臟,故病及焉。 ,吞、屯二音。嗌音益。 音國。 音篆。)

歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至;(少陽在泉,巳亥歲也。相火淫勝於下,故焰明郊野。熱極生寒,故寒熱更至。)民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚則血便,少陰同候。(熱傷血分則注赤,熱傷氣分則注白。熱在下焦,故少腹痛溺赤血便。其余諸病,皆與前少陰在泉同候。)

歲陽明在泉,燥淫所勝,則 霧清暝;(陽明在泉,子午歲也。金氣淫勝於下,故 暗如霧,清冷晦暝也。)民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則嗌乾面塵,身無膏澤,足外反熱。(按《經脈篇》,以口苦善太息、心脅痛不能轉側、甚則面微有塵、體無膏澤、足外反熱,為足少陽膽經病。嗌乾面塵,為厥陰肝經病。此以金邪淫勝,故肝膽受傷,而為病如此。)

歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘栗;(太陽在泉,丑未歲也。水氣淫 勝於下,故凝肅慘栗。)民病少腹控睪,引腰脊,上沖心痛,血見,嗌痛頷腫。(寒淫於下,自傷其類,則膀胱與腎受之。膀胱居腹,故少腹痛。腎主陰丸,故控睪。 太陽之脈,挾脊抵腰中,故引腰脊。腎脈絡心,故上沖心痛。心主血屬而寒逼之,故血見。按《經脈篇》以嗌痛頷腫為小腸經病,亦水邪侮火而然。睪音高。頷,何敢切。)

帝曰︰善。治之奈何?(此下言在泉淫勝之治。)岐伯曰︰諸氣在泉︰風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之;(風為木氣,金能勝之,故治以辛涼。過於辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘,苦勝辛,甘益氣也。木性急,故以甘緩之。風邪勝,故以辛散之。《藏氣法時論》曰︰肝苦急,急食甘以緩之。肝欲散,急食辛以散之。此之謂也。)熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之;(熱為火氣,水能勝之,故宜治以鹹寒。佐以甘苦,甘勝鹹,所以防鹹之過也;苦能泄,所以去熱之實也。熱盛於經而不斂者,以酸收之。熱郁於內而不解者,以苦發之。)濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;(濕為土氣,燥能除之,故治以苦熱。酸從木化,製土者也,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦從火化也。以淡泄之者,淡能利竅也,《藏氣法時論》曰︰脾苦濕,急食苦以燥之。即此之謂。)火淫於內,治以鹹冷;佐以苦辛,以酸收之,以苦發之;(相火,畏火也,故宜治以鹹冷。苦能泄火,辛能散火,故用以為佐。以酸收之,以苦發之,義與上文熱淫治同。)燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之;(燥為金氣,火能勝之,治以苦溫,苦從火化也。佐以甘辛,木受金傷,以甘緩之;金之正味,以辛瀉之也。燥結不通,則邪實於內,故當以苦下之。按下文燥淫所勝,佐以酸辛,與此甘辛稍異。又如《六元正紀大論》子午年陽明在泉,亦雲下酸溫,皆與此不同。考之《藏氣法時論》曰︰肺苦氣上逆,急食苦以泄之。用酸補之,辛瀉之。正此之辨。)寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(寒為水氣,土能勝水,熱能勝寒,故治以甘熱,甘從土化,熱從火化也,佐以苦辛等義,如《藏氣法時論》曰︰腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之也。)

帝曰︰善。天氣之變何如?(此下言司天淫勝之變病。)岐伯曰︰厥陰司天,風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾,寒生春氣,流水不冰,蟄蟲不出;(巳亥歲也。風淫於上,故太虛埃昏,雲物擾亂。風木主溫,故寒生春氣而流水不冰。然風勝則金令承之,清肅氣行,故蟄蟲不出也。)民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,病本於脾,(胃脘當心而痛等証,病皆在脾。按《經脈篇》以舌本強、食則嘔、胃脘痛、腹脹食不下、溏泄瘕水閉,為足太陰脾病。此以木邪乘土,故諸病皆本於脾也。)沖陽絕,死不治。(沖陽,足陽明胃脈也,在足跗上動脈應手。土不勝木,則脾胃氣竭而沖陽絕,故死不治。)

少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政,大雨且至;(子午歲也。熱淫於上,故火行其政。君火之下,陰精承之,故大雨且至。怫音佛,郁也。)民病胸中煩熱,嗌乾,右 滿,皮膚痛,寒熱咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍 腫,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺 腹大滿膨膨而喘咳,病本於肺,(胸中煩熱嗌乾等証,皆君火上炎,肺金受傷也,金氣主右,故右 滿。按《經脈篇》以溺色變,肩背臂 及缺盆中痛、肺脹滿膨膨而喘咳,為手太陰肺病。鼽衄、肩前 痛,為手陽明大腸病。蓋肺與大腸為表裡,金被火傷,故諸病皆本於肺也。膨音彭。)尺澤絕,死不治。(尺澤,手太陰肺脈也,在肘內廉大文中,動脈應手。金不勝火,則肺氣竭而尺澤絕,故死不治。)

太陰司天,濕淫所勝,則沉陰旦布,雨變枯槁;丑未歲也。(濕淫於上,故沉陰旦布。沉,深也。沉陰雨變,則浸漬為傷,故物多枯槁。) 腫骨痛陰痺 。陰痺者按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,飢不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本於腎,( 腫骨痛等証,皆腎經病也。按《經脈篇》以腰脊頭項痛,為足太陽膀胱病,以飢不欲食、咳唾則有血、心如懸,為足少陰腎病。此以腎與膀胱為表裡,水為土克,故諸病皆本於腎也。《五邪篇》陰痺,與此略同,詳針刺類二十五。)太溪絕,死不治。(太溪,足少陰腎脈也,在足內踝後跟上動脈應手。水不勝土,則腎氣竭而太溪絕,故死不治。)

少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平;(寅申歲也。相火淫勝於上,則金受其製,故溫氣流行,金政不平。)

民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面 腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍咳唾血, 煩心胸中熱,甚則鼽衄,病本於肺,(相火用事,金氣受邪,客熱內燔,水不能製,故為此諸病,皆本於肺也。)天府絕,死不治。(天府,手太陰肺脈也,在臂 內廉,腋下三寸動脈應手。金不勝火,則肺氣竭而天府絕,故死不治。)

陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變,大涼革候,名木斂生菀於下,草焦上首,蟄蟲來見;(卯酉歲也。燥金淫勝於上,則木受其克,故草木生榮俱晚。其在於人,則肝血受傷,不能營養筋骨,故生內變。且金氣大涼,能革發生之候,故草木之應如此。然陽明金氣在上,則少陰火氣在下,故蟄蟲來見也。大涼革候以下四句,舊在下文感而瘧之後,今改移於此。)民病左 脅痛,寒清於中,感而瘧,咳,腹中鳴,注泄 溏,心脅暴痛,不可反側,嗌乾面塵腰痛,丈夫 疝,婦人少腹痛,目 瘍,瘡痤癰,病本於肝,(左 脅痛等証,皆肝經病,肝木主左也。按《經脈篇》以心脅痛不能轉側、面微有塵,為足少陽膽病;腰痛不可俯仰、丈夫 疝、婦人少腹痛、嗌乾面塵飧泄,為足厥陰肝病。此以肝與膽為表裡,木被金傷,故諸病皆本於肝也。 ,木、務二音。 音頹。痤,才何切。)太沖絕,死不治。(太沖,足厥陰肝脈也,在足大趾本節後二寸,動脈應手。木不勝金,則肝氣竭而太沖絕,故死不治。)

太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,運火炎烈,雨暴乃雹;(辰戌歲也,寒淫於上,故寒反至,水且冰。若乘火運而火氣炎烈,則水火相激,故雨暴乃雹。此下二節,舊文似有顛倒。今稍為移正之。)民病血變於中,發為癰瘍,厥心痛,嘔血血泄鼽衄,善悲時眩仆,胸腹滿,手熱肘攣掖腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌乾,甚則色 ,渴而欲飲,病本於心。(寒水勝則邪乘心,故為血變於中、發為癰瘍等証。按《經脈篇》以手心熱、臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動、面赤目黃,為手厥陰心包絡病。蓋火受寒傷,故諸病皆本於心也,澹,淡同。 音台,焦黑色也。)神門絕,死不治。(神門,手少陰心脈也,在手掌後銳骨之端,動脈應手。火不勝水,則心氣竭而神門絕,故死不治。)所謂動氣,知其藏也。(動氣者,氣至脈動也。察動脈之有無,則臟氣之存亡可知矣。此總結六氣之變病也。)

帝曰︰善。治之奈何?(此下言司天淫勝之治。)岐伯曰︰司天之氣︰風淫所勝,平以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以酸瀉之;(風淫於上,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,俱與上文在泉治同。以酸瀉之者,木之正味,其瀉以酸也。義見後。)熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之;(此與上文在泉治同,但缺以苦發之一句,而下文火淫所勝複言之,則義與此節同也。)濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之;(諸與上文在泉治同,惟佐以酸辛,與彼酸淡少異,蓋辛勝酸,所以防酸之過也,故當用以為佐。)濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止;(濕上甚而熱者,濕郁於上而成熱也,治以苦溫,欲其燥也。佐以甘辛,欲其散也。以燥以散,則濕熱之在上者,以汗之故而止矣。)

火淫所勝,平以鹹冷,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之,以酸複之,熱淫同;(此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火,故平以鹹冷。苦能瀉火之實,甘能緩火之急,故佐以苦甘,火盛而散越者,以酸收之。火郁而伏留者,以苦發之。然以發去火,未免傷氣,故又當以酸複之,而火熱二氣同治也。)燥淫所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之;(此與上文燥淫於內治同,但彼雲佐以甘辛,此云酸辛為異,詳注見前燥淫條下,苦濕誤也,當作苦溫。)寒淫所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以鹹瀉之。(辛熱足以散寒,苦甘可以勝水。以鹹瀉之,水之正味,其瀉以鹹也。此與在泉治同,而文有顛倒,詳見前寒淫於內條下。)

二十六、邪氣反勝之治
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰邪氣反勝,治之奈何?(反勝者,以天地氣有不足,則間氣乘虛為邪而反勝之也。)岐伯曰︰風司於地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。(凡寅申歲厥陰風木在泉而或氣有不及,則金之清氣反勝之,故當治以酸溫,酸求木之同氣,溫以製清也。佐以苦甘,苦以溫金,甘以緩肝之急也。以辛平之,木之正味,其補以辛;金之正味,其瀉以辛也。)熱司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。(凡卯酉歲少陰君火在泉而或氣有不及,則水之寒氣反勝之,故當治以甘熱,甘能勝水,熱能製寒也。佐以苦辛,寒得苦而溫,得辛而散也。以鹹平之,火之正味,其補以鹹;水之正味,其瀉以鹹也,)濕司於地,熱反勝之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。(凡辰戌歲太陰濕土在泉而或氣有不及,則火之熱氣反勝之,故當治以苦冷,抑火邪也。佐以鹹甘,鹹寒製熱,甘濕補土也。以苦平之,即苦冷之義。)

火司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。(凡巳亥歲少陽相火在泉而氣有不及,與上文熱司於地者同其治。)

燥司於地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。(凡子午歲陽明燥金在泉而氣有不及,則熱反勝之,治以平寒,以金司於地,氣本肅殺,若用大寒,必助其慘,故但宜平寒,抑其熱耳。佐以苦甘,所以瀉火也。以酸平之,金之正味,其補以酸也。以和為利,戒過用也,即平寒之意。)寒司於地,熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之。
(凡丑未歲太陽寒水在泉而氣有不及,則熱反勝之,故治以鹹冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘瀉火而辛能散也。以苦平之,水之正味,其補以苦也。王氏曰︰此六氣方治,與前淫勝法殊貫。其雲治者,瀉客邪之勝氣也。雲佐者,皆所利所宜也。云平者,補已弱之正氣也。)

帝曰︰其司天邪勝何如?(言司天反勝也。)岐伯曰︰風化於天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。(巳亥歲也。治與上文風同於地大同。)熱化於天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。(子午歲也。治與上文熱司於地稍同,但少一鹹味,多一酸味,蓋火為水勝則心苦緩,故宜食酸以收之。)濕化於天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。(丑未歲也。苦寒所以祛熱,苦酸所以斂熱。按︰此與上文濕司於地,皆當言風反勝之,而俱言熱者,蓋風火本屬同氣,均能勝濕故也。然佐以苦酸,則木之正味,其瀉以酸,此雖治熱,而亦兼乎風矣。)火化於天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。(寅申歲也。治與上文熱司於地大同。)燥化於天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。(卯酉歲也,辛寒所以散熱,苦甘所以瀉火。)寒化於天,熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。(辰戌歲也。治與上文寒司於地大同。)

二十七、六氣相勝病治
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰六氣相勝奈何?相勝者,(六氣互有強弱,而乘虛相勝也。)岐伯曰︰厥陰之勝,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,胃膈 如寒,大風數舉, 蟲不滋, 脅氣並,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上支兩脅,腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈咽不通。(厥陰之勝,風邪盛也。耳鳴頭眩,肝脈會於頂巔而風主動也。憒憒欲吐,胃膈如寒,以木邪傷胃,胃虛生於寒也。 蟲不滋,土氣衰也。 脅氣並,肝邪聚也。化熱而小便黃赤,邪侵小腸也。其在上則胃脘當心而痛,上支兩脅、為嘔吐,為膈咽不通,在下則飧泄少腹痛,注下赤白,皆肝經脈氣所及,而木邪乘於腸胃也。憒音貴,心亂也。 音區。)少陰之勝,心下熱善飢,齊下反痛,氣游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,嘔逆躁煩,腹滿痛溏泄,傳為赤沃。(少陰之勝,君火盛也。少陰之脈起心中,出屬心系,故心下熱而善飢。少陰之脈絡小腸,而熱乘之,故齊下反痛。心火盛則熱及心包絡,包絡之脈歷絡三焦,故氣游三焦。其在天則炎暑至,在物則木乃津,草乃萎。火在上焦則嘔逆躁煩,在中焦則腹滿痛,在下焦則溏泄傳為赤沃。赤沃者,利血尿赤也。齊,臍同。)太陰之勝, 火氣內郁,瘡瘍於中,流散於外,病在 脅,甚則心痛,熱格,頭痛喉痺項強,獨勝則濕氣內郁,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿,雨數至,燥(當作濕。)化乃見,少腹滿,腰 重強,內不便,善注泄,足下溫,頭重足脛 腫,飲發於中。 腫於上。(太陰之勝,濕邪盛也。寒濕外盛,則心火內郁,故瘡瘍先發於中,而後流散於外。心脈起心中,出腋下,故病在 脅,甚則心痛。熱格於上,則為頭痛喉痺項強。若無熱而濕獨勝,則濕氣內郁,寒迫下焦,故痛留巔頂,互引眉間。胃屬土,不能製濕則為脹滿。其在天則雨數至,在物則濕化見。濕下流則少腹滿,腰 重強。內濕不便則清濁不分。故善注泄。 濕郁於下則熱生,故足溫。濕滯於上,故頭重。脾胃不能勝濕,則足脛 腫,故飲發於中,浮腫於上也。)少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛,目赤欲嘔,嘔酸善飢,耳痛溺赤,善驚譫妄,暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈,少腹痛,下沃赤白。
(少陽之勝,相火盛也。熱客於胃而上行,則為煩心心痛、目赤欲嘔、嘔酸善飢耳痛等病,下行則為溺赤。火盛則傷陰,故善驚譫妄,暴熱消爍。熱極則害物,故草萎水涸。介蟲屬金,故遇火而屈。熱陷下焦,故少腹為痛。下沃赤白者,熱在血分則赤,氣分則白,大便曰利,小便曰濁也。)陽明之勝,清發於中,左 脅痛溏泄,內為嗌塞,外發 疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。(陽明之勝,金邪盛也,金氣寒肅,故清發於中。木受其製,故左 脅痛。清氣在下則為溏泄,在上則為嗌塞,在少腹則為 疝,在天則大涼肅殺,在物則華英改容。毛蟲,木蟲也,故受其殃。胸中,肺所居也,燥勝則肺氣斂而失其治節,故有不便而嗌塞為咳也。)太陽之勝,凝栗且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥入胃則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,皮膚痞腫,腹滿食減,熱反上行,頭項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳為濡瀉。(太陽之勝,水邪盛也,故為凝栗水冰。 羽蟲屬火,故後化。太陽經挾脊貫臀。故痔發。寒勝則邪正分爭。故為瘧。寒氣入胃,厥逆於中,上侵君火,故內生心痛。太陽之脈絡腎屬膀胱,故為陰瘍,為隱曲不利而互引陰股,筋肉得寒則為急為痺 ,故筋急肉苛。血脈得寒則營衛凝澀,經脈不行,故絡滿色變。血滯於經則妄行,故或為血泄。表寒不行,故皮膚痞腫。裡寒為滯,故腹滿食減。陰寒在下,則戴陽於上,故熱反上行。頭項囟頂腦戶目內 ,皆太陽經也,寒氣居之,故為痛如脫。寒入下焦,則命門陽衰,故傳為大便濡瀉。囟音信。)

帝曰︰治之奈何?(治六氣相勝。)岐伯曰︰厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。(木勝土敗,治以甘清,甘益土,清平木也。佐以苦辛,散風邪也。以酸瀉之,木之正味,其瀉以酸也。)少陰之勝,治以辛寒,佐以苦鹹,以甘瀉之。(熱勝則乘金 ,治以辛寒,散火也。佐以苦鹹,泄熱也。以甘瀉之,火之正味,其瀉以甘也。)

太陰之勝,治以鹹熱,佐以辛甘,以苦瀉之。(土勝則濕淫,治以鹹熱,鹹能潤下,熱能燥濕也。濕勝則土寒,佐以辛甘,辛能溫土,甘能補土也。以苦瀉之,土之正味,其瀉以苦也。)少陽之勝,治以辛寒 ,佐以甘鹹,以甘瀉之。(此與上少陰治同,但佐有少異,蓋甘能瀉火也。)陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦泄之。(燥金之勝,病在肺肝,治以酸溫,潤燥暖肺也。佐以辛甘,瀉肺補肝也。以苦泄之,苦從火化,能泄燥邪之實也。)太陽之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以鹹瀉之。(水勝則火衰,治以甘熱,甘益土以製水,熱扶陽以逐寒也。佐以辛酸,辛散寒邪之實,酸收心氣之傷也。以鹹瀉之,水之正味,其瀉以鹹也。)

二十八、六氣之複病治
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰六氣之複何如?(複者,報複之義。六氣盛衰不常,有所勝,則有所複也。愚按︰王氏曰︰凡先有勝,後必複。新校正引《玄珠》正化對化之義云︰正司化令之實,對司化令之虛,對化勝而有複,正化勝而不複。反以王注為未然。或又曰︰甲丙戊庚壬陽年太過,有勝無複;乙丁己辛癸陰年不及,有勝必有複。皆未達之言也。夫勝複之道,隨氣盛衰而見,非有正對之分。考之本經諸篇。原無此言。其於不及有複太過無複之說,蓋以《氣交變大論》,凡太過之運皆不言複,惟不及之年則有之。《六元正紀大論》所載六十年運氣之紀,亦惟不及之歲言複,而太過之年則無。似乎陽年太過,有勝無複也。然《五常政大論》云︰發生之紀,不務其德,則收氣複。赫曦之紀。暴烈其政,臟氣乃複,敦阜之紀,大風迅至,邪傷脾也。堅成之紀,政暴變,長氣斯救。流衍之紀,政過則化氣大舉。是皆以太過之歲為言,由此觀之,則陽年未嘗無複也。惟是陰年氣弱,彼來勝我,故子必起而報之,故謂之複。陽年氣強,無勝我者,但以我勝彼,故承乃從而製之。然曰承曰複,本一理也,但相繼而製者謂之承,因勝而報者謂之複,勝複相仍,本無罅隙,故經曰有勝則複,無勝則否。勝至則複,無常數也。又曰微者複微,甚者複甚。然則氣之微甚,尚不可以假借,又何有陰陽正對複與不複之理哉?故本論無分太過不及之年,皆有淫勝反勝相勝之氣,可見陽年未必全盛而反勝者有之,陰年未必全衰而淫勝者亦有之,天地變化,消長無窮,但當隨厥氣幾而察以方月之義,庶得其妙;若必欲因辭害意,則失之遠矣。)岐伯曰︰悉乎哉問也﹗厥陰之複,少腹堅滿,裡急暴痛,偃木飛沙, 蟲不榮,厥心痛汗發,嘔吐,飲食不入,入而複出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痺而吐。(厥陰風木之複,內應肝氣。少腹堅滿,肝邪實也。裡急暴痛,肝主筋膜,其氣急也。偃木飛沙,風之甚也。 蟲不榮,木製土也。厥心痛汗發,肝邪乘胃,上凌於心而陽氣泄也。飲食不入,入而複出,脾受肝傷也。掉為顫掉,眩為眩運,風淫所致也。風之甚者,必兼承製之化,故手足清冷而厥也。食痺者,食入不化,入則悶痛嘔汁,必吐出乃已也。)沖陽絕,死不治。(沖陽,胃脈也,胃絕則脾亦絕矣。按︰前章天地淫勝,止言司天六脈絕者不治,而在泉未言;此章於六氣之複者複言之,正以明在泉之化,蓋四氣盡終氣,地氣主之,複之常也。)少陰之複,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔 嗌燥。分注時止,氣動於左,上行於右,咳皮膚痛暴喑,心痛郁冒不知人,乃洒淅惡寒,振栗譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨萎,隔腸不便,外為浮腫噦噫,赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,病痱胗瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵,(少陰君火之複,燠熱內作,煩躁鼽嚏,火盛於中而炎於上也。

少腹絞痛,火在陰也。火見燔 嗌燥,身表焦熱而火在喉也。分注時止,謂大腸或泄,膀胱或癃,火居二便也。氣動於左,陽升在東也。上行於右,火必乘金也。咳而皮膚痛暴喑,肺主聲音,外合皮毛而受火之傷也。心痛郁冒不知人,心邪自實而神明亂也。洒淅惡寒,振栗譫妄,寒已而熱,水火相爭,熱極生寒也。渴而欲飲,亡津液也,少氣骨萎,壯火食氣,熱極傷精也。隔腸不便,熱結不通也。外為浮腫、為噦噫,熱勝則腫,火逆沖上也。赤氣後化,陽明先勝,少陰後複也,流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,火盛製金也。痱胗瘡瘍,癰疽痤痔,火克肺金而皮毛受病也。火甚必傷肺,故咳而鼻淵所由作矣。鼽音求。嚏音帝。 ,如瑞切,噦,於決切。痱音肺。痤,才何切。)天府絕,死不治。(天府,肺經穴也。)太陰之複,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,大雨時行,鱗見於陸,頭頂痛重而掉螈尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竅瀉無度,(太陰濕土之複,體重中滿,飲食不化,自傷同氣也。陰氣上厥,胸中不便,濕從寒化也。飲發於中,喘咳有聲,濕侵脾肺也,大雨時行,鱗見於陸,濕令行也,頭頂痛重而掉螈尤甚,濕在三陽,筋脈濡軟也。嘔而密默,唾吐清液,寒濕內動也。甚則土邪傳腎,竅瀉無度,以腎開竅於二便,而門戶不要也。)太溪絕,死不治。(太溪,腎經穴也。)少陽之複,大熱將至,枯燥燔 ,介蟲乃耗,驚螈咳衄,心熱煩躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃 螈,火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,發而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為 腫,甚則入肺,咳而血泄,(少陽相火之複,故大熱至而枯燥燔 。介蟲屬金,所以耗也。其病則驚螈咳衄,心熱煩躁,火乘心肺也,便數憎風,表裡皆熱也。厥氣上行,面如浮埃,目乃 螈,火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,皆火炎於上,故形色變而逼血妄行也。發而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,以風火相薄而陰陽相並也。嗌絡焦槁 ,渴引水漿,津液涸也,色變黃赤,熱在脾則黃,在心則赤也,少氣脈萎,氣血傷也。化而為水,傳為 腫,以氣蒸熱化,水道不通,而浮腫如泥也。火盛必傷金故甚則入肺,咳而血泄。 ,儒決切。螈音翅。)尺澤絕,死不治。(尺澤,肺經穴也,按︰前章少陰司天熱淫所勝言尺澤,少陽司天火淫所勝言天府,此章所言與前章相反,然皆系肺經之穴,以火克金,故能互見其害。)陽明之複,清氣大舉,森木蒼干,毛蟲乃厲,病生 脅,氣歸於左,善太息,甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔吐咳噦煩心,病在膈中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣,(陽明燥金之複,故清氣大舉,森木蒼干,毛蟲乃厲,金克木也。病生 脅,氣歸於左,肝木傷也。金氣盛則木郁火衰而陽氣不達,故善太息。甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔吐咳噦煩心,清邪在中也。頭痛者,陰寒外束,熱聚於經也。金強侮肝,故為驚駭筋攣之病。)太沖絕,死不治。(太沖,肝經穴也。)太陽之複,厥氣上行,水凝雨冰,羽蟲乃死,心胃生寒,胸中不利,心痛痞滿,頭痛善悲,時眩仆食減,腰 反痛,屈伸不便,地裂冰堅,陽光不治,少腹控睪,引腰脊,上沖心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘善悲,(太陽寒水之複,其氣上行,則水凝雨冰。羽蟲屬火,水盛乃死也。其病心胃生寒,故胸中不利也。心痛痞滿,寒在膈間也。頭痛善悲,寒並於上而陽神虛也。時眩仆食減,清陽失位而胃中寒也。腰 反痛,屈伸不便,寒歸水藏而連及太陽經也。地裂冰堅,陽光不治,水令行也。少腹控睪,引腰脊,上沖於心,寒客三陰,上侵君火也。唾出清水,及為噦噫,寒水侮土,胃脘無陽也。寒甚者必乘心,心藏神,神不足則善忘善悲。 音誰。睪音高,)神門絕,死不治。(神門,心經穴也。)

帝曰︰善。治之奈何?(治六氣之複。)岐伯曰︰厥陰之複,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。(厥陰風木之複,治以酸寒,木之正味,其瀉以酸,木火相生,宜清以寒也,佐以甘辛,木盛土衰,以甘補土,辛從金化,以辛製木也。瀉者,瀉肝之實。緩者,緩肝之急也。)少陰之複,治以鹹寒 ,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,以苦發之,以鹹軟之。(少陰君火之複,治以鹹寒,製以所不勝也。佐以苦辛,發散其熱也。以甘瀉之,甘瀉火也。以酸收之,斂浮熱也。以苦發之,散火之郁也。以鹹軟之,解熱之結也。)太陰之複,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之泄之。(太陰濕土之複,治以苦熱,苦能瀉土,熱能燥濕也。佐以酸辛,酸能製土,辛能溫寒也。以苦瀉之,燥之泄之,瀉以奪其壅,燥以勝其濕,泄以利其水也。)少陽之複,治以鹹冷,佐以苦辛,以鹹軟之,以酸收之,辛苦發之,發不遠熱,無犯溫涼,少陰同法。(少陽相火之複,與上文少陰之複治同。發不遠熱,無犯溫涼,重明用發者,勿犯寒涼也。少陰之治亦然。)陽明之複,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補之。(陽明燥金之複,治以辛溫,金之正味,瀉之以辛,金之清燥,勝之以溫也。佐以苦甘,苦從火 化,以苦製金,木被金傷,以甘緩急也。以苦泄之下之,開燥結以通實邪;以酸補之,斂津液以滋乾涸也。)太陽之複,治以鹹熱,佐以甘辛,以苦堅之。(太陽寒水之複,治以鹹熱,水之正味,其瀉以鹹,而治寒以熱也。佐以甘辛,甘從土化,用以製水,而辛能散寒也。寒水通於腎,腎不堅則寒易起,故《藏氣法時論》曰︰腎欲堅,急食苦以堅之也。)治諸勝複,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之。各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。(此總結前章淫勝反勝相勝相複之治,皆不外乎此法,則正氣得安,病氣衰去,陰陽宗主各有所歸,自無偏勝之患,而治法盡於此矣。脆音翠。)帝曰︰善。

二十九、天樞上下勝複有常
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰氣之上下何謂也?岐伯曰︰身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之;身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。(氣之上下,司天在泉也,而人身應之,則身半以上,陽氣三,陰氣亦三,是為手之六經,應天之分,故天氣主之。身半以下,亦陽氣三,陰氣三,是為足之六經,應地之氣,故地氣主之。《六節藏象論》亦雲其氣三,三而成天,三而成地,三而成人,亦是三陰三陽之義。)以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也。(以名命氣,謂正其名則氣有所屬,如三陰三陽者名也,名既立則六氣各有所主矣。以氣命處,謂六經之氣各有其位。察其氣則中外前後上下左右病處可知矣。半,身半也,上下之中也。以人身言之,則前及於臍,後及於腰,故臍旁二寸名天樞穴,正取身半之義。又天樞詳義,見本類前九。)故上勝而下俱病者,以地名之;下勝而上俱病者,以天名之。(上勝則下虛而下俱病者,即名地氣也。下勝則上虛而上俱病者,即名天氣也,《六元正紀大論》曰︰天氣不足,地氣隨之,地氣不足,天氣從之。 亦此之謂。)所謂勝至,報氣屈伏而未發也,複至則不以天地異名,皆如複氣為法也。(凡勝至為病者,以報氣未發也,故病在上則求乎天,病在下則求乎地。若複氣已至,則不以天地異名,但求複氣所居,隨微甚以為治法也。如前章治六氣之複,及下文雲氣之複也,和者平之,暴者奪之,皆治複之法。)

帝曰︰勝複之動,時有常乎?氣有必乎?岐伯曰︰時有常位而氣無必也。(時有常,氣無必,義如下文。)

帝曰︰願聞其道也。岐伯曰︰初氣終三氣,天氣主之,勝之常也;四氣盡終氣,地氣主之,複之常也。(歲半之前,天氣主之,歲半之後,地氣主之,勝在前,複在後,故自初氣以至三氣,乃司天所主之時,太過則勝其不勝,不及則勝者來勝。此勝之常也。自四氣以至終氣,乃在泉所主之時,太過則承者起而製之,不及則子為母而複之,此複之常也。故曰時有常位。)有勝則複,無勝則否。(在勝必有複,無勝則無複。《五常政大論》曰︰微者複微,甚者複甚。可見勝複之氣,或有或無,或微或甚,其變不一,故曰氣無必也。)

帝曰︰善。複已而勝何如?岐伯曰︰勝至則複,無常數也,衰乃止耳。(複已而勝,謂既複之後而又勝也。勝至則複,言再勝則再複,本無常數也。勝複之變,本由乎氣,若氣有餘而勝複微,則氣有未盡,故不免再勝再複。若勝複甚,則彼此氣盡而已,故衰乃止耳。)複已而勝,不複則害,此傷生也。(若有勝無複,則亢而為害,故傷生也。)

帝曰︰複而反病何也?岐伯曰︰居非其位,不相得也。大複其勝,則主勝之,故反病也。(複而反病,謂複反自病也。複氣居非其位,則客主之氣不相得,氣不相得而大複其勝,力極必虛,虛則主氣乘之,故反受病也。)所謂火燥熱也。(此即居非其位也,火,少陽也。燥,陽明也。熱,少陰也。少陽少陰在泉,以客之火氣,而居主之水位,火氣大複,則水主勝之。陽明司天,以客之金氣,而居主之火位,金氣大複,則火主勝之。余氣勝複,則無主勝之反病,故曰所謂火燥熱也。按︰此以複氣反病為言,然燥在三氣之前,本非複之時也,但言複則勝可知矣,故勝氣不相得者亦當反病,天地之氣皆然也。)

帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰夫氣之勝也,微者隨之,甚者製之,氣之複也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平為期,此其道也。(此總言勝複微甚之治也。微者隨之,順其氣以安之也。甚者製之,製以所畏也。和者平之,調其微邪也。 暴者奪之,瀉其強盛也。但隨勝氣以治,則屈伏之氣可安矣。然不必計其數之多少,但以得平為期,乃氣勝之道。此言皆隨勝氣者,非單以勝氣為言,而複氣之至,氣亦勝矣,蓋兼言之也。本節治法,乃與前章治諸氣複相參閱。)

帝曰︰善。

三十、客主勝而無複病治各有正味
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰客主之勝複奈何?(客者,天地之六氣。主者,四時之六步。凡前雲勝複者,皆客氣之變,故此複明主氣也。 有逐年主氣客氣圖,在圖翼二卷。)岐伯曰︰客主之氣,勝而無複也。(客氣動而變,主氣靜而常,氣強則勝,時去則已,故但以盛衰相勝而無複也。)

帝曰︰其逆從何如?岐伯曰︰主勝逆,客勝從,天之道也。(客行天令,運動不息,主守其位,只奉天命者也。主勝客,則違天之命而天氣不行,故為逆。客勝主,則以上臨下而政令乃布,故為從。)

帝曰︰其生病何如?岐伯曰︰厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳;主勝則胸脅痛,舌難以言。(初氣終三氣,天氣主之也。巳亥年厥陰司天,以風木之客,而加於厥陰少陰少陽之主。若客勝則木氣上動而風邪盛,故耳鳴掉眩,甚則為咳。若主勝則火挾木邪,在相火則胸脅痛,心包所居也;在君火則舌難言,心開竅於舌也。)少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項強肩背瞀熱,頭痛少氣,發熱耳聾目瞑,甚則 腫血溢,瘡瘍咳喘;主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。(子午年少陰司 天,以君火之客,而加於木火三氣之主。客勝則火在上焦,故熱居頭項肌表。主勝則火木為邪,故心肝二經為病。瞀音務,悶也。)太陰司天,客勝則首面 腫,呼吸氣喘;主勝則胸腹滿,食已而瞀。(丑未年太陰司天,以濕土之客,而加 於木火之主。客勝則濕熱上升,故首面浮腫而喘。主勝則風熱侵脾,故胸腹滿,食已而瞀。)少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹 瘡瘍,嘔逆喉痺 ,頭痛嗌 腫,耳聾血溢,內為螈 ;主勝則胸滿咳仰息,甚而有血手熱。(寅申年少陽司天,以畏火之客,而加於木火之主。客主互勝,火在上焦,故為熱病如此。胗,疹同。 ,飄、標二音。螈 音翅縱。按︰下文雲痙強拘螈,是螈為拘攣, 為弛縱可知。)陽明司天,清複內余,則咳衄嗌塞,心膈中熱,咳不止而白血出者死。
(卯酉年陽明司天,以燥金之客,而加於木火之主。金居火位,則客不勝主,故不言客主之勝。然陽明以清肅為政,若清氣複盛而有餘於內,則熱邪承之,故為咳衄嗌塞等証,皆肺金受傷也。肺傷極則白血出,蓋血竭於肺,乃為白涎白液,涎液雖白,實血所化,故曰白血出者死。)太陽司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳;主勝則喉嗌中鳴。(辰戌年太陽司天,以寒水之客,而加於木火之主。客勝則寒氣在上,故胸中不利,涕出而咳。主勝則火因寒覆,故陽氣欲達而喉嗌鳴也。)

厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痙強拘螈,外為不便;主勝則筋骨繇並,腰腹時痛。(四氣盡終氣,地氣主之也。寅申年厥陰在泉,以風木之客,而加於太陰陽明太陽之主。客勝主勝,皆以木居土金水之鄉,肝木受製於下,故為關節不利,痙強拘螈筋骨等病。繇,搖同。並,攣束不開也。)少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝髀 足病,瞀熱 以酸,腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發熱,膈中,眾痺皆作,發於 脅,魄汗不藏,四逆而起。(卯酉年少陰在泉,以君火之客,而加於土金水之主。客勝則腰尻下部為痛為熱為溲便變者,火居陰分也。為 腫不能久立者,火在太陰,脾主肌肉四肢也。主勝則君火受製於群陰,故為厥氣上行,心痛發熱等病。魄汗,陰汗也。四逆,厥冷也。《脈要精微論》曰︰陰氣有餘為多汗身寒。即此謂也。)太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時,濕客下焦,發而濡瀉,及為腫隱曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。(辰戌年太陰在泉,以濕土之客,而加於金水之主。客勝而為足痿下重等病,濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿、食飲不下者,寒水侮土傷脾也。甚則為疝,即隱曲之疾。蓋前陰者,太陰陽明之所合,而寒濕居之,故為是証。)少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客於心,心痛發熱,格中而嘔,少陰同候。(巳亥年少陽在泉,以相火之客,而加於上金水之主。客勝則火居陰分,故下焦熱、腰腹痛而惡寒下白。主勝則陰盛格陽,故熱反上行,心痛發熱,格中而嘔。少陽少陰皆屬火,故同候。)陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為 溏,則寒厥於腸,上沖胸中,甚則喘不能久立。(子午歲陽明在泉,以燥金之客,而加於土金水之主。客勝則清寒之氣動於下焦,故少腹堅滿而便瀉。主勝則寒侵金臟,故下在腸腹則為腰重腹痛 溏寒厥,上於肺經則沖於胸中,甚則氣喘不能久立也。 ,木、務二音,鴨也。)太陽在泉,寒複內余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。(丑未年太陽在泉,以寒水之客,而加於金水之主。水居水位,故不言客主之勝。重陰氣盛,故寒複內余而為腰尻股脛足膝中痛。)

帝曰︰善。治之奈何?(治客主之勝。)岐伯曰︰高者抑之,下者舉之。有餘者折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。(高者抑之,欲其降也。下者舉之,欲其升也。有餘者折之,攻其實也。不足者補之,培其虛也。佐以所利,順其升降浮沉也。和以所宜,酌其氣味薄濃也。安其主客,審強弱以調之也。適其寒溫,用寒遠寒,用溫遠溫也。同者逆之,客主同氣者,可逆而治也。異者從之,客主異氣者,或從於客,或從於主也。)

帝曰︰治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余已知之矣;其於正味何如?(五行氣化,補瀉之味,各有專主,故曰正味。此不特客主之氣為然,凡治諸勝複者皆同。)岐伯曰︰木位之主,其瀉以酸,其補以辛。(木之主氣,初之氣也,在春分前六十日有奇,乃厥陰風木所主之時,故曰木位之主。木性升,酸則反其性而斂之,故為瀉。辛則助其發生之氣,故為補。《藏氣法時論》曰︰肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。)火位之主,其瀉以甘,其補以鹹。(火之主氣有二︰春分後六十日有奇,少陰君火主之,二之氣也;夏至前後各三十日有奇,少陽相火主之,三之氣也。火性烈,甘則反其性而緩之,故為瀉。火欲軟,鹹則順 其氣而軟之,故為補。《藏氣法時論》曰︰心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,甘瀉之。)土位之主,其瀉以苦,其補以甘。(土之主氣,四之氣也,在秋分前六十日有奇,乃太陰濕土所主之之時。土性濕,苦則反其性而燥之,故為瀉。土欲緩,甘則順其氣而緩之, 故為補。《藏氣法時論》曰︰脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。)金位之主,其瀉以辛,其補以酸。(金之主氣,五之氣也,在秋分後六十日有奇,乃陽明燥金所主之時。金性斂,辛則反其性而散之,故為瀉。金欲收,酸則順其氣而收之,故為補。《藏氣法時論》曰︰肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。)水位之主,其瀉以鹹,其補以苦。(水之主氣,終之氣也,在冬至前後各三十日有奇,乃太陽寒水所主之時。水性凝,鹹則反其性而軟之,故為瀉。水欲堅,苦則順其氣而堅之,故為補。《藏氣法時論》曰︰腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之。)

厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。(客者,客氣之為病也。後仿此。厥陰之客。與上文木位之主同其治。而複曰以甘緩之者,木主肝,《藏氣法時論》曰︰肝苦急,急食甘以緩之也。)少陰之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹收之。(少陰君火之客,與上文火位之主同其治。以鹹收之誤也,當作酸。《藏氣法時論》曰︰心苦緩,急食酸以收之者,是其義。)

太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。(太陰濕土之客,與上文土位之主治同。)少陽之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹軟之。(少陽相火之客,與上文火位之主,少陰之客治同。但曰以鹹軟之者,按︰《藏氣法時論》曰︰心欲軟,急食鹹以軟之。雖心非少陽,而君相皆火,故味同也。)陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。(陽明燥金之客,與上文金位之主治同。複言以苦泄之者,金主肺,《藏氣法時論》曰︰肺苦氣上逆,急食苦以泄之也。)太陽之客,以苦補之,以鹹瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發腠理,致津液,通氣也。(太陽寒水之客,與上文水位之主治同。複曰以辛潤之者,水屬腎,如《藏氣法時論》曰︰腎苦燥,急食辛以潤之也。開發腠理等義,俱與彼同,詳疾病類二十四。)帝曰︰善。

三十一、六氣之勝五臟受邪脈應
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰六氣之勝,何以候之?(候者,候其氣之應見也。)岐伯曰︰乘其至也。(乘其氣至而察之也。)清氣大來,燥 之勝也,風木受邪,肝病生焉。(金氣克木,故肝木受邪,肝病則並及於膽。)熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。(火氣克金,故肺金受邪,肺病則並及於大腸。)寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。(水氣克火,故心火受邪,心病則並及小腸、包絡、三焦。)濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉。(土氣克水,故腎水受邪,腎病則並及膀胱。)風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。(木氣克土,故脾土受邪,脾病則並及於胃。)所謂感邪而生病也。
(不當至而至者,謂之邪氣,有所感觸,則病生矣。)乘年之虛,則邪甚也;(凡歲氣不及,邪勝必甚,如乙丁己辛癸年是也。)失時之和,亦邪甚也;(客主不和,四時失序,感而為病,則隨所不勝而與臟氣相應也,其邪亦甚。)遇月之空,亦邪甚也。(《八正神明論》曰︰月始生,則血氣始精,衛氣始行;月廓滿,則血氣實,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是即月空之義,亦邪之所以甚也。以上三節,曰乘、曰失、曰遇,皆以人事為言,是謂三虛。詳義見後三十六。)重感於邪,則病危矣。(如《歲露論》云︰冬至之日,中於虛風而不發,至立春之日,又皆中於虛風,此兩邪相搏。即重感之謂,義詳後三十六。)有勝之氣,其必來複也。(天地之氣,不能相過也,有勝則有複也。)

帝曰︰其脈至何如?(言六氣勝至之脈體。)岐伯曰︰厥陰之至其脈弦。(厥陰之至,風木氣也。木體端直以長,故脈弦。弦者,長直有力,如弓弦也。)少陰之至其脈鉤,(少陰之至,君火氣也,火性升浮,故脈鉤。鉤者,來盛去衰,外實內虛。如帶之鉤也。)太陰之至其脈沉,(太陰之至,濕土氣也,土體重實,故脈沉。沉者,行於肌肉之下也。)少陽之至大而浮,(少陽之至,相火氣也。火熱盛長於外,故脈來洪大而浮於肌膚之上也。)陽明之至短而澀,(陽明之至,燥金氣也。金性收斂,故脈來短而澀也。)太陽之至大而長。(太陽之至,寒水氣也。水源長而生意廣,故其脈至,大而且長。)至而和則平,(以上六脈之至,各無太過不及,是為和平之脈,不平則為病矣。)至而甚則病,(甚,謂過甚而失其中和之氣,如但弦無胃之類是也。)至而反者病,(反者,反見勝己之脈,如應弦反澀,應大反小之類是也。)至而不至者病,(時已至而脈不應,來氣不足也,故病。)未至而至者病,(時未至而脈先至,來氣太過也,故病。凡南北政之歲,脈象變易皆然。)

陰陽明易者危。(陰陽易,即《五營運大論》陰陽交之義,陰陽錯亂,故謂之危。詳見本類前五。)

三十二、勝複早晏脈應
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰勝複之變,早晏何如?(言遲速之應。)岐伯曰︰夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而複已萌也。(勝氣之至,既已病矣。病將已,尚慍慍未除,而複氣隨之已萌矣。故凡治病者,於陰陽先後之變,不可不察也。慍言醞,又上聲,(積貌。)夫所複者勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,複有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。(勝盡而起,隨而至也。得位而甚,專其令也。勝有微甚,則複有少多,報和以和,報虛以虛,故勝複之道,亦猶形影聲應之不能爽也。)

帝曰︰勝複之作,動不當位,或後時而至,其故何也?(勝複之動,有不應時者也。)岐伯曰︰夫氣之生與其化,衰盛異 也。(生者發生之始,化者氣化大行,故衰盛異也。氣有衰盛,則勝複之動,有不當位而後先至矣。)寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維。(寒暑溫涼,四季之正氣也。四維,辰戌丑未之月也。春溫盛於辰,夏暑益於未,秋涼盛於戌,冬寒盛於丑,此四季盛衰之用。)故陽之動,始於溫,盛於暑;陰之動,始於清,盛於寒。春夏秋冬,各瘥其分。(始於溫,陽之生也。盛於暑,陽之化也。始於清,陰之生也,盛於寒,陰之化也。氣至有微甚,故四季各有瘥分也,)故大要曰︰彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知,此之謂也。(斥候,四時之大候也。春之暖即夏暑之漸,秋之忿即冬寒之漸,但按四維之正,則四時斥候之所歸也,故見其始,即可知其終矣。)

帝曰︰差有數乎?岐伯曰︰又凡三十度也。(凡氣有遲早,總不出一月之外,三十度即一月之日數也。此二句與《六元正紀大論》同,詳本類前二十三。)

帝曰︰其脈應皆何如?岐伯曰︰差同正法,待時而去也。(氣至脈亦至,氣去脈亦去,氣有差分,脈必應之,故曰瘥同正法。)《脈要》曰︰春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀。是謂四塞。(此即脈之差分也。春脈宜弦,然自冬而至,冬氣猶存,故尚有沉意。夏脈宜數,然自春而至,春氣猶存,故尚有弦意。秋脈宜澀,然自夏而至,夏氣猶存,故尚有數意,冬脈宜沉,然自秋而至,秋氣猶存,故尚有澀意。若春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀,是失其所生之氣,氣不交通,故曰四塞,皆非脈氣之正。)沉甚曰病,弦甚曰病,數甚曰病,澀甚曰病,(此又其差之甚者也。故春可帶沉而沉甚則病,夏可帶弦而弦甚則病,秋可帶數而數甚則病,冬可帶澀而澀甚則病,以盛非其時也。)參見曰病,複見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,(參見者,氣脈亂而雜至也。複見者,脈隨氣去而再來也。時未去而脈先去,本氣不足,來氣有餘也。時已去而脈不去,本氣有餘,來氣不足也。皆不免於病。)反者死。(春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,長夏得春脈,反見勝己之化,失天和也,故死。)故曰氣之相守司也,如權衡之不得相失也。(權衡,秤也。凡六氣之用,亦猶權衡之平而不可失也。)夫陰陽之氣,清靜則生化治,動則苛疾起,此之謂也。(陰陽之氣,平則清靜而生化治,不平則動而苛疾起。《六微旨大論》曰︰成敗倚伏生乎動,動而不已,則變作矣。)

三十三、三陰三陽幽明分至
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰願聞陰陽之三也何謂?(厥陰少陰太陰,三陰也。少陽陽明太陽,三陽也。)岐伯曰 ︰氣有多少異用也。(易曰一陰一陽之謂道,而此曰三者,以陰陽之氣各有盛衰,盛者氣多,衰者氣少。《天元紀大論》曰︰陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也。按陰陽類論以厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,少陽為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽,數各不同,故氣亦有異。)

帝曰︰陽明何謂也?岐伯曰︰兩陽合明也。(兩陽合明,陽之盛也。《陰陽系日月篇》曰︰辰者三月,主左足之陽明︰巳者四月,主右足之陽明,此兩陽合於前,故曰陽明。丙主左手之陽明,丁主右手之陽明,此兩火並合,故曰陽明。)

帝曰︰厥陰何也?岐伯曰︰兩陰交盡也。(厥,盡也。兩陰交盡,陰之極也。《陰陽系日月篇》曰︰戌者九月,主右足之厥陰;亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。詳經絡類三十四。)

帝曰︰幽明何如?岐伯曰︰兩陰交盡故曰幽,兩陽合明故曰明,幽明之配,寒暑之異也。(幽明者,陰陽盛極之象也。故《陰陽系日月篇》以辰巳為陽明,戌亥為厥陰。夫辰巳之氣暑,戌亥之氣寒。如夜寒晝熱,冬寒夏熱,西北寒、東南熱,無非辰巳戌亥之氣,故幽明之配,為寒暑之異。)

帝曰︰分至何如?岐伯曰︰氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。(分言春秋二分,至言冬夏二至。冬夏言至者,陰陽之至極也。如司天主夏至,在泉主冬至,此六氣之至也。夏至熱極涼生,而夜短晝長之極,冬至寒極溫生,而晝短夜長之極,此陰陽盈縮之至也。春秋言分者,陰陽之中分也。初氣居春分之前,二氣居春分之後,四氣居秋分之前,五氣居秋分之後,此間氣之分也。春分前寒而後熱,前則晝短夜長,後則夜短晝長;秋分前熱而後寒,前則夜短晝長,後則晝短夜長,此寒熱晝夜之分也。至則純陰純陽,故曰氣同。分則前後更易,故曰氣異。此天地歲氣之正紀也。)

三十四、六氣補瀉用有先後
(《素問‧至真要大論》)

帝曰︰夫子言春秋氣始於前,冬夏氣始於後,余已知之矣;然六氣往複,主歲不常也,其補瀉奈何?(初之氣,始於立春前十五日,四之氣,始於立秋前十五日,故春秋氣始於前。三之氣,始於立夏後十五日,終之氣,始於立冬後十五日,故冬夏氣始於後,此不易之次序也。然六氣迭為進退,舊者去而新者來,往複不常,則其補瀉之味,亦用有先後也。)岐伯曰︰上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。(司天在泉,上下各有所主,應補應瀉,但隨所利而用之,其要以正味為主也。左右間氣,上者同於司天,下者同於在泉,故曰同法。)《大要》曰︰少陽之主,先甘後鹹;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先鹹後苦;厥陰之主,先酸後辛;少陰之主,先甘後鹹;太陰之主,先苦後甘。(主謂主歲,非客主之主也。按此即六氣補瀉之正味,六氣勝至,必當先去其有餘,後補其不足,故諸味之用,皆先瀉而後補。)

佐以所利,資以所生,是謂得氣。(自補瀉正味之外,而複佐以所利,兼其所宜也。資以所生,助其化源也,是得六氣之和平矣。)

三十五、九宮八風
(《靈樞‧九宮八風篇》全)

太一常以冬至之日,居葉蟄之宮四十六日,(太一,北辰也。按《西志》曰︰中宮天極星,其一明者,太一之常居也。蓋太者至尊之稱,一者萬數之始,為天元之主宰,故曰太一,即北極也。北極居中不動而斗運於外,斗有七星,附者一星。自一至四為魁,自五至七為杓。斗杓旋指十二辰,以建時節,而北極統之,故曰北辰,古雲太一運璇璣以齊七政者,此之謂也。斗杓所指之辰,謂之月建,即氣令所王之方,如冬至節,月建在正北,故云太一居葉蟄之宮。葉蟄,坎宮也。以周歲日數分屬八宮,則每宮得四十六日,惟乾巽天門地戶兩宮止四十五日,共紀三百六十六日,以盡一歲之數。後仿此。坎宮四十六日,主冬至、小寒、大寒三節。有九宮八風圖,在《圖翼》二卷。葉,效甲切。)明日居天留四十六日,(明日即上文四十六日之次日,謂起於四十七日也。後仿此。天留,艮宮也,主立春、雨水、驚蟄三節,共四十六日,太一之所移居也。連前共九十二日而止。)明日居倉門四十六日,(倉門,震宮也,自九十三日起,當春分、清明、谷雨三節,共四十六日,至一百三十八日而止。)明日居陰洛四十六日,(陰洛,巽宮也,自一百三十九日起,主立夏、小滿、芒種三節,共四十五日,至一百八十三日而止。)明日居天宮四十六日,(天宮,離宮也,主夏至、小暑、大暑三節,共四十六日,至二百二十九日而止。)明日居玄委四十六日,(玄委,坤宮也,主立秋、處暑、白露三節,共四十六日,至二百七十五日而止。)明日居倉果四十六日,(倉果,兌宮也,主秋分、寒露、霜降三節,共四十六日,至三百二十一日而止。)明日居新洛四十五日,(新洛,乾宮也,主立冬、小雪、大雪三節,共四十五日,至三百六十六日,周一歲之全數而止。)明日複居葉蟄之宮,曰冬至矣。(歲盡一周,複起於葉蟄之宮,交於冬至,乃為來歲之首也。)太一日游,以冬至之日,居葉蟄之宮,數所在日,從一處至九日複反於一,常如是無已,終而複始。(此結上文而總其義也。太乙始於坎,終於干,乃八宮之日也,八盡而九,則複反於一而循環無已矣。然河圖宮九,而此居惟八,蓋中宮為太乙所主,而臨御乎八宮者也。)太一移日,天必應之以風雨,以其日風雨則吉,歲美民安少病矣。(移日,交節過宮日也。節之前後,必有風雨應之。若當其日而風雨和調則吉,故歲美民安少病也。)先之則多雨,後之則多汗。(汗當作旱。風雨先期而至,其氣有餘,故多雨。風雨後期而至,其氣不足,故多汗。)太一在冬至之日有變,占在君;(冬至為一歲之首,位在正北,君居宸極,南面而治,其象應之,故占在君。)太一在春分之日有變,占在相;(春分為卯之中,位在正東,相持文衡,職司教化,其象應春,故占在相。)太一在中宮之日有變,占在吏;(中宮屬土,王在四維,吏有分任,其象應之,故占在吏。)太一在秋分之日有變,占在將;(秋分為酉之中,位居正西,將在威武,職司殺伐,其象應秋,故占在將。)太一在夏至之日有變,占在百姓。(夏至為午之中,位在正南,兆民眾庶,如物蕃盛,其象應夏,故占在百姓。)所謂有變者,太一居五宮之日,病風折樹木,揚沙石,各以其所主占貴賤。(此釋上文有變之義,其病在風霾異常,折樹木,揚沙石者,乃謂之變,否則非也。太乙居五宮之日,言所重者,在子午卯酉四正之節及中宮之應,即四季土王用事之日是也。)因視風所從來而占之,(既察風雨之微甚以觀其變,又當察其方位以占吉凶。)風從其所居之鄉來為實風,主生長養萬物;從其沖後來為虛風,傷人者也,主殺主害者。謹候虛風而避之,故聖人日避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之謂也。

(所居者,太一所居之鄉也。如月建居子,風從北方來,冬氣之正也。月建居卯,風從東方來,春氣之正也。月建居午,風從南方來,夏氣之正也。月建居酉,風從西方來,秋氣之正也。四隅十二建,其氣皆然。氣得其正者,正氣王也,故曰實風,所以能生長養萬物。沖者,對沖也。後者,言其來之遠,遠則氣盛也。如太一居子,風從南方來,火反勝也,太一居卯,風從西方來,金勝木也。太一居午,風從北方來,水勝火也。太一居酉,風從東方來,木反勝也。氣失其正者,正氣不足,故曰虛風,所以能傷人而主殺主害,最當避也。又正氣正風義,詳疾病類四。)是故太一入徙,立於中宮,乃朝八風,以占吉凶也。(此正以明太一即北極也。蓋中不立,則方隅氣候皆不得其正,故太一立於中宮,而斗建其外,然後可以朝八風,占吉凶,所謂北辰北極,天之樞紐者以此。)風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,內舍於心,外在於脈,氣主熱。(此下皆言虛風傷人之為病。南方,離火宮也。凡熱盛之方,風至必微,故曰大弱風。其在於人,則火臟應之,內舍於心,外在於脈,其病為熱,心病則包絡在其中矣。)風從西南方來,名曰謀風,其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。(西南方,坤土宮也。陰氣方生,陽氣猶盛,陰陽去就,若有所議,故曰謀風。其在於人,則土臟應之,故內舍於脾,外在於肌。脾惡陰濕,故其氣主為弱。)風從西方來,名曰剛風,其傷人也,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主為燥。(西方,兌金宮也。金氣剛勁,故曰剛風。其在於人,則金臟應之,內舍於肺,外在皮膚,其病氣主燥也。)風從西北方來,名曰折風,其傷人也,內舍於小腸,外在於手太陽脈,脈絕則溢,脈閉則結不通,善暴死,(西北方,乾金宮也。金主折傷,故曰折風。凡風氣傷人,南應在上,北應在下,故此小腸手太陽經受病者,以小腸屬丙,為下焦之火府,而乾亥虛風,其沖在巳也。然西方之金,其氣肅殺,北方之水,其氣慘冽,西北合氣,最伐生陽,故令人善暴死。)

風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。(北方,坎水宮也,氣寒則風烈,故曰大剛風。其在於人,則水臟應之,內舍於腎,外在於骨、肩背膂筋,足太陽經也。言腎則膀胱亦在其中,而病氣皆主寒也。)風從東北方來,名曰凶風,其傷人也,內舍於大腸,外在於兩脅腋骨下及肢節。(東北方,艮土宮也。陰氣未退,陽和未盛,故曰凶風。其在於人,則傷及大腸。以大腸屬庚,為下焦之金府,而艮寅虛風,其沖在申也。兩脅腋骨下,大腸所近之位。肢節,手陽明脈氣所及。)風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,內舍於肝,外在於筋紐,其氣主為身濕。(東方,震木宮也,風生於東,故曰嬰兒風。其在於人,則木臟應之,故病舍於肝,外在於筋紐,肝病則膽在其中矣。風本勝濕,而其氣反為身濕者,以東南水鄉,濕氣所居,故東風多雨,濕征可見矣。)風從東南方來,名曰弱風,其傷人也,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。(東南方,巽木宮也。氣暖則風柔,故曰弱風。東南濕勝,挾木侮土,故其傷人,則內舍於胃,外在肌肉,其病氣主體重也。)此八風皆從其虛之鄉來,乃能病患。(凡上文之為病者,皆以虛風為言,而實風不在其列。)三虛相搏,則為暴病卒死。(乘年之衰,逢月之空,失時之和,是謂三虛,義詳下章。又三虛雲驚而奪精、汗出於心等義,詳後四十三、四,二章。)兩實一虛,病則為淋露寒熱,犯其雨濕之地則為痿。(兩實一虛,言三虛犯一亦能為病,其病則或因淋雨、或因露風而為寒熱,或犯其雨濕之地而為痿,皆一虛之為病也。)故聖人避風,如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風,則為擊仆偏枯矣。(邪風,非時不正之風也。擊仆,為風所擊而仆倒也。然必犯三虛而後為此病,則人之正氣實者,邪不能傷可知矣。)

三十六、賊風邪氣乘虛傷人
(《靈樞‧歲露論》)

黃帝問於少師曰︰余聞四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開,賊風邪氣因得以入乎?將必須八正虛邪乃能傷人乎?(此言賊風邪氣亦能傷人,又有非八正虛邪之謂者。)少師答曰︰不然。賊風邪氣之中人也,不得以時。然必因其開也,其入深,其內極病,其病患也卒暴;因其閉也,其入淺以留,其病也徐以遲。(凡四時乖戾不正之氣,是為賊風邪氣,非如太一所居八正虛邪之有常候,此則發無定期,亦無定位,故曰不得以時也。然其中人,必因膚腠之開,乃得深入,深則內病極,故其病患也卒暴。若因其閉,雖中必淺,淺而不去,其邪必留,亦致於病,但徐遲耳。)黃帝曰︰有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?少師答曰︰帝弗知邪入乎?雖平居,其腠理開閉緩急,其故常有時也。(此謂平居無事之時,其腠理之開閉緩急而致卒病者,亦各有其故,蓋因於時氣耳。)

黃帝曰︰可得聞乎?少師曰︰人與天地相參也,與日月相應也。故月滿則海水西盛,人血氣積,肌肉充,皮膚致,毛發堅,腠理 ,煙垢著。當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。至其月郭空,則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛發殘, 理薄,煙垢落。當是之時,遇賊風,則其入深,其病患也卒暴。(致,密也, ,閉也。

縱,寬也。人與天地日月相參應,而此獨言月言水者,正以人身之形質屬陰,故上應於月,下應於水也。夫地本屬陰,而西北則陰中之陰,東南則陰中之陽,故地之體西北高、東南下。月滿則海水西盛者,陰得其位,陰之實也。在人應之,則血氣亦實,故邪風不能深入。月郭空則海水東盛者,陰失其位,陰之衰也。在人應之,則血氣亦虛,故邪風得以深入,而為卒暴之病。煙垢,膩垢如煙也。血實則體肥,故膩垢著於肌膚,表之固也。血虛則肌瘦,故膩垢剝落,類乎風消,表之虛也。此所以皆關於衛氣。 ,隙同。)黃帝曰︰其有卒然暴死暴病者何也?少師答曰︰三虛者,其死暴疾也。得三實者,邪不能傷人也。黃帝曰︰願聞三虛。少師曰︰乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所 傷,是謂三虛。故論不知三虛,工反為粗。(乘年之衰,如陰年歲氣不及,邪反勝之,及補遺刺法、本病二論所謂司天失守等義是也。逢月之空,如《八正神明論》曰︰月始生則血氣始精,衛氣始行。及上文月滿則海水西盛,月郭空則海水東盛等義是也。失時之和,如春不溫,夏不熱,秋不涼,冬不寒,客主不和者是也。三虛在天,又必因人之虛,氣有失守,乃易犯之,故為賊風所傷,而致暴死暴病。使知調攝避忌,則邪不能害。故曰乘、曰逢、曰失者,蓋兼人事為言也。)

帝曰︰願聞三實。 少師曰︰逢年之盛,遇月之滿,得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之也。(反於三虛,即三實也,故邪不能犯。)黃帝曰︰善乎哉論﹗明乎哉道﹗請藏之金匱,命曰三寶,然此一夫之論也。(一夫之論,以一人之病為言也。歲有同病者,義如下文。)黃帝曰︰願聞歲之所以皆同病者,何因而然?少師曰︰此八正之候也。(四正四隅,謂之八正,即八宮也。)黃帝曰︰候之奈何?少師曰︰候此者,常以冬至之日,太一立於葉蟄之宮,其至也,天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者為虛風,賊傷人者也。(太一義見前章,太一立於坎宮,而風雨從南方來,即沖後來者為虛風,賊傷人者也。)其以夜半至也,萬民皆臥而弗犯也,故其歲民少病。其以晝至者,萬民懈惰而皆中於虛風,故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外,至其立春,陽氣大發,腠理開,因立春之日風從西方來,萬民又皆中於虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。(立春之日,月建在東,而風從西方來,亦虛風也。冬至中之,立春又中之,此兩邪也。邪留而不去,故曰結。當其令而非其氣,故曰代。觀《陰陽應象大論》曰︰冬傷於寒,春必溫病。即此之謂也。)故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風者,民少病而少死,歲多賊風邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。(歲露,即前章淋露之義,歲則兼乎時也。上二節言虛風之傷人,此一節又言賊風邪氣之傷人,而歲氣之多邪者,尤為民之多病也。)黃帝曰︰虛邪之風,其所傷貴賤何如?候之奈何?(此下言歲候之占,重在元旦也。)少師答曰︰正月朔日 ,太一居天留之宮,其日西北風不雨,人多死矣。正月朔日平旦北風,春民多死。正月朔日平旦北風行,民病多者,十有三也。正月朔日日中北風,夏民多死。正月朔日夕時北風,秋民多死。終日北風,大病死者十有六。(元旦為孟春之首,發生之初,北風大至,陰勝陽也,故多傷害。)

正月朔日,風從南方來,命曰旱鄉,從西方來,命曰白骨,將國有殃,人多死亡。正月朔日,風從東方來,發屋揚沙石,國有大災也。正月朔日。風從東南方行,春有死亡。(元旦日邪風大至,即非吉兆各隨其位,災害有辨也。)正月朔,天和溫不風,糴賤,民不病;天寒而風,糴貴,民多病,此所以候歲之風,HT 傷人者也。(元旦之氣,所貴者溫和景明,則歲候吉而民眾安,凡四方不和之風,皆非所宜。HT ,殘同。)二月丑不風,民多心腹病。三月戌不溫,民多寒熱。四月巳不暑,民多癉病。十月申不寒,民多暴死。(二三四月以陽王之時,而丑日不風、戌日不溫、巳日不暑,陰氣勝而陽不達也,故民多病。十月以陰王之時,而申日不寒,陽氣勝而陰不藏也,故民多暴死。)諸所謂風者,皆發屋,折樹木,揚沙石,起毫毛,發腠理者也。(此釋上文諸所謂風者,必其異常若是乃為凶兆,否則不當概論。
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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:52 | 顯示全部樓層
三十七、升降不前須窮刺法
(《素問‧遺篇刺法論》)

黃帝問曰︰升降不前,氣交有變,即成暴郁,余已知之;如何預救生靈,可得卻乎?(卻,言預卻其氣,以免病也。)

岐伯稽首再拜對曰︰昭乎哉問﹗臣聞夫子言︰既明天元,須窮刺法,可以折郁扶運,補弱全真,瀉盛蠲余,令除斯苦。(夫子,岐伯之師,僦貸季也。天元即《天元紀大論》所謂六元等義。)

帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰升之不前,即有甚凶也。(六元主歲,周流互遷,其有天星中運抑之不前,則升不得升,降不得降,氣交有變,故主甚凶。)木欲升而天柱窒抑之,木欲發郁,亦須待時,(升者自右而升於天,凡舊歲在泉之右間,必升為新歲司天之左間。後仿此。天柱,金星也。辰戌歲,木欲上升而金勝抑之,則木不能前而暴郁為害,木郁欲發,亦必待其得位之時而後作。如《六元正紀大論》曰︰郁極乃發,待時而作。此之謂也。郁發義見本類前二十三。升降被抑不前,天時民病各異,義詳後章。有天地陰陽升降等圖,在《圖翼》二卷。)當刺足厥陰之井。(木郁不升,則人病在肝,故當刺足厥陰之井,大敦穴也。刺三分,留六呼,得氣急出之,先刺左,後刺右。又可於春分日吐之。)火欲升而天蓬窒抑之,火欲發郁,亦須待時,(天蓬,水星也。巳亥歲,君火當升為天之左間,丑未歲,相火當升為天之左間,而水勝抑之,則火郁不升而為害,火郁之發,必待其得位之時也。)君火相火,同刺包絡之滎。(火郁不升,則人病在心,凡諸邪之在心者,皆在於心之包絡,故當刺包絡之滎,勞宮穴也。刺三分,留六呼,得氣急出之,先左後右。又法,當春三泄汗也。)土欲升而天沖窒抑之,土欲發郁,亦須待時,(天沖,木星也。子午歲,濕土當升為天之左間,而木勝抑之,則土郁為害而發必待時也。)當刺足太陰之俞。(土郁不升,則人病在脾,故當刺足太陰之俞,太白穴也。刺二分,留七呼,氣至急出之。先左後右。)金欲升而天英窒抑之,金欲發郁,亦須待時,(天英,火星也。寅申歲,燥金當升為天之左間,而火勝抑之,則金郁為害,待時而發也。)當刺手太陰之經。(金郁不升,則人病在肺,故當刺手太陰之經,經渠穴也。刺三分,留三呼,氣至急出之,先左後右。)水欲升而天芮窒抑之,水欲發郁,亦須待時,(天芮,土星也。卯酉歲,寒水當升為天之左間,而土勝抑之,則水郁為害,待時而發也。)當刺足少陰之合。(水郁不升,則人病在腎,故當刺足少陰之合,陰谷穴也。刺四分,留三呼,氣至急出之,先左後右。)

帝曰︰升之不前,可以預備;願聞其降,可以先防。岐伯曰︰既明其升,必達其降也。升降之道,皆可先治也。(降者自左而入於地,凡舊歲司天之右間,必降為新歲在泉之左間。其有被抑不降者,亦可以刺治先防也。)木欲降而地晶窒抑之,降而不入,抑之郁發,散而可得位,(地晶,金星也。丑未歲,厥陰當降為地之左間,而金勝窒之,降不得入,則郁發為變,必待郁散,木乃得位也。)降而郁發,暴如天間之待時也,降而不下,郁可速矣。(暴如天間之待時,言與司天之間氣同也。可速者,當速治之謂。)降可折其所勝也,(治降之法,當折其所勝,如木郁則治金、金郁則治火之類也。 與上文升之不前治其本經者異。)當刺手太陰之所出,刺手陽明之所入。(木郁不降,則肝膽受病,當治金之勝,故刺手太陰之所出,少商穴也。刺一分,留三呼,氣至急出之。手陽明之所入,曲池穴也。刺五分,留七呼,氣至急出之。)火欲降而地玄窒抑之,降而不入,抑之郁發,散而可矣。(地玄,水星也。寅申歲,少陰當降為地之左間,辰戌歲,少陽當降為地之左間,而水勝窒之,故郁發為變,必散而後可。)當折其所勝,可散其郁,(火郁不降,則心主受病,當治水之勝也。)當刺足少陰之所出,刺足太陽之所入。(足少陰之所出,涌泉穴也。刺三分,留三呼,氣至急出之,先左後右。足太陽之所入,委中穴也。刺五分,留七呼,氣至急出之,先左後右。)土欲降而地蒼窒抑之,降而不下,抑之郁發,散而可入,(地蒼,木星也。卯酉歲,太陰當降為地之左間,而木勝窒之,欲其郁散,當速刺也。)當折其勝,可散其郁,(土郁不降,則脾胃受病,故當折木之勝。)當刺足厥陰之所出,刺足少陽之所入。(足厥陰之所出,大敦穴也。刺三分,留十呼,氣至急出之。足少陽之所入,陽陵泉也。刺六分,留十呼,得氣急出之。)金欲降而地彤窒抑之,降而不下,抑之郁發,散而可入。(地彤,火星也。巳亥歲,陽明當降為地之左間,而火勝窒之,則郁發為變也。彤音同。)當折其勝,可散其郁,(金郁不降,則肺與大腸受病,當折火之勝也。)當刺心包絡所出,刺手少陽所入也。(心包絡所出,中沖穴也。刺一分,留二呼,氣至急出之。手少陽所入,天井穴也。刺一分,留十呼,得氣急出之。)水欲降而地阜窒抑之,降而不下,抑之郁發,散而可入。(地阜,土星也。子午歲,太陽當降為地之左間,而土勝窒之為郁,必散之而後降也。)當折其土,可散其郁,(水郁不降,則腎與膀胱受病,故折土之勝,則水郁可散矣。)當刺足太陰之所出,刺足陽明之所入。(足太陰之所出,隱白穴也。刺一分,留三呼,氣至急出之。足陽明之所入,三裡穴也。刺五分,留十呼,氣至急出之。)

帝曰︰五運之至,有前後與升降往來,有所承抑之,可得聞乎刺法?(五運之氣,各有所承所製也。)岐伯曰︰當取其化源也。(取,治也。化源,氣化之本源也。此取字,總言當治之謂,與下文資取之取不同。)是故太過取之,不及資之。(治化源之法,亦盛者當瀉,虛者當補也。)太過取之,次抑其郁,取其運之化源,令折郁氣;(次抑其郁者,在取其致抑之化源,則郁氣可折矣。)不及扶資,以扶運氣,以避虛邪也。(不及扶資,在扶其本氣之衰,則虛邪可避矣。)資取之法令出密語。(資取化源之法,詳出《玄珠密語》第一卷中。前《六元正紀大論》所載六十年運氣之紀,有言資其化源、有言取其化源者,正此之謂。)

三十八、升降不前氣變民病之異
(《素問‧遺篇本病論》)

黃帝問曰︰天元九窒,余已知之,願聞氣交,何名失守?岐伯曰︰謂其上下升降,遷正退位,各有經論,上下各有不前,故名失守也。(此篇承前篇而詳言左右間氣之升降不前也。《天元玉冊》云︰六氣常有三氣在天,三氣在地。每一氣升天作左間氣,一氣入地作左間氣,一氣遷正作司天,一氣遷正作在泉,一氣退位作天右間氣,一氣退位作地右間氣。氣交有合,常得位所在,至當其時,即天地交,乃變而泰,天地不交,乃作病也。)是故氣交失易位,氣交乃變,變易非常, 即四時失序,萬化不安,變民病也。(當正不正,當遷不遷,則氣交有變。天地失其常政,則萬民為病。)

帝曰︰升降不前,願聞其故,氣交有變,何以明知?岐伯曰︰昭乎問哉﹗明乎道矣。氣交有變,是謂天地機。(氣交之變,吉凶之征也,故謂天地機。)但欲降而不得降者,地窒刑之。(地星勝之不降,義詳下文。)又有五運太過,而先天而至者,即交不前。(五陽年中運太過,亦能抑升降之氣。)但欲升而不得其升,中運抑之,但欲降而不得其降,中運抑之。(甲年土運太過,能抑水之升降。丙年水運太過,能抑二火之升降。戊年火運太過,能抑金之升降。庚年金運太過,能抑木之升降。壬年木運太過,能抑土之升降。)於是有升之不前、降之不下者,有降之不下、升而至天者,有升降俱不前,作如此之分別,即氣交之變,變之有異,常各各不同,災有微甚者也。(有天星窒於上者,有地氣窒於下者,有中運抑於中者,凡此三者之分,則氣交之變各各不同,而災有微甚矣。)

帝曰︰願聞氣交遇會勝抑之由,變成民病輕重何如?岐伯曰︰勝相會,抑伏使然。(六氣有遇有會,有勝有抑,則抑伏者為變。)是故辰戌之歲,木氣升之,主逢天柱,勝而不前;(辰戌歲,太陽當遷正司天,而厥陰風木,以上年在泉之右間,當升為今歲司天之左間,故畏天柱,金星勝之也。)又遇庚戌金運先天,中運勝之,忽然不前,木運升天,金乃抑之。(庚以陽金有餘,其氣先天而至,歲運遇之,又能勝木也。庚戌庚辰皆同。)升而不前,即清生風少,肅殺於春,露霜複降,草木乃萎;民病溫疫早發,咽嗌乃乾,四肢滿,肢節皆痛。(清生風少等候,金勝木衰之化也。金氣肅殺於春,陰盛抑揚,故民病為溫疫節痛等証。)久而化郁,即大風摧拉,折隕鳴紊;民病卒中偏痺,手足不仁。(木郁既久,其極必發,故為大風摧拉等變,而民病為中風等証也。)

是故巳亥之歲,君火升天,主窒天蓬,勝之不前;(巳亥歲,厥陰當遷正司天,而少陰君火,以上年在泉之右間,當升為新歲司天之左間,故畏天蓬,水星勝之也。)又厥陰未遷正,則少陰未得升天;(巳亥陰年,氣多不及,故凡司天厥陰不得遷正,則左間少陰亦不得其位,而陽年則不然也。後仿此。)水運以至其中者,君火欲升,而中水運抑之。(辛巳辛亥,皆水運之不及者,而亦能製抑君火,以巳亥陰年,氣本不及,則弱能製弱。然或以天蓬窒之,或以水運抑之,有一於此,皆能勝火不前也。後仿此。)升之不前,即清寒複作,冷生旦暮;民病伏陽,而內生煩熱,心神驚悸,寒熱間作。(天蓬水勝,火升不前,故氣候清寒,民病則熱郁不散。)日久成郁,即暴熱乃至,赤風腫翳化疫,溫癘暖作,赤氣瘴而化火疫,皆煩而躁渴,渴甚,治之以泄之可止。(火郁之發,故暴熱至而民為疫癘溫瘴等病。泄去其火熱,病可止矣。)是故子午之歲,太陰升天,主窒天沖,勝之不前;(子午年,少陰當遷正司天,而太陰濕土,以上年在泉之右間,當升為新歲少陰之左間,故畏天沖,木星勝之也。)又或遇壬子木運先天而至者,中木運抑之也。(壬以陽木有餘,其氣先天而至,歲運遇之,乃能勝土,壬子壬午皆同。)升天不前,即風埃四起,時舉埃昏,雨濕不化;民病風厥涎潮,偏痺不隨,脹滿。(土郁不前,木之勝也,故在天則風起,雨濕不化,在民則肝強脾病。)

久而伏郁,即黃埃化疫也,民病夭亡,臉肢腑黃膽滿閉;濕令弗布,雨化乃微。(土主脾胃,胃氣受抑,故至夭亡。臉為陽明之經,四肢皆主於脾,腑言大腸小腸,皆屬於胃,故為黃膽滿閉等証。濕令弗布,皆土郁之化。)是故丑未之年,少陽升天,主窒天蓬,勝之不前;(丑未年,太陰當遷正司天,而少陽相火,以上年在泉之右間,當升為新歲太陰之左間,故畏天蓬,水勝也。)又或遇太陰未遷正者,即少陽未升天也。(丑未陰年不及,故太陰司天或未遷正,則少陽左間亦不得其位。)

水運以至者,升天不前,即寒霧反布,凜冽如冬,水複涸,冰再結,暄暖乍作,冷複布之,寒暄不時。民病伏陽在內,煩熱生中,心神驚駭,寒熱間爭。(辛丑辛未,皆水運之年,又遇天蓬,則相火被抑,升天不前,其氣令民病,較前巳亥年君火不升者尤甚。)以久成郁,即暴熱乃生;赤風氣瞳翳,化成郁癘,乃化作伏熱內煩,痺而生厥,甚則血溢。(此相火郁發為病,亦與前君火之郁者大同。)是故寅申之年,陽明升天,主窒天英,勝之不前。(寅申年,少陽當遷正司天,而陽明燥金,以上年在泉之右間,當升為新歲司天之左間,故畏天英,火勝製之也。)又或遇戊申戊寅,火運先天而至,金欲升天,火運抑之。(戊為陽火有余,其氣先天而至,歲運遇之,亦抑陽明。)升之不前,即時雨不降,西風數舉,鹹鹵燥生;民病上熱,喘嗽血溢。(燥金氣郁於地,故時雨不降、硝鹹白見而燥生。火勝於上,故肺金受傷而喘嗽血溢。)久而化郁,即白埃翳霧,清生殺氣;民病脅滿悲傷,寒鼽嚏嗌乾,手拆皮膚燥。(金郁之發,肅殺氣行,民病為脅滿悲傷,金邪伐肝也。金氣寒斂而燥,故為寒鼽嚏嗌乾等証。)

是故卯酉之年,太陽升天,主窒天芮,勝之不前;(卯酉年,陽明當遷正司天,而太陽寒水,以上年在泉之右間,當升為新歲司天之左間,故畏天芮土勝也。)又遇陽明未遷正者,即太陽未升天也;(卯酉陰年,氣有不及,凡司天陽明未得遷正,則左間太陽亦不得其位。)土運以至,水欲升天,土運抑之。(己卯己酉,皆土運之年,亦能製抑太陽。)升之不前,即濕而熱蒸,寒生兩間;民病注下,食不及化。(濕勝於上,寒郁於下,故氣令民病如此。)久而成郁,冷來客熱,冰雹卒至;民病厥逆而噦,熱生於內,氣痺於外,足脛 疼,反生心悸懊熱,暴煩而複厥。(水郁之發,寒氣乃行,故民病寒束於外,熱生於中,為氣痺厥逆等証。)

黃帝曰︰升之不前,余已盡知其旨,願聞降之不下,可得明乎?岐伯曰︰悉乎哉問﹗是之謂天地微旨,可以盡陳斯道,所謂升已必降也。(六氣之運 ,右者升而左者降也。)至天三年,次歲必降,降而入地,始為左間也。(每氣在天各三年,凡左間一年,司天一年,右間一年。三年周盡,至次歲乃降而入地,為在泉之左間,亦周三年而複升於天也。)如此升降往來,命之六紀者矣。(此六氣之紀也。)

是故丑未之歲,厥陰降地,主窒地晶,勝而不前;(丑未歲,太陽當遷正在泉,而厥陰風木,以上年司天之右間,當降為今歲在泉之左間,故畏地晶,金氣窒之也。)又或遇少陰未退位,即厥陰未降下,(如上年子午歲氣有餘,司天少陰不退位,則右間厥陰亦不能降下也。)金運以至中,金運承之,降之不下,抑之變郁。(即乙丑乙未歲也,亦能製抑厥陰,郁而為病。)木欲降下,金承之,降而不下,蒼埃遠見,白氣承之,風舉埃昏,清躁行殺,霜露複下,肅殺布令。(木郁金勝,故蒼埃見而殺令布。)久而不降,抑之化郁,即作風躁相伏,暄而反清,草木萌動,殺霜乃下,蟄蟲未見,懼清傷臟。(清寒勝木,故草木萌動,霜乃殺之而蟄蟲不見。其在民病亦懼清氣之傷肝臟也。舊本無下蟲二字,必脫簡也,今增 補之。)

是故寅申之歲,少陰降地,主窒地玄,勝之不入;(寅申歲,厥陰當遷正在泉,而少陰君火,以上年司天之右間,當降為今歲厥陰之左間,故畏地玄,木勝窒之也。)又或遇丙申丙寅,水運太過,先天而至。(丙以陽水,其氣先天而至,亦能製抑君火,使之不降。)君火欲降,水運承之,降而不下,即彤雲才見,黑氣反生,暄暖如舒,寒常布雪,凜冽複作,天雲慘淒。(皆寒水勝火之化。彤音同,赤也。)久而不降,伏之化郁,寒勝複熱,赤風化疫;民病面赤心煩,頭痛目眩 也,赤氣彰而溫病欲作也。(熱郁於上,久而不降,故民多溫熱之病。)

是故卯酉之歲,太陰降地,主窒地蒼,勝之不入。(卯酉年,少陰當遷正在泉,而太陰濕土,以上年司天之右間,當降為今歲少陰之左間,故畏地蒼,木勝窒之也。)又或少陽未退位者,即太陰未得降也;(如上年寅申,歲氣有餘,司天少陽不退位,則右間太陰亦不能降下。)或木運以至。(丁卯丁酉年也。)木運承之,降而不下,即黃雲見而青霞彰,郁蒸 作而大風,霧翳埃勝,折損乃作。(皆風木勝土之化。)久而不降也,伏之化郁,天埃黃氣,地布濕蒸;民病四肢不舉,昏眩肢節痛,腹滿填臆。(土氣久郁不降,故天為黃氣,地為濕蒸,人病在脾胃,故為四肢不舉、滿填胸臆等病。)

是故辰戌之歲,少陽降地,主窒地玄,勝之不入;(辰戌年,太陰當遷正在泉,而少陽相火,以上年司天之右間,當降為今歲在泉之左間,故畏地玄,水勝窒之也。)又或遇水運太過,先天而至也。(丙辰丙戌年也。)水運承之,降而不下,即彤雲才見,黑氣反生,暄暖欲生,冷氣卒至,甚即冰雹也。(皆寒水勝火之化。此與上文寅申歲少陰不降者同義。)久而不降,伏之化郁,冷氣複熱,赤風化疫;民病面赤心煩,頭痛目眩也,赤氣彰而熱病欲作也。(少陽火郁為病,亦與上文少陰不降同。)

是故巳亥之歲,陽明降地,主窒地彤,勝而不入。(巳亥年,少陽當遷正在泉,而陽明燥金,以上年司天之右間,當降為今歲在泉之左間,故畏地彤,火氣勝之也。)又或遇太陽未退位,即陽明未得降;(如上年辰戌,歲氣有餘,司天太陽不退位,則右間陽明亦不能降下。)或火運以至。(癸巳癸亥年也。)火運承之不下,即天清而肅,赤氣乃彰,暄熱反作;民皆昏倦,夜臥不安,咽乾引飲,懊熱內煩;大清朝暮,暄還複作。(金欲降而火承之,故清肅行而熱反作也。熱傷肺氣,故民為昏倦咽乾等病。)久而不降,伏之化郁,天清薄寒,遠生白氣;民病掉眩,手足直而不仁,兩脅作痛,滿目KT KT。(金氣久郁於上,故清寒生而白氣起。其於民病,則肝木受邪,故為掉眩脅目等証。)

是故子午之年,太陽降地,主窒地阜勝之,降而不入;(子午年,陽明當遷正在泉,而太陽寒水,以上年司天之右間,當降為今歲在泉之左間,故畏地阜,土勝也。)又或遇土運太過,先天而至。(甲子甲午,陽土有餘之歲也。)土運承之,降而不入,即天彰黑氣,暝暗淒慘才施,黃埃而布濕,寒化令氣,蒸濕複令。(水為土勝,故黑氣才施,黃埃即布,寒化欲行而蒸濕複令也。)久而不降,伏之化郁,民病大厥,四肢重怠,陰痿少力;天布沉陰,蒸濕間作。(寒郁於上而濕製之,則脾腎受邪,故民為寒厥四肢重怠陰痿等病,而沉陰蒸濕間作也。)

三十九、司天不遷正不退位之刺
(《素問‧遺篇刺法論》)

黃帝問曰︰升降之刺,以知其要,願聞司天未得遷正,使司化之失其常政,即萬化之或其皆妄,然與民為病,可得先除,欲濟群生,願聞其說。(知其氣有不正,故當預防。)岐伯稽首再拜曰︰悉乎哉問﹗言其至理,聖念慈憫,欲濟群生,臣乃盡陳斯道,可申洞微。(申,明也。洞,幽也。)太陽複布,即厥陰不遷正,不遷正氣塞於上,當瀉足厥陰之所流。(辰戌歲太陽司天之後,厥陰繼之。若寒水既退而複布,則巳亥之厥陰不得遷正,風化不行,木氣郁塞於上,人病在肝,故當瀉足厥陰之所流,行間穴也。刺六分,留七呼,氣至急出之。)厥陰複布,少陰不遷正,不遷正即氣塞於上,當刺心包絡脈之所流。(巳亥歲厥陰司天之後,少陰繼之。若風氣既退而複布,則子午之少陰不得遷正,火化不行,熱氣郁塞於上,人病在心主,故當瀉包絡之所流,勞宮穴也。刺三分,留六呼,氣至急出之。)少陰複布,太陰不遷正,不遷正即氣留於上,當刺足太陰之所流。(子午歲少陰司天之後,太陰繼之。若君火複布,則丑未之太陰不得遷正,雨化不行,土氣留滯於上,人病在脾,故當刺足太陰之所流,大都穴也。刺三分,留七呼,氣至急出之。)太陰複布,少陽不遷正,不遷正則氣塞未通,當刺手太陽之所流,(丑未歲太陰司天之後,少陽繼之。若濕氣複布,則寅申之少陽不得遷正,火化不行,熱氣郁塞,人病在三焦,故當刺手少陽之所流,液門穴也。刺二分,留三呼,氣至急出之。)少陽複布,則陽明不遷正,不遷正則氣未通上,當刺手太陰之所流。(寅申歲少陽司天之後,陽明繼之。若相火複布,則卯酉之陽明不得遷正,金化不行,燥氣郁滯,人病在肺,故當刺手太陰之所流,魚際穴也。刺二分,留三呼,得氣急出之。)陽明複布,太陽不遷正,不遷正則複塞其氣,當刺足少陰之所流。(卯酉歲陽明司天之後,太陽繼之。若燥氣複布,則辰戌之太陽不得遷正,水化不行,寒氣複塞,人病在腎,故當刺足少陰之所流,然谷穴也。刺三分,留三呼 ,得氣急出之。)

帝曰︰遷正不前。以通其要,願聞不退,欲折其余,無令過失,可得明乎?岐伯曰︰氣過有餘,複作布正,是名不過位也。(氣數有餘不退,故複作布正,而新舊不能過位。)使地氣不得後化,新司天未得遷正,故複布化令如故也。(天氣不退,則地氣不得後化,故新歲司天不能遷正,仍布舊歲之令。)巳亥之歲,天數有餘,故厥陰不退位也,風行於上,木化布天,(以子午年猶行巳亥之令,熱化不行,風反為災也。)當刺足厥陰之所入。(曲泉穴也,刺六分,留七呼,氣至急出之。按上文雲複布者,以舊氣再至,新氣被郁,郁散則病除,故當刺新氣之經。此下言不退者,以舊氣有餘,非瀉不除,舊邪退則新氣正矣,故當刺舊氣之經。二治不同,各有深意。)子午之歲,天數有餘,故少陰不退位也,熱行於上,火余化布天,( 以丑未之年,猶行子午之令,雨化不行,熱氣尚治也。)當刺手厥陰之所入。(曲澤穴也。刺三分,留七呼,得氣急出之。)丑未之歲,天數有餘,故太陰不退位也,濕行於上,雨化布天,(以寅申之歲,猶行丑未之政,火氣不行,濕仍布天也。)當刺足太陰之所入。(陰陵泉也,刺五分,留七呼,動氣至,急出之。)寅申之歲,天數有餘,故少陽不退位也,熱行於上,火化布天,(以卯酉之歲,猶行寅申之政,火尚布天,金化不行也。)當刺手少陽之所入。(天井穴也。刺三分,留七呼,氣至急出之。)卯酉之歲,天數有餘,故陽明不退位也,金行於上,燥化布天,(以辰戌之歲,猶行卯酉之令,燥尚布天,寒化不行也。)當刺手太陰之所入。(尺澤穴也。刺三分,留三呼,氣至急出之。)辰戌之歲,天數有餘,故太陽不退位也,寒行於上,凜,水化布天,(巳亥年,猶行辰戌之令,寒氣布天,風化不行也。)當刺足少陰之所入。(陰谷穴也。刺四分,留三呼,動氣至,急出之。)故天地氣逆,化成民病,以法刺之,預可平 。 ,安戈切,疾苦也。)

四十、不遷正退位氣變民病之異
(《素問‧遺篇本病論》)

帝曰︰升降不前,晰知其宗,願聞遷正,可得明乎?(晰音昔,明也。)岐伯曰︰正司中位,是謂遷正位。司天不得其遷正者,即前司天以過交司之日,(新舊之交,大寒日也。)即遇司天太過有餘日也,即仍舊治天數,新司天未得遷正也。(新舊相遇,而舊者有餘未退,仍治天數,則新者未得遷正。)

厥陰不遷正,即風暄不時,花卉萎瘁;(巳亥年,太陽未退位,則厥陰不遷正,風木失時,故有此變。卉音毀。)民病淋溲,目系轉,轉筋喜怒,小便赤。(木失其正,肝經病也。)風欲令而寒由不去,溫暄不正,春正失時。(木王於春,其氣不伸,故失時也。)

少陰不遷正,即冷氣不退,春冷後寒,暄暖不時;(子午年,若厥陰不退位,則少陰不遷正,君火不正,故春多寒冷,暄暖不能及時。)民病寒熱,四肢煩痛,腰脊強直。(陽氣不正,時多寒冷,故民為寒熱煩痛等病。)木氣雖有餘,位不過於君火也。(上年厥陰陰氣,至本年初氣之末,交於春分,則主客君火已皆得位,木雖有餘,故不能過此。)

太陰不遷正,即雲雨失令,萬物枯焦,當生不發;(丑未年,若少陰不退位,則太陰不遷正,萬物賴土以生,土氣失正,故當生不發。)民病手足肢節腫滿,大腹水腫,填臆不食,飧泄脅滿,四肢不舉。(土氣失和,脾經為病也。)雨化欲令,熱猶治之,溫煦於氣,亢而不澤。(君火有餘,濕化不行也。)

少陽不遷正,則炎灼弗令,苗莠不榮,酷暑於秋,肅殺晚至,霜露不時;(寅申年,若太陰不退位,則少陽不遷正,相火失正,故炎灼弗令,苗莠不榮,暑熱肅殺,其至皆晚也。莠音有,似稷之草。)民病 瘧骨熱,心悸驚駭,甚時血溢。
(皆相火郁熱之病。)

陽明不遷正,則暑化於前,肅殺於後,草木反榮;(卯酉年,若少陽不退位,則陽明不遷正,金為火製,故暑熱在前,肅殺在後。金令衰遲,故草木反榮。)民病寒熱鼽嚏,皮毛折,爪甲枯焦,甚則喘嗽息高,悲傷不樂。(相火灼金,肺經受病也。)熱化乃布,燥化未令,即清勁未行,肺金複病。(清勁未行,金之衰也。)

太陽不遷正,則冬清反寒,易令於春,殺霜在前,寒冰於後,陽光複治,凜冽不作,氛雲待時;(辰戌年,若陽明不退位,則太陽不遷正,水正衰遲,故冬清反寒,易令於春。陰氣不布故陽光複治,凜冽不作。)民病溫癘至,喉閉嗌乾,煩燥而渴,喘息而有音也。(水虧金燥,故民為溫癘煩燥,喘息有音之病。)寒化待燥,猶治天氣,過失序,與民作災。(寒化須待燥去,猶得治天,但過期失序,則與民為災也。他氣皆然。)

帝曰︰遷正早晚,以命其旨,願聞退位,可得明哉?岐伯曰︰所謂不退者,即天數未終,(天數未終,余氣仍在,雖遇交司,故猶不退位。)即天數有餘,名曰複布政,故名曰再治天也,即天令如故而不退位也。(天數有餘,應退不退,故於新歲,猶行舊歲之令。)

厥陰不退位,即大風早舉,時雨不降,濕令不化;(木製土,風勝濕也。)民病溫疫疵廢風生,民病皆肢節痛,頭目痛,伏熱內煩,咽喉乾引飲。(疵,黑斑也。廢,肢體偏廢也。風氣有餘,故為此溫疫疼痛伏熱諸病。疵音慈。)

少陰不退位,即溫生春冬,蟄蟲早至,草木發生;(君火再布溫熱盛行也。)民病膈熱咽乾,血溢驚駭,小便赤澀,丹瘤 瘡瘍留毒。(皆火盛之病。)

太陰不退位而取,寒暑不時,埃昏布作,濕令不去;(太陰土氣,王在四維,再治不退,故或寒或暑,其至不時,而埃昏布作矣。)民病四肢少力,食飲不下,泄注淋滿,足脛寒,陰痿閉塞,失溺小便數。(土氣不退,濕滯在脾,故為四肢少力,食飲不下等病。土邪傷腎,故為陰痿失溺等病。)

少陽不退位,即熱生於春,暑乃後化,冬溫不凍,流水不冰,蟄蟲出見;(上年相火不退,故熱生於春,後化遲留不去也。)民病少氣,寒熱更作,便血上熱,小腹堅滿,小便赤沃,甚則血溢。(民病少氣,熱傷氣也。赤沃,赤尿也。皆相火之為病。)

陽明不退位,即春生清冷,草木晚榮,寒熱間作;(金氣清肅,陽和不舒,故寒熱間作。)民病嘔吐暴注,食飲不下,大便乾燥,四肢不舉,目瞑掉眩。(嘔吐暴注,食飲不下,清寒犯胃也,大便乾燥,金之氣也,木受金邪,肝筋為病,故四肢不舉,目瞑掉眩。此下獨缺太陽不退位一條,古文之脫失也。)

帝曰︰天歲早晚,余以知之,願聞地數,可得聞乎?岐伯曰︰地下遷正升天退位不前之法,即地土產化,萬物失時之化也。(天氣三,地氣亦三。地之三者,左間當遷正,右間當升天,在泉當退位也,若地數不前而失其正,即應於地土之產化,皆萬物失時之化也。舊本升字下無天字,失也,今增補之。)

四十一、剛柔失守三年化疫之刺
(《素問‧遺篇刺法論》 附︰導引法)

黃帝問曰︰剛柔二干,失守其位,使天運之氣皆虛乎?與民為病,可得平乎?(十干五運,分屬陰陽。陽干氣剛,甲丙戊庚壬也。陰干氣柔,乙丁己辛癸也。故曰剛柔二干。)岐伯曰︰深乎哉問﹗明其奧旨,天地迭移,三年化疫,是謂根之可見,必有逃門。(根,致病之本也。逃門,即治之之法。)

假令甲子剛柔失守,(甲與己合,皆土運也。子午則少陰司天,凡少陰司天,必陽明在泉,陽明屬卯酉,而配於土運,則己卯為甲子年在泉之化。故上甲則下己,上剛則下柔,此天地之合,氣化之常也。甲午己酉,其氣皆同。失守義如下文下章。)剛未正,柔孤而有虧,(若上年癸亥,厥陰司天,木不退位,則甲子雖以陽年,土猶不正,甲子剛土未正於上,則己卯在泉亦柔孤而有虧也。)時序不令,即音律非從,(甲子陽律,太宮也。己卯陰呂,少宮也。剛失守則律乖音,柔孤虛則呂不應。)如此三年,變大疫也。(土氣被抑,至三年後,必發而為土疫。疫,溫疫也。)詳其微甚,察其淺深,欲至而可刺,刺之。(郁微則病淺,郁甚則病深,察其欲至之期,可刺即刺之。)當先補腎俞,(腎俞穴,在足太陽經。土疫將至,恐傷水臟,故當先補腎俞。舊注曰︰未刺時,先口銜針暖而用之,用圓利針。臨刺時咒曰︰五帝上真,六甲玄靈,氣符至陰,百邪閉理。念三遍。自口中取針,先刺二分,留六呼,次入針至三分,動氣至而徐徐出針,以手捫之,令受針人咽氣三次,又可定神魂者也。按︰病能論末王氏注曰︰世本既闕第七二篇,蓋指刺法、本病二論也。可見二篇亡在王氏之前。《新校正》云︰今世有素問亡篇,仍托名王氏為注,辭理鄙陋,無足取者,久為明証。故此下用針咒語,其非王氏之筆可知。但臨時誦之,或亦令人神定心專耳,故並錄之以備擇用。)次三日,可刺足太陰之所注。(太白穴也。土郁之甚,故當刺此以泄土氣。舊注曰︰先以口銜針令溫,欲下針時咒曰︰帝扶天形,護命成靈。誦之三遍,乃刺三分,留七呼,動氣至,急出其針。)又有下位己卯不至而甲子孤立者,次三年作土癘,其法補瀉,一如甲子同法也。(甲子年在泉,陽明己卯之化也。若己卯之柔不至於下,則甲子之剛亦孤立於上,三年之後,必作土癘。癘,殺癘也,即瘟疫之類。針法亦同。凡甲己土運之年上下失守者,其治皆然。)其刺以畢。又不須夜行及遠行,令七日潔,清淨齋戒。所有自來腎有久病者,可以寅時面向南,淨神不亂思,閉氣不息七遍,以引頸咽氣順之,如咽甚硬物,如此七遍後,餌舌下津令無數。(此即養氣還精之法也。舊注曰︰仙家咽氣,令腹中鳴至臍下,子氣見母元氣,故曰反本還元,久餌之,令深根固蒂也。故咽氣津者,名天池之水,資精氣血,蕩滌五臟,先溉元海,一名離宮之水,一名玉池,一名神水,不可唾之,但可餌之,以補精血,可益元海也。愚按︰人生之本,精與氣耳,精能生氣,氣亦生精,氣聚精盈則神王,氣散精衰則神去,故修真諸書,千言萬語,無非發明精氣神三字。然三者之用,尤先於氣。故《悟真篇》曰︰道自虛無生一氣,便從一氣產陰陽,又古歌曰︰氣是添年藥,津為續命芝。世上慢忙兼慢走,不知求我更求誰?蓋以天地萬物皆由氣化,氣存數亦存,氣盡數亦盡,所以生者由乎此,所以死者亦由乎此,此氣之不可不寶,能寶其氣,則延年之道也。故晉道成論長生養性之旨曰︰其要在於存三、抱元、守一。三者,精氣神,其名曰三寶。抱元者,抱守元陽真氣也。守一者,神靈也。神在心,心有性,屬陽,是為南方丙丁之火。腎者能生元陽為真氣,其泄為精,是為北方壬癸之水。水為命,命系於陰也。此之謂性命。為三一之道,在於存想,下入丹田、抱守元陽,逾三五年,自然神定氣和,功滿行畢,其道成矣。諸如此類,雖道家議論盡多,然無非祖述本經精氣之義耳。此章言閉氣者,即所以養氣也。餌津者,即所以益精也。其下手工夫,惟蔣氏調氣篇、蘇氏養生訣、李真人長生十六字訣皆得其法,足為入門之階。如蔣氏調氣篇曰︰天地虛空中皆氣,人身虛空處皆氣。故呼出濁氣,身中之氣也;吸入清氣,天地之氣也,人在氣中,如魚游水中。魚腹中不得水出入即死,人腹中不得氣出入亦死,其理一也。善攝生者,必明調氣之故。欲修調氣之術者,當設密室閉戶,安床暖席,偃臥瞑目,先習閉氣,以鼻吸入,漸漸腹滿,及閉之久,不可忍,乃從口細細吐出,不可一呼即盡,氣定複如前閉之,始而十息,或二十息,不可忍,漸熟漸多,但能閉至七八十息以上,則臟腑胸膈之間,皆清氣之布 矣。至於純熟,當其氣閉之時,鼻中惟有短息一寸余,所閉之氣,在中如火,蒸潤肺宮,一縱則身如委蛇,神在身外,其快其美,有不可言之狀,蓋一氣流通表裡上下徹澤故也。其所閉之氣漸消,則恍然複舊。此道以多為貴,以久為功,但能於日夜間行得一兩度,久久耳目聰明,精神完固,體健身輕,百病消滅矣。凡調氣之初,務要體安氣和,無與氣意爭。若不安和且止,俟和乃為之,久而弗倦則善矣。閉氣如降龍伏虎,須要達其神理。胸膈常宜虛空,不宜飽滿。若氣有結滯,不得宣流,覺之,便當用吐法以除之,如 呵呼嘻噓吹,六字訣之類是也。不然則泉源壅遏,恐致逆流,瘡瘍中滿之患作矣。又如蘇氏養生訣曰︰每夜於子時之後,寅時之前,披衣擁被,面東或南,盤足而坐,叩齒三十六通,兩手握固,拄腰腹間,先須閉目靜心,掃除妄念,即閉口並鼻,不令出氣,謂之閉息,最是道家要妙。然後內觀五臟,存想心為炎火,光明洞徹,降下丹田中,待腹滿氣極,則徐徐出氣,不得令耳聞聲,候出息勻調,即以舌攪唇齒內外,漱煉津液,津液滿口,即低頭咽下,令津與氣谷谷然有聲,須用意精猛,以氣送入丹田中。氣定又依前法為之,凡九閉氣、三咽津而止。然後以左右手擦摩兩腳心,使涌泉之氣,上徹頂門,及臍下腰脊間皆令熱徹。次以兩手摩熨眼角耳項皆令極熱,仍按捏鼻梁左右五七次,梳頭百餘梳而臥,熟臥至明。又如李氏十六字訣云︰一吸便提,氣氣歸臍 ,一提便咽,水火相見,注曰︰上十六字,仙家名為十六錠金,乃至簡至易之妙訣也。無分在官不妨政事,在俗不妨家務,在士不妨本業。只於二六時中,略得空閑,及行住坐臥,意一到處,便可行之。口中先須漱及三五次,舌攪上下 ,仍以舌抵上 ,滿口津生,連津咽下,汨然有聲。隨於鼻中吸清氣一口,以意會及心目,寂地直送至腹臍下一寸三分丹田氣海之中,略存一存,謂之一吸。隨用下部輕輕如忍便狀,以意力提起,使氣歸臍,連及夾脊雙關、腎門,一路提上,直至後頂玉枕關,透入泥丸頂內,其升而上之,亦不覺氣之上出,謂之一呼。一呼一吸,謂之一息。氣既上升,隨又似前汨然有聲咽下,鼻吸清氣,送至丹田,稍存一存,又自下部如前輕輕提上,與臍相接而上,所謂氣氣歸臍 ,壽與天齊矣。凡咽時口中有液愈妙,無液亦要汨然有聲咽之。如是一咽一提,或三五口、或七或九、或十二、或二十四口。要行即行,要止即止,只要不忘,作為正事,不使間斷,方為精進。如有瘋疾,見效尤速。久久行之,卻病延年,形體變,百疾不作,自然不飢不渴,安健勝常。行之一年,永絕感冒痞積逆滯,不生癰疽瘡毒等疾,耳聰目明,心力強記,宿疾俱瘳,長生可望。如親房事,於欲泄未泄之際,亦能以此提呼咽吸,運而使之歸於元海,把牢春汛,不放龍飛,甚有益處。所謂造化吾手,宇宙吾心,功莫能述也。按此三家之法,若依蔣氏,則臥亦可,晝亦可;依蘇氏,則坐亦可,夜亦可;依李氏,則閑亦可,忙亦可。

此三說者,惟蘇氏稍繁,較難為力,然其中亦有可用者,但不當拘泥耳。故或用此,或用彼,取長舍短,任意為之,貴得自然,第無勉強,則一身皆道,何滯之有?久而精之,誠不止於卻病已也。又觀之彭祖曰︰和氣導氣之道,密室閉戶,安床暖席,枕高二寸半,正身偃臥,瞑目閉氣,以鴻毛著鼻上不動,經三百息,耳無所聞,目無所見,心無所思,如此則寒暑不能侵,蜂蠆不能毒,壽百六十歲,鄰於真人也。夫豈虛語哉?然總之,金丹之術百數,其要在神水華池,玉女之術百數,其要在還精采氣,斯言得之矣。此外有雲轉轆轤、運河車、到玉關、上泥丸者,皆言提氣也;有雲進用武火、出用文火者,謂進欲其壯,出欲其徐,皆言呼吸也;有雲赤龍攪水混、神水滿口勻者,皆言津液也,有想火入臍輪、放火燒遍身者,皆言陽氣欲其自下而升,以溫元海三焦也。再如或曰龍虎,或曰鉛汞,或曰坎離,或曰夫婦,或雲導引,或雲栽接,跡其宗旨,無非此耳。雖其名目極多,而可以一言蔽之者,則曰出少入多而已。醫道通仙,斯其為最,聞者勿謂異端,因以資笑柄雲。 音護,流散也。)

假令丙寅剛柔失守,(丙與辛合,皆水運也。寅申年少陽司天,必厥陰在泉,厥陰屬巳亥而配於水運,則辛巳為在泉之化。故上丙則下辛,丙剛辛柔,一有不正,皆失守矣。丙申辛亥,其氣大同。)上剛干失守,下柔不可獨主之,(若上年之乙丑司天土不退位,則丙寅之水運雖剛,亦不遷正,其氣反虛。丙不得正,則辛柔在泉獨居於下,亦失守矣。)中水運非太過,不可執法而定之,(丙雖陽水,若或有製,即非太過,不可謂為有餘而執其法也。)布天有餘而失守上正,天地不合,即律呂音異,(陽年布天雖有餘,若上下失守,則天地不合,在丙寅陽律,則太羽無聲,在辛巳陰呂,則少羽不應。)如此即天運失序,後三年變疫。(水郁之發,三年後變為水疫。)詳其微甚,差有大小,至而即後三年,至甚即首三年,(氣微則疫小,氣甚則疫大,疫有小大,故至有遲速。)當先補心俞,(心俞,在足太陽經。水邪之至,恐傷火臟,故當先補心俞以固其本。舊注曰︰用圓利針,於口中令溫暖,次以手按穴,得其氣動,乃咒曰︰太始上清,丹元守靈。誦之三遍。先想火光於穴下,然後刺可同身寸之一分半,留七呼,得氣至,次進針三分,以手彈之,令氣至針,得動氣而徐徐出針,次以手捫其穴,令受針人閉氣三息而咽氣也。)次五日,可刺腎之所入。(足少陰經陰谷穴也。水邪之至,故當刺此以泄其氣。舊注曰︰用圓利針,令口中溫暖,先以手按穴,乃咒曰︰太微帝君,五氣反真,六辛都司,符扶黑雲。

誦之一遍。刺可入同身寸之四分,得動氣至而急出之。)又有下位地甲子,辛巳柔不附剛,亦名失守,即地運皆虛,後三年變水癘,即刺法皆如此矣。(地甲子,總言在泉之化也。後仿此。丙寅年在泉,厥陰辛巳治之。若辛巳不得遷正於下,是謂柔不附剛,三年之後,水郁發而為癘,其針法皆如前。凡丙辛水運之年上下失守者其治皆然。)其刺如畢,慎其大喜欲情於中,如不忌,即其氣複散也,令靜七日,(用針之後,當忌如此,否則無效。)心欲實,令少思。(思則神勞,神勞則心虛,水勝之時,尤所當慎。)

假令庚辰剛柔失守,(乙庚皆金運也。辰戌年太陽司天,必太陰在泉,太陰屬丑未而配於金運,則乙未為在泉之化。庚剛乙柔,設有不正,則失守矣。庚戌乙丑,其氣皆同。)上位失守,下位無合,乙庚金運,故非相招,(若上年己卯天數有餘,陽明不退位,則本年庚辰失守於上,乙未無合於下,金運不全,非相招矣。)布天未退,中運勝來,上下相錯,謂之失守,(上年己卯天數不退,則其在泉之火,來勝今年中運也。)姑洗林鐘,商音不應也,(庚辰陽律,太商也,其管姑洗。乙未陰呂,少商也,其管林鐘。金氣不調,則商音不應。)如此即天運化易,三年變大疫。(三年之後,金氣發而為疫。)詳其天數,差有微甚,微即微,三年至,甚即甚,三年至(微則徐,三年後,甚則速,三年首也。)當先補肝俞 ,(肝俞在足太陽經。金邪之至,恐傷木臟,故先補之。舊注曰︰用圓利針,以口溫暖,先以手按穴,得動氣,欲下針而咒曰︰氣從始清,帝符六丁,左施蒼城,右入黃庭。誦之三遍。先想青氣於穴下,然後刺之三分,得氣而進針,針入五分,動氣至而徐徐出針,以手捫其穴,令受針人咽氣。)次三日,可刺肺之所行。(手太陰經,經渠穴也。金邪之至,故當刺其所行,以瀉金氣。舊注曰︰用圓利針,於口內溫令暖,先以左手按穴而咒曰︰太始上真,五符帝君,元和氣令,司入其神。誦之三遍。刺可同身寸之三分,留二呼,動氣至而出針。)刺畢,可靜神七日,慎勿大怒,怒必真氣卻散之。(怒複傷肝,故當慎之。)又或在下地甲子,乙未失守者,即乙柔干,即上庚獨治之,亦名失守者,即天運孤主之,三年變癘,名曰金癘,(庚辰年在泉,太陰乙未之化也。若乙未不得遷正,而庚辰孤主於上,亦名失守,三年之後,必氣變而為金癘。)其至待時也,詳其地數之等差,亦推其微甚,可知遲速爾。(癘之至也,其微甚遲速亦如天數。)諸位乙庚失守刺法同。(凡乙庚之年上下失守者,刺法皆同前。)肝欲平,即勿怒。(保守肝氣,防金勝也。)

假令壬午剛柔失守,(丁壬皆木運也。子午年少陰司天,必陽明在泉,以陽明配合木運,則丁卯丁酉為在泉之化。剛柔不正,則皆失守矣。)上壬未遷正,下丁獨然,即雖陽年,虧及不同,(若上年辛巳司天有餘,厥陰不退位,則本年壬丁不合,木運太虛,剛不正於上,柔孤立於下,雖曰陽年,虧則不同也。)上下失守,相招其有期,瘥之微甚,各有其數也,(招,合也。得位之日,即其相招之期,微者遠,甚者速,數有不同耳。)律呂二角,失而不和,同音有日,(陽律太角,木音上管,陰呂少角,木音下管,壬丁失守,則二角不和。必上下遷正之日,其音乃同也。)微甚如見,三年大疫。(微至乙酉,甚在甲申,木疫發也。)當刺脾之俞,(脾俞,在足太陽經。木疫之至,恐傷土臟,當先補之。舊注曰︰用圓利針,令口中溫暖而刺之,即咒曰︰五精智精,六甲玄靈,帝符元首,太始受真。誦之三遍。先想黃氣於穴下,然後刺之二分,得氣至而次進之,又得動氣次進之,二進各一分,留五呼,即徐徐出針,以手捫之,令其人閉息三遍而咽津也。)次三日,可刺肝之所出也。(足厥陰經,大敦穴也。木邪之至,故當刺此所出,以瀉木氣。舊注曰︰用圓利針,令口中溫暖而刺之,即咒曰︰真靈至玄,天道冥然,五神各位,氣守三田。誦之,然後可刺入同身寸之三分,留十呼,動氣至而出其針。)刺畢,靜神七日,勿大醉歌樂,其氣複散,又勿飽食,勿食生物,(皆防其傷脾也。)欲令脾實,氣無滯飽,無久坐,食無太酸,無食一切生物,宜甘宜淡。(畏木侵脾,故宜保之如此。)又或地下甲子,丁酉失守其位,未得中司,即氣不當位,下不與壬奉合者,亦名失守,非名合德,故柔不附剛,即地運不合,三年變癘,(本年丁酉未得遷正於下,則不能上奉壬午,亦名失守,非合德也。三年之後,必氣變而為木癘。)其刺法一如木疫之法。(凡諸丁壬之年,上下失守,其刺法皆同前。)

假令戊申剛柔失守,(戊癸皆火運之年,寅申歲必少陽司天,厥陰在泉,以厥陰而配火運,剛癸亥為在泉之化。戊申之剛在上,癸亥之柔在下,一有不正,俱失守矣。戊寅癸巳,其氣皆同。)戊癸雖火運,陽年不太過也。(戊癸雖為火運,若剛柔失守,即在陽年亦非太過也。)上失其剛。柔地獨主,其氣不正,故有邪干,(若上年丁未司天有餘,太陰不退位,則本年戊申失守於上,癸亥獨主於下,火運不正,水必犯之,故有邪干。)迭移其位,差有淺深,欲至將合,音律先同,(氣有微甚,故差有淺深。若剛柔將合,故音律先同。蓋戊申陽律,太徵也。癸亥陰呂,少徵也。其氣和,其音葉矣。)

如此天運失時,三年之中,火疫至矣。(戊癸失守,故變火疫,速在庚戌,遲則辛亥當至矣。)當刺肺之俞。(肺俞,在足太陽經。火疫之至,恐傷金臟,故當先補之。舊注曰︰用圓利針,令口中溫暖,先以手按穴,乃刺之,咒曰︰真邪用搏,氣灌元神,帝符反本,位合其親。誦之三遍。刺之二分,候氣欲至,想白氣在穴下,次進一分,得氣至而徐徐出其針,以手捫其穴。按︰此下當雲次三日,可刺手厥陰之所流。必脫失也。)刺畢,靜神七日,勿大悲傷也,悲傷即肺動,而真氣複散也,(用針補肺,故忌其傷。)人欲實肺者,要在息氣也。(肺主氣,息氣乃可以補肺,即閉氣存神之道。義見前。)

又或地下甲子,癸亥失守者,即柔失守位也,即上失其剛也,即亦名戊癸不相合德者也,即運與地虛,後三年變癘,名曰火癘。(又若癸亥在泉不得遷正,下柔失位,上剛無合,戊雖陽火,亦失守矣,後之三年,發而為病,名曰火癘。)

是故立地五年,以明失守,以窮法刺,於是疫之與癘,即是上下剛柔之名也,窮歸一體也,即刺疫法只有五法,即總其諸位失守,故只歸五行而統之也。(上文五年,言天即地在其中矣。雖疫自天來,癘從地至,若乎有辨;然不過上下剛柔之分耳,其窮歸於病,則一體也,故其刺法,亦惟此五者而已。此章以甲丙戊庚壬五陽年為例,陽剛失守,則陰柔 可知,故可以五行為言而統之也。此下有辟療五疫法,見論治類二十。)

四十二、剛柔失守之義
(《素問‧遺篇本病論》)

帝曰︰余聞天地二甲子,十干十二支,上下經緯天地,數有迭移,失守其位,可得昭乎?(天地二甲子,言剛正於上,則柔合於下,柔正於上,則剛合於下,如上甲則下己,上己則下甲,故曰二甲子,凡十干十二支上下相合,經緯皆然。)岐伯曰︰失之迭位者,謂雖得歲正,未得正位之司,即四時不節,即生大疫。(應司天而不司天,應在泉而不在泉,是未得正位之司也。四時失其節氣,則大疫必至矣。)注《玄珠密語》云︰陽年三十年,除六年天刑,計有太過二十四年。
(庚子庚午,君火刑金運,庚寅庚申,相火刑金運,戊辰戊戌,寒水刑火運 ,此陽運之天刑,共計六年,本非有餘。其外二十四年,則皆陽剛太過之運。)除此六年,皆作太過之用,令不然之旨。今言迭支迭位,皆可作其不及也。(三十年中,除此六年天刑之外,皆作太過。乃陽運自勝而無邪傷者也。若剛柔迭失其位,氣有不正,雖屬陽年亦為不及也。)

假令甲子陽年土運太窒,(窒,抑塞也。此下皆重明前章剛柔失守之義。窒音只。)如癸亥天數有餘者,年雖交得甲子,厥陰猶尚治天。(癸亥年厥陰司天不退位,則甲子年少陰司天不得遷正,是為窒也。)地己遷正,陽明在泉,去歲少陽以作右間,(甲子年在泉,陽明己卯也。甲未遷正於上,己巳得位於下,故上年在泉之少陽,退作地之右間矣。)即厥陰之地陽明,故不相和奉者也。(以癸亥年之司天,臨甲子年之在泉,則上癸下己,不相和合者也。)癸己相會,土運太過,虛反受木勝,故非太過也,何以言土運太過?(癸己相會,則甲失其位,雖曰陽土,其氣巳虛,土虛則受木勝,尚何太過之有?)況黃鐘不應太窒,木既勝而金還複,金既複而少陰如至,即木勝如火而金複微。(黃鐘為太宮之律,陽土運窒則黃鐘不葉,木乃勝之,木勝必金複,金既複而子年司天,少陰忽至,則木反助火克金 ,其複必微,而甲己之土皆失守矣。)如此則甲己失守,後三年化成土疫,晚至丁卯,早至丙寅,土疫至也。(甲己化土,故發為土疫,即後世所謂濕溫之類。自甲子至丙寅,三年首也;至丁卯,三年後也。)大小善惡,推其天地,詳乎太乙。(推其天地,察司天在泉之盛衰也。太乙義詳本類前七及三十五。)又只如甲子年,如甲至子而合,應交司而治天,(甲與子合,則少陰君火,應交司治天也。)即下己卯未遷正,而戊寅少陽未退位者,亦甲己下有合也,(甲子年在泉己卯陽明未遷正者,以癸亥年在泉戊寅少陽不退位也。故令甲與戊對,子與寅配,而甲己不能合,是己之陰土窒於下,柔失其守矣。)即土運非太過,而木乃乘虛而勝土也,金次又行複勝之,即反邪化也。(己土不正於下,則亦為木勝而金複,三年之後,必化土癘,故云邪化也。)陰陽天地殊異爾,故其大小善惡,一如天地之法旨也。(在上則應天,在下則應地,明天地之法旨,則大小善惡之應可知矣。)

假令丙寅陽年太過,如乙丑天數有餘者,雖交得丙寅,太陰尚治天也,(乙丑司天太陰不退位,則本年少陽亦不得遷正。)地已遷正,厥陰司地,去歲太陽以作右間,(丙寅少陽雖未司天,辛巳厥陰已正在泉,故上年司地庚辰,當退位作右間也。)即天太陰而地厥陰,故地不奉天化也。(上乙下辛非合,故地不奉天。)乙辛相會,水運太虛,反受土勝,故非太過。(丙辛未合,水運虛也,故土勝之。)即太簇之管,太羽不應,土勝而雨化,木複即風。(太簇之管,羽音陽律也,丙運失守,故太羽不應,而雨為之勝,風為之複也,)此者丙辛失守,其會後三年,化成水疫,晚至己巳,早至戊辰,甚即速,微即徐。(速即戊辰,徐即己巳也。)水疫至也。大小善惡,推其天地數,乃太乙游宮。(天地太乙義見前。)又只如丙寅年,丙至寅且合,應交司而治天,(丙與寅合,則少陽相火應交司而治天。)即辛巳未得遷正,而庚辰太陽未退位者,亦丙辛不合德也,(辛巳乃本年在泉,庚辰乃上年在泉,庚辰不退位則辛巳不遷正,有丙無辛,孤立於上,不合其德,亦水運之失守也。)即水運亦小虛而小勝,或有複,後三年化癘,名曰水癘,其狀如水疫,治法如前。(凡失守者,即雖小虛,小有勝複,亦不免於為癘,則甚者可知。水疫水癘,即後世寒疫陰証之類,其治法如前章。)

假令庚辰陽年太過,如己卯天數有餘者,雖交得庚辰年也,陽明猶尚治天,(陽明乃己卯年司天,若不退位,則庚辰不能遷正。)地已遷正,太陰司地,去歲少陰以作右間。(庚辰在泉,太陰也,既已遷正,則己卯之少陰在泉者,以退作地之右間也。)即天陽明而地太陰也,故地不奉天也。(天陽明,己卯也。地太陰,乙未也。己乙非合,故地不奉天。)乙己相會,金運太虛,反受火勝,故非太過也。(乙庚不合而乙己合,故金運虛而火勝之。)即姑洗之管,太商不應,火勝熱化,水複寒刑。(庚金失守,則太商不應,姑洗之管,乃其律也。金虛則火勝,火勝則水複,故當先熱而後寒。)此乙庚失守,其後三年化成金 疫也,速至壬午,徐至癸未,金疫至也。大小善惡,推本年天數及太乙也。(本年天數及太乙,言所至之年也。又遇其逆則災大,若逢其順則災微。)又只如庚辰,如庚至辰,且應交司而治天,(若庚辰既合,則太陽寒水,當於交司之日而治天矣。)即下乙未未得遷正者,即地甲午少陰未退位者,且乙庚不合德也,(乙未太陰乃本年在泉,甲午少陰乃上年在泉,若甲午未退則乙未不正,庚雖正於上,乙失守於下,乙庚不合,亦金運之虧也。)即下乙未干失剛,亦金運小虛也,有小勝,或無複,(乙未干失剛,以柔不正而失其剛也。柔失其正,故金曰小虛。火有小勝及太陰氣至,則水不得行,故或無複也。)後三年化癘,名曰金癘,其狀如金疫也,治法如前。(金疫亦名殺疫,金癘亦名殺癘,其治法皆如前章。)

假令壬午陽年太過,如辛巳天數有餘者,雖交後壬午年也,厥陰猶尚治天,(辛巳之厥陰當退不退,則壬雖陽木,亦不能正其運。)地已遷正,陽明在泉,去歲丙申少陽以作右間,(壬午之丁酉陽明遷正在泉,辛巳之丙申少陽,當退作地之右間也。)即天厥陰而地陽明,故地不奉天者也。(以辛巳之天,臨壬午之地,故不相和奉也。)丁辛相合會,木運太虛,反受金勝,故非太過也。(辛不退,壬不正,丁不合壬而會辛,木運失守,金必勝之,亦猶不及也。)即蕤賓之管,太角不應,金行燥勝,火化熱複。 (蕤賓之管,太角之律也。陽木不正,故蕤賓失音,金所以勝,火所以複,而邪至矣。)

甚即速,微即徐,疫至大小善惡,推疫至之年天數及太乙。(其速其徐,總不出三年之外,而大小善惡,又當推疫至之年神也。)又只如壬至午,且應交司而治之,(壬與午,合其交司之日,則少陰治天矣。)即下丁酉未得遷正者,即地下丙申少陽未得退位者,見丁壬不合德也,(丁酉陽明為本年在泉,丙申少陽乃上年在泉,丙申不退則丁酉不正,有壬無丁,木德不合也。)即丁柔干失剛,亦木運小虛也,有小勝小複,(柔不合剛,下不應上,亦為小虛,故有勝複。)後三年化癘,名曰木癘,其狀如風疫,治法如前。(木癘風疫,即後世風溫之類。)

假令戊申陽年太過,如丁未天數太過者,雖交得戊申年也,太陰猶尚治天,(丁未之太陰不退位,戊申雖陽年太過,不能正其火運。)地已遷正,厥陰在泉,去歲壬戌太陽已退位作右間,即天丁未,地癸亥,故地不奉天化也。(戊申年天未正而地已正,則上年太陽在泉者,已退作地之右間矣。是天仍丁未,地則癸亥,癸不得戊,故地不奉天之火化。)丁癸相會,火運太虛,反受水勝,故非太過也。(戊癸不合,火運必虛,故受水之勝。)即夷則之管,上太徵不應。(夷則之管,火之律也。上管屬陽,太徵也。下管屬陰,少徵也。戊不得正,故上之太徵不應。)此戊癸失守,其會後三年化疫也,速至庚戌。大小善惡,推疫至之年天數及太乙。(速在庚戌,遠在辛亥,三年內外,火氣為疫也。)又只如戊申,如戊至申,且應交司而治天,(戊申既合交司之日,少陽當治天也。)即下癸亥未得遷正者,即地下壬戌太陽未退位者,見戊癸未合德也,(戊申年當厥陰癸亥在泉,若上年壬戌不退,則癸亥不正,戊癸火運不合其德也。)即下癸柔干失剛,見火運小虛也,有小勝,或無複也。(火運不足,水必勝之,水勝則土複,當其複時而厥陰若正,則土或無複也。)後三年化癘,名曰火癘也, 治法如前。(火癘,即後世所謂溫疫熱病之類,其針治之法如前章。)治之法可寒之泄之。(此言針治之外,又當藥治者如此。火邪為癘,故宜寒之泄之。由此觀之,則凡上文五剛化疫,五柔化癘,或針或藥,皆宜因氣施治,又在不言可知也。)

四十三、十二臟神失守位邪鬼外干之刺
(《素問‧遺篇刺法論》)

黃帝問曰︰人虛即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真?願聞刺法。(全其真即保其神,神全則邪不能干也。)岐伯稽首再拜曰︰昭乎哉問﹗謂神移失守,雖在其體,然不致死;或有邪干,故令夭壽。(虛而無邪,未必致死。 若神氣既虛,邪複干之,則夭壽矣。)

只如厥陰失守,天以虛,人氣肝虛,感天重虛,即魂游於上,(厥陰屬木,在人應肝,人之肝虛,複感天虛,則肝不藏魂。魂屬陽,故游散於上。神光不聚,而白尸鬼犯之,令人暴亡也。)邪干厥大氣,身溫猶可刺之,(厥,逆也。大氣,元氣也。肝木失守,金邪犯之。若神氣未脫,四肢雖冷,心腹尚溫,口中無涎,舌卵不縮者,尚可刺救複蘇。後仿此。)

刺其足少陽之所過,(丘墟穴也。肝膽相為表裡,故宜刺之。舊注曰︰用毫針,於人近體暖針至溫,以左手按穴,咒曰︰太上元君,常居其左,製之三魂。誦之三遍。次呼三魂名︰爽靈、胎光、幽精。誦之三遍。次想青龍於穴下,刺入同身寸之三分,留三呼,徐徐出針,令親人授氣於口中,腹中鳴者可治之。)次刺肝之俞。(肝俞,足太陽經穴,刺此所以補肝。舊注曰︰用毫針,著身溫之,左手按穴,咒曰︰太微帝君,元英製魂,真元反本,令入青雲。又呼三魂,各如前三遍。刺三分,留三呼,次進二分,留三呼,複取針至三分,留一呼,徐徐出之,即氣反而複活。)

人病心虛,又遇君相二火司天失守,感而三虛,(人之心虛,而遇司天二火失守,又或驚而奪精, 汗出於心,是為三虛,則神光不聚,邪必犯之。)遇火不及,黑尸鬼犯之,令人暴亡,(黑為水色,火運不及則水勝之,故見黑尸鬼。)可刺手少陽之所過,(陽池穴也。手少陽為相火之經,故宜補之。舊注曰︰用毫針,於人身溫暖,以手按穴,咒曰︰太乙帝君,泥丸總神,丹無黑氣,來複其真。誦之三遍。想赤鳳於穴下,刺入二分,留七呼,次進一分,留三呼,複退留一呼,徐徐出針,手捫其穴,即令複活也。)複刺心俞。(足太陽經穴,刺之以補君火。舊注曰︰用毫針,著身溫暖,以手按穴,咒曰︰丹房守靈,五帝上清,陽和布體,來複黃庭。誦之三遍。刺入同身寸之二分,留一呼,次進一分,留一呼,退至二分,留一呼,徐徐出針,以手捫其穴。)

人脾病,又遇太陰司天失守,感而三虛,(土氣重虛,又或汗出於脾胃,是為三虛,則智意二神失守其位。)又遇土不及,青尸鬼邪犯之於人,令人暴亡,(青尸鬼,木邪也,脾土虛者乃見之。)可刺足陽明之所過,(沖陽穴也,刺此所以補胃。舊注曰︰用毫針,著人身溫暖,以手按穴,咒曰︰常在魂庭,始清太寧,元和布氣,六甲反真。誦之三遍。先想黃庭於穴下,刺入三分,留三呼,次進二分,留一呼,徐徐退出,以手捫之。)複刺脾之俞。(脾俞,在足太陽經,補脾也。舊注曰︰用毫針,以手按之,咒曰;太始干位,總統坤元,黃庭真氣,來複來全。誦之三遍。刺之三分,留二呼,進至五分,動氣至,徐徐出針。)

人肺病,遇陽明司天失守,感而三虛,(肺與陽明皆屬金,人虛天虛,又或汗出於肺,是為三虛,而火邪犯之。)又遇金不及,有赤尸鬼干人,令人暴亡,(赤尸鬼,火邪也。金為火勝,故見赤鬼。)可刺手陽明之所過,(合谷穴也。肺與大腸為表裡,故當刺此以補金。舊注曰︰用毫針,著人身溫暖,先以手按穴︰咒曰︰青氣真全,帝符日元,七魄歸右,今複本田。誦之三遍。想白氣於穴下,刺入三分,留三呼,次進至五分,留三呼,複退一分,留一呼,徐徐出針,以手捫其穴,可複活也。)複刺肺俞。(肺俞在足太陽經,用針以補肺。舊注曰︰用毫針,著體溫暖,先以手按穴,咒曰︰左元真人,六合氣賓,天符帝力,來入其司。誦之三遍。針入一分半,留三呼,次進二分,留一呼,徐徐出針,以手捫其穴。)

人腎病,又遇太陽司天失守,感而三虛,(人之水臟、天之水氣既皆不足,又遇汗出於腎,是為三虛而腎神失守,土邪必相犯也。)又遇水運不及之年,有黃尸鬼干犯人正氣,吸人神魂,致暴亡,(黃為土色,水臟神虛,故見土鬼。神魂散蕩,若為所吸,多致暴亡。若四肢厥冷氣脫,但得心腹微溫,眼色不易,唇口及舌不變,口中無涎,尚可救也。)可刺足太陽之所過,(京骨穴也。腎與膀胱為表裡,故當刺此以補水臟。舊注曰︰用毫針,著人身溫暖,以手按穴,咒曰︰元陽育嬰,五老反真,泥丸玄華,補精長存。想黑氣於穴下,刺入一分半,留三呼,乃進至三分,留一呼,徐徐出針,以手捫其穴。)複刺腎俞。(在足太陽經,用針補之。舊注曰︰用毫針,先以手按穴,咒曰︰天玄日晶,太和昆靈,貞元內守,持入始清。誦之三遍。刺之三分,留三呼,次又進至五分,留三呼,徐徐出針,以手捫之。)

黃帝問曰︰十二臟之相使,神失位,使神彩之不圓,恐邪干犯,治之可刺,願聞其要。(十二臟各有其神,相通運用,故曰相使。一有失位,則神光虧缺,是謂不圓。邪因得而犯之,刺治之法如後。)岐伯稽首再拜曰︰悉乎哉﹗問至理,道真宗,此非聖帝,焉究斯源?是謂氣神合道,契符上天。(天地之道,氣與神耳,人生之道,亦惟此也,故曰契符上天。)

心者,君主之官,神明出焉,(心為一身之主,萬幾之舍,故神明出焉。若情欲傷心,最為五勞之首,心傷則神不守舍,損抑元陽,夭人長命,莫此為甚,而實人所不知。澄心則養神,抱元守一之道,端從此始。此下十二臟相使及君主神明等義,詳臟象類第一章。)可刺手少陰之源。(神門穴也。用長針,口中溫之,刺三分,留三呼,次進一分,留一呼,徐徐出針,以手捫其穴。凡刺各經之源者,皆所以補之也。後準此。)肺者,相傅之官,治節出焉,(肺藏氣,主行營衛,故治節由之。若形寒飲冷,悲憂過度,則肺氣受傷,神失守位。)可刺手太陰之源。(太淵穴也。用長針,口中溫之,以手按穴,刺入三分,留三呼,動氣至,徐徐出針,以手捫其穴。)肝者,將軍之官,謀慮出焉,(氣強而勇,故號將軍。性多變動,故主謀慮。若恚怒氣逆,上而不下,則肝神受傷也。)可刺足厥陰之源。(太沖穴也。用長針,於口中先溫,以手按穴,刺入三分,留三呼,次進二分,留二呼,徐徐出針,以手捫其穴。)膽者,中正之官,決斷出焉,(膽氣剛果,故官為中正而主決斷。若大驚卒怒,其氣必傷,神光散失,病為惶懼膈噎等証。)可刺足少陽之源。(丘墟穴也,用長針。 溫於口內,先以左手按穴,刺三分,留三呼,進至五分,留二呼,徐徐出針,以手捫其穴。)膻中者,臣使之官,喜樂出焉,(膻中者,心包絡所居,相火之位,故為臣使。衛護君主,故喜樂出焉。若五情不節,皆能傷之,令人失志恍惚,神光不聚,則邪犯之。)可刺心包絡所流。(勞宮穴也。用長針,於口中溫之,先以左手按穴,刺入三分,留二呼,徐徐出針,以手捫其穴。)脾為諫議之官,知周出焉,(脾藏意,神志未定,意能通之,故為諫議之官。慮周萬事,皆由乎意,故智周出焉。若意有所著,思有所傷,勞倦過度,則脾神散失矣。)可刺脾之源。(太白穴也。用長針,口內溫之,先以左手按穴,刺入二分,留五呼,進至三分,留五呼,徐徐出針,以手捫之。)胃為倉廩之官,五味出焉。(飢飽失宜,飲食無度,偏於嗜好,其神乃傷。)可刺胃之源。(沖陽穴也。用長針,於口中溫之,先以左手按穴,刺入三分,留三呼,進二分,徐徐出針,以手捫其穴。)大腸者,傳道之官,變化出焉,(食物至此,變化其形而出,閉結則腸胃壅滯,泄利則門戶不要,傳道失守,三焦元氣之所關也。)可刺大腸之源。(合谷穴也。用長針,口中溫之,刺入三分,留三呼,進至二分,留一呼,徐徐出之。)小腸者,受盛之官,化物出焉,(受盛水穀而釐清濁,故曰化物出焉。清濁不 分,則小腸失其化矣。)可刺小腸之源。(腕骨穴也。用長針,口中溫針,先以左手按穴,刺三分,留三呼,進二分,留一呼,徐徐出針,以手捫其穴。)腎者,作強之官,伎巧出焉,(色欲恐懼,強力入水,皆能傷腎。腎傷則作強伎巧,神失其職矣。)

刺其腎之源。(太溪穴也。用長針,於口中先溫,以左手按穴,刺入三分,留一呼,進一分,留一呼,徐徐出針,以手捫其穴。)三焦者,決瀆之官,水道出焉,(決瀆者,水道流通之義。如江河淮濟,不變其道,百川歸之,以入於海,故曰四瀆。人之三焦,在上主納,在中主運。在下主出。若出納營運不得其正,則三焦失守,神氣不聚,邪乘虛而犯之矣。)

刺三焦之源。(陽池穴也。用長針,於口中溫之,先以左手按穴,刺三分,留三呼,進一分,留一呼,徐徐出針,以手捫之。)膀胱者,州都之官,精液藏焉,氣化則能出矣,(膀胱為三焦之下澤,津液所聚,故曰州都。然賴下焦之氣,施化而通,若其不約而遺,不利而癃,皆氣海之失職也。)刺膀胱之源。(京骨穴也。用長針,先溫於口中,以左手按穴,刺入三分,留三呼,進二分,留三呼,徐徐出針,以手捫其穴。)

凡此十二官者,不得相失也。(不相失者謂之相使,失則神氣散亂,有邪干犯,災害至矣,宜用刺法以全其真也。)是故刺法有全神養真之旨,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養和神也。(此言針法有如此之妙,其要在修養和神而已。)道貴常存,補神固根,精氣不散,神守不分。(道貴常存者,貴其不衰也。不衰之道,在補神以固根。欲全其神,在精氣不散,則神守不分矣。)然即神守,而雖不去亦全真。(言神守者,豈惟神不去,正所以全真也。)人神不守,非達至真。(至真之道,要在守神,不知守神,非達道也。)至真之要,在乎天玄,(玄者,水之色。天玄者,天一之義。以至真之要,重在精也。)神守天息,複入本元,命曰歸宗。(天息者,鼻息通乎天也。守息則氣存,氣存則神存,故曰神守天息。以上三節,首言神,次言精,此言氣。夫人始生,先成精,精其本也。兒在母腹,先通胎息,氣其元也。既寶其精,又養其氣,複其本,返其元矣。精氣充而神自全,謂之內三寶。三者合一,即全真之道也,故曰歸宗。前有存三守一愚按,在四十一。)

四十四、神失守位邪鬼外干之義
(《素問‧遺篇本病論》)

黃帝曰︰人氣不足,天氣如虛,人神失守,神光不聚,邪鬼干人,致有夭亡,可得聞乎?(神光,神明也。人氣與天氣皆失守,則陽神不聚,陰鬼干人,致死之兆也。)岐伯曰︰人之五臟,一臟不足,又會天虛,感邪之至也。(人有不足之臟,與天虛之氣相會者,其邪至甚,如肝遇木虛,心遇火虛之類也。)

人憂愁思慮即傷心,又或遇少陰司天,天數不及,太陰作接間至,即謂天虛也,此即人氣天氣同虛也。(少陰司天之年,太陰尚在左間。若少陰不足,則太陰作接者,未當至而至矣。此以君火之虛,與人心氣同虛也。)又遇驚而奪精,汗出於心,(奪精者,奪心之精也。五臟各有其精,如《本神篇》曰︰五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛。即此之義。)因而三虛,神明失守。(先有憂愁之傷,又有少陰不及,再遇驚而奪精,三虛相會,神明失守矣。)心為君主之官,神明出焉,神失守位,即神游上丹田,在帝太乙帝君泥丸君下。(人之腦為髓海,是謂上丹田,太乙帝君所居,亦曰泥丸君,總眾神者也。心之神明失守其位,則浮游於此。)神既失守,神光不聚,卻遇火不及之歲,有黑尸鬼見之,令人暴亡。(心屬火,心神失守,神明衰也,又遇火運不及,故見水色之鬼。非但癸年,即戊年失守亦然,司天二火不及亦然。尸鬼者,魄之陰氣。陽脫陰孤,其人必死,故尸鬼見也。)

人飲食勞倦即傷脾,又或遇太陰司天,天數不及,即少陽作接間至,即謂之虛也,此即人氣虛而天氣虛也。(太陰司天之年,少陽尚為天之左間。若太陰不足,則接者先至而少陽得政。脾氣既傷,又遇太陰失守,是重虛也。)又遇飲食飽甚,汗出於胃,醉飽行房,汗出於脾,(衛氣不固,則五臟汗泄於外,邪得乘而犯之,故致人神失守也。)因而三虛,脾神失守。(既傷於脾,次遇天虛,再加汗出,是三虛也。)脾為諫議之官,智周出焉,神既失守,神光失位而不聚也,(脾神失守,意智亂也。)卻遇土不及之年,或己年或甲年失守,或太陰天虛,青尸鬼見之,令人卒亡。(土運不及,不止己年,而甲亦有之,又或太陰司天,失守其位,故木邪鬼見,令人卒亡。)

人久坐濕地、強力入水即傷腎,腎為作強之官,伎巧出焉,因而三虛,腎神失守。神志失位,神光不聚,(諸臟皆言作接間至及汗出之由,惟此不言,必脫失也。太陽寒水司天之年,厥陰尚為左間。若太陽不足,則厥陰作接間至,此天虛也。《經脈別論》云︰持重遠行,汗出於腎,兼之坐濕入水,腎氣必傷,是為三虛。腎神不守,則精衰志失也。)卻遇 水不及之年,或辛不會符,或丙年失守,或太陽司天虛,有黃尸鬼至,見之令人暴亡。(水不及者,土邪犯之,故黃尸鬼見,卒然傷人。)

人或恚怒,氣逆上而不下,即傷肝也,又遇厥陰司天,天數不及,即少陰作接間至,是謂天虛也,此謂天虛人虛也。(厥陰司天之年,少陰當為左間。若厥陰不足,則少陰預至。肝氣既傷,厥陰又虛,天人俱不足也。)又遇疾走恐懼,汗出於肝。(天虛人虛,又汗出於肝,是為三虛。)肝為將軍之官,謀慮出焉,神位失守,神光不聚,(肝藏魂,失守則魂神不聚也。)又遇木不及年,或丁年不符,或壬年失守,或厥陰司天虛也,有白尸鬼見之,令人暴亡也。(白尸鬼見,金勝木也。)

以上五失守者,天虛而人虛也,神游失守其位,即有五尸鬼干人,令人暴亡也,謂之曰尸厥。(尸鬼干人,則厥逆而死,故謂尸厥。神游者,神氣雖游,未離於身,尚不即死。若脈絕身冷,口中涎塞,舌短卵縮,則無及矣,否則速救可蘇也。以上五臟失守,獨缺金虛傷肺、赤尸鬼一証,必脫簡也。惟《邪氣臟腑病形篇》所言五臟之傷俱全,但與此稍有不同。詳疾病類三。)人犯五神易位,即神光不圓也,非但尸鬼,即一切邪犯者,皆是神失守位故也。(神光,即陽明之氣,凡陽氣不足,則陰邪犯之。二十難曰︰脫陽者見鬼。即神失守位之義。

愚按︰此二篇所言五鬼干人,其義最詳。蓋天地間萬物萬殊,莫非五行之化,人之臟氣,鬼之干人,亦惟此耳。故五鬼為邪,各因所勝,此相製之理,出乎當然者也。然以余所驗,則有如心神失守、火自為邪者,多見赤鬼;肺金不足、氣虛茫然者,多見白鬼;腎陰虧損、目光昏暗者,多見黑鬼;肝木亡陽者,多見青鬼;脾濕為祟者,多見黃鬼。是皆不待勝製,而本臟之邪自見也。至如山野之間,幽隱之處,鬼魅情形,誠有不測。若明本篇之義,則雖千態萬狀,只此五行包羅盡之,治之以勝,將安遁哉?然鬼本無形,乃能形見,既覺其無中之有,獨不能覺其有中之無乎?反之之明,在正心以壯氣,虛明以定神。神定,彼將自滅矣。天命所在,彼亦焉能以非禍加人哉?此全神卻鬼之道也。古德云︰山鬼之伎倆有限,老僧之不見不聞無窮。斯言至矣。論治類十六章有按當考。)此謂得守者生,失守者死,(得守則神全,失守則神散。神全則靈明圓聚,故生。神散則魂魄分離,故死。)得神者昌,失神者亡。(陽氣為神,陽盛則神全。陰氣為鬼,陽衰則鬼見。陰陽合氣,命之曰人。其生在陽,其死在陰,故曰得神者昌,得其陽也。失神者亡,失其陽也。明陰陽聚散之道,則鬼神之妙固不難知,而得失之柄還由於我。古雲人定勝天,本非虛語。觀孟子曰︰求則得之,舍則失之。不於斯言益信乎?
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 樓主| 延章 發表於 2010-1-11 22:54 | 顯示全部樓層
卷十二 會通類

一、攝生
蒼天之氣,清靜則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序。故聖人傳精神,服天氣,而通神明。 失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,此謂自傷,氣之削也。是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。(見疾病類五。)

惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五臟。(陰陽四。)

聖人日避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之謂也。(運氣三十五。)

夫陰陽之氣,清靜則生化治,動則苛疾起。(運氣三十二。)

人神不守,非達至真。至真之要,在乎天玄,神守天息,複入本元,命曰歸宗。(運氣四十三。)

夫精者,身之本也,故藏於精者,春不病溫。(疾病二十七。)

冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。(脈色九。)

能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也。年四十而陰氣自半也,起居衰矣。年五十,體重,耳目不聰矣。年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。故曰知之則強,不知則老,故同出而名異耳。智者察同,愚者察異,愚者不足,智者有餘,有餘則耳目聰明,身體輕強,老者複壯,壯者益治 。是以聖人為無為之事,樂恬之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。(陰陽二。)

故養神者,必知形之肥瘦,營衛血氣之盛衰。血氣者,人之神,不可不謹養。(針刺十三。)

所有自來腎有久病者,可以寅時面向南,淨神不亂思,閉氣不息七遍,以引頸咽氣順之,如咽甚硬物,如此七遍後,餌舌下津令無數。慎其大喜欲情於中,如不忌,即其氣複散也,心欲實,令少思。慎勿大怒,怒必真氣卻散之。欲令脾實,氣無滯飽,無久坐,食無大酸,無食一切生物,宜甘宜淡。悲傷即肺動,而真氣複散也,人欲實肺者,要在息氣也。
(運氣四十一。)

飲食自倍,腸胃乃傷。(疾病六十七。)

陰陽和平之人,居處安靜,無為懼懼,無為忻忻,婉然從物,或與不爭,與時變化,尊則謙謙,譚而不治,是謂至治。(藏象三十。)

二、陰陽五行
黃帝問曰︰余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,(上與《六節藏象論》同,詳運氣一。)大小月三百六十日成一歲,人亦應之。今三陰三陽,不應陰陽,其故何也?岐伯對曰︰陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬,(陰陽者數句與《五營運大論》同,詳運氣類四。又手足陰陽系日月篇亦同,見經絡類三十四。)萬之大不可勝數,然其要一也。天複地載,萬物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;則出地者,命曰陰中之陽。陽予之正,陰為之主。(見經絡類二十九。)

夫五運陰陽者,天地之道也,萬物之紀綱,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,可不通乎?故物生謂之化,物極謂之變,陰陽不測謂之神,神用無方謂之聖。(運氣三。)

天地者,萬物之上下也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之征兆也;金木者,生成之終始也。陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也。寒暑燥濕風火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之。木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏下應之。天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。天有陰陽,地亦有陰陽。故陽中有陰,陰中有陽。陰陽相錯,而變由生也。(運氣三。)

自古通天者,生之本,本於陰陽。天地之間,六合之內,其氣九州九竅,五臟十二節,皆通乎天氣。其生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。蒼天之氣,清淨則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也。陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明。是故陽因而上,衛外者也。陽氣者,煩勞則張。陽氣者,大怒則形氣絕而血菀於上。陽氣者,精則養神,柔則養筋。陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。故陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決。精氣乃絕。陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。(疾病五。)

天氣,清靜光明者也,藏德不止,故不下也。天明則日月不明,邪害空竅,陽氣者閉塞,地氣者冒明,雲霧不精,則上應白露不下。(攝生五。)

陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。(疾病十三。)

至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。陰陽並交,至人之所行。陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至。是以聖人持診之道,先後陰陽而持之。(脈色類七。)

春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。(疾病三十四。)

陽從左,陰從右;老從上,少從下。是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死;反之,則歸秋冬為生。(疾病八十四。)

東南方陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫;西北方陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼。高者氣寒,下者氣熱。陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。崇高則陰氣治之,污下則陽氣治之,陽勝者先天,陰勝者後天,此地理之常,生化之道也。(運氣十六。)

陰道偶,陽道奇。發於春夏,陰氣少,陽氣多。發於秋冬,陽氣少,陰氣多。(經絡三十。)

陽之動,始於溫,盛於暑;陰之動,始於清,盛於寒。夫陰陽之氣,清靜則生化治,動則苛疾起。(運氣三十二。)

天地之動靜,神明為之紀;陰陽之往複,寒暑彰其兆。(運氣十。)

陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。(攝生類六。)

太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。(經絡二十九。)

三陽為經,二陽為維,一陽為游部。三陽為表,二陰為裡,一陰至絕作朔晦,卻具合以正其理。所謂三陽者,太陽為經。二陽者,陽明也。一陽者,少陽也。三陰者,六經之所主也。三陽為父,二陽為衛,一陽為紀。三陰為母,二陰為雌,一陰為獨使。(疾病七。)

帝曰︰願聞陰陽之三也何謂?岐伯曰︰氣有多少異用也。陽明何謂也?兩陽合明也。厥陰何也?兩陰交盡也。兩陰交盡故曰幽,兩陽合明故曰明。(運氣三十三。)

太陰藏搏者,三陰也。一陰至,厥陰之治也。太陽藏何象?象三陽而浮也。少陽藏何象?象一陽也。陽明藏何象?象大浮也。二陰搏至,腎沉不浮也。(脈色十五。又三陰三陽次序,詳疾病七。)

巨陽者,諸陽之屬也。(疾病三十九。)

兩陽合於前,故曰陽明。兩陰交盡,故曰厥陰。足之陽者,陰中之少陽也;足之陰者,陰中之太陰也。手之陽者,陽中之太陽也;手之陰者,陽中之少陰也。腰以上者為陽,腰以下者為陰。其於五臟也,心為陽中之太陽,肺為陽中之少陰,肝為陰中之少陽,脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰。(經絡三十四。)

人生有形,不離陰陽。(針刺九。)

人有陰陽,治分五態,(藏象三十。)

內有陰陽,外亦有陰陽。在內者五臟為陰,六腑為陽;在外者筋骨為陰,皮膚為陽。(針刺三十一。)

陰者主臟,陽者主腑;陽受氣於四末,陰受氣於五臟。(針刺二十八。)

三陽在頭。三陰在手。(脈色二十六。)

陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間。(疾病二十。)

重陽之人,其神易動。多陽者多喜,多陰者多怒。(針刺二十二。)

審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,定其血氣,各守其鄉。(論治八。)

所謂陰者,真藏也。所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。(脈色二十六。)

陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。(疾病六十七。)

陽氣起於足五趾之表,陰脈者集於足下而聚於足心。陰氣起於五趾之裡,集於膝下而聚於膝上。(疾病三十四。)

微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從五行生,生之有度,四時為宜,補瀉勿失,與天地如一,得一之精,以知死生。是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。(脈色九。)

陽氣盡、陰氣盛則目瞑,陰氣盡而陽氣盛則寤矣。(疾病七十九。)

凡陽有五,五五二十五陽。(脈色二十六。)

奪陰者死,奪陽者狂。(針刺五十九。)

五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。(疾病二十四。)

木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭。(針刺類九。)

君火以明,相火以位。(運氣三。)

甲己之歲,土運統之;乙庚之歲,金運統之;丙辛之歲,水運統之;丁壬之歲,木運統之;戊癸之歲,火運統之。( 運氣三。)

帝曰︰願聞平氣。岐伯曰︰木曰敷和,火曰升明,土曰備化,金曰審平,水曰靜順。

帝曰︰不及奈何?岐伯曰︰木曰委和,火曰伏明,土曰卑監,金曰從革,水曰涸流。

帝曰︰太過何如?岐伯曰︰木曰發生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰堅成,水曰流衍。(運氣十三。)

顯明之右,君火之位也;君火之右,退行一步,相火治之;複行一步,土氣治之;複行一步,金氣治之;複行一步,水氣治之;複行一步,木氣治之;複行一步,君火治之。相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之;土位之下,風氣承之;風位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;君火之下,陰精承之。( 運氣六。)

少陰君火,不司氣化。(運氣二十四。)

土者生萬物而法天地。(藏象七。)

木發無時,水隨火也。(運氣二十三。)

君位臣則順,臣位君則逆,所謂二火也。( 運氣類七。)

壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。(陰陽一。)

少水不能滅盛火,而陽獨治,獨治者不能生長也。肝一陽也,心二陽也,腎孤臟也,一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痺。(疾病四十五。)

水之精為志,火之精為神。一水不勝五火,故目 盲。(疾病八十。)

二火不勝三水。(疾病九。)

三、藏象
天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,穀氣通於脾,雨氣通於腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。(見陰陽類四。)

肝心脾肺腎五臟皆為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。(陰陽五。)

陰者主臟,陽者主腑;陽受氣於四末,陰受氣於五臟。(針刺二十八。)

陰脈榮其臟,陽脈榮其腑。其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。(經絡二十八。)

陽中之少陰,肺也。陽中之太陽,心也。陰中之少陽,肝也。陰中之至陰,脾也。陰中之太陰,腎也。(經絡十五。)

肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以緩之。心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁,心苦緩,急食酸以收之。脾主長夏,足太陰陽明主治,其日戊己,脾苦濕,急食苦以燥之。肺主秋,手太陰陽明主治,其日庚辛,肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎主冬,足少陰太陽主治,其日壬癸,腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。

肝欲散,急食辛以散之。心欲軟,急食鹹以軟之。脾欲緩,急食甘以緩之。肺欲收,急食酸以收之。腎欲堅,急食苦以堅之。(疾病二十四。)

肝為牡臟,其色青,其時春,其音角,其味酸,其日甲乙。心為牡臟,其色赤,其時夏,其日丙丁,其音徵,其味苦。脾為牝臟,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘。肺為牝臟,其色白,其音商,其時秋,其日庚辛,其味辛。腎為牝臟,其色黑,其時冬,其日壬癸,其音羽,其味鹹。是為五變。(針刺十七。)

春脈者肝也。夏脈者心也。秋脈者肺也。冬脈者腎也。脾脈者土也,孤臟以灌四傍者也。(脈色類十。)

九野為九藏,故形藏四,神藏五,合為九藏以應之也。(運氣一。脈色五。)

五臟者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水穀而行化物者也。(經絡十二。)

五臟六腑,心為之主,耳為之聽,目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛,腎為之主外。故五臟六腑之津液,盡上滲於目,心悲氣並則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢。(疾病類五十八。)

五臟六腑,肺為之蓋,心為之主,缺盆為之道。肝者主為將,脾者主為衛,腎者主為外。六腑者,胃為之海。(藏象二十九。)

肝生於左、肺藏於右,心部於表,腎治於裡,脾為之使,胃為之市,膈肓之上,中有父母,七節之旁,中有小心,從之有福,逆之有咎。(針刺六十四。)

肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。(疾病七十一。)

心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而成此形。志意通,內連骨髓,而成身形五臟。(疾病十八。《本神篇》曰︰脾藏營,心藏脈,腎藏精。詳藏象十。)

心為噫,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆為噦為恐,大腸小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃,不約為遺溺。膽為怒,是為五病。精氣並於心則喜,並於肺則悲,並於肝則憂,並於脾則畏,並於腎則恐,是謂五並。

心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡濕,腎惡燥,是謂五惡。心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,(《九針論》曰︰腎藏精志也。)是謂五臟所藏。心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主。(疾病二十五。)

人有五臟,化五氣,以生喜怒悲憂恐,(陰陽一。)

青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨。(脈色三十二。)

肝色青,心色赤,肺色白,脾色黃,腎色黑。(疾病類二十四。)

心者,五臟之專精也,目者其竅也。(疾病八十。)

重陽之人, 高高,言語善疾,舉足善高,心肺之藏氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行。多陽者多喜,多陰者多怒。(針刺二十二。)

五臟之應天者肺,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也。人之所以應土者肉也。人之所以生成者血脈也。(針刺二。)

肺者臟之長也,為心之蓋也。(疾病七十一。)

肺者臟之蓋也,(疾病八十二。)

肺者氣之本。(藏象二。)

肝者中之將也,取決於膽,咽為之使。(疾病六十一。)

人臥血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。(經絡二十一。)

脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液何也?(疾病十三。)

脾主為胃行其津液者也。(疾病三十四。)

五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也,臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。(脈色二十七。)

人受氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外。(經絡二十三。)

胃為五臟六腑之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來。氣之離臟也,卒然如弓弩之發,如水之下岸。(經絡十三。)

谷始入於胃,其精微者,先出於胃,之兩焦以溉五臟,別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。(氣味二。)

平人之常,氣稟於胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣,曰逆,逆者死。(脈色十一。)

脈無胃氣亦死。脈弱以滑,是有胃氣。(脈色十二。)

腎者至陰也。肺者太陰也。腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。腎者牝臟也,地氣上者,屬於腎而生水液也,故曰至陰。(針刺三十八。)

腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。(藏象十三。)

腎者水臟,主津液,主臥與喘也。(疾病八十二。)

膀胱之胞薄以懦,得酸則縮。(氣味三。)

人始生,先成精,精成而腦髓生。(經絡一。)

脈反四時及不間臟,曰病難已。(脈色十二。)

神︰陰陽不測謂之神,神用無方謂之聖。(運氣三。)天地之動靜,神明為之紀。(運氣四十。)玄生神,神在天為風。

(運氣三。藏象六同。)天地之動靜,神明為之綱紀。(陰陽四。)陰陽者,神明之腑也。(陰陽一。運氣三。)天地之大紀,人神之通應也。(運氣二十四。)根於中者,命曰神機,神去則機息;根於外者,命曰氣立,氣止則化絕。(運氣十五。)

出入廢則神機化滅。(運氣九。)神轉不回,回則不轉,乃失其機。(脈色十。論治十四。)出入有行,以轉神明。(脈色八。)

昔在黃帝,生而神靈。故能形與神俱。不知持漏,不時御神。(俱攝生一。)四氣調神。(攝生四。)故聖人傳精神,服天氣而通神明。起居如驚。神氣乃浮,陽氣者,精則養神,柔則養筋。陰平陽秘,精神乃治。味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。(俱疾病五。)陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。(疾病六十七。)心藏神。(疾病二十五。)心者君主之官,神明出焉。

(藏象一。運氣四十三。)心者,生之本,神之變也。(藏象二。)心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,心傷則神去,神去則死矣。(針刺二十三。)心藏脈,脈舍神。(藏象十。)積神於心,以知往今。(脈色三十二。)血者神氣也。(經絡二十三。)水之精為志,火之精為神。(疾病八十。)兩神相搏,合而成形。(藏象二十五。)血脈和則精神乃居,故神者水穀之精氣也。(藏象二十七。)人之血氣精神者,所以奉生而周於性命者也。志意者,所以御精神。志意和則精神專直。五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也。(俱藏象二十八。)神藏五,形藏四,合為九藏。(脈色五。運氣一。)腑精神明,留於四藏。(藏象十二。)五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。(氣味一。)所言節者,神氣之所游行出入也。(經絡十四。)重陽之人,其神易動。(針刺二十二。)精神內守,病安從來?(攝生二。)呼吸精氣,獨立守神。去世離俗,積精全神。(俱攝生三。)凡刺之法,必先本於神,血脈營氣精神,此五臟之所藏也。兩精相搏謂之神,隨神往來謂之魂。怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼流淫而不止。喜樂者,神憚散而不藏。恐懼者,神蕩憚而不收。(俱藏象九。)上古使僦貸季,理色脈而通神明。(論治十七。)按其脈,知其病,命曰神。知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。(俱脈色十七。)神在秋毫,屬意病者。神屬勿去,知病存亡。神無營於眾物。必正其神。(俱針刺七。)一曰治神。道無鬼神,獨來獨往。(俱針刺九。)拘於鬼神者,不可與言至德。(藏象十一。)粗守形,上守神,神乎神,客在門。神者正氣也。(針刺一。)善言化言變者,通神明之理。(運氣十二。)故養神者,必知形之肥瘦,營衛血氣之盛衰。血氣者,人之神,不可不謹養。神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟,口弗能言,俱視獨見,適若昏,昭然獨明,若風吹雲,故曰神。(俱針刺十三。)莫知其形,若神仿佛。用針之要,無忘其神。(俱針刺十。)推闔其門,令神氣存。(針刺十四。)方成弗約,則神與弗俱。(針刺二十九。)醫不能嚴,不能動神。(論治十八。)所以不十全者,精神不專。(論治十九。)必一其神,令志在針。以移其神,氣至乃休。(俱針刺六十二。)合形與氣,使神內藏。(針刺五十六。)瀉虛補實,神去其室。補虛瀉實,神歸其室。(疾病五十六。)神變而止。(針刺十九。)刺法有全神養真之旨。道貴常存,補神固根,精氣不散,神守不分。人虛即神游失守位,使鬼神外干。人神不守,非達至真。至真之要,在乎天玄,神守天息,複入本元,命曰歸宗。(俱運氣四十三。)失神者死,得神者生。何者為神?曰︰血氣已和,營衛已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。(俱藏象十四。)逆從到行,標本不得,亡神失國。得神者昌,失神者亡。(俱論治十七。)五神失守,邪鬼干人。得神者昌,失神者亡。(運氣四十四。)

故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。(論治十八。)衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。(疾病九十一。)神有餘則笑不休,神不足則悲。(疾病十八。)形弊血盡而功不立者,神不使也。(論治十五。)

四、脈色
善為脈者,謹察五臟六腑,一逆一從,陰陽表裡,雌雄之紀,藏之心意,合心於精,非其人勿教,非其真勿授,是為得道。(見藏象類四。)

脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈。氣口成寸,以決死生。(藏象十二。)天周二十八宿,人經二十八脈,周身一十六丈二尺。故人一呼脈再動,氣行三寸,一吸脈亦再動,氣行三寸,一萬三千五百息,氣行五十營於身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。凡行八百一十丈也。(經絡二十六。)

凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精。凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。善為脈者,必以比類奇恆從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王。故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿 為攣。凡診者,必知終始,有知余緒,切脈問名,當合男女。(論治十八。)

診不知陰陽逆從之理,此治之一失也。診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,為粗所窮,此治之四失也。診無人事,治數之道,從容之葆,坐持寸口,診不中五脈,百病所起,始以自怨,遺師其咎。(論治十九。)

必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。(脈色二十五。)

氣口何以獨為五臟主?氣口亦太陰也。(藏象十一。)

上、下、來、去、至、止。(脈色二十一注義。)

肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,是謂五臟之脈。(疾病二十五。)厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。(運氣三十一。)

三陽脈至手太陰而弦,浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論。所謂二陽者,陽明也,至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一陽者,少陽也,至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,專陰則死。三陰者,六經之所主也,交於太陰,伏鼓不浮,上空志心。二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。一陰獨至,經絕氣浮,不鼓鉤而滑。先至為主,後至為客。(疾病七。)

春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是謂四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病,參見曰病,複見曰病,未至而去曰病,去而不去曰病,反者死。(運氣二十二。)

春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,是謂五邪皆同,命死不治。(疾病類二十五。)

寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人。

人迎盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痺,代則乍甚乍間。寸口盛則脹滿寒中食不化,虛則熱中出糜、少氣溺色變,緊則痛痺,代則乍痛乍止。(針刺二十九。)

少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。(針刺類二十八。)

脈之盛衰者,所以候血氣之虛實、有餘不足也。(針刺五十七。)

形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。(藏象十五。)

虛者脈大如其故而不堅也,實者脈大如其故而益堅也。(針刺十六。)

大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。脈氣上虛尺虛,是謂重虛。經絡皆實,是寸脈急而尺緩也。絡氣不足,經氣有餘者,脈口熱而尺寒也。經虛絡滿者,尺熱滿,脈口寒澀也。寒氣暴上,脈滿而實,實而滑則生,實而逆則死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應也。從則生,逆則死。(疾病十六。)

邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和。(針刺八。)

脈急則引,脈大以弱則欲安靜,用力無勞也。(針刺二十九。)

帝曰︰脈從而病反者,其診何如?岐伯曰︰脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。

帝曰︰諸陰之反,其脈何如?岐伯曰︰脈至而從,按之鼓甚而盛也。(標本一。)

陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。(經絡十三。)

脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。(疾病二十一。)

人迎與寸口氣小大等者,病難已。人迎盛堅者傷於寒,氣口盛堅者傷於食。(脈色三十二。)

脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。(經絡六。)

夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也。夫浮而弦者,是腎不足也。沉而石者,是腎氣內著也。今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。(疾病類九。)

鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。(疾病六。)

手太陰、足太陰盛者,寸口大三倍於人迎;手少陰、足少陰盛者,寸口大再倍於人迎;手厥陰、足厥陰盛者,寸口大一倍於人迎。虛者,俱寸口反小於人迎也。手陽明、足陽明盛者,人迎大三倍於寸口;手太陽、足太陽盛者,人迎大再倍於寸口;手少陽、足少陽盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,俱人迎反小於寸口也。(疾病十。)

陰氣大盛,則陽氣不能榮也,故曰關。陽氣大盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。陰陽俱盛,不能相榮,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。(經絡二十二。)

人迎一盛,病在足少陽;一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽;二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明;三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。脈口一盛,病在足厥陰;一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰;二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰;三盛而躁,在手太陰。脈口四盛,且大且數,名曰溢陰,溢陰為內關,內關不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格,關格者與之短期。(針刺二十八。又二十九略同。)

南北政。天地之變,無以脈診。尺寸反,陰陽交。(運氣五。)

人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。(疾病五十三。)

應則順,否則逆,逆則變生,變生則病。物生其應也,氣脈其應也。(運氣六。)

消癉脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。(疾病六十。)

癲疾脈。(疾病六十五。)

腰痛脈。(疾病三十七。)

胃脘癰者,當候胃脈。人迎者胃脈也。(疾病類八十八。)

腸 生死脈。(疾病七十二。)

熱病汗出而脈尚躁盛者死。(疾病四十三。)

六經滑澀,為疝為積。(疾病七十。)

何以知懷子之且生也?身有病而無邪脈也。(疾病六十二。)

乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。(疾病四十七。) 刺家不診,聽病者言。(針刺四十四。)

凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。(針刺六十。)

諸脈者皆屬於目。(經絡二十一。)

視其目色,以知病之存亡也。持氣口人迎以視其脈,堅且盛且滑者病日進,脈軟者病將下,諸經實者病三日已。氣口候陰,人迎候陽也。(針刺十六。)

其脈滑而盛者,病日進;虛而細者,久以持;大以澀者,為痛痺。陰陽如一者病難治。視目之五色,以知五臟而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痺。(針刺二十三。)

欲知其要,則色脈是矣。色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。(論治十七。)

善診者,察色按脈,先別陰陽,審清濁而知部分,視喘息、聽聲音而知所苦,觀權衡規矩而知病所主。(論治八。)

帝曰︰視而可見奈何?岐伯曰︰五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。

帝曰︰捫而可得奈何?岐伯曰︰視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可捫而得也。(疾病六十六。)

其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。(經絡三十一。)

視其顏色,黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。(藏象十七。)

凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痺也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。(經絡六。)

形勝色、色勝形者,至其勝時年加,感則病行,失則憂矣。(藏象三十一。)

肺熱者色白而毛拔,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。(疾病七十一。)

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日。其熱病內連腎。

少陽之脈,色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與少陰脈爭見者,死期不過三日。頰下近顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者膈上也。(疾病四十四。)

少陰所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。(疾病十一。)

道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一。容色見上下左右,各在其要。其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊主治,二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脫,不治,百日盡已。脈短氣絕死,病溫虛甚死。色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從。女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。搏脈痺 ,寒熱之交。脈孤為消氣,虛泄為奪血。孤為逆,虛為從。(論治十四。)

五、經絡
人皮應天,人肉應地,人脈應人,人筋應時,人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,人出入應風,人九竅三百六十五絡應野。(見針刺類三。)

天有宿度,地有經水,人有經脈。天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸溢;卒風暴起,則經水波涌而隴起。夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。(針刺十四。)

人有四經十二從。四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈。(脈色二十六。)

經脈十二者,以應十二月。十二月者,分為四時。(針刺二十七。)

身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之。身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也。(運氣二十九。)

天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之。此之謂也。(運氣九。)

六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。(陰陽四。)

計人亦有三百六十五節,以為天地。(運氣一。)

其氣九州九竅、五臟十二節,皆通乎天氣。(疾病類五。)

天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。(陰陽三。)

上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏。故神藏五,形藏四,合為九藏。(脈色五。)

三陽在頭,三陰在手。(脈色二十六。)

手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。(針刺二十。)

陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。(疾病十三。)

陽氣起於足五趾之表,陰脈者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱也。陰氣起於五趾之裡,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也不從外、皆從內也。(疾病三十四。)

足三陽者下行。胃者六腑之海,其氣亦下行。(疾病八十二。)

四肢者諸陽之本也,陽盛則四肢實,實則能登高也。(疾病十二。)

五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也;六腑者,所以化水穀而行津液者也。肺合大腸,大腸者,皮其應。心合小腸,小腸者,脈其應。肝合膽,膽者,筋其應。脾合胃,胃者,肉其應。腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應。肺應皮,心應脈,脾應肉,肝應爪,腎應骨。(藏象二十八。)

脈者血之府。(脈色二十一。)

心者,五臟之專精也,目者其竅也,華色者其榮也。積水者至陰也,至陰者腎之精也。水之精為志,火之精為神。泣涕者腦也,腦者陰也,髓者骨之充也,故腦滲為涕。志者骨之主也,是以水流而涕從之。(疾病八十。)

陽明者,十二經脈之長也。(疾病四十。)

陽明者,胃脈也。陽明主肉。(疾病十二。)

胃之大絡,名曰虛裡,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。(脈色十一。)

陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱,帶脈引不,故足痿不用也。(疾病七十一。)胃者,水穀之海,六腑之大源也。五味入口,藏於胃以養五臟氣,氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。(藏象十一。)

脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液何也?岐伯曰︰足太陰者三陰也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液。(疾病十三。)

人之所受氣者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水穀氣血之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也,迎而奪之而已矣。(針刺六十一。)

五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。(脈色二十七。)

四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。(疾病十三。)

肝開竅於目,心開竅於耳,脾開竅於口,肺開竅於鼻,腎開竅於二陰。(藏象四。)

人臥血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。(經絡二十一。)

氣積於胃,以通營衛,各行其道。宗氣流於海,其下者注於氣街,其上者走於息道。厥在於足,宗氣不下。(針刺三十五。)

營者,水穀之精氣也,和調於五臟,洒陳於六腑,乃能入於脈也,故循脈上下,貫五臟,絡六腑也。衛者,水穀之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈。(疾病六十七。)

其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為營氣。(經絡十二。)

五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉;衛氣者,出其悍氣之 疾,而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間,行於五臟六腑。(疾病八十三。)

衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰。(疾病四十八。)

風府無常,衛氣之所應,必開其腠理,氣之所舍節,則其府也。(疾病四十九。又義同四十八。)

人之血氣精神者,所以奉生而周於性命者也。經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節者也。衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也;志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。密理濃皮者,三焦膀胱濃;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。(藏象二十八。)

四肢八溪之朝夕也。人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。(經絡二十一。)

上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。(藏象二十五。)

陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間。(疾病二十。)

腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉,而養骨節,通腠理。中焦出氣如露,上注溪谷而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注於絡脈,皆盈,乃注於經脈。(疾病八十六。)

水穀皆入於口,津液各走其道。故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津;其流而不行者,為液。五穀之精液和合而為膏者,內滲入於骨空,補益腦髓,而下流於陰股。(疾病五十八。)

衝脈起於關元,隨腹直上。(疾病六十六。)

衝脈任脈皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。(藏象十七。)

入脊內,注於伏沖之脈。(疾病類四十九。《瘧論》作伏膂之脈,詳四十八。)

傳舍於伏沖之脈。(疾病二。)

帝曰︰少陰之脈獨下行何也?岐伯曰︰不然。夫衝脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,注少陰之大絡,出於氣街,循陰股內廉,入 中,伏行 骨內,下至內踝之後屬而別;其下者,並於少陰之經,滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗入大指間,滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。(針刺二十。)

少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。(藏象三。)

帝曰︰手太陰之脈獨無 何也?岐伯曰︰少陰,心脈也。心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡,包絡者心主之脈也,故獨無焉。

帝曰︰少陰獨無 者不病乎?岐伯曰︰其外經病而臟不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。(針刺二十三。)

陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。(疾病六十四。)巨陽者,諸陽之屬也,故為諸陽主氣也。(疾病類三十九。)

夫胸腹,臟腑之郭也。膻中者,心主之宮城也。胃者,大倉也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭裡門戶也。

廉泉玉英者,津液之道也。(疾病五十六。)

身形支節者,臟腑之蓋也。(藏象二十九。)

頭者精明之府;背者胸中之府;腰者腎之府;膝者筋之府;骨者髓之府。(疾病九十一。)

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之府。(藏象二十三。)

首面耐寒,因於氣聚。(藏象二十。)

明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也。(脈色三十二。)

目者,宗脈之所聚也,上液之道也;口鼻者,氣之門戶也;耳者,宗脈之所聚也。(疾病七十九。)

五臟六腑之津液,盡上滲於目。(疾病五十八。)

精明者,所以視萬物,別黑白,審長短。以長為短,以白為黑,如是則精衰矣。(脈色三十。)

命門者目也。(經絡十二。)

鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。以官何候?以候五臟。(脈色三十一。)

切脈動靜而視精明。(脈色一。)

所以察其目者,五臟使五色循明,循明則聲章,聲章者,則言聲與平生異也。(針刺十六。)

目下亦陰也,腹者至陰之所居。(疾病三十一。)

目 外決於面者為銳 ,在內近鼻者為內 ,上為外 ,下為內 。(針刺三十七。)

眉本。液者所以灌精濡空竅者也,故上液之道開則泣。(疾病七十九。)

臂陽明有入 遍齒者,名曰大迎。足太陽有入 遍齒者,名曰角孫。足陽明有挾鼻入面者,名曰懸顱。足太陽有通項入於腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目苦痛取之,在項中兩筋間,入腦乃別。陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳 ,陽氣盛則 目,陰氣盛則瞑目。(針刺四十四。)

喉主天氣,咽主地氣。(疾病十三。)

咽喉者,水穀之道也;喉嚨者,氣之所以上下者也;會厭者,音聲之戶也;口唇者,音聲之扇也;舌者,音聲之機也;懸雍垂者,音聲之關也;頏顙者,分氣之所泄也;橫骨者,神氣所使,主發舌者也。(針刺四十五。)

漸者上俠頤也。(針刺四十四。)

上紀者胃脘也,下紀者關元也。(針刺四十七。)

膈肓之上,中有父母,七節之旁,中有小心。(針刺六十四。)

肓之原在臍下。(疾病七十三。)

陷於肉肓而中氣穴。(疾病五十六。)

肉之大會為谷,肉之小會為溪。(經絡八。)

經脈十二,絡脈三百六十五。(論治十九。)

夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病必被經脈,經脈之病皆有虛實,何以合之?(疾病二十。)

視其經脈之在於身也,其見浮而堅、其見明而大者多血,細而沉者多氣也。(經絡十八。)

陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。(疾病二。)

內溢於經,外注於絡。(針刺二十一。)

經有常色而絡無常變也。陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。(脈色三十五。)

凡五十七穴者,皆臟之陰絡,水之所客也。(針刺三十八。)

節之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節者也。(針刺十六。)

節之交,三百六十五會。所謂節者,神氣之所游行出入也。(經絡十四。)

粗理而皮不致者,腠理疏。薄皮膚而目堅固以深者,長沖直陽,(《論勇篇》沖作衡。)其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆。顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。臂薄者,其髓不滿。(疾病類七十六。)

所謂玄府者,汗空也。(針刺三十八。)

原獨不應五時,以經合之,以應其數,故六六三十六輸。(針刺十七。)

氣門乃閉。(疾病五。運氣十七。)

人有八虛,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所游。(疾病十五。)

腰脊者,身之大關節也。肢脛者,人之管以趨翔也。莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。(針刺三十三。)

三結交者,陽明太陰也,臍下三寸關元也。(針刺五十三。)

膀胱之胞薄以懦。(氣味三。)

胞痺者,少腹膀胱,按之內痛。(疾病六十七。)

石瘕生於胞中,寒氣客於子門。(疾病五十七。)

胞移熱於膀胱。( 疾病四十六。)

人有重身,九月而喑,胞之絡脈絕也。胞絡者系於腎,少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。(疾病六十二。)

胞脈者屬心而絡於胞中。(疾病三十一。)

前陰者,宗筋之所聚,乃太陰陽明之所合也。(疾病三十四。)

成骨在膝外廉之骨獨起者。解脈。同陰之脈。陽維之脈。衡絡之脈。會陰之脈。直陽之脈。飛陽之脈。昌陽之脈。

散脈。肉裡之脈。(針刺四十九。)

寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。(針刺五十四。)

胃合於三裡,大腸合入於巨虛上廉,小腸合入於巨虛下廉,三焦合入於委陽,膀胱合入於委中央,膽合入於陽陵泉。(針刺二十四。此義與《本輸篇》大同,詳經絡十六。)

下三裡三寸為巨虛上廉,下上廉三寸為巨虛下廉,大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也,大腸小腸,皆屬於胃,是足陽明也。三焦下 ,出於委陽,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦。(經絡十六。)

所謂三裡者,下膝三寸也。所謂跗上者,舉膝分易見也。巨虛者,蹺足 獨陷者。下廉者,陷下者也。(針刺七。)

膜原。(疾病六十六。)

筋膜。(疾病七十一。)

纓脈。(針刺五十五。《寒熱病篇》作嬰筋,針刺四十四。)

皮者道也。(針刺四十四。)

四街。(經絡十二、十三。)

四關。(經絡十五。)

兩衛。(針刺七。)

五臟之道,皆出於經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。(疾病十八。)

六、標本
子午之歲,上見少陰;丑未之歲,上見太陰;寅申之歲,上見少陽;卯酉之歲,上見陽明;辰戌之歲,上見太陽;巳亥之歲,上見厥陰。少陰所謂標也,厥陰所謂終也。厥陰之上,風氣主之;少陰之上,熱氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陽之上,相火主之;陽明之上,燥氣主之;太陽之上,寒氣主之。所謂本也。(見運氣類三。)

少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。所謂本也。本之下,中之見也;見之下,氣之標也。本標不同,氣應異象。(運氣六。)

風行於地,所謂本也,餘氣同法。本乎天者,天之氣也;本乎地者,地之氣也。(運氣二十四。)

春夏先治其標,後治其本;秋冬先治其本,後治其標。(論治二。)

病為本,工為標,標本不得,邪氣不服。(論治十五。)

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